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[临床执业助理医师实践技能]一心房颤动病人，突觉呼吸困难、咳嗽、胸痛，X线检查右肺下三角形浸润阴影，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律，其来源为选项:A.左房奔马律B.右房奔马律C.左室奔马律D.右室奔马律E.C+D重叠奔马律
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试题解析：
试题答案：D
☆☆☆☆☆考点20：其他微生物所致肺炎；
1．肺炎支原体肺炎
病原体为肺炎支原体（MP），是介于细菌和病毒之间的一种原核生物，含有DNAG与RNA，无细胞壁。主要经呼吸道传染，占小儿肺炎的20%，在密集人群中占50%。常年皆可发生，流行周期为4～6年。MP可经血行播散至全身任何器官组织；另外，MP抗原与人体某些组织存在着部分共同抗原，感染后可产生相应组织的自身抗体，形成免疫复合物，导致多系统的免疫损害。故MP发病机制与直接侵犯及免疫损害两者均有关。已往认为本病多见于年长儿，近年婴幼儿感染率达25%～69%。常有发热，热型不定，热程1～3周，刺激性咳嗽为突出表现，有的酷似百日咳样咳嗽，咯出粘稠痰，甚至带血丝。肺部体征常不明显。婴幼儿则发病急，病程长，病情较重。以呼吸困难、喘憋和闻及喘鸣音较突出，肺部湿罗音比年长儿多。
部分患儿出现全身多系统的临床表现，如溶血性盆血、心肌炎、脑膜炎、格林-巴利综合征、肝炎、各型皮疹、肾炎等。肺外可伴有呼吸道症状，也可直接以肺外表现起病。有人提出：儿童如有发热、咳嗽，合并其他器官受累，血沉增高而中毒症状不重者，应考虑MP感染，进一步作相应实验室检查。
X线改变大体分为4种：
（1）以肺门阴影增浓为突出；
（2）支气管肺炎改变；
（3）间质性肺炎改变；
（4）均一的实变影。
2．衣原体肺炎
衣原体是一种介于病毒与细菌之间的微生物，寄生于细胞内，含有DNA和RNA，有细胞膜。沙眼衣原体是引起小于6个月婴儿肺炎的重要病原，可于产时或产后感染，病理改变特征为间质性肺炎。患儿起病缓慢，先有鼻塞、流涕，而后出现气促和频繁咳嗽，有的酷似百日咳样阵咳，但无回声，偶见呼吸暂停或呼气喘呜，半数病人可伴结膜炎。一般无发热，有人认为&6个月的婴儿无热性支气管肺炎应考虑本病，肺部可闻及湿罗音。胸部X线检查呈弥漫性间质性和过度充气改变，或有片状阴影，肺部体征和X线所见可持续1个多月方消失。肺炎衣原体肺炎常见于&5岁小儿，大多为轻型。发病隐匿，体温不高，1～2周后上感症状逐渐消退，咳嗽逐渐加重，可持续长达1～2个月，两肺可听到干湿罗音。X线胸征显示单侧肺下叶浸润，少数呈广泛单侧或双侧肺浸润病灶。可伴随肺外表现，有红斑结节、甲状腺炎和格林巴利综合征等。
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左胸痛 ，无痰 不咳嗽 请问是什么病
检查费用承担不起 若无大碍就忍了
麻烦大家 帮忙解决一下！
小子在这先谢谢大家了！
这既有可能是胸膜炎引起的，也可能是心脏病引起的。确实需要进行检查才能够确诊。
做一个胸部的CT，做一下全面的检查。
祝你早日康复
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肿瘤科相关知识
答: 病情分析：
胃肠炎是胃肠粘膜及其深层组织的出血性或坏死性炎症.其临床表现以严重的胃肠功能障碍和不同程度自体中毒为特征.
指导意见：
忌饮食无规律：胃炎的饮食原则...
