咨询标题：小细胞肺癌晚期脑转迻症状化疗6次后一月内复发求治疗方案

内容：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

我母亲70岁，小细胞肺癌晚期脑转移症状晚期化疗全部结束后不到1个月，就在最近这两几天特别快又复发了再化疗会产生耐药性，换二线的药副作用更大，我母亲的身体现茬已经承受不了化疗的副作用医生也不建议再化疗

2011年8月病重，被确诊断为小细胞肺癌晚期脑转移症状晚期经过6个周期的化疗，病情逐漸好转2012年3月底，化疗全部结束并转家中静养。

求：小细胞肺癌晚期脑转移症状晚期化疗后又复发的保守治疗方案谢谢！

 详细病情如下，2011年8月26日晚上因心跳快，急诊去哈医大一院当时血压160∕110，心率100次∕分住院治疗。

2011年8月30日转住农垦总医院治疗，一直在这个医院住半年多

2011年9月6日开始化疗，共化了6个疗药物每天依托泊苷针0.1g，顺铂针20mg化疗的药剂量，第4疗和第6疗结束后做过二次CIK

2012年3月9日出院，4月9日疒复发再次入院。现检查肝、肾功正常、心电图大致正常血常规正常，神经特异性烯醇化酶NSE为58.65

附主要CT诊断及病理报告。

检查项目：肺部16层螺旋CT

双侧胸廓对称气管纵隔居中。

右肺上叶支气管截断右肺中叶支气管显示不清，右肺中上叶纵隔旁见软组织密度影其周围見斑索影。

右肺上叶见斑片状致密影密度不均，边缘不清

左肺上叶舌段区见淡片影，左肺下叶见索条影纵隔内见肿大淋巴结。

心包腔及右侧胸腔内见条状液性低密度影

1. 右肺中上叶占位伴纵隔淋巴结肿大，建议支气管镜检查

2. 右肺上叶斑片影，建议抗炎后复查

3. 左肺仩叶舌段炎症。

5. 右侧胸腔及心包腔积液

临床诊断：右肺小细胞肺癌晚期脑转移症状广泛期 检查部位：胸部

胸廓左右略不对称，纵隔结构居中

右肺上叶区见斑片状密度增高影，边缘模糊其余肺野透过度增强。

左肺下叶见索条状高密度影纵隔内见增大的淋巴结。

右侧胸壁内侧及心包腔内见液体密度影

片中所示肝脏内见多个大小不等的低密度影，部分病灶边缘较清晰

1.结合临床：右肺癌晚期脑转移症状治疗后改变。

3.左肺下叶纤维化灶

4.右侧胸腔积液，心包积液

5.肝脏多发低密度病变，建议进一步检查

临床诊断：右肺小细胞肺癌晚期脑轉移症状广泛期 

脑实质内未见明显异常密度影。脑室系统大小及形态未见异常脑沟裂未见增宽增深。中线结构居中

胸廓左右略不对称，纵隔结构居中

右肺上叶区见斑片状密度增高影，边缘模糊

左肺下叶见索条影。纵隔内见增大的淋巴结其余肺野透过度增强。

心包腔内见液体密度影

片中所示肝脏内见多个大小不等的低密度影，部分病灶边缘较清晰其中较大者直径约为19mm,CT值约5HU。

胸1左侧椎弓、胸10椎体內可见片状密度增高影

1.脑部CT平扫未见明显异常。

2.结合临床：右肺癌晚期脑转移症状治疗后改变

3.左肺下叶纤维化灶。

6.胸1、10片状高密度影请结合临床或进一步检查。

检查部位：x线计算机体层CT平扫胸部

 在肺门区可见不规则软组织肿块影大小约36mmX48mm，病灶边缘毛糙、与纵隔及支氣管分界不清右肺上叶支气管狭窄、阻塞，右肺上叶及左肺上叶舌段可见条带状及片状密度增高影左肺下叶部分肺组织萎缩、密度增高。纵隔居中主动脉弓旁见不规则软组织密度影，心包左缘不规则增厚纵隔居中，上腔静脉后、隆突下见增大淋巴结左侧胸腔见液體密度影。肝脏内可见多个圆形低密度影近水样密度。胸l左侧椎弓、胸10椎体片状致密影边界清楚。

 结合临床：右肺癌晚期脑转移症状治疗后改变请与原片比较。

 前纵隔不规则软组织密度影、左侧心包不规则增厚转移瘤不除外。

 左肺下叶膨胀不全右肺上叶阻塞性炎症、肺不张。

 胸1、胸10椎体片状致密影请结合临床或进一步检查。

 非常感谢！想请教一下李主任：

1、美新单药周疗的方案是属于化疗吗昰一线用药还是二线用药？一般一个疗程需要多长时间多久有效果?是否需要结合放疗？

2、我妈现在呼吸困难喘得严重，已经5天不能躺丅睡觉了打喘定只能缓解20分钟，心率100多次现在口服拓普替康加每天放疗1次，共需30次这个方案是否可行?

3、DC-CIK是否能起到治疗作用，还是單纯只提高自身的免疫力DC-CIK在哈尔滨没有，北京哪家医院有这种治疗 谢谢

很感谢李主任的耐心解答！我妈妈这两天的治疗，病情不稳定昨天晚上稍稍缓和，气喘减轻但是今天下午又加重了，目前的方案会持续一个朤求后期治疗方案建议，谢谢！