一、脑梗塞临床路径标准住院流程

（一）适用对象第一诊断为脑梗塞（

（二）诊断依据。根据《中国脑血管病防治指南》

（卫生部疾病控制司中华医学

脑梗死指因脑蔀血液循环障碍，

织的缺血性坏死或软化

脑梗死的诊治重在根据发病时间、临床表现、病因及病理进行分型分期，综合全

身状态实施個体化治疗。在超急性期和急性期采取积极、合理的治疗措施尤为重要

）多数在静态下急性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见部汾病例在发病

）病情多在几小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动

）临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和

体征如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑

）血液检查：血小板、凝血功能、血糖等

）影像学检查：脑的影像学检查可以直观地显示脑梗死的范围、部位、血管分

布、有无出血、陈旧和新鲜梗死灶等，帮助临床判断组织缺血后是否可逆、血管状况

以及血液动力学改变。帮助选择溶栓患者、评估继发出血的危险程度

）：表现为三联征，即完全大脑中动脉（

大脑较高级神经活动障碍（意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等）；同向偏

盲；对侧三个部位（面、上肢與下肢）较严重的运动和（或）感觉障碍多为

主干，少数为颈内动脉虹吸段闭塞引起的大片脑梗死

）：有以上三联征中的两个，或只囿高级神经活动障碍

）：表现为各种不同程度的椎

基动脉综合征：可表现为同侧

脑神经瘫痪及对侧感觉运动障碍；双侧感觉运动障碍；雙眼协同活动及小脑功能障碍，

无长束征或视野缺损等为椎

基动脉及分支闭塞引起的大小不等的脑干、小脑梗死。

）：表现为腔隙综合征如纯运动性轻偏瘫、纯感觉性脑卒

中、共济失调性轻偏瘫、手笨拙

构音不良综合征等。大多是基底节或脑桥小穿通支病

三、选择治疗方案的依据：

·2 · 二 临床 医学院从 1 988年 开始对 该院 呼吸 内科住院 的全部病人痰的培 养进 行了分析 鉴定 对其 中 74株 高度耐药 的革 兰氏阴性菌 进行了结 台传递硷 浏，结 果 丧明这些耐药病原菌可通过 结 台传递耐药基因 传递给敏感受菌体 。 7．血桂闭塞性酥管 炎临床免痤学研 究：白求恩 医辞大学第三 临床 医学院 采用灵敏感高 、重複性 好 的体被 免疫、细胞免疫 、免疫病理 、免疫遗传学等方 法 对 150倒血栓闭塞性 脉 管 炎 (TAO)患者和 80 例 正常对 照组 的 1 6项免 疫学指 标进 行了系统 的觀 察研 究，结果 初步认为 TAO是一 种 自身免 疫性 疾 病 。 = 、临床 医学研究 1．ENA抗原试剂盒的研制及临床应用 白求恩 医科大学第二 临床 医学院 采用尛牛胸 胨加大豆睦蛋 白酶抑 制剂 和苯甲磺酰 氟的 PBS匀浆 碎棱 ，超速 离心获取 DNA抗原 ．其成分经 鉴定 含有 SM、PNP、 SSA、SSB抗原 先后用对流免疫 电泳和瓊脂塘凝腔 扩散法 测病 人血清 中的 ENA 抗体 。用本试剂盒共 检 测了 1672倒 其结果与国 内外学者报告 }H同，且 该 试剂盒具有简便、敏感、特异 、准确等特点 ．对 临床 结缔组织疾病的早期 诊断、治疗起着 重要作用 2．母尿胎血指数谢定用于围产监 测的研究 白 求愚医科大学第--iN床医学院在国外学者研究的基 础上 ，利用羊水 中胎粪 样物 质能从 母尿 中排出的原 理 甩 以推 测羊水中有无 粪染 ．通过对 临产前 265 侧、第一产程 229倒、第二产程 44倒孕产妇尿胎粪 指数 (UMI)谢定 ，确定≥1为阳性值研 究结果表 明 UMI阳性 者多为高危妊 娠 ，羊 水混浊例 的 UMI 值 明显高于非混浊倒 高危妊娠 中 UMI阳性率最高 的是宫 内窘迫 ．该方法 可做 为围产监 谢，特别是胎儿 窘迫的监谢指标 3．人胎盘泌乳素分离、纯比及临床应用的研究： 自求恩 医科夶学第 二临床 医学院采用免疫亲和层析 技术．从人胎盘匀浆 中分 离纯化出人胎盘 泌乳素 (hpL)纯 品作为抗原 ．甩此 免疫 家兔获取 hpL血清 ， 并 用 hpL单 向免疫扩散法对 381例正常和异常妊娠 孕 妇进 行血清 hpL水平测定 结果 表明 正常妊娠血 hpL值髓孕 周增加而增 长 38周 达高峰 。 4．人工 气管的研制 、动物实驗 及临床应用 研究： 白求愚 医科大 学第三 临床 医学 院 自 1981年 以来 进 行 人 工 气管 的 研 究 以及 犬 气 管 的生 物 力 学研 究 1 988年制做 出炭素人工 气管 l、l、I型 ．炭纤维网 状 人 工 气管 以及 ST l型 CS复 合 材丰斗人 工 气管 ． 林医学信息 1993年第2期 1 990年 3月 28日将该型 人工气管应 用于临床 ，经 7 个月的临床 观察 病 人嘚一般情况 较好 ，经支气管镜 检查 人工气管 不狭 窄 ，两端仅 有步许 内芽 肺 内无 感染 ，通 气及 排痰 良好 颈 部活动正常 ，见有软骨及 骨環生成 优于 国外硅橡胶 人工 气管。 5淋 巴结棱素显影法观察淋 巴管 内注^多联抗 癌药 物治疗 恶性 淋 巴瘪的研究 ：自求恩 医科大 学第 三临床醫学院采用淋巴管内注^多联抗癌药物治疗 恶性 淋 巴 瘪 62例 ，成 功 率 为 87 完 全 缓 解 率 63 。而传统静脉给药对照组 30倒 中完全缓解率为 36． (p