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角膜皮样瘤切除手术是否越早做恢复效果越理想？
状态：就诊前
咨询标题：角膜皮样瘤切除手术是否越早做恢复效果越理想？
角膜皮样瘤
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
宝宝5个月大，先天角膜皮样瘤，想做切除和板层角膜移
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
计划去贵院手术，咨询以下问题：
1、必须要到贵院检查确诊后，才能在眼库登记排队手术吗？要等待多长时间？
2、如果第一次去贵院检查确诊，先要挂什么科号呢？（是直接挂角膜科号，还是眼肿瘤或者是眼科谱号）
3、住院要多长时间可以回家？术后复查时间怎么定？（因为我在外省,，需做好计划）
4、手术成功后，排斥期是什么时段？
5、板层移植成功后能看出缝线疤痕吗？是否还影响外观？
唛***发表于
初步看看照片，发现皮样瘤很小，没有遮盖瞳孔，应该不会影响视力发育，可以再长大一些手术。为不影响生活和小孩的心理发育，可在上幼儿园前或上小学前手术，如果担心可以来医院检查一下再说，估计不需要着急手术
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
闫超大夫本人
状态：就诊前
谢谢闫大夫百忙中给予回复。
请问术后眼球外观能跟常人一样吗？还是有明显缝合疤痕？有没有其它患者术后的照片？
基本上看不出来，主要是皮样瘤的深度，深的术后有白色浑浊感
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
闫超大夫本人
停诊:日停诊，9月29日停诊。非常抱歉。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
闫超大夫本人 发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
闫超大夫的信息
角膜病，泪道疾病
闫超，男，主治医师，擅长角膜病，泪道疾病的治疗。
角膜科可通话专家
上海五官科医院
眼表疾病学科
上海五官科医院
眼表疾病学科
北京同仁医院
北京同仁医院
副主任医师
北京同仁医院
北京同仁医院
北京同仁医院
副主任医师
厦门眼科中心
眼表及角膜病
副主任医师
北京同仁医院
副主任医师
北京同仁医院
好大夫在线电话咨询服务眼角膜厚度470，右眼近视475的和左眼425，散光50，适不适合做准分子激光切除手术。_百度知道
眼角膜厚度470，右眼近视475的和左眼425，散光50，适不适合做准分子激光切除手术。
希望眼科专家可以给出好的答案和建议，本人今年要入伍。
提问者采纳
你好，非常遗憾的告诉你，你的情况目前不适合做准分子激光角膜手术。该手术并不是像有些医院宣传的那样没有任何并发症，100%安全的；其中非常重要的就是术后角膜厚度，一般临床认为角膜厚度低于450是不适合该手术的，术后角膜过薄对眼球的稳定性和抵抗力会造成隐患；甚至造成医源性圆锥角膜，有非常严重的后果！你是不是曾经长期佩戴角膜接触镜（就是隐形眼镜）？那样可以造成角膜变薄。对于近视目前最安全的方式是佩戴合适的框架眼镜。如果你非常想做LASIK手术，那就不要戴隐形眼镜啦，过半年一年的再复查角膜厚度（角膜地形图），根据到时候的数据再判断是否可以手术吧，有问题也可以单独问我。再次强调，不要相信有些医院所谓：角膜多薄都可以做手术、手术是100%安全的之类宣传。没有任何手术是100%安全的。
山东淄博任大夫眼科诊所
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从安全、简便、经济、实用等因素考虑，眼科学界认为对于多数人来说，目前矫正近视的首选方法仍然是配戴框架眼镜。如果患者准备选择准分子激光手术，那么最关心的问题就是手术安全性了。
