本站已经通过实名认证，所有内容由李达大夫本人发表
血红蛋白，红细胞比正常值要少
状态：就诊前
咨询标题：血红蛋白，红细胞减少问题
血红蛋白，红细胞比正常值要少
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经3次在不同的医院检查，血红蛋白，红细胞都比正常值要小.5月份时，血红蛋白值为84g/L,现在8月份，血红蛋白为60g/L.
曾经治疗情况和效果：
无治疗，但在日常生活中注意饮食，多锻炼
想得到怎样的帮助：
现在的情况您能否给些建议？是否需要去您那边进行检查？看病是否需要预约？
0***发表于
你的情况属于贫血，亦即红细胞与血红蛋白减少所致，引起减少的原因较多，建议在专科医生指导下逐一排除：红细胞丢失性失血性贫血，红细胞破坏过多性溶血性贫血，红细胞生成减少的营养不良性、继发于肝肾风湿免疫疾病性，再就是骨髓造血异常性贫血等，只有明确诊断，才有助于尽快恢复。如有需要，建议把验单发来帮助分析。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李达大夫本人
，建议电话预约，如果不行，建议周二下午来我院大学城血液专科门诊就诊，来前最好打个电话询问。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李达大夫本人
状态：就诊前
您好，謝謝您的回覆. 之前的檢查說是缺铁性贫血.今天又去大医院检查了，过多几天检查结果才出来。
还是谢谢您
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李达大夫本人
停诊:诸位病友，上午好！
由于家里老人突发特殊事情，本周一大院夜诊（8.4）与周二全天（8.5）大学城门诊即将临时停诊，预约来诊病人改其他分院或顺延一周，如有紧急病情，及时就诊其他专科医生，特此告知。
衷心祝愿诸位病友早日康复！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李达大夫本人 发表于
停诊:诸位病友，因下周四外出开血液病会议，临时停诊一天，如果病情需要，建议提前就诊，望相互转告!
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李达大夫本人 发表于
停诊:诸位病友，因下周四（9月4日）、五（9月5日）外出参加全国血液病会议，故此大德路与二沙岛门诊停诊，如果病情需要，建议提前就诊，望相互转告!
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李达大夫本人 发表于
停诊:诸位病友，值此中秋佳节来临之际，预祝节日快乐!衷心期望早日康复!
节后周二（9月9日）上班，上午原本大学城门诊转为大德路总院东区一楼大厅血液专科义诊，如有需要，欢迎参加!
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李达大夫本人 发表于
停诊:诸位病友，早晨好!
值此移动互联时代，建议大家学会并充分利用手机版“好大夫在线”平台，方便联系您的医生，实施交流沟通、随访咨询。
一般情况下，李达医生分别在晨起（6：00至6：30），中午（12：30至13：00）与晚上（18：30至22：30）在线提供咨询服务，温馨提示：就诊过我的的血液病患，尤其异地病人，在上述时间段可以得到及时互动交流回复。
衷心祝愿诸位病友幸福安康!
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李达大夫本人 发表于
停诊:诸位病友，大家好!
值此国庆佳节即将来临之际，衷心祝愿血液病患早日恢复，幸福安康！
国庆节从十月一日至十月七日医院遵照国务院规定放假七天，温馨提醒诸位：提前来诊，以便准备好节日期间的药物等事情；
从9.22（周一）大院夜诊始——9.30（周二）大学城医院门诊止，凡此期间的门诊，挂不上号的病患，直接到诊室找我，尽量予以临时加号，帮助辨治。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李达大夫本人 发表于
停诊:诸位病友，下周因故外出，停诊下周一（11月3日）大院夜诊与周二（11月4日）全天大学城医院门诊，特此发布信息告知，由此带来诸位不便，敬请谅解!
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李达大夫本人 发表于
停诊:诸位病友，晚上好！
下周一学术讲座，临时停诊下周一（11月24日）大院夜诊，特此发布信息告知，由此带来诸位不便，敬请谅解!
