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眼眶爆裂性骨折需要做哪些检查
来源：39健康网
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眼眶爆裂性骨折,有人称之为击出性骨折或液压性骨折,是眼眶骨折的一种特殊类型,他可以单独发生,也可是复杂颜面外伤的一部分。
　　1　概念与发病率
　　眼眶爆裂性,有人称之为击出性骨折或液压性骨折,是的一种特殊类型,他可以单独发生,也可是复杂颜面外伤的一部分。该病1884年就有人描述, 1957年由Smien和Regan通过尸体实验明确了机制,从而把这种由钝的外伤而引起的眶壁骨折,定名为眼眶爆裂性骨折。大多为眶下壁,即眶底,有时合并有内侧壁。本病并不少见,以往对本病认识不足,直至今日,仍有人将此病漏诊,或误诊为外伤后眼外肌麻痹。随着CT、磁共振等影像技术发展,本病发现率越来越高。随着交通事故增多,体育运动伤增多,本病发生率逐渐增多。
　　2　临床表现
　　2?1　、眼球运动障碍　眼球运动障碍、复视,为本症的主要症状,也是手术的主要指征。伤后,可立即发生,若内壁骨折,可发生水平位复视,若眶底骨折,可发生垂直位复视。复视,可用复视像来检查,也可用Hsee屏来检查。严重的眶壁骨折引起的运动障碍,可产生外展或上转时,眼球不能过中线。这时,往往易误诊为眼肌麻痹。复视产生的原因是多方面的,可由外伤所致的球后出血、引起眼外肌运动障碍;可由肌肉塞入骨洞内所致,如下直肌嵌入上颌窦、内直肌嵌入筛窦而引起。但是,从临床所见证实,真正肌肉嵌入鼻窦引起眼球运动障碍所占比例并不多。最见的为,眶脂肪组织通过骨折部分嵌入鼻窦,从而引起眼外肌运动障碍。眶脂肪与眼外肌之间有细小的网状纤维结构穿行,正常情况下对眼球运动不造成影响。但当眶脂肪一旦嵌入上颌窦或筛窦,这些脂肪内的网状结构对眼外肌进行牵拉,限制了肌肉的正常运动时,可引起复视。
　　2?2　眶下神经分布区的感觉障碍　主要为颊部、上唇、上齿龈部的麻木,感觉迟钝,因为大多数的眶底骨折,都伴有眶下沟或眶下管的骨折,影响眶下神经。这种感觉障碍,在受伤早期非常明显,在伤后数月至半年左右,感觉障碍可恢复或部分恢复。
　　2?3　眼球内陷　部分病人,可伴有眼球内陷。眼球突出度主要决定于眶腔容积及眶内容物的多少,正常情况下,眶腔容积为30ml左右,眼球体积6ml,余下这24ml为眶内软组织,包括脂肪、肌肉及神经管等。眶底骨折所致眼球内陷,主要为眶内软组织嵌入鼻窦所致。这时,使眶内容物相对减少,造成眼球内陷。外伤早期,有时由于眶内出血或水肿,可造成眼球突出,随着水肿消退,出血吸收,眶内脂肪部分吸收或纤维化,眶内容物相对减少,造成眼球内陷。
　　2?4　眶周皮下　由于皮下瘀血,发生于上下睑眶周围皮肤瘀斑,呈青紫色,一般于3~4周消退。
　　2?5　其他　可有鼻出血,皮下气肿等。
　　2?6　影像学改变　X线平片最好照Waters位,若照得好可见到上颌窦或筛窦透明度减低,窦腔变形,窦腔内有碎骨片,软组织嵌入鼻窦。CT片最为理想,照水平位、冠状位、矢状位。可清楚了解骨折部位、范围、深度,眶软组织嵌入情况。软组织包括直肌,嵌入筛窦或上颌窦之情况。有时可见直肌肿大、直肌移位。磁共振也能清晰地反映出骨折及软组织情况。值得一提的是,怀疑眶壁爆裂骨折,最好照CT,不要仅靠X线平片予以否定。因为这样很易漏诊。
　　3　诊断
　　3?1　典型的外伤史　有钝的外伤史作用于壁部,且作用力大于眶缘入口。如头撞伤、跌落、拳击、球击伤等等。有这种钝力外伤史时,应高度怀疑,不能掉以轻心,但如果是弹弓击伤、铁丝扎伤、筷子杵伤,尽管有时眼球本身有严重的损伤,也不致造成眶爆裂骨折,因为不存在眶压骤然升高的问题。
　　3?2　典型的临床表现　复视及眼球运动障碍,眼球内陷,眶下神经分布区的感觉异常,影像学改变。
　　3?3　牵引试验及肌力试验　其方法是双眼点表面麻醉剂,嘱病人仰卧平视,若怀疑下直肌,夹着下直肌止端,使跟球做上下被动转动,正常侧上下转动自如,无抵抗、无限制。骨折时,软组织嵌入,则上下转受限,感到有东西在牵着,受到限制,此为阳性。应两侧对照来进行就能感到伤侧下直肌似有东西牵扯。肌力试验:同法,也是夹着下直肌止端,嘱病人下转,感受在下直肌做下转时镊子的拉力,正常情况下相当清楚,拉力很大,若有骨折,肌肉有水肿,或肌肉周围软组织嵌入上颌窦,则表现运动障碍,则肌力减弱,这也要两侧对照来进行。若怀疑内壁骨折,镊子夹着内直肌止端。
　　3?4　影像诊断　CT、MR检查。
（实习编辑：李亮花）
凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必需的，可以了解骨折的类型和...
