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【专家点评】ⅠB期肺癌，辅助治疗如何开展？
作者：张晓娟 来源：中国医学论坛报 发布时间： 16:48:44
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我国早期治疗的主要问题就是“过度治疗”：以前认为辅助化疗对ⅠB期（NSCLC）有效，但大量研究证据表明这样治疗的益处并不大，从长远看化疗药物甚至会带来损伤；2008年发表的一项评价Ⅰ期肺癌辅助治疗疗效的研究对患者追踪了7年，发现死亡的患者大多不是死于癌症，而是化疗的毒副作用。但是，很多医生仍对ⅠB期患者进行辅助化疗，他们觉得把能用的治疗措施都用足了，患者出问题就不是他们的责任了。这种行为并没有遵循循证医学证据，而是推卸责任。早期肺癌的过度治疗实际上也触及临床中的一个问题――医生是从保护自己出发，还是从患者利益出发。――引自《找到差距，才能进步――吴一龙教授谈中国肺癌研究和诊疗现状》为知晓当前我国肿瘤科医生对于ⅠB期NSCLC辅助治疗的态度，本报特别以下面病例为例进行了一项调研（病例提供：广东省肺癌研究所）。患者，男，65岁。既往有吸烟史，40包/年，戒烟5年。既往无肿瘤病史及肿瘤家族史。2014年1月外院体检发现右下肺肿物收入院，进一步行正电子发射体层摄影（PET）-CT检查提示右肺下叶后段直径4.5cm肿物，边界毛糙，可见小分叶及细小毛刺，考虑诊断为右下肺肺癌，cT2aN0M0，ⅠB期（见图）。入院后完善术前检查。心电图检查正常心电图。纤支镜检查示各级支气管通畅未见异常。肺功能报告：1秒钟用力呼气量（FEV1）为2.10L，一氧化碳弥散量（DLCO）为80%。无手术禁忌，择期行全胸腔镜下右下肺叶切除+肺门纵隔淋巴结清扫术。术中见肿瘤侵及脏层胸膜，术中冰冻证实为腺癌。术后患者顺利康复出院。术后病理报告：右下肺浸润性腺癌；肿瘤最大径4.5cm；送检36枚淋巴结未见癌转移。EGFR基因突变检测结果：19外显子缺失突变。术后病理分期：右下肺浸润性腺癌（pT2aN0M0，ⅠB期）。【专家点评】ⅠB期（＞4cm）NSCLC与辅助化疗指南：广东省肺癌研究所肺外科杨学宁教授：这里讨论的病例为65岁患者，接受完全切除术后，术后恢复好。术后病理分期为pT2aN0M0，ⅠB期肺腺癌，伴有EGFR基因敏感突变。其中，T2a定义为肿瘤长径4.5cm。那么，患者是否需术后辅助治疗呢？目前最常被引用的非小细胞肺癌（NSCLC）临床指南最新版本包括：美国胸科医师协会（ACCP）2013版指南，中国抗癌协会肺癌专业委员会2010年中国肺癌临床指南，加拿大安大略省癌症医疗局（CCO）&美国临床肿瘤学会（ASCO）2007版指南，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）2013版指南，美国国立综合癌症网络（NCCN）2014版指南和英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）2011版指南等6部指南。不同的指南对ⅠB期NSCLC术后辅助治疗的推荐有所不同，包括高危的指南界定，推荐的药物等。对于ⅠB期NSCLC术后辅助化疗，推荐（建议考虑）和不建议各有3个。具体见表。在推荐辅助化疗的指南中，NCCN指南多年来一直都把ⅠB期但有高危因素者辅助化疗予以2B级推荐，但2014年则升级为2A级推荐，即基于低水平证据提出的建议，专家组一致同意。证据级别低而推荐级别之高真是令人惊讶。在NCCN所列出的高危因素中，只有一个因素（即肿瘤＞4cm）得到一项大样本前瞻性随机对照临床试验CALGB9633的亚组分析支持（但是，该亚组并非随机）。而该研究长期随访的总体结果是阴性的。类似的研究JBR.10虽然也提示＞5cm者可能获益，但长期随访结果亦为阴性。由于NCCN指南应用的广泛性（尤其是在中国），针对如本病例的状态，在调查的医师中超过60%建议给予术后辅助化疗应该很好地反映了国内医师对ⅠB期患者的治疗现状。