发帖人是女婴父亲，刚以难民身份进入德国。
经过铁路菜市的火车速度很慢，很远就要鸣笛示意。
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　　胸痛是一种常见的不适症状，引起胸痛的原因多种多样，其中有危害极大、非常凶险、需要高度警惕的；也有相对危害较小，不会引起严重后果，不需要过分紧张的。
胸痛的原因
　　【胸 壁】皮肤 肌肉 肋间神经 胸骨浸润
　　【呼吸系统】胸膜炎 肿瘤 气胸 肺炎/癌
　　【纵 膈】炎症 脓肿 肿瘤
　　【心血管疾病】心绞痛 心梗 肺栓塞 主动脉夹层 心肌病
　　【其 他】食管病变 反流性食道炎
　　专家告诉我们，心血管疾病都是需要去关注的，它有可能会威胁到人类的生命。另外，和肿瘤相关的也要引起重视，因为延误治疗也会导致恶性后果。相对而言不必过分紧张的疾病是肋间神经痛、肌肉的疼痛和皮肤的疼痛。
　　如果是心脏、主动脉、肺部出了问题而引起的胸痛需要高度重视，因为病情又急又危险，随时可能致命。
　　急性心梗是胸痛最常见的原因之一，主要体现为一种压榨样的疼痛。疼痛部位主要在心前区和前胸，也可以放射到左上肢、颈部和下颌，放射区域的疼痛为普通的酸胀痛。
　　近十年来心梗发病率急速上升，每年发病人数约为５０万，其中７％在到医院前或住院期间死亡。
　　专家特别指出，老年人、糖尿病患者和女性患者容易出现不典型心梗，疼痛不明显，要特别注意其他的伴发症状。
急性心梗的胸痛伴随症状：
　　呼吸困难、晕厥、头痛恶心呕吐、乏力、头晕
　　主动脉夹层所导致的胸痛是所有胸痛中疼痛度最高，也是最危险的一种。主要表现为撕裂样疼痛或刀割样疼痛，还会出现腹痛、头痛。
　　该疾病非常危险，４８小时内的死亡率高达５０％！
　　这种疼痛的范围多变、不固定，可根据不同情况累及颈部、咽喉部、头部或下巴、腹部、背部或下肢。
　　主动脉夹层与高血压有密切关系，因此高血压患者要提别警惕！
易发生主动脉夹层的人群
　　糖尿病患者 高血压患者
　　动脉粥样硬化患者
　　马凡氏综合征患者（先天性心脏疾病）
　　肺栓塞所导致的胸痛是最容易被忽略或误诊的。它是一种发生在前胸的钝痛的感觉，有时候伴有夹板感。肺栓塞与下肢静脉血栓关系密切，因此当出现下肢肿胀的时候，要特别注意是否与下肢静脉血栓有关。
肺栓塞胸痛症状
　　【三联征】胸痛 呼吸困难 少数患者可有咯血
　　【其他症状】休克昏迷和下肢肿胀
　　专家提示，久坐时腿部要经常活动，避免血栓的形成。
下肢深静脉血栓的肿胀特点：
　　肿胀比较结实
　　皮肤颜色发暗
　　多数时候两边是不对称的
　　无须过分担心的胸痛
　　1、 几秒的刺痛或持续数小时甚至数天的隐痛或闷痛
　　2、 胸痛部位不是一片而是一点
　　3、 胸痛多在劳力后出现而不是在劳力当时
　　4、 胸痛与呼吸或其他影响胸廓的运动有关
　　5、 胸痛症状可被其他因素所转移
　　6、 口含硝酸甘油在１０分钟以后才缓解
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胸痛，呼吸困难是怎么回事
健康咨询描述：
以前有心肌梗死病史，有差不多十年了，一直有断断续续的胸痛，尤其是这几天躺下很明显，坐起来感觉好些了，有时候疼痛起来有气短，感觉呼吸困难。
想得到的帮助：
我这是什么病啊？用做什么检查？
其他类似问题
医生回复区
擅长: 功能性消化不良,反流性食管炎,支气管哮喘,支气管扩
帮助网友：1807称赞：52
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你描述的症状判断你可能有心包炎，常见的原因有病毒、细菌感染，自身的免疫疾病等。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你去医院检查一下，做个胸部X线、心电图、超声心动图检查。查找病因，注意休息，可以服用阿司匹林治疗心包炎。
我之前感冒了，呼吸困难是不是由于感冒导致的？我就怕辛集缺血加重了
20:55医生回答：
你好，一般感冒不会导致呼吸困难的，根据你提供的情况，比如体位变动与疼痛有关，而且你以前也没劳动就胸痛，不支持心肌缺血加重，心包炎可能由感冒引起，可能是心包炎，建议你去医院检查一下
做什么检查？
20:56医生回答：
前面说过了，建议做个胸部放射检查，心电图，超声心动图。
擅长: 支气管炎,肺炎,心脏病,高血压,糖尿病,胃炎 肠炎
帮助网友：153033称赞：1120
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好考虑是心肌缺血，冠心病，呼吸道感染有炎症等原因引起的&&&&&&指导意见：&&&&&&可以到医院做心电图检查一下看看，查明病因对症治疗，注意低脂低盐饮食，避免劳累情绪激动
擅长: 诊治范围：精神分裂症,痔疮,泌尿系结石,胆囊结石,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你的这个情况的话，需要考虑是不是心肺疾病导致的了。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你现在就由家属送去医院做一个心电图，胸部CT，化验血常规，肌钙蛋白等看看了。
&&&&&&以上是对“胸痛，呼吸困难是怎么回事”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 内科常见病,如肺炎,高血压,糖尿病,胃炎等
帮助网友：45932称赞：380
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好考虑是心律失常，心脏供血不足引起的胸闷气短等症状的，&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你到医院定期复查看看，平时注意低脂低盐饮食，避免劳累受风寒着凉，可以服用丹参滴丸治疗
疾病百科| 心肌梗死（别名：心肌梗塞，心梗）
挂号科室：心血管内科
温馨提示：病人进食不宜过饱，食物以易消化、含较少脂肪而少产气者为宜，限制钠的摄入量，要给予必需的热量和营养。
心肌梗塞(myocardial infarction)是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心...
