颈椎间盘突出症 -
颈椎病的起病原因主要是由于颈椎间盘的退行性变其中包括髓核的膨隆、突出及脱出，均表示颈椎病的不同阶段。但是在临床上常可遇到突发性，而且大多数是以为首发 图1症状早于1978年开始作者从X线动力性侧位片上的梯形变及其他临床症状判定并早期手术摘除髓核而取得满意疗效。此种类型者我们称之为“急性颈椎间盘突(脱)出症”。近年来MRI检查的开展，本病已为大家所证实。治疗颈椎间盘突出症效果较好的有腰椎骨方世医贴，效果较为显著。
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颈椎间盘突出症椎病发病机理：&　　&1、颈椎退行性改变。各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎间盘突出的发生。&　　&2、外伤因素。在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎间盘突出的产生与复发。外伤是造成颈椎间盘出现问题的常见原因，可造成比较严重的情况。在临床颈椎间盘突出诊断中，发现不少该病的病因是外伤。研发发现在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发，因此，大家在运动或者提拿重物的时候一定要当心，以免动作不当造成颈椎间盘突出。&　　&3、慢性劳损。慢性劳损是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。在各类颈椎间盘突出病因中，慢性劳损其实是最常见的。慢性劳损是致使人体各组织发生病变的一两外的主要因素。就颈椎间盘突出的慢性劳损而言，是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎间盘突出发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等，这些都会导致颈椎损伤而发生病变，因此，大家在日常生活中一定要注意颈椎的养护。&　　&4、寒冷、潮湿。颈椎间盘突出症的发病与颈部损伤和椎间盘发生退行性变有关。
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表1可引起近侧椎体向后移位；屈曲性损伤可使双侧小关节脱位或半脱位使椎间盘后方张力增加引起纤维环破裂、髓核突出Rizzolo报道，颈椎过伸性损伤后有60%的病例存在椎间盘突出；颈椎屈曲性损伤后有35%～40%可发生椎间盘突出。颈椎屈曲性损伤后突出的发生率随小关节的破裂程度增大而增加在伴有双侧小关节脱位的病例中，80%存在椎间盘突出。此外，Boyd认为，椎间盘是人体各组织中最早最易随年龄而发生退行性改变的随着年龄的增长髓核失去一部分水分及其原有的弹性，致使椎间盘发生退变。颈椎间盘变性和破裂与颈椎伸屈活动频繁引起的局部劳损和全身代谢分泌紊乱有关由于齿状韧带的作用，颈髓较固定当外力致椎间盘环和后纵破裂时，髓核突出引起颈髓受压颈椎后外侧的纤维环和后纵韧带较薄弱颈部神经根在椎间盘水平呈横向走行进入椎间孔，即使突出的椎间盘很少，也可引起神经根受压。一般认为：本病的发生机制是在椎间盘尚无明显退行性改变的基础时突然发生的，是因受到一定的外力作用而使纤维环破裂引起髓核后突。突出的髓核直接引起颈髓或神经根受压当然在椎节已有退变的情况下本病更易发生。本病多同时伴有颈椎不稳等现象，在判定病情及诊治上应加以考虑颈椎间盘损伤多发生于上三个颈椎间盘，急性创伤性颈椎间盘突出以颈3～4间隙多见，主要原因是&：（1）颈椎过伸性损伤时切应力大，颈3～4间隙较下位颈椎更接近于着力点：（2）颈3～4小关节突关节面接近水平，更易于在损伤瞬间发生一过性前后移位，类似于弹性关节。颈脊髓由于齿状韧带作用而较固定，当外力致椎间盘纤维环和后纵，髓核突出易引起颈脊髓受压。颈脊髓受压后变细变软，并可在早期形成空洞，脊髓损伤区域不大，但不少患者可因此表现出不同程度的瘫痪状态。&