不过，即使是推荐给予辅助化疗的3部指南，也都在指南中说明证据不足。总之，鉴于如此少而级别低的证据，我不建议该患者以及类似的患者接受术后辅助化疗。至于化疗方案，虽选择长春瑞滨联合顺铂方案的受调查者比例最高，但NCCN、中国肺癌临床指南等除长春瑞滨外，还认可吉西他滨、多西他赛和培美曲塞用于辅助化疗。中国肺癌临床指南未区分顺铂还是卡铂，只要铂类即可。NCCN推荐不能耐受顺铂者接受紫杉醇联合卡铂方案。单药化疗方案并不在各指南推荐之列。至于化疗周期数，各指南均推荐在4个周期以内。多数接受调查医师也仅给予4个周期辅助化疗。（注：本次调查结果与《循证医学》杂志2009年发表的术后辅助化疗调查结果相似。）证据：广东省肺癌研究所陈华军、杨衿记教授：这项调查针对的是1例携带EGFR敏感突变的ⅠB期腺癌，看大家在完全切除术后是否给予辅助治疗。迄今为止，专门针对ⅠB期肺癌术后化疗的唯一随机对照试验是CALGB9633。该研究2008年发表于《临床肿瘤学杂志》（J&Clin&Oncol），结果显示，全体辅助化疗组与观察组生存无显著性差异（P=0.12）；亚组分析发现，辅助化疗对直径≥4cm者有生存优势（P=0.043）。随后2011年美国临床肿瘤学会（ASCO）公布了该试验的证据更新结果。总体上研究组与观察组生存仍没有差异，对于≥4cm的肿瘤，总生存（OS）的风险比（HR）=0.77（P=0.079），辅助化疗提高了10%的8年生存率（53%对43%，P=0.059），化疗组与观察组的OS期分别为8.9年和6.6年。＜4cm的肿瘤接受辅助化疗与否没有生存差异（HR=0.89，P=0.31）。JBR.10是一项北美Ⅲ期随机试验，共482例ⅠB（T2N0）或Ⅱ（T1～2N1）期病例入组，242例接受辅助化疗，240例为术后观察。2010年J&Clin&Oncol发表了其更新生存数据。在ⅠB期病例中，辅助化疗没有带来生存益处（HR=1.03，P=0.87）。化疗组中位OS期为9.8年，观察组中位OS期为11年。肿瘤≥4cm的病例接受化疗可看到生存获益的倾向（HR=0.66，P=0.13）。化疗组的5年生存率达79%，而观察组为59%。肿瘤＜4cm则没有生存获益（HR=1.73，P=0.06）。上述研究的亚组分析显示，肿瘤≥4cm的ⅠB期辅助化疗可能带来生存益处，但属于低级别证据（2B级），需更多前瞻性针对该部分病例的临床试验来回答。考虑到研究数据有限及现有证据级别，我们不推荐肿瘤直径≥4cmⅠB期NSCLC完全切除后接受常规辅助化疗。EGFR突变ⅠB期（＞4cm）NSCLC与辅助靶向治疗指南：目前无指南推荐靶向治疗用于ⅠB期腺癌切除后辅助治疗，其中ESMO指南指南明确反对，NICE指南则提示可作为研究的方向（见上表）。令人惊讶的是，有多达31名受访医师（占51%）会建议辅助靶向治疗。而且，给予靶向治疗的时间差异很大，时间从3个月至2年均有。证据：因该病例携带EGFR敏感突变，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）辅助治疗自然是关注焦点之一。回顾性研究显示，TKI辅助治疗组与对照组2年无病生存（率分别为89%和72%证据（HR=0.53，P=0.06），2年OS率分别为96%和90%（HR=0.62，P=0.296）。但前瞻性试验包括JBR.10与BR.19均显示，TKI辅助治疗并未显示生存优势。厄洛替尼辅助治疗的前瞻性Ⅱ期试验SELECT在进行中。吉非替尼辅助治疗的Ⅲ期随机双盲安慰剂对照试验目前已完成入组（NCT）。迄今，早期NSCLC术后TKI辅助治疗仅限于临床试验，不建议作为临床常规治疗。【结语】虽然对于ⅠB期肺腺癌行辅助治疗的证据并不足，但调查（既往调查也是如此）显示，我国还是有很多ⅠB期NSCLC患者在完全切除术后将会接受术后辅助化疗。推测受NCCN指南影响是最重要的因素之一。