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左侧眼眶内侧壁骨折，左侧鼻骨骨折，左侧筛窦积液，左眼内直肌肿胀左下眼睑肿胀，积气，鼻孑有明显凹，法医
左侧眼眶内侧壁骨折，左侧鼻骨骨折，左侧筛窦积液，左眼内直肌肿胀左下眼睑肿胀，积气，鼻孑有明显凹，法医应该定什么伤
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我的咨询提醒右眼内直肌肿胀并嵌顿,眶内侧壁骨折，何时手术好
右眼内直肌肿胀并嵌顿,眶内侧壁骨折，何时...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：右眼内直肌肿胀并嵌顿,眶内侧壁骨折，何时手术好曾经治疗情况和效果：保守治疗，效果不好。想得到怎样的帮助：什么时候手术最好
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：37766
问题分析：眼眶骨折一般是线性骨折，如果出现比较严重的骨折就需要手术了。意见建议：超过24小时的，可以热敷。眶壁骨折，有下直肌嵌顿的，应该手术治疗。具体请就诊后谨遵医嘱进行治疗，在医生指导下进行，不要擅自服药。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：4087
问题分析：你好，结膜炎建议你查清病因,合理用药,有利眼疾早日康复.
d意见建议：建议一般情况下应该进行局部的治疗,效果是非常好的.可用无刺激性的冲洗。注意用眼卫生：尽量不用手或异物挑触s眼睛，少看电视，电脑等。加强锻炼，提高自身免疫力。
问左眼眶爆裂性骨折（内侧壁及下壁）并下直肌内直肌肿胀...
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
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问题分析：你好根据你说的情况需要根据你拍片检查的结果确定治疗方案的需要你提供X片的有利于我们给你分析病情确定治疗方案的意见建议：建议遵医嘱给予对症治疗吧因为当地的医生是能给你查体的有利于把握你的具体病情的根据你说的情况最好是到医院给予手术治疗那样的对患者病情的恢复的极其有利的
问眶下壁骨折，
职称：医师
专长：心血管疾病、高血压
&&已帮助用户：108441
你好，你这个情况建议你可以保守治疗,时间长些,适当的配合药物营养神经,应该还是有效果的,效果不好的话以后还可以选择手术治疗的,手术治疗效果很好，祝你健康
问右桡骨远端骨折复位后有部分断端嵌顿
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
你好需要固定然后配合促进骨愈合的龟芪骨肽内含最强骨生长因子骨形态发生蛋白BMP能够促进骨密度提高抑制骨吸收减少骨量流失促进骨形成增加骨量同时有骨抗炎蛋白肽能有效的消炎镇痛促进伤口愈合
问左股骨头下方断裂，断端部分嵌顿
职称：医师
专长：骨折、阑尾炎、疝气、鞘膜积液、创伤、烧伤、静脉曲张。
&&已帮助用户：3057
问题分析：你好 根据病史考虑可能是左股骨头下型骨折，主要表现为疼痛，肿胀，短缩畸形。一般头下型骨折老年人股骨头坏死的几率极大，一般治疗方法是1.闭合复位内固定术；2.股骨头置换术。意见建议：建议 尽早到医院治疗，看看觉得是否怎样手术治疗，术后避免负重。
问什么是痔疮嵌顿
专长：心胸外科，骨科
&&已帮助用户：227816
您好痔疮其实是静脉曲张是发生在直肠黏膜下和肛门皮肤下静脉曲张淤血而形成的静脉团块这和人们的职业、饮食及生活习惯有很大关系如果是早期的话可以用一些药物也是可以治愈的但是如果症状较重的话是需要手术治疗的
问右手小指头骨折了；疼痛肿胀何时消除
职称：医师
专长：普外科、骨伤科
&&已帮助用户：41679
病情分析：指骨骨折后愈合需要三个月，刚骨折后出现肿胀属于正常现象，一般情况下肿胀消退有可能需要3周左右，意见建议：目前建议局部热敷、做做红外线理疗，口服七叶皂甙钠片，对于消肿有利，结合当地医生规范复位固定及定期功能锻炼，饮食上加强营养，
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好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
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又称之为屈曲牵张性骨折，多见于高速公路安全带遇急刹车时上身突然前屈所致。近年来临床上常遇见此种骨折，...
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