由于大学城医院周二全天门诊恢复正常，上午增加门诊挂号数量5名，且大学城医院周边环境怡人，空气新鲜，有利于血液病患身体健康，故此，温馨建议外地病患转来大学城医院就诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李达大夫本人 发表于
停诊:诸位病友，晚上好！
考虑血液病患常伴免疫减低甚至缺陷，尤其外地病人，经过长途跋涉前来就诊，就诊环境与充分医患交流非常重要！我院大学城医院所处区域低碳绿环，院内环境清静怡人，病人有着较之大德路总院更多一些的医患交流空间与时间，温馨建议并欢迎外地病患来大学城医院就诊。
每周二上午8：30至12：00、下午14：00至17：00开诊，如需加号，尽力帮助。
衷心祈福祝愿病患早日康复！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李达大夫本人 发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李达大夫的信息
中医、中西医结合治疗各种常见多发性血液病：1、血小板疾病：血小板减少性紫癜，血小板增多症等；2、贫血类...
李达，男，主任医师，医学硕士，硕士导师，广东省中医院暨广州中医药大学第二临床医学院血液科主任（2004—...
李达大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
电话咨询服务评价
[广东]患者反馈：
[广东]患者反馈：
[上海]患者反馈：
[四川]患者反馈：
[福建]患者反馈：
中医血液科可通话专家
东直门医院
血液肿瘤科
江苏省中医院
副主任医师
广安门中医院
中医血液科
广州中医药大学第一附属医院
江苏省中医院
副主任医师
廊坊中医院
副主任医师
廊坊中医院
副主任医师
浙江省中医院本站已经通过实名认证，所有内容由赵红心大夫本人发表
状态：就诊前
咨询标题：C,C用药吗
当地市疾控确证HIV感染者
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2012年3月一次小手术验血发现,无法知道何时感染。4月、5月两次检测，分别CD4
920，此前爱冒虚汗，乏力。无其它症状，2010年4月曾得过带状疱疹（量很少），经外用药及口服阿昔韦洛一个多星期痊愈。
儿时身体就较弱，免疫力差。成年后至今曾得过十二指肠球部溃疡、肠炎、肾结石、肺炎、早期冠心病、颈椎间盘脱出。现体重67公斤，身高173。
曾经治疗情况和效果：
确证感染HIV后，服用黄芪颗粒，维C、维B族、蛋白质粉，天天吃苦瓜
想得到怎样的帮助：
1、是否还可以再延迟用药？特别恐惧药的副作用，怕影响到工作，进而被同事发觉
2、可否服唐草片？
3、您能否再给一些治疗建议？
只***发表于
不可以，马上启动抗病毒治疗，CD4细胞低于350，而且出现过带状疱疹
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
赵红心大夫本人
状态：就诊前
谢谢您,等开始服药有问题时再向您咨询,真的好感动,非常感谢这么快回复
状态：就诊前
尊敬的赵大夫,您好,我接受您的建议,准备开始服药.服药前的所有检查,包括肝功、肾功、血常规、尿常规、肝胆脾胰彩超、胸透、生化检验、梅毒、淋菌等做了检查，除彩超肝血管瘤（多年前就有）、肝囊肿、肝弥漫性损伤外，另总蛋白84(60-80)、红细胞5.84(3.5-5.5)、血红蛋白176(120-160)、红细胞压积51.10(38-50.8)等稍高外,其它都正常.我们当地医生说检查结果非常不错,给开了药方:齐多(300毫克/每天两次)+拉米(300毫克/每天一次)+依非(600毫克/每天一次).我要求将齐多换成替诺福韦,没同意.