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图2本病多为急性发病少数病例亦可慢性发病初起大多起于轻微劳损，甚至睡醒时伸懒腰而发病；多见于30岁以上中壮年，男性多于女性，94%的患者发生在颈5～6椎体及颈6—7椎体处。有外伤史者起病较急，常有颈后疼痛，卧床休息症状缓解，活动后症状加重。这种症状随椎间盘移动而起伏改变，是颈椎间盘突出的一种特征表现。由于椎间盘突出的部位不同，压迫的组织不同，临床表现也不一致，或是见于外伤情况下其临床表现主要视受压迫的组织而定从病理解剖角度来看本病可分为以下两种类型：中央型及侧方型(图1)。1.中央型& 以颈髓受压为主要表现。以前认为此型突出较少见，随着诊断技术的发展特别是MRI技术问世之后中央型颈椎间盘突出症已不再少见当颈椎间盘中央突出后，因受压，可出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常；与此同时四肢腱反射呈现亢进。病理反射征可显示阳性，并按突出平面不同而出现感觉减退或消失。2.侧方型& 以根性痛为主主要症状为颈痛、活动受限，犹如落枕，疼痛可放射至肩部或枕部；一侧上肢有疼痛和麻木感但很少两侧同时发生；肌力改变不明显在发作间歇期，患者可以毫无症状。查体时发现头颈部常处于僵直位，活动受限下颈椎棘突及肩胛部可有压痛如头向后并侧向患侧头顶加压即可引起颈肩痛，并向手部放射(即椎间孔挤压试验阳性)牵拉患侧上肢可引起疼痛(即根性牵拉试验阳性)感觉障碍因椎间盘突出平面不同而表现各异(表1)。并发症： 因脊髓受压可出现四肢不完全性或完全性瘫痪及大小便异常。
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图3根据本病的病史特点、临床表现及检查结果，对颈椎间盘突出症的诊断多无困难。1.发病情况分型& 在临床上从发病情况来看，本病可分为以下三型：(1)：是指急性发病，并有脊髓或脊神经根受压的相应主诉与临床表现；影像学检查证实存在椎间盘破裂或突出并显示压迫颈髓或神经根的征象。本型最为多见临床症状亦较明显。经及时诊断及早期积极治疗90%以上病例可痊愈。(2)外伤性颈椎间盘突出症：本型在临床上次多见其特点主要有以下三点：①外伤史：详细询问，每例均有明显的头颈部外伤史，尤以意外性外伤发病率更多，包括高速公路上的急刹车等。②伤后出现症状：伤前为无任何症状的健康人但于伤后立即出现颈髓或神经根受压的临床表现，并伴有颈椎椎节局部症状等。③影像学检查：提示椎间盘有明显的突出或脱出，并压迫颈髓或根；本型无颈椎骨折或脱位征但约50%的病例伴有椎管狭窄征。(3)慢性颈椎间盘突出症：是指缓慢或亚急性起病者，大多在连续劳累多天后发生，尤以伏案多日埋头书(抄)写者为多见临床上除出现颈椎椎节局部症状外主要表现为颈髓或颈脊神经根受压体征，影像学检查证实致压物为突出的椎间盘不应存在骨性致压物。2.突出物部位及症状分型& 从诊治的角度来看，按髓核突(脱)出的部位不同加以分型更有意义，临床上一般分为以下两型：(1)中央型：指髓核从椎节后方中央突向椎管内者，临床症状主要表现为脊髓受压所引起的四肢肌力减弱和感觉障碍症状MRICTM等影像学检查显示椎间盘突出，并压迫硬脊膜中央或脊髓大多伴有椎管狭窄征。(2)侧型：指髓核向侧方突出者有国外学者将此分为多型(3或4型)，但临床上易混淆，不易区别更难以掌握。本型以根性痛为主要临床表现MRI或CTM检查可见椎间盘突出位于椎管的前外侧以致颈脊神经根受压；少数病例可同时伴有脊髓部分受压征。鉴别诊断： 本病应注意与脊髓型和神经根型颈椎病以及椎管内等鉴别在当前有CTM及MRI等高清晰度影像技术的情况下一般不难区别。因此对此种病例应常规行MRI检查以防误诊。
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图41.X线检查& 每个病例均应常规拍摄、侧位及动力位平片在读片时可发现颈椎生理前凸减小或消失；受累椎间隙变窄，可有退行性改变在年轻病例或急性外伤性突出者，其椎间隙可无异常发现，但在颈椎动力性侧位片上可见受累节段不稳，并出现较为明显的梯形变(假性半脱位)(图2)。2.CT检查& CT检查对本病的诊断有一定帮助，但在片上往往不能确诊近年来，不少学者主张采用脊髓造影＋CT检查(CTM)诊断颈椎间盘突出症,认为CTM对诊断侧方型突出的价值明显大于MRI检查；但作者以为高清晰度、高分辨率的影像技术，将更有利于患者。3.MRI检查& MRI检查对颈椎间盘突出症的诊断具有重要价值其准确率明显高于CT检查和脊髓造影。但通过MRI检查对颈椎侧方型突出的判定不如对腰椎的准确这可能与颈椎椎间孔小缺乏硬膜外脂肪及退行性变有关在MRI片上可直接观察到椎间盘向后突入椎管内椎间盘突出成分与残余髓核的信号强度基本一致。在中央型突出者可见突出椎间盘明显压迫颈髓，使之局部变扁或出现凹陷，受压部位的颈髓信号异常(图3)。在侧方型突出者，可见突出的椎间盘使颈髓侧方受压变形，信号强度改变根部消失或向后移位(图4)。