其实，中国的肺癌临床指南已推行多年，一直坚持基于高级别证据，经得住时间的考验，应该考虑对中国的肺癌临床指南进行深入的推广。由于靶向治疗在ⅠB期NSCLC辅助治疗中的证据不足，所有的指南均不推荐辅助靶向治疗。而本次调查显示，医师的推荐度还是很高，提示我国会有相当数量的术后患者可能接受不合理的靶向治疗。本调查也显示，多数的患者将可能会接受各种提高免疫治疗或者中成药等治疗。过多的低级别证据甚至无证据的治疗是中国医疗的顽症。总之，诸如此类不确定效益的治疗将浪费患者和社会资源，并可能给患者带来危害。本次调查发现，62%的受访医生建议对ⅠB期NSCLC行辅助化疗，51%建议行TKI辅助治疗，其中原因耐人寻味。笔者认为可能原因包括以下几点。1、利益驱动。国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）组织专家制定了《原发性肺癌诊疗规范（2011年版）》，并据此拟定了相应诊疗质量控制指标。“规范”与一般的“指南”有所不同，前者在很大程度上代表了国家和政府相关管理部门的意志，要求本行业相关从业人员强制性地执行；而处理医疗临床实践中出现的法律法规问题和医疗纠纷，更应遵循“规范”而不是“指南”。《原发性肺癌诊疗规范（2011年版）》明确规定，对于完全切除的ⅠB期患者，不推荐常规辅助化疗。本调查发现如此高比例的过度医疗，包括化疗、靶向及提高免疫治疗等，不得不让人猜想：对经济利益的考量明显高于对科学证据的尊重。所以，“对真理的追求，对生命的敬畏，对良知的拷问”应成为我们临床实践中的座右铭。2、信息不均衡。本次受访医生有29%来自三级以下医院，16%来自其他非肿瘤专科，26%是住院医生或实习医生，其对学科研究进展了解程度不一，对科研证据甄别能力良莠不齐，可能对本次调查结果有一定影响。3、患者的医学知识匮乏。调查发现：灵芝类产品、中医及中成药治疗在早期肺癌术后仍有广阔市场，可能与患者术后存在心理顾虑有关。更大可能性是缺少相关医学知识及获得“真知灼见”的可靠渠道；通过网络传媒得到很多误导信息。综上所述，ⅠB期NSCLC完全切除后的辅助治疗缺乏严谨的高水平循证医学证据，对于缺乏高水平证据的诊疗行为，我们建议“少即是多（Less&is&more）”。临床医生应该严格执行国家卫计委颁布的《原发性肺癌诊疗规范》，对于争而未决的科学问题勇于探索总结，给患者提供更加科学的诊疗意见。当然，更多更有效的医学科普教育也是必不可少的。来源：《中国医学论坛报》日，肿瘤B4、B5
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肺癌的起因有哪些 如何治疗肺癌
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肺癌的起因有哪些 如何治疗肺癌
摘要： 肺癌是一个可怕的疾病。在所有的癌症当中，肺癌佔为数约五分之一，而在因癌症而死亡的病人中，肺癌约佔三成。不论男或女，在发病率和死亡率中，肺癌排名都是第一位。
肺癌是一个可怕的疾病。在所有的癌症当中，肺癌佔为数约五分之一，而在因癌症而死亡的病人中，肺癌约佔三成。不论男或女，在发病率和死亡率中，肺癌排名都是第一位。
每年约有一千九百名男性和九百名女性死于肺癌，死亡时的中位年龄，男性为六十七岁，女的为七十二岁，而据估计，在一生之中，每十一名男性和二十九名女性之中，就有一位会生肺癌，威胁不可谓不大，造成的生命损失，对无数的家庭构成重大的伤害。最可惜是肺癌在香港和大多数的工业国家和城市一样，发病率和死亡率都不断上升，肺癌的发病率随住年龄的增长而升高，一般在四十岁以后开始增加，五十至六十岁上升为特别显著。而且本病的死亡率很高，经各种治疗后，平均五年生存率约为10%左右。
肺癌的起因
肺癌的确切病因至今尚欠了解，但与下列的因素有密切关系。