客观地说，目前的准分子激光手术的安全性是比较高的，与最早使用钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比，其安全性已经发生了质的飞跃，历经10多年大量临床实践充分证明了这一点，可以说激光治疗近视手术在我国至今已经比较成熟。但任何手术的成功率都不可能是100％，就像隐形眼镜容易感染危害视力，而框架眼镜镜片破裂引起的外伤，也是失明的原因之一。对美国《眼科学》杂志文章指出的：此类眼部手术的失败率是1/10，国内多数屈光手术专家持不同意见。当然，良好的手术设备，手术者熟练的操作和丰富的经验，还有患者良好的配合，是手术高安全性的基础。 任何手术都有风险，近视眼激光手术也不能完全避免并发症。最常见的并发症就是过度矫正或矫正不足，这些要经过一定时间观察，酌情二次手术；部分人可出现眩光，即夜间将一个光点看成光团、光晕，这可因术后角膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳孔较大、其边缘与手术缘靠近有关，随手术后时间推移而逐渐减轻；圆锥角膜在有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现；因为注视目标不良，可能出现偏心切削，或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛；PRK和LASEK手术后可能有角膜的混浊（Haze）以及长期点用对抗Haze的药物带来的激素性高眼压。LASIK则有与角膜瓣相关的并发症，如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解，散光有所增加，自觉眼睛干燥等。最严重的是手术眼角膜伤口的感染，虽然极少发生，却是可以致盲的直接原因，所以严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要。手术后也应定期检查眼睛，特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化，做到未雨绸缪。
如果要做LASIK的话最好是超过500，如果是470就做角膜切削，但是没有准分子激光的好。要看你自己决定
可以请教专业医生
这个角膜的厚度可能不够，最好别做，不安全。
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出门在外也不愁请问做眼睛激光手术有保障吗？会留下后遗症吗？
请问做眼睛激光手术有保障吗？会留下后遗症吗？
手术成功率在90%以上，现在这种手术还是很成熟的。手术后，需要注意请看以下的介绍：如果患者准备选择准分子激光手术，那么最关心的问题就是手术安全性了。 客观地说，目前的准分子激光手术的安全性是比较高的，与最早使用钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比，其安全性已经发生了质的飞跃，历经10多年大量临床实践充分证明了这一点，可以说激光治疗近视手术在我国至今已经比较成熟。但任何手术的成功率都不可能是100％，就像隐形眼镜容易感染危害视力，而框架眼镜镜片破裂引起的外伤，也是失明的原因之一。对美国《眼科学》杂志文章指出的：此类眼部手术的失败率是1/10，国内多数屈光手术专家持不同意见。当然，良好的手术设备，手术者熟练的操作和丰富的经验，还有患者良好的配合，是手术高安全性的基础。 任何手术都有风险，近视眼激光手术也不能完全避免并发症。最常见的并发症就是过度矫正或矫正不足，这些要经过一定时间观察，酌情二次手术；部分人可出现眩光，即夜间将一个光点看成光团、光晕，这可因术后角膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳孔较大、其边缘与手术缘靠近有关，随手术后时间推移而逐渐减轻；圆锥角膜在有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现；因为注视目标不良，可能出现偏心切削，或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛；PRK和LASEK手术后可能有角膜的混浊（Haze）以及长期点用对抗Haze的药物带来的激素性高眼压。LASIK则有与角膜瓣相关的并发症，如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解，散光有所增加，自觉眼睛干燥等。最严重的是手术眼角膜伤口的感染，虽然极少发生，却是可以致盲的直接原因，所以严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要。手术后也应定期检查眼睛，特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化，做到未雨绸缪。