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基本治疗1、精确睡姿矫正术：由中国学者创立。由于颈椎间盘突出只是结果而并非病因，导致颈椎间盘突出最关键的病因在于颈椎变直、反弓或颈椎侧向扭曲，所以，要想从根本上解决本病并彻底遏制椎间盘进一步突出恶化，就必须矫正颈椎变直、反弓和侧向扭曲，目前国际上唯一具备此功能的只有。2、口服药物治疗：主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗，对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说，还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复。3、牵引法：通过牵引力和力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症神经根型颈椎病患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。4、理疗：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤。如何选择枕头枕头是维持头颈正常位置的主要工具。这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种生理曲线既保证了颈椎外在肌肉平衡，又保持了椎管内的生理解剖状态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的、质地柔软、透气性好的，以前高后低，符合颈部生理曲线形状的为佳。还要符合有助于颈部血液流通，能起到醒脑安神的作用，并且可以防止不正确的睡姿可以避免肩颈部位肌肉拉伤。并且枕头的高度一定要适合正当颈椎的自然弯曲度。因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度，也可对头颈部起到相对制动与固定作用，可减少在睡眠中头颈部的异常活动。建议颈椎不好的人选择用金至康枕或精确睡姿枕,这样的枕头是依照人体睡姿最佳力学体位而设计，对于人体在仰卧，侧卧以及易打鼾者分别设计出不同的枕区，所选用的优质海绵经过特殊热压缩处理，保证不同枕区合理的高度、软硬度和舒适性。另外它还结合钕铁硼生物永磁体具有的调节神经机能、促进血液循环、疏通经络的特性，磁体对应于人体头颈部的不同穴位科学排列产生极佳磁疗保健效果，更有利于改善颈椎不舒服。本病以非手术疗法为主，若出现脊髓压迫症状则应尽早行手术治疗。其它疗法　　(1)颈椎牵引：可采取坐位或卧位，用四头带(Glisson氏带)牵引。对一般性病例，重量开始宜小些，一般为1.5～2kg，以后逐渐增至4～5kg，牵引时间每次1～2h，2次/d2周为一疗程对症状严重者则宜选用轻重量卧位持续性牵引牵引重量1.5～2kg3～4周为一疗程。在牵引过程中如有不良或不适反应应暂停牵引。牵引疗法主要适用于侧方型颈椎间盘突出症。对中央型颈椎间盘突出症亦可选用，但在牵引过程中如果锥体束症状加重应及早施术。此外，在牵引过程中，切忌使头颈过度前屈，此种体位有可能会加重后突的髓核对脊髓前中央动脉的压迫使病情恶化。在牵引的全过程中，应密切观察病情变化，并随时调整力线和重量等。　　(2)围颈保护：用一般的简易围颈保护即可限制颈部过度活动并能增加颈部的支撑作用和减轻椎间隙内的压力。重症型而又需要起床活动者，可选用带牵引的颈围支具对后症状缓解及手术后恢复期的病例，亦需用颈围保护以有利于病情恢复。　　