请问赵大夫:
1、我的检查结果有问题的地方严重吗？
2、我担心即将服用的这个组合会让我产生肝损害、皮疹、面部肌肉萎缩及其他副作用，因我是公务员，很纠结。请赵大夫给这个组合评价一下，好吗？
3、怎样能减少副作用？
4、服药期间饮食方面需要注意哪些问题？通过合理饮食的方法能否减轻副作用？
问的问题太多，恳请赵大夫能一一回答，当地疾控催我尽快去拿药。我想得到您的帮助后再定夺。谢谢了。
状态：就诊前
再补充个问题:我现在服用黄芪颗粒、冠脉宁、麝香保心丸，并服食蛋白质粉、维B族、维C，影响抗病毒药物吗？
最好少服用其他药物或者保健品。目前这个组合还可以，不论是皮疹还是肝脏损伤的发生率都比较低，唯一有点问题的就是齐多夫定，需要检测血常规。产生肌肉萎缩的几率比较小
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
赵红心大夫本人
状态：就诊前
谢谢您赵大夫。
另外请问：
1、我准备这样服用药物:早晨九点服一片齐多夫定,晚上九点同时服齐多、拉米、依非各一片。每天早晨稀粥中加入8克汤臣倍健蛋白粉，同时服维B族，晚饭前服食水煮苦瓜100-150克，晚饭后半小时至1小时喝酸奶200克，其它饮食正常。可否？
2、因被医院确诊早期冠心病，如心脏病发作，可否同时服用此类药物？
再次感谢了。
状态：就诊前
非常感谢您让我进入患友会，相信通过患友的交流，我可以坚强与病魔斗争
到时候看看服用治疗冠心病的药物是什么再说。因为治疗心律失常的有些药物不能同时服用
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
赵红心大夫本人
状态：就诊前
谢谢。服用的是中药黄芪颗粒、冠脉宁片、麝香保心丸。6月7日开始抗病毒治疗后就停了。如果感觉心脏不舒服还可以服用吗？
状态：就诊前
尊敬的赵大夫,我用药已25天,齐多+拉米+依非,除了头几天恶心并呕吐了一次外,其它副作用还没有看出来,但是感觉体质一天不如一天,体重也掉了3公斤.现在食欲也较差,但能强迫自己按以前饭量吃,还是有一点儿恶心.体重掉了,心理负担重.这是什么原因呢?
另外,在查出HIV感染前,心脏不舒服,当地医院检查早期冠心病,服用了一个多月的黄芪颗粒、冠脉宁片、射香保心丸。抗病毒治疗后就停了，现在心脏又不舒服了，怎么办啊？请求赵大夫解答，谢谢了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
赵红心大夫本人
状态：就诊前
谢谢赵大夫无私的帮助和解答,网上有你们这样的医生,才让我们感染者看到了生命的曙光。尊敬的赵大夫，我目前又出现状况,请求赵大夫解答.我现在已服药30天(齐拉施组合),一个月后的化验结果如下:白细胞呈下降趋势(服药前、13天、30天的结果分别是4.90、5.13、3.35）；中性细胞数也呈下降趋势（分别为3.3、2.93、1.83)；高密度脂蛋白胆固醇呈上升趋势（分别是1.28、1.68、1.77)；另血常规中RDW-CV为15.00，高出正常值。其它各项还没出现问题。请问赵大夫：
1、当地医生让我服用升白胺，并说让我半个月后自行做个血常规，并告知医生结果。我如果不服用可否？想再观察一下，但此前半个月确实身上乏力，食欲欠佳。
2、我们当地药店升白胺只有一种，四川金山禅心制药有限公司生产的，只卖8元钱，但我看了一下网上，这种药得20-30元。故担心是假的。另外当地还有一种药就是地榆升白片。请赵大夫给个建议。
3、如果一边服用抗病毒药，一边又服用升白细胞药物，还能否服用善存多维片？另外可否服用阿胶？
4、对了，还有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷酰转肽酶等项，虽然目前在参考值范围内，但也呈现上升趋势。我担心这还仅仅服用了一个月的抗病毒药，随着时间推移，肝脏会否也出现问题？
请求赵大夫百忙中能给予解答。
目前化验白细胞还可以，不知道血红蛋白怎样，要同时检测，因为奇多夫定引起骨髓抑制。肝功的情况应该问题不大，因为施多宁肝脏毒性比较小
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
赵红心大夫本人
状态：就诊前
非常感谢赵大夫耐心解答.从服药到现在一个半月,共检查了四次血常规,血红蛋白虽然呈下降趋势(173、164、143、131）,但仍然在参考值范围内.现还要咨询您一些问题.