(1)吸烟：大量的研究资料显示，吸烟与肺癌有密切的关系，特别是鳞状上皮细胞癌和未分化的小细胞癌。纸烟中含有苯并芘等多种致癌物质，有吸烟习惯发病率比不吸烟者高十倍，吸烟量大者发病率更高，比不吸烟者高二十倍。在中国，吸烟这情况极为严重，近三亿人有吸烟习惯;在香港，吸烟在青少年中也是一个很严重问题，如不採取措施控制、劝阻吸烟，则肺癌的发病率会无可避免的增长。长期吸烟会引致支气管黏膜上皮细胞增生，诱发鳞状上皮癌或未分化的小细胞癌。无吸烟嗜好者，虽然也可患肺癌，但腺癌较为常见，与吸烟者不同。
(2)大气污染：工业发达国家肺癌的发病率高，另外城市亦比农村高，这可能是因为工业和交通发达地区，石油、煤和内燃机等燃烧后，和沥青公路尘埃含有致癌物质、污染大气层。据调查资料显示，大气中致癌的苯并芘浓度高的地区，肺癌的发病率也增高。
(3)职业上的致癌因素：工作时如有与石绵、砷、铬、镍、铍、煤焦油、烟草、放射性物质如铀、氡、镭等，均可诱发肺癌。
(3)肺部慢性病变：慢性支气管炎、肺结核，瀰漫性肺间质纤维化患者，肺癌发生率较正常人为高。此外，病毒感染、真菌毒素、维生素A缺乏、机体免疫状态低下、内分泌失调及家族遗传等因素，对肺癌的发生可能起综合性致癌作用。
(5)食物因素：香港的女性患癌者众但吸烟者不多，这引起一个推测，是否食物中有某些致癌物质能诱发肺部的癌症?港大医学院主持的流行病学研究显示，香港女性的肺癌细胞可以用分子生物学的方法确认出某些特别的徵象，是在其他地方的女性所罕见的，而这些可能是某些食物中的致癌物质所诱致的。虽然这些食物我们现时只能作出猜测，但这些食物可能是咸鱼，或用化学物质保存的肉类和蔬菜，如腊味、醃菜等。
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肺癌的治疗方法 & 如何预防肺癌
　　肺癌的治愈率？　　肺癌Ⅱ期患者的治愈率（即五年生存率）不到30%，Ⅰb期患者的治愈率稍高于Ⅱ期患者，而Ⅰa期患者的治愈率超出60%～70%。肺癌的Ⅲ期或Ⅳ期一般无法治愈，平均生存期为几个月至几年。肺癌中75%为非小细胞肺癌，五年生存率ⅠA期为67%。ⅠB期57%，ⅡA期55%，ⅡB期39%，ⅢA期23%。　　肺癌晚期能活多久？　　大多数患者在发现肺癌时，已处于肺癌的晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)。预测这些患者的生存期为几个月至几年。有一小部分(5%～20%)的肺癌患者可以有较长时间的完全缓解，这种情况可以认为是治愈。在老年患者中更多见。　　肺癌的治疗方法：　　肺癌治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。外科手术治疗是肺癌治疗中的首选方法和基本手段。但仅20%～30%的病例有手术指征，约65%～70%的病例为不适宜手术的Ⅲ、Ⅳ期患者。即使能够手术，手术后约有70%的患者发生复发和转移。化疗和放射治疗可以明显提高患者的近期生存率。目前尚不能在肺癌发生的细胞水平采取阻断措施。　　肺癌的详细治疗：　　一、治疗对策　　肺癌治疗目前倡导多学科综合治疗。主要根据分期制订相应的综合治疗方案。治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。　　基于美国同立癌症研究所提出的治疗方案，以下为分期治疗细则：　　(1)分期：　　O期NSCLC可外科切除。　　1A和lB期：手术是lA和lB期NSCLC病人的首选治疗。不能手术或切缘阳性的病人可给予放疗以期得到治疗效果，其可一般程度增加5年存活率。lB期切除术后病人应考虑试验性化疗，以减少转移的机会，但目前的辅助放疗使生存率更低。　　2A和2B期：2A和2B期NSCLC,其以治疗为目的的手术、放疗和术后临床试验性辅助化疗和放疗的治疗方案，基本类似于1A和lB期NSCLC，而且，在术前应对病人做认真的术前评估。肺上沟瘤常由于局部侵犯较重、而远处转移较少，难以处理，因此，这类肿瘤的局部治疗似乎更能够达到治疗目的，术前同步放化疗及手术可能对部分病例达到治疗效果，肿瘤直接侵犯胸壁，采用切除手术，对部分病人常可达到治疗性效果。　　3期(3A。3B);患者均主张行术前同步放化疗或单纯同步放化疗。　　