(3)理疗和按摩：在常用的理疗方法中，蜡疗和醋离子透入法疗效较好，对轻型病例可以选用。在选择按摩疗法时应注意手法推拿虽对一部分病例有效但如操作不当或病理改变特殊反而可能加重症状，甚至引起瘫痪因此，在决定选用时一定要慎重。　　(4)药物治疗：可适当应用抗炎镇痛药物，如双氯芬酸(扶他林)双氯芬酸钠/米索前列醇(奥)等，对缓解病情有一定作用；此外具有活血化淤作用亦可服用，对症状明显者，可选择静脉滴注方式较之口服更为有效。沃卡恩聚能离子骨痛贴：药物成份透过表皮逐渐渗透至骨关节深层，人体关节有七层组织结构，一般药物和普通膏药只能达到2—3层，使深层的致病因子长期存活下来，这是颈椎病久治不愈、反复发作的根本原因。德国的沃卡恩聚能离子风湿骨痛贴是世界上唯一一个“七层深入治疗”的海洋生物新药，它内含“七层透骨分子”(P-ATP)能穿透骨关节七层组织结构，彻底清除深层的致病因子，使颈椎病不再反复发作。手术疗法&&&& 对反复发作，经非手术治疗无效或是出现脊髓压迫症状者，应及早行手术治疗手术以颈前路减压摘除突出椎间盘及椎体间植骨融合术为主近年来在颈前路摘除突出椎间盘后行Cage或前路钢板螺钉系统内固定等，已成为当前治疗颈椎间盘突出症的新方法。对合并有椎管狭窄的病例，则可酌情在前路减压术后间隔3～8周，再行颈后路椎管扩大减压术。
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最根本是要改&善生活和工作&中的不良习惯。不少年轻人喜欢躺&在沙发上看书，长时间低头伏案，坐公交的时候低头睡觉，都是不好的。工作时，每半小时要起身，转转头颈，活动一会儿。空调不能&对着脖子吹，可以在办公室准备一件带领的外套，注意颈肩部的保暖。此外，要注意睡觉姿势，以平躺最佳。侧卧或趴着睡，把胳膊压在头下，都会增加颈椎负担。枕头要窄一些，能搁在脖子下面，以一个拳头高度为佳。睡时，头轻微有些后仰，能保证颈椎的轻微弧度。1，睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高，过硬或过平。2，避免和减少急性损伤，如避免抬重物，不要紧急刹车等。3，防风寒，潮湿，避免午夜，凌晨洗澡或受风袭。风寒使局部&血管收缩，血流降低。有碍组织的代谢和废物清除，潮湿阻碍皮肤蒸发。4，积极治疗局部感染和其他疾病。5，改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。预防颈椎病的发生，最重要的是，要改善坐姿，埋头苦干时，也可间断地做肩颈部的运动。6，姿势正确，颈椎病的主要诱因是工作学习的&姿势不正确，良好的&姿势能减少劳累，避免损伤。低头时间过长，使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会继发一系&列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜；工作时间超过1小时，应该休息几分钟。做些颈部运&动或按摩；不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。
颈椎病百科
(1)颈型：即局部型，由颈椎间盘退行性改变引起颈椎局部或反射性地引起枕颈肩部疼痛，颈部活动受限。(2)神经根型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍者，又分为急性、慢性两种。
颈椎病是因颈椎生物力学结构失衡而渐致颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起颈段脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈部神经、血管而产生一系列症状。
颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。
颈椎退行性改变：随着年龄的不同阶段发展，颈椎及椎间盘可发生不同的改变，在颈椎体发生退行性改变的同时，椎间盘也发生相应改变。