1、我现在已服药45天(齐拉施组合),从开始服药两周后的化验一切正常到现在的化验结果如下:
白细胞3.13,呈下降趋势(服药前、13天、30天、45的结果分别是4.90、5.13、3.35、3.13）；
中性细胞数1.50,呈下降趋势（分别为3.3、2.93、1.83、1.50)；
此外,单核细胞百分率、平均血红蛋白量、红细胞分布宽度-CV、-SD高于参考值；中性细胞百分率、嗜酸性粒细胞百分率、嗜酸性粒细胞绝对值、平均血小板体积则低于参考值。这样的化验结果让我有点紧张，怎么办？
2、口服了15天的升白胺，白细胞、中性细胞还是在减少，怎么办？
3、服药到现在45天，跟服药前相比，人经常处于疲倦状态，极乏力，体重也减轻了2公斤，怎么办？
4、真不知道什么时候能像有的患友那样，每天除了服药外，生活质量再恢复到服药前？
麻烦赵大夫百忙中给予解答。
状态：就诊前
真情寄语：
献上一篮美丽的鲜花，里面蕴含我对您的所有祝福，愿您的心情如鲜花般灿烂！
再看看，如果粒细胞低于1.0，就应该换药了，或者直接更换为TDF为主的方案
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
赵红心大夫本人
状态：就诊前
赵大夫，您好！非常感谢以往充满爱心的答复。到目前我已上药80天（齐拉施组合），上药前（5月25日）CD4 256。半个月前（8月10日）的一次检测CD4 297。8月3日的一次血常规检测，除红细胞3.96，稍低外，其它主要指标都行，比前几次的检测要好。
然而，近20多天来，我受后背粉瘤继发感染的困扰，简直不知如何是好。这期间口服过消炎药（头孢泊肟脂片、阿奇霉素），外敷百多邦、拔毒膏、西黄丸碾成末，可炎症就是不彻底消退，后背的包直径曾达到4CM，最近几天小了，但也有3CM多，痛疼也减轻了。可是到当地医院，大夫说还是不能手术，需要继续消炎，并说要扎青霉素、甲哨唑点滴。（且不说将来手术时，当地医院要求术前须做各种检查，包括HIV检测，我就是3月份要做粉瘤手术时发现感染H的，就是现在让我扎的点滴，其中的甲哨唑是不是会与抗病毒药发生反映？）。我现在的确一筹莫展，原因是8月22日自行检测了一次血常规，一共26项，居然13项不正常，其中的五个主要指标都不好：
白细胞3.79，红细胞3.17，血红蛋白104，中性粒细胞1.95，血小板313。也不知道是不是消炎药闹的，现在身上总是有点发热（37度5以下），乏力。请问赵大夫：
1、我现在怎么办？不管这个粉瘤也不行，挺痛苦的，要管就得扎点滴，也不知能否与抗病毒药物发生反映？您是了解抗HIV病毒药物与其它消炎药是否冲突的专家，给个建议好吗？
2、CD4是否升的有点慢？
3、8月22日的血常规检测结果不理想，要紧吗？是否与期间吃消炎药有关？并且这样的检测结果还是在我坚持服用升白胺和朴雪口服液的前提下出现的。我上药时间是6月7日，上药前的一次血常规检测及上药后的五次检测，共6次，时间分别是6月1日、6月19日、7月6日、7月23日、8月3日、8月22日。五项主要指标如下：
（1）白细胞：
（2）中性粒细胞：3.48
（3）红细胞：
（4）血红蛋白：
（5）血小板：
另外，最后一次的检测，单核细胞百分率（14.5）、嗜酸性粒细胞百分率(0)、嗜酸性粒细胞绝对值(0)、平均血红蛋白量(32.8)、红细胞分布宽度-CV(19.8) –SD(62.9)、平均血小板体积(8.5)、血小板分布宽度(8.7)等8项指标也不在参考值范围内。
麻烦赵大夫给分析一下，好吗？
4、此外还是乏力，没有精神。做事情总是无精打采。也请赵大夫给分析好吗？
