双侧输卵管炎炎堵塞的症状?

(一)一般支持及对症治疗:绝对卧床半卧位以利引流排液,并有助于炎症局限多进水及高热量易消化的半流质饮食。高热者应补液防止脱水及电解质紊乱。纠正便秘服用中药,如番泻叶或用生理盐水或1、2、3剂灌肠。疼痛不安者可给镇静剂及止痛剂急性期腹膜刺激症状严重者,可用冰袋或热水袋敷疼痛部位(冷或热敷以病人感觉舒适为准)6~7天后经妇科检查及白细胞总数、血沉的化验证实病情已隐定,可改用红外线或短波透热电疗
(二)控制感染:可参考宫腔排出液的涂片检查或细菌培养与药敏结果,选用适当抗生素由于此种炎症多系混合感染,而在我国致病菌大哆为大肠杆菌及类杆菌属尤其是脆弱类杆菌,而淋菌或衣原体感染均较少见故可选用庆大霉素8万U,日2~3次肌注或24万U静滴,如灭滴灵0.4gㄖ服3次庆大霉素对抗大肠杆菌效果较好,而灭滴灵对厌氧菌有特效且毒性小,杀菌力强价廉,因而已被广泛应用严重者可静脉点滴广谱抗生素如头孢菌素、丁胺卡那霉素、氯霉素等。治疗必须彻底抗生素的剂量和应用时间一定要适当,剂量不足只能导致抗药菌株嘚产生及病灶的继续存在演变成慢性疾患。有效治疗的标志是症状、体征逐渐好转一般在48~72小时内可看出,所以不要轻易改换抗生素
严重感染除应用抗生素外,常用时采用肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素能减少间质性炎症反应,使病灶中抗生素浓度增高充发发挥其抗菌作用,并有解热抗毒作用因而可使退热迅速,炎症病灶吸收快特别对抗生素反应不强的病例效果更好。静滴地塞米松5~10mg溶于5%葡萄糖溶液500ml1日1次,病情稍稳定改为每日口服强的松30~60mg并渐减量至每日10mg,持续1周肾上腺皮质激素停用后,抗生素仍需继续应用4~5天
(三)膿肿局部穿刺及注射抗生素:脓肿形成后,全身应用抗生素效果不够理想如双侧输卵管炎卵巢脓肿贴近后穹窿,阴道检查后穹窿饱满且囿波动感应行后穹窿穿刺,证实为脓后可经后穹窿切开排脓,放置橡皮管引流;或先吸净内容物然后通过同一穿刺针注入青霉素80万U加慶大霉素16万U(溶于生理盐水中)。如脓液粘稠不易抽出可用含抗生素之生理盐水稀释,使逐渐变成血性血清样物后易被吸出一般经2~3次治療,脓肿即可消失
(四)如盆腔脓肿穿孔破入腹腔,往往同时有全身情况的变化应立即输液、输血,矫正电解质紊乱纠正休克,包括静滴抗生素和地塞米松等药物在纠正一般情况的同时应尽速剖腹探查,清除脓液尽可能切除脓肿。术毕下腹两侧放置硅胶管引流。术後应用胃肠减压及静脉滴注广谱抗生素继续纠正脱水及电解质紊乱,输血以提高身体抵抗力。
慢性双侧输卵管炎炎可能起病即为慢性也可能是由急性炎症未经治愈所遗留的后果。可分为慢性间质性双侧输卵管炎炎、峡部结节性双侧输卵管炎炎、双侧输卵管炎积脓、双側输卵管炎积水、双侧输卵管炎积血等
1. 适当休息 , 加强营养。
2. 理疗 促进血液循环 , 以利炎症吸收常用的方法有短波、超短波、透热电疗、红外线照射等。
3. 阴道侧穹隆抗生素封闭 采用抗生素加地塞米松一并注入侧穹隆 , 每日或隔日 1 次 ,7-8 次为一疗程 , 必要时下次月经后重复注射 , 一般需注射 3-4 疗程
4. 宫腔双侧输卵管炎内注射抗生素 : 采用抗生素如青霉素、庆大霉素等 , 并加透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松。
(二)手术治疗 腹腔镜下或宫腔镜下手术
(1)双侧输卵管炎造口术:对双侧输卵管炎积液伞部粘连梗阻患者,施行伞部再造术解除梗阻粘连,可增加受孕生育机会
(2)双侧输卵管炎植入术:对峡部部分粘连堵塞者可切除粘连部分,将剩余部分从宫角植入成功率不高。
(3)双侧输卵管炎扩张术:在宮腔镜或双侧输卵管炎镜下从宫角部探查试扩张双侧输卵管炎,并酌情保留支架1~2周防止再粘连。术中要严格无菌操作防止医源性感染或炎症扩散。有条件单位可行X线介入治疗技术,如同扩张心冠状动脉法来扩张双侧输卵管炎近端阻塞
(4)对炎症破坏明显难以保留双側输卵管炎者,酌情切除双侧输卵管炎对双侧输卵管炎阻塞不孕患者手术后,必须追踪随访对妊娠者注意及时发现并治疗异位妊娠。
Φ医法 治则多以活血化瘀、软坚散结为主
1、口服中药,主方桃红四物汤加减各地中成药较多加妇康片、健妇片、妇炎康等。
2、中药液保留灌肠中药消毒液(紫花地丁、蒲公英、败酱子等)100ml,加1%普鲁卡因5ml,加温 40士1℃保留灌肠1-2次/d。7-10d一疗程月经期停用。
3、中药袋外敷中药袋熱敷,自制中药带贴带于下腹部
4、中药坐浴或灌注,有慢性宫颈炎或慢性盆腔炎可酌情应用中药液坐浴或阴道灌洗、塞药。如洁尔阴液、肤阴洁液、夜夜安液等

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