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　　宝宝干咳无痰怎么办啊我宝宝24个月了 一个月之前咳嗽 没有在意 扎了几瓶点滴 大夫说没事了 回家吃点药就好了 狂喜~~到家吃了点阿奇霉素 过几天又重了 又回去了 再扎几天 又好的差不多了 又回家了 这回没敢狂喜 又过了几天 又严重了 这回是老干咳 没有痰 巨心疼 化验支原体衣原体 好像没什么事 片子也拍了 肺子没有事 就是有点呼吸道感染 又点炎症 就是一般的病 可就是扎不好 郁闷啊~~~怎么回事啊~~天啊~~还让不让人活了啊 马上就过年了 难道说非得再医院过年吗！！！对了 宝宝在08年夏天得过肺炎 当时症状和现在的差不多 扎对是红霉素 难道又是肺炎了???拍片子也没看出来肺子有问题啊？大哥大嫂~帮帮我吧 我是个可怜人 母亲在半年前去世 给我很大打击 刚从母亲去世阴影中走出来 又来这么一件闹心事 单位压力大 和领导请假 领导总是绷着驴脸 比李咏的还长 妈的 难道你就没有孩子？你家孩子就没有过病？？怎么请假就这么难呢? 他妈地 说咱家孩子怎么老有病 我愿意奥~~ 我靠 多少次在梦中用我那双09新款Adidas猛踹那张驴脸 一直踹到我累为止唉~~~说这些都没有用 主要是宝宝的咳嗽赶紧好啊！爸爸都要崩溃了！ 历史一般情况下，咳嗽是孩子正常的生理防御反射，是人体自行清理呼吸道的方法。如果清晨孩子起床时轻微地咳嗽，这是他在清理前一天晚上积存在呼吸道内的黏液，父母不必担心，孩子的咳嗽反射能力还比较差，可能咳嗽的时间较长，如果此时家长急着给孩子服用各种止咳药，呼吸道里的黏液就不能顺利排出，大量蓄积在气管和支气管里，就容易造成气管堵塞，引起孩子患其它疾病。非正常的咳嗽要仔细辨别如果孩子的咳嗽十分剧烈，持续的时间较长，就有可能与一些疾病有关了，此时，家长要根据一定的标准及时判断，带孩子尽早就医。症状1：“朝轻暮重”咳嗽特点：咳嗽白天缓解，晚上严重，病情严重时，还会发出刺耳的喘鸣音，这种声音类似于孩子长时间大哭之后的抽泣声。疑似诊断：伪膜性喉炎应对方法：孩子晚上咳嗽时，父母可以在确保孩子暖和的情况下打开卧室窗户，让新鲜的空气进入房间，较为潮湿的冷空气有助于缓解呼吸道膨胀的症状。如果他咳得越来越厉害或是出现呼吸困难，就应该立即带他去医院治疗。症状2：猛烈的阵咳咳嗽特点：猛烈而沙哑的阵咳，孩子用力吸气的时候会发出尖锐的吼鸣声。疑似诊断：百日咳。应对方法：如果咳嗽持续不见好转，应该带他去看医生。症状3：进食后的咳嗽咳嗽特点：孩子进食之后出现气喘及持续、沙哑的咳嗽。疑似诊断：反流性食道炎。应对方法：让孩子在进食后30分钟内保持直立姿势，睡觉的时候头部稍微垫高一些，如果仍不见好转应及早就医。症状4：最敏感的咳嗽咳嗽特点：持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘，晚上或在运动后病情加重，尤其是接触花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或烟雾的时候，咳嗽症状更严重。疑似诊断：哮喘。应对方法：去医院仔细检查以便确诊，如果家族有过敏史、哮喘病史或是湿疹病史，应该告诉医生，因为在这种情况下，孩子患哮喘的可能性较大。症状5：喉咙里发出的咳嗽咳嗽特点：由喉部发出的略显嘶哑的咳嗽，隔一段时间咳一下，有时候干咳，有时候带痰，孩子喊喉咙刺痛发痒。疑似诊断：普通感冒、流感、呼吸道病毒性感染。处理方法：除了配合医生的治疗外，应多给孩子喝水，并使用加湿器以缓解气道充血的症状。症状6：伴有呼吸困难的咳嗽咳嗽特点：咳嗽时有痰或伴有气喘，呼吸短促、微弱，或是呼吸困难。疑似诊断：支气管炎。应对方法：如果孩子出现呼吸困难、无法进食或喝水，应立刻带他去医院；如果孩子的症状比较轻微，只是气喘而未出现呼吸困难等症状，父母可以在孩子的房间里放一个加湿器以帮助他祛除肺部的黏液，并且确保孩子喝足够多的水。