3A期：3A期NSCLC病人的预后差，然而，放疗的病人有5%到10%长期存活。此类病人目前推荐综合治疗，可改善此类病人的生存期，单纯手术适用于特别选择的部分病例，术前同步放化疗有助手术后控制局部肿瘤的发生，术后需行化疗。　　3B期：3B期的最佳治疗是单独采用化疗和放疗，或联合治疗，这要依赖肿瘤的部位和特性。多数疗效好的病例是采用联合治疗.其与单纯放疗相比，可减少lO%的死亡率.疗效差的病例多是采用姑息性放疗的病人。　　4期：4期病人适合于化疗，也可采用放疗，以姑息治疗缓解局部症状，即便其作用有限，且有高度危险性和副作用，有多种疗效相似的联合用药方案。活动度，以便估计是否有膈神经受累和胸膜粘连情况。　　(2)肺切除术后对呼吸功能有一定的影响，尤其在切除后作胸廓成形术，影响将更严重。切除的范围越多，影响也就越大。因此，对肺切除的病人，应详细询问以往呼吸系疾病史，检查呼吸功能，必要时进行分侧肺功能检查，以便正确估计术后的呼吸功能。　　(3)合并肺结核病人，尤其是有刺激性咳嗽、痰抗酸菌阳性者，应作支气管镜检查，便于确定即将切除的支气管残端黏膜是否正常，以免因有残存支气管内膜结核，术后发生支气管胸膜瘘和脓胸等严重并发症。　　(4)对肺癌合并肺化脓症(包括支气管扩张)的病人，应加强体位引流，并根据痰培养和抗生素敏感试验结果，选用适当的抗生素治疗，争取每日痰量减至最低量(最好能在50ml以下)。手术当天早晨应再引流一次，以免术中痰液阻塞，发生窒息，或流入对侧肺脏继发感染。此类患者术时最好能插双腔管。　　二、治疗方法　　1.手术治疗：外科手术治疗是肺癌治疗中的首选方法和基本手段。早期肺癌的术后五年生存率达到80%～85%。　　肺癌外科手术目的：各期肺癌外科手术可达到以下目的：①切除早期局限性癌肿、达到临床根治目的;②相对彻底切除全部癌组织及胸内淋巴结.争取临床治愈：③切除大部分癌组织，为放疗、化疗、免疫和中医药等治疗创造有利条件;④缓解患者继发和并发的症状，减少痛苦，改善患者生活质量.延长生命。　　手术适应症：(1)临床分期为I期、II期及部分IIIA期非小细胞肺癌患者.有根治性切除可能且全身情况可耐受者：(2)临床分期为I期小细胞肺癌可行根治性切除者;II期小细胞肺癌化疗后可行根治性切除者;(3)肺内孤立性球形病灶性质尚未确定.临床高度怀疑为肺癌或不能排除肺癌的可能者，应积极手术探查.术中作冰冻切片定性再决定手术方式;(4)对肺内孤立的转移性或复发性病灶.而无其他脏器转移的病例.应积极手术。对伴有阻塞性肺炎或肺不张.而无组织学和细胞学诊断的，临床诊断为肺癌的病例.也应考虑手术切除。　　2.放射治疗：对于不能手术切除的局部进展期非小细胞肺癌，或由于机体状况较差不能耐受手术，或不愿接受手术的早期肺癌，胸腔放射治疗可以明显提高患者的近期生存率.同时改善患者生存质量。对于晚期肺癌发生骨、脑等远处转移和上腔静脉压迫症、恶性胸水等患者，局部放射治疗可以起到减轻症状的作用。近年来开展的放射治疗和化疗的联合应用，放疗、化疗和手术的联合应用.更是扩大了放疗在原发性肺癌治疗中的应用范围。　　3.细胞毒化学药物治疗：治疗非小细胞肺癌的细胞毒化学药物治疗可以划分为三代。以甲氨碟呤、阿霉素、环磷酰胺为代表的第一代化疗药，因很少有延长生存期作用，目前已较少使用;以铂类为代表的第二代化疗药物显示较好的抗肿瘤活性，使大部分Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌病人的生存期得以延长：上世纪90年代以来产生的包括紫杉醇、泰索蒂、异长春花碱、吉两他宾等第三代抗肿瘤化疗药物，比单独使用第二代化疗药物有更长的生存期获益和更低的细胞毒性.目前临床上多以第二代联合第三代组成治疗方案应用。　　对于小细胞肺癌，各种化疗药物都可产生较高的治疗反应率.即使70年代应用的化疗药物目前仍在临床使用。有研究提示.拓扑替康作为二线化疗药物具有更好的作用。　　4.介入放射学精疗：随着介入放射学技术的发展.