优势一：大幅降低手术风险
　　在传统板层刀手术中，如果刀片旋转过程中发生负压环松脱等意外，角膜瓣的制作将彻底失败，手术只能等三个月以后再做，给患者和医生带来极大的心理压力。而“飞秒激光”手术如出现类似意外的情况，医生只需将负压环再次戴上，立即补充激光即可，不需中断手术。因为飞秒激光在制作角膜瓣时，只产生一些水和气泡推开角膜组织，对组织无损伤，可对同一患处进行多次手术，安全性大大提高。
　　优势二：嵌入式角膜瓣，复位更准确
　　板层刀是水平切削的，而眼球表面是一个球体，所以制作的角膜瓣剖面呈“杯盖”型，与眼球基体的固着性不够好;而飞秒激光制作的角膜瓣与眼球基体呈“地下井盖”型嵌入式咬合，复位轻松咬合紧密，不会错位，更不会出现碎瓣、纽扣瓣等并发症。同时，它的激光光源也避免了因使用板层刀可能导致的金属碎屑残留。
　　优势三：避免医源性感染
　　许多小型激光眼科机构在实施LASIK手术时，为降低手术成本，并未严格实施“一人一刀片”的原则，将一次性手术刀片反复使用，大大增加了交叉感染等医疗隐患，“飞秒激光”使人类第一次在角膜手术上离开了板层刀，手术过程中发生交叉感染的情况就成为了历史。
　　优势四：术后视觉质量更完美
　　“飞秒激光”可以精确地打开眼部组织分子链，制作出更均匀更完美的角膜瓣，有效避免了板层刀制瓣可能出现的医源性像差等，避免了雾天、下雨天以及夜晚开车等视物条件下出现的眩光、模糊等情况，让近视者获得趋于完美的视觉质量。
　　优势五：“全激光”手术，精确度提高百倍
　　“飞秒激光”能把角膜瓣制作的精确度控制在10-15微米以内，其精确度是板层刀的100多倍，这是板层刀望尘莫及的，对任何患者来说都是更安全的。
　　优势六：不受角膜曲率影响，矫治范围更广泛
　　过去受角膜厚度影响，有近10%的患者因近视太深、角膜太薄，基本无法接受传统的LASIK等激光手术。而Intralase飞秒激光手术不受角膜曲率的影响，对角膜偏薄、角膜曲率变异大的近视患者来说是一大福音近视眼手术后遗症
　　激光矫正手术的安全性和医生的操作经验、设备有关。手术并不是零风险，主要要避免两个术后并发症。　　第一是感染。任何角膜做手术有伤口，就会有感染的机会。角膜复原后伤口暴露在空气中，如果不注意卫生会造成发炎、感染。　　第二就是角膜过薄造成角膜的扩张。治疗近视是让角膜变平，但过于平的角膜会受到来自眼睛内部压力的挤压，使角膜往前隆起，这种压力人是感受不到的，但后果是不仅没有治疗近视反而会加重近视，甚至产生不可逆的散光。
编辑本段产生原因
　　造成这种情况的原因有两个，第一，在手术前医院没有仔细筛选排除那些先天性眼病患者。第二是虽然筛选出合格的患者，医生在手术操作时，手术尺度不合适。比如应该保留一定的角膜厚度，但有些医生想完全矫正高度近视患者的视力，将角膜削得过薄，导致不良后果。　　视力回退概率只有1%－5％　　有人提出疑问，进入我国的准分子激光术刚经历十几年的历史，其临床的效果虽然好，但谁能预想长时间后的变化？陈医生分析说，手术后回退概率只有1%－5%。 　　角膜组织是个比较稳定的组织，不会在手术后5年、10年还会发生改变，手术对眼睛其他结构也不会产生影响。如果出现视力回退，是由于年龄的因素。年龄越小，回退的概率越大。　　后遗症与手术面积有关　　现在的激光手术不仅要达到矫正视力的目的，还会关注提高视觉质量。什么是视觉质量？为什么手术后会出现视觉质量差异呢？陈医生介绍，目前有些患者会出现怕光、炫光等现象。尤其是晚上开车，出现像差。所谓像差就是看到东西和真实情况有差别。有些手术虽然视力提高了不少，但像差却在加大。　　陈医生例举了在临床上碰到的情况。比如白天看得很清楚，晚上看东西旁边有虚影、发散或者有重影、有个虚边。这种情况的原因是手术区域太小。　　瞳孔在日间光线刺激下是较小的，视力反应通常很好，但晚上瞳孔变大，超越手术区域，就会有重影。虽然区域的确定，理论上是越大越好，但区域大小和角膜削除的厚度有直接关系。　　角膜切得越宽，深度也会成倍增加。因此，扩大光学区是以牺牲角膜的厚度为代价的，这个数值是个平方的关系，要保证安全性，保留角膜足够的厚度，就要缩小光学区的范围。所以陈医生提到，在手术前的一项重要工作就是测量患者瞳孔的大小，而且是要同时记录瞳孔在白天和室内夜晚的大小，以确定最合适的手术尺寸。不过，重影的现象会慢慢减轻。因为人眼和大脑有一个自动调节的过程，瞳孔随着年龄增加而逐渐缩小。