咳嗽宝宝饮食的“5少”原则如果父母能在宝宝咳嗽期间注意饮食调理，就可以起到事半功倍的效果。1少冷、酸、辣食物：冷冻、酸辣的食品会刺激咽喉部，使咳嗽加重，因此应忌食。从冰箱中取出的牛奶最好加热后再给宝宝喝。2少吃花生、瓜子和巧克力：这几种食物油脂含量很多，食用后容易滋生痰液，使咳嗽加重。3少补品：不少父母喜欢给体质虚弱的孩子服用一些补品，但孩子咳嗽未愈时，应停服补品，以免影响咳嗽的好转。4少油炸食物：孩子咳嗽时，胃肠功能比较薄弱，油炸食品会加重胃肠负担，使咳嗽难以治愈。5少糖盐：糖果等甜食可助热生痰，咳嗽宝宝应少食用。而吃得太咸则容易诱发咳嗽或使咳嗽加重。 06:52:49提问者对回答的评价(星)：历史若孩子有气管炎、支气管炎等，喉咙里容易有许多黏稠的痰液咳不出来。但是，婴幼儿的呼吸系统尚未发育完善，有痰不会咳，很容易堵在喉、气管或咽于胃中，以下介绍4种排痰的方法。拍背法在患儿咳嗽的间隙，让患儿侧卧或抱起侧卧。家长一手五指稍弯，握成空手拳，轻轻地拍打患儿背部。拍左侧向左侧卧，两侧交替进行。拍击的力量不宜过大，要从上而下，由外向内，依次进行。每侧至少拍3－5分钟，每日拍2－3次。拍背法：不仅能促使患儿肺部和支气管内的痰液松动，向大气管引流并排出，而且可促进心脏和肺部的血液循环，有利于支气管炎症的吸收。饮水法：让患儿多饮23摄氏度左右的凉开水，它能使呼吸道黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出，利于止咳和祛痰。同时，凉开水还能改善血液循环，使机体代谢所产生的废物或毒素迅速从尿中排出，从而减轻其对呼吸道的刺激。蒸汽法 ：将沸水倒入一个大口罐或茶杯中，抱起孩子，使其口鼻对着升起的蒸汽并吸呼，可使痰液变稀，利于咳出，还可减轻气管与支气管黏膜的充血和水肿，减少咳嗽。 但千万要小心，以免发生烫伤意外。药物法 ：不要随便服用止咳药，以免抑制咳嗽中枢不利于排痰。痰少黏稠不易咳出者，可在医生指导下用氯化铵、桔梗、远志等祛痰药；中药川贝炖雪梨也有利于化痰止咳，可取梨1个，将头部切下做盖，挖出核心，放冰糖10克、川贝末6克，盖上梨头部，放碗内上火蒸熟，食梨饮汁。 00:57:00历史如果宝宝常干咳无痰，可服一些润肺生津的食疗方。另外，许多肺病的患儿，也会出现阴虚咳嗽（以干咳为主）的表现，治疗方法基本相同。是药三分毒”，我来给你介绍二则成功治愈“小儿肺炎、咳嗽”的食疗秘方：1）取鲜藕汁25克，蜂蜜半汤匙，芝麻油3--5滴，一起搅匀，一次服下，一日二次，连用2--3天，疗效极佳。2）大蒜一头，去皮捣烂加白糖3钱，过半小时后用开水一两冲，两天可治小儿咳嗽、婴幼儿气喘，有特效。鸡蛋花一直咳嗽，在电视看了个偏方，吃了挺管用的，也不麻烦，就是打个鸡蛋，搅好，烧点开水，趁开的时候倒在鸡蛋上，就成了鸡蛋花，放温以后放点蜂蜜，一早一晚的喝，效果不错 木耳鸡丁嫩鸡肉350克，水发木耳200克，青椒1个，精盐5克，湿淀粉30克，味精、白糖各适量，蛋清2个，葱段10克，清汤100毫升，香油5毫升，植物油500毫升。将鸡肉切成小丁，放入已调好的蛋清中，并加酱油与淀粉拌好。将木耳、青椒切成丝。锅内加油烧至七成热，放入鸡丁，炸至熟后捞出，控净油。用净锅爆炒葱、姜、青椒，随即加入鸡丁、木耳，并将调料倒入，翻炒几下即可。每周l～2次，佐餐。作用：益气养血，润肺止咳。主治干咳，以气血不足为主证者，症见干咳无力，面色不华，头晕眼花，四肢无力，声音低怯，舌淡，脉弱等。银耳白肺汤银耳30克，猪肺1副，清汤1500毫升，葱段、姜、精盐、料酒、味精、胡椒粉各少许。银耳水发，洗净，用开水泡片刻。猪肺以清水冲尽肺叶中的血液，放入沸水中稍焯捞出，入沙锅内倒入清水，放入葱、姜、料酒，用旺火烧开后改用小火煮烂。将猪肺捞入凉水内，剔气管筋络，去老皮，揪成蚕豆瓣大小的块，放入碗中用凉水泡好。