选择性支气管动脉灌注化学药物治疗中、晚期肺癌是近年来肺癌治疗的新途径。目前临床上以DDP60MMC60mg为基本药物，如为肺腺癌则加表阿霉素20～30mg或环磷酰胺60mg.将上述药物分别用生理盐水100ml稀释以5～10mg/分钟的速度从导管注入，每次间隔4周，治疗2～3次后全部或部分缓解率达50%左右。　　5.生物缓解调解剂：生物缓解调解剂为小细胞肺癌提供了一种新的治疗手段.如小剂量干扰素(2×10^6单位)每周3次间歇疗法，转移因子、左旋咪唑、集落刺激因子(CSF)在肺癌的治疗中都能增加机体对化疗、放疗的耐受性，提高疗效。　　6.分子靶向治疗：随着分子生物学的发展.产生针对肿瘤细胞特异分子变化进行的靶向治疗。许多新的靶向性治疗药物的研制，为晚期肺癌治疗提供了新的治疗途径。如表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂易瑞沙、厄罗替尼：血管生成抑制剂贝伐单抗等，临床应用显示有明显改善晚期肺癌患者症状、稳定病情的作用，在生存方面获益。　　7.其他肺癌治疗　　冷冻治疗、加热治疗、激光治疗.虽然对肺癌有一定效果，但因各种原因限制，应用不普遍，确切疗效也缺乏有说服力的资料。　　8.肺癌分子靶向治疗　　近几年来，肺癌的分子靶向治疗取得了较大的进展，靶向治疗新药不断涌现，在临床试验或正式临床应用中取得非常鼓舞人心的结果，其中最引人注目的有：Erbitux和Iressa(ZDl839，Gefitinib)、OS1774(Tarceva，erlotinib)、1MC-C225(cetuximah acizumab(Avastin)等。选择肺癌细胞特异的分子靶点，应用针对该靶点的药物进行治疗，在取得明显疗效的同时，又避免对正常细胞的伤害。这种高效低副作用的治疗模式，越来越被肿瘤学术界和广大患者所认同，肺癌分子靶向治疗常用的治疗靶点有：细胞受体、信号传导和抗血管生成等，其中表皮生长因子受体(EGFR)是目前最为主要的靶点，有多种药物均是针对此靶点，且在临床试验或临床应用中取得很好疗效。　　预防：　　由于目前尚不能在肺癌发生的细胞水平采取阻断措施，对于肺癌应当采取消除风险因素的预防手段。这包括环境和工作场所的空气污染.但是经过确认的最主要风险因素是吸入烟草的产物。所以戒烟是目前最可行的方法。不吸烟者中很少发生肺癌。在吸烟人群中，即使中等减少吸烟即可得到肺癌预防的结果。
肺癌的治疗用药
鲑降钙素注射液
疗效：1.禁用或不能使用常规雌激素与钙制剂联合治疗的早期和晚期绝经后骨质疏松症以及老年性骨质疏松症。2.继发于乳腺癌、肺癌或肾癌、骨髓瘤和其他恶性肿瘤骨转移所致的高钙血症。3.变形性骨炎
参茸虫草胶囊
疗效：益气,补肾,化瘀。用于肺癌、胃癌所致的神疲乏力,食欲不振,咳嗽,胸脘胀痛等症的辅助用药。
疗效：抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤亦有一定疗效；亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
转移因子注射液
疗效：临床用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
注射用转移因子
疗效：免疫调节药。临床用于治疗病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
注射用异环磷酰胺
疗效：适用于睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤和肺癌等。
如何预防肺癌& 肺癌的治疗方法
Prevention & Treatment
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《常见病中医护理常规》张素秋，孟昕，李莉主编《胸心血管外科疾病临床诊断与治疗方案》 张希，罗红鹤主编《肿瘤学》 崔桂敏，马少忠，杨华等主编《呼吸病》 (美)米勒著}