编辑本段早期近视眼手术后遗症
　　第一是感染。任何角膜做手术有伤口，就会有感染的机会。角膜复原后伤口暴露在空气中，如果不注意卫生会造成发炎、感染。　　第二就是角膜过薄造成角膜的扩张。治疗近视是让角膜变平，但过于平的角膜会受到来自眼睛内部压力的挤压，使角膜往前隆起，这种压力人是感受不到的，但后果是不仅没有治疗近视反而会加重近视，甚至产生不可逆的散光。　　比起之前的近视眼手术，现在的准分子激光手术先进了很多，手术方法简单，手术效果好，并发症少。但由于术后需要长期用药，也有些手术者因为长期使用激素类眼药而不注意复查，结果因此导致眼部出现疾患。这样看来准分子激光手术还是很理想的选择！1.矫正不足或过度矫正：手术后仍残留近视，或是超过预期的矫正度数变成远视，是最常见的副作用，视情况可于度数稳定后再次雷射矫正。 2.畏光：在手术后3至6个月内，对光线的敏感度增加，但多会在6个月后逐渐消失，极少病例会持续下去。 3.眩光或复视：手术初期较常见，尤其夜间瞳孔变大较会产生，大部分会慢慢消失，只有少部分会持续下去。 4.手术中的合并症：多数是角膜瓣切割不良，如切割不完全或切割不平整；只要将角膜瓣复位即可恢复，三个月后可再次手术。 5.表皮愈合不良：多见于PRK，可用治疗性隐形眼镜及人工泪水帮助复原。 6.角膜混浊：仅PRK术后会发生，与个人体质及矫正度数愈高有正相关，术后1-3个月最明显，须点类固醇眼药水控制，之后大多会慢慢褪去。 7.角膜瓣皱折或移位：仅见于LASIK，可能因外伤引起，会造成不规则散光影响视力，可再手术铺平。 8.角膜瓣下杂质或表皮入侵：轻微者不影响视力，严重者须翻开角膜瓣将其去除。 9.感染：因手术或术后不洁，使伤口受到病菌感染，机率很低，只要早期发现，多数可用药物控制。 10.干眼症：雷射术后泪水分泌会减少，可能产生干眼症状或使得原本干眼的人症状加重，须补充人工泪水治疗，约3-6个月可改善。 11.老花眼：年龄接近或超过40岁的人，可能已有老花眼，近视矫正后即使看远不用戴眼镜，但是看近处或看书时还是需要戴眼镜，请与医师讨论适合个人的矫正方式。 12.手术不能保证视力一定达到1.0，有些病例可能须再次手术，或配戴眼镜才能得到最佳视力。 任何手术都不可能绝对百分之百的安全，即使像激光近视矫正手术，已具备相当高的安全性及准确性，亦不免有其危险存在。 但十多年来全球统计从未有引致失明的例子，并极少有严重的并发症发生，导致严重视力问题的机会只有约千分之一，而且所幸大都可治疗或随伤口之复原而改善，只有更少数对视力有某种程度之影响。因此患者必需对手术有合理的期待，并有风险承担的意识。 （手术并发症 近视眼手术在一定程度上解决了高度近视的戴镜问题，也满足了从事特殊职业的人工作的需要，受到了近视眼病人的欢迎。但是，手术无论多么的简单、安全，也绝非万无一失，况且，近视眼手术还不是一个十分成熟的手术，许多方面还需要提高和改进。目前主要的手术并发症有： (1)术中角膜穿孔并发白内障和细菌性眼内炎； (2)角膜溃疡，切口延迟愈合和角膜内皮损害； (3)术后瘢痕、上皮囊肿，造成不规则散光，严重影响视力； (4)残留近视、屈光参差、散光或矫正过度。 （就是这个让我再三的犹豫．） 是，不试一试，又怎知如何？ 但，万一不成呢？能承担得了那个后果吗？ 我有那个资本去试一试吗？ 好不容易，学会了上网，便试着了解一下所谓的激光治疗近视． 原来啊，能不能动手术，还要看够不够条件呢． 不适合作lasik激光矫治近视手术的如下：　 A 有眼部活动性炎性病变者（如急性结膜炎、睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、虹睫炎，麦粒肿，沙眼，结膜结石等）,应在术前积极治疗，待病情控制以后，方可手术。炎症期严禁手术。 