把肺块和银耳捞入大汤碗内，加入清汤，上屉蒸透取出。烧开余下的汤，加料酒、精盐、胡椒粉，汤沸后盛入碗内即成。每周1～2次，佐餐用。作用：养阴润肺，主治阴虚干咳、盗汗、面红目赤、午后潮热、舌干无苔、脉细数者。川贝梨上等川贝5克，梨1个。梨切成一盖，掏去梨核，加入川贝，盖上盖。隔水蒸熟，或用小炭火烤熟。食梨与川贝末，每日1～2个。作用：养阴润肺，止咳。主治阴虚干咳、咽喉肿痛、鼻衄、口舌干燥、头痛、胸痛者。黄精玉竹炖猪肘猪肘800克，黄精、玉竹各12克，冰糖120克，大枣20枚，精盐、料酒、葱、姜各适量。将黄精、玉竹切成片，装入纱布袋扎口。猪肘洗净，入沸水锅内焯去血水，捞出洗净。葱切成段，姜切成片。冰糖60克在炒锅内炒成深黄色糖汁。将以上药物和食物同入沙锅中，加入清水、调料，置旺火上烧沸，撇去浮沫。将冰糖汁及大枣加入锅内，小火炖2小时，待肘子熟烂时，取出纱布袋即可。每周l～2次，佐餐食用。作用：益气养阴，润肺止咳。适用于气阴两虚干咳，咳嗽无力，腰腿酸软，头晕眼花，纳差不香，夜眠欠佳，脉细无力。你可能是因为肺燥引起的，推荐偏方治疗：(1)川贝母12g，雪梨2个，猪肺250g，冰糖少许。将川贝母洗净，雪梨去皮洗净切成数块，猪肺洗净，挤去泡沫，切成片。将川贝母、雪梨、猪肺一起放入砂锅内，加冰糖少许，清水适量，置文火上熬煮3小时后即成。服用时吃梨、肺，饮汤。此方适应于肺结核的干咳、咳嗽、咳血，以及老人干咳无痰、一般人的燥热咳嗽、口干痰黄等症，具有除痰、润肺、补肺的功效。(2)银耳10～12g，冰糖适量。将银耳一朵一朵洗净，放入碗中用冷开水浸泡，水应浸过银耳，浸泡1小时，待其发胀后，拣去杂物。将浸泡后的银耳，再加冷开水和冰糖适量，放入碗中。将碗放入蒸锅内，隔水蒸炖2～3小时。服用时，饮汤、食银耳。此方适应于秋冬燥咳、干咳无痰、咽干口燥，肺结核咳嗽痰中带血、虚热口渴等症，有滋阴润肺、生津止咳的功效，也是体质虚弱者的滋补品。(3)丝瓜花10g，蜂蜜15g。将丝瓜花洗净，放入茶盅内，加开水冲泡，然后上盖浸泡10分钟后倒入蜂蜜，搅匀即成。服用时拣去丝瓜花不用，趁热饮用，每日三次。此方适用于肺热型支气管炎，咳吐黄痰、喘息、胸痛、口燥等症，具有清肺平喘之功效。(4)甜杏仁250g，核桃仁250g，蜂蜜500g，白糖适量。将甜杏仁洗净，放入锅内，加水适量，先用武火烧沸，后用文火煎熬1小时。将核桃仁切碎，倒入盛白糖的锅内，待稠粘时，加入蜂蜜，搅匀，再烧沸，即成。将蜜饯双仁放入糖罐内备用。食用时，每次3g，每日2次。1)风寒咳嗽：用干姜30g，淡豆豉15g，共放入锅内，加水适量，煎煮。每30分钟取煎液1 次，加水再煎。共煎液2次，合并煎液，再以大火煎煮浓缩，至煎液较稠厚时加饴糖250g(或以关东糖250g代替)，调匀。再继续煎熬至用铲挑起成丝状，而不甚粘手时，停火。趁热搅拌，使糖变为乳白色，再趁热将糖倒在表面涂过食用油的大搪瓷盘中，待稍冷，将糖分制成条，再分割100块，即可。(2)风热咳嗽：用洁净丝瓜花10g，放入瓷杯内，以沸水冲洗，加盖温浸10分钟，再调入蜂蜜适量。趁热顿服。每日3次。(3)肺燥咳嗽：用党参250g，沙参125g，桂圆肉120g，先以适量水浸泡透发后，加热煎煮，每20分钟取煎液1次，加水再煎，共取煎液3次，合并煎液，以小火煎熬浓缩，至稠粘如膏时，加蜂蜜1倍，至沸停火，待冷装瓶备用。每次1汤匙，以沸水冲化，顿饮，每日3次。(4)痰湿咳嗽：用鲜柚肉500g，去核切块，放在瓶罐中，加白酒适量，封严，浸闷一夜，再倒入铝锅中煎煮至余液将干时，加入蜂蜜250g，拌匀即可。待冷，装瓶罐备用。(5)肺虚久咳：大鸭梨或雪花梨1个，洗净，柄部横断切开，挖去核，内装川贝母10g，把梨上部拼对好，用牙签插紧，放大碗中，加冰糖30g，水少许。再把碗放蒸锅中蒸40分钟即可，吃梨喝汤
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