罗嗦了这么一堆文字，提了这么多问题，实在是麻烦赵大夫了，不胜感激。真不知道如果网络上要是没有你们这些充满爱心、医德高尚的好大夫，我们感染者将如何面对各种复杂问题。从这一点来说，我们也是幸运的，也祝赵大夫好人一生平安。
化验显示有点贫血，主要是血红蛋白，如果第一90应该更换药物。CD4细胞不会生长很快，况且你有合并感染，服用了很多药物。目前看这些药物与抗病毒药物无相互作用
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
赵红心大夫本人
状态：就诊前
赵大夫,您好!现急于向您请教:这半个月我让粉瘤感染折磨够呛,8月29日手术引流,术前术后用阿奇、头孢类消炎药,现在隔一天换一次药。9月2日血常规显示开始贫血了:血红蛋白只有89,红细胞只有2.3,白细胞3.12,中性细胞1.57,血小板正常.其它值也有很多不正常.于是当地传染病院医生建议住院调理.9月4日住院,当天血常规显示,血红蛋白82.住院期间,滴注脱氧、能量合剂，口服硫酸亚铁片、叶酸片、B12，肌注胸腺肽（免疫的，名没记全），后又两次注射促红素。我体能一天不如一天，走路都喘的不行，心脏难受。9月10日血常规显示血红蛋白只有65了。医生让输血，并从9月11日开始只好停掉齐多夫定。医生说要向上争取替诺福韦替换齐多夫定，但需要一个过程，恐怕得一段时间。现请教几个问题：
1、我好不甘心，服用齐拉施组合将近100天了，除了贫血，食欲不好，体重掉了4公斤、乏力外，体温消高（37度左右），没有其它的反应，我想随着时间的推移能够耐受也就好了，可是现在这种情况还能坚持吗？还会有别的方法在不停齐多夫定的情况下把血调上去吗？
2、有一个隐忧：是不是因为我HIV属于进展期了，加之年龄偏大（48），体内元素无法抵抗药物？同样服用齐多的许多人都耐受了。我如果换替诺，说明第一方案失败，是否为以后的抗病毒埋下隐患？
3、医生让我输血，我不想输。我想既然停掉了齐多，我好好休息，观察观察，希望靠自己体能慢慢把血调上去，这样行吗？而今天早晨起来，的确感觉也好点。如果这个方法可行的话，请赵大夫给个建议，我可以继续服用硫酸亚铁、叶酸、B12来配合吗？或者还有什么好的办法？
4、在等待替诺福韦的这一段时间，只服用拉米、依非，会不会产生耐药？还用采取其它的措施吗？
麻烦赵大夫了，急求。谢谢了。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵红心大夫的信息
赵红心，女，主任医师，北京地坛医院感染一科主任，北京大学医学部教授、硕士生导师；首都医科大学博士生导...
传染科可通话专家
上海华山医院
感染性疾病科
感染性疾病科
感染性疾病科
潍坊市人民医院
福州传染病医院
感染性疾病科
感染疾病科
感染性疾病科
副主任医师
感染性疾病科
好大夫在线电话咨询服务我的红细胞计数和血红蛋白偏高是怎么回事？
我的红细胞计数和血红蛋白偏高是怎么回事？
我拿到了血常规的结果发现红细胞技术RBC5.84*10~12/L血红蛋白HGB181g/L这两项有点偏高，其余正常。医院报告要复查，有必要吗？我是男性，28岁，无烟酒等不良习惯，无病史，每周2，3次健身房锻炼。为什么我的血常规会异常呢？我感觉自己的生活方式非常健康望不吝赐教，谢谢
可以肯定你完全正常.可以看出你是很注重身体锻炼的人.生活方式也很好.你现在的这两项结果偏高就是锻炼造成的.属于生理性升高,是正常的.人体进行大运动量活动时(象你的健身房锻炼)可造成红细胞和血红蛋白升高.因为这样可以满足人体活动的氧气和养分的需要,一些从事体育行业的人这两项都比普通人略高,这是身体强壮的表现,你只要没有别的身体不适的话,就完全不必多虑.我也是个健美肌肉的爱好者.
相关知识等待您来回答
体检领域专家}