B 患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、干眼症、角膜内皮变性等眼科疾病者； C 曾经发生过眼底出血、视网膜脱离者（视目前情况而定）； D 矫正视力极差的重度弱视者； E 高度近视角膜过薄者； F 瘢痕体质患者； G 对视力要求极高，又对手术思想顾虑极大者； 我仔细地检查自己，觉得好像还可以，除了是高度近视之年，没有什么大的禁忌，表兄做手术的那一家，有两项最新最先进的技术，是Toplasik，称之为视霸，和superlasik（超霸）． Toplasik适应症：18周岁至50周岁，近两年度数稳定的近视眼50度至3000度、或合并散光600度以下、及远视800度以下均适合治疗。 superlasik适应症： 18周岁以上；最佳矫正视力≥20/20； 1200度以下的近视以及600度以下的散光患者； 稳定的屈光状态；在过去一年里显然验光近视或散光变化都不超过0.5D 我好像可以做手术，但，也得经过详细的检查才知道，所以，2004年2月，我去深圳做个详尽检查，以求安心． 医师跟我说，能否行lasik手术，以及术后预期，只有通过全面的术前检查才能够进行判断。术后的效果主要是患者自身的个体条件尤其是角膜厚度决定的。着重测量角膜厚度，角膜曲率以及眼压。 因此，我一咬牙，豁出去了，既来之，则安之． 检查内容为： 视力检查：包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。 屈光检查：包括电脑验光、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。 眼前节及眼底检查：重点检查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶体是否浑浊，眼底检查是否有玻璃体浑浊、眼底病变等。 眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能性。 角膜曲率检查：排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。 角膜测厚：对角膜中心厚度低于500者，如果患者是高度近视，应注意角膜中心切削深度，术前向患者说明有关情况。 角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，除外各种异常因素。 波前像差检查：检查眼睛除存在近视、远视、散光等低阶像差之外是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差，同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据，待手术时将高阶像差一并去除。 雷射近视手术的复原及术后注意事项 1.手术当天无须禁食，请保持轻松愉快。 2.手术当天请不要化妆或使用香水，以免影响雷射运作。 3.手术当天请勿自行开车前来。 术后共同注意事项 1.手术无需住院，当天即可回家。 2.手术当天如有轻微流泪、酸涩或异物感是正常的;但眼睛如有异常疼痛，请立即返院检查。 3.手术后千万不可揉眼睛或用力眨眼睛。 4.手术后隔天起请依照医师所开之药水，一天四次按时点用。 5.手术完隔日请务必回医院复诊，而后约于术后第三天、一星期、二星期、一个月、三个月、六个月至 一年回诊，请依照医师指示定期追踪检查。 6.手术后即可搭乘飞机，但视力未稳定前请暂勿 PRK手术的复原和注意事项 1.术后三天左右伤口即可愈合，可拿下隐形眼镜，视力约一至二周恢复，三至六个月稳定 2.手术后须点药三个月以上，因此须定期回诊 3.手术后一个月内避免游泳、潜水 4.手术后三个月内外出请戴太阳眼镜，避免紫外线过度曝晒 LASIK手术的复原和注意事项 1.术后第二天大多数患者已有不错的视力 2.视力约三至七天恢复，一至三个月稳定 3.手术后一周须点抗生素眼药水 4.手术后两周内睡觉要戴眼罩 5.手术后一个月内严禁用手揉眼睛及用水冲眼洗脸 6.手术后一个月内避免游泳、潜水。
爱眼团队关爱您的健康！希望对您有帮助！
的感言：感谢！
其他回答 (1)
眼科专家团：
在进行近视手术前，医院都会对患者的眼睛做一系列全面的检查，看患者适不适合手术，因此，术前检查是保障手术安全的重要一环。近视手术发展二十多年，技术已经很成熟了。不必担心。有很多患者做了近视手术，目前没有报道称激光手术会有后遗症。
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