该病多发于中老年人身上，但是目前该病呈年轻化趋势。很多患者朋友为了能够抓紧治愈该病，都会提出颈椎间盘突出的医院哪家好的问题。接下来我们就颈椎间盘突出的医院哪家好，给大家一些意见进行参考。希望能够在大家选择的时候帮上患者朋友。在介绍颈椎间盘突出的医院哪家好之前，我们首先需要了解的就是该如何治疗该病。颈椎间盘突出，就是我们俗称的颈椎骨刺。治疗该病的根本原则是：促使颈椎恢复原有正常、稳定的生物力学结构，
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> 颈椎病有哪些症状 10种严重后果你知道吗
颈椎病有哪些症状 10种严重后果你知道吗
发布时间： 14:40:38　文章来源：　编辑整理：盐城新闻网　浏览次数：次
颈椎病会出现哪些严重的症状?颈椎病是一种非常见的疾病，多常常表现为颈肩痛、头晕头痛等。广州文明微创医院骨科专家刘文胜院长表示，颈椎病患者早期如果不能得到及时治疗，病情会有不同程度的进展，从而导致出现一些颈椎病严重的症状。下面介绍的几种颈椎病严重症状，希望大家能引起重视，并注意预防。
颈椎病会出现哪些严重的症状?颈椎病是一种非常见的疾病，多常常表现为颈肩痛、头晕头痛等。广州文明微创医院骨科专家刘文胜院长表示，颈椎病患者早期如果不能得到及时治疗，病情会有不同程度的进展，从而导致出现一些颈椎病严重的症状。下面介绍的几种颈椎病严重症状，希望大家能引起重视，并注意预防。
1、上肢疼痛无力
由椎间盘压迫神经根引起，可同时影响躯体两侧，发展较快。
刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后纤维引起，往往伴随视物模糊等。
3、突然发作的眩晕
主要是椎动脉压迫所致，突然晕倒往往会带来严重后果。
4、植物神经功能紊乱
椎前缘骨质压迫食管后壁或刺激周围软组织反应引起。
中风病人有90%以上都有颈椎病，很多人中风后仍不清楚这一原因。
6、颈部活动受限
颈部僵硬不能转动，颈椎病因椎体退变，韧带钙化会导致颈部活动受限。
7、记忆力严重下降
为椎动脉受颈椎压迫引起，严重会续发脑梗甚至脑出血。
8、失眠，神经衰弱
经临床观察在这类病症的人中，有70%的人由颈椎病引发。
9、高位截瘫
颈椎骨质增生，骨刺压迫颈部神经根和脊髓，导致发病瘫痪。轻微的颈椎病要注意保养，避免病情加重。建议：
一、 低头作业一小时之内，要起身活动一会;
二、 避免受凉，特别是出汗后，不要被冷风吹着;
三、 避免肩扛重物，劳累过度;
四、 放松情绪，平和心态，长存喜乐(发自内心的高兴)之心;
坚持经常五分钟自我按摩法：两手大拇指点按风驰穴一分钟;两手食指、中指、无名指、小指点按颈肌一分钟;两手分别握肩各一分钟;头缓慢后仰、前倾活动一分钟，同时两肩做前后画圆运动。
六、 较严重的颈椎病，要找有经验的专业医生对症治疗。
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颈椎病严重的症状是什么
更新时间： 15:52:28　|　文章来源：本站原创
　　颈椎病如果发现不及时的话，很容易使病情在极短的时间内变得很严重。在这种情况下，患者们的症状也就会越来越明显，疼痛感也会随之加重。下面就请专家为大家介绍一下颈椎病严重的症状。
　　一、脖子歪向一侧时会导致脖子痛。
　　二、颈部生软，感受扭动脖子软邦邦不灵。
　　三、偶尔呈现手麻，且过一阵无好转现象。
　　四、颈椎病严重的症状比较典型的就是转动脖子时分、颈椎出现响声。
　　五、经常性或者偶尔就会“落枕”。
　　六、颈椎x光照片可能无颈椎弯曲变曲，照片演讲单提醒“颈椎退行性变”。
　　七、颈肩部和背部经常性酸痛，正在看电脑，看书看电视时间一久就愈加难受。
　　八、脖子酸缩，痛苦，经常正在转动颈椎当前感受恬逸一些，可是劳顿后会加沉。
　　通过上面所介绍的内容，大家对于颈椎病严重的症状应该有了一定的了解吧。希望朋友们能够在身体出现不适的时候就赶快进行检查，不要耽误了病情。
　　时间忙了总是缺少很多的锻炼，身体出现了疾...
　　颈椎病已经困扰了我们很多年了，就是因为此...
　　颈椎病大家都听说过，颈椎病是日常生活当中...
　　有时候我们总是感觉到脖子颈椎的位置疼的难...
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