好发人群：中老年人
是否医保：--
常见症状：胸痛伴胸闷、心悸、心慌、气短
治疗方法：药物治疗
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最新播报：
胸闷胸痛不可轻视 警觉急性心脏病的前兆
据中国心律失常联盟提供的资料称，2013年我国因心脏性猝死的总人数高达55万，其中35-45岁的人群占60%。导致猝死有四类高危因素：生活压力大、工作竞争激烈、起居无常、饮食无常。“然而，它并不会无缘无故地发生，形成心绞痛、猝死往往发生在患有高血脂、高血糖、高血压、肥胖、超重这些有病理基础的高危人群身上,再加上一些诱因，如过劳、抽烟、喝酒等。中低危人群会感觉体力不支、胸部不适等先兆。”上海远大心胸医院VIP中心主任张雅君教授这般解释道。
张雅君教授说了她从医近四十年来发现的一种现象：上世纪70年代，来院就诊的大部分是贫血、营养不良、结核病等“贫困病”，年龄层次在50岁左右。而现在，同样是50岁上下的人群，由于没有节制地吃、喝，导致高血压、冠心病、糖尿病等“富贵病”缠身。国外的“富贵病”流行于上世纪60年代，经过几十年加强疾病预防教育和相应的急救措施，已能很好地控制这些慢性病。但是，随着我国百姓生活水平的提高，“富贵病”的队伍却越来越壮大，从而每年发生的猝死率居高不下。
心绞痛、猝死易盯上中青年
从上文的数据中不难发现，与老年人的长期由心肌缺血致反复心绞痛患者不同，中青年突然发生胸痛不易引起重视，一旦发生心梗，更易发生猝死。张雅君教授表示，造成这种情况有两方面原因，一是相对有冠心病病史的老年人，年轻人在疾病方面的知识比较薄弱，预防疾病和关注自身健康的重视度还不够，导致猝死率很高；二是年轻人身体应激状态比年长者反应要激烈，老年人慢性心脏血管病变后，侧支循环逐渐形成，代偿了缺血局部血管堵塞的地方，无形中延缓了疾病发生的严重程度。而年轻人的血管没有侧支的代偿过程，一旦发生急性心肌缺血就无法形成保护措施，因此从疾病解剖角度来说，年轻人的猝死率远高于老年人。即便抢救过来，年轻人恢复得也比老年人慢。
同时，很多人参加体检后不注重报告上的医生建议，发现身体异常指标不进一步到专科医院检查，留下了隐患。熬夜、饮食无常、工作生活节奏快、压力大，这些通病似乎也都是中青年的“专利”。现在常有医疗单位组织一些健康教育活动，但来参加的基本都是老年人，几乎看不到年轻人，从侧面反映了年轻人并不重视自身健康的现状。
常规心电图正常不代表心脏功能良好
“我曾听说有个患者因心肌梗死猝死，而之前体检做的心电图并没有发现异常，”张雅君教授说道，“因此，常规心电图正常并不代表心脏功能、心血管状态良好。”有些人时不时觉胸闷、胸痛，但常规心电图又检查不出个所以然，这时就需要去专科医院进行深入的检查。“焦虑状态、熬夜致使神经系统紊乱，伏案时间过久导致颈椎不舒服，这些都会导致胸闷气短， 60%以上的人都不是因为心血管疾病而感到胸闷胸痛。但是这需要专科医生的确诊。”
胸闷是一种主观感觉，气体在体内循环的一种状态，气体流量不够，呼吸不畅，好象被东西压着。胸痛是一种更具体的感觉，比如隐痛，针刺一样的痛；再如绞痛，撕裂扭曲一样的痛，这已经是非常严重的情况了。疼痛持续的时间不同意味着疾病程度的不同，有的针刺似地痛可能只有一、二秒的瞬间，有的长达几分钟甚至更长。
胸痛的性质取决于疾病的程度。胸痛分为二类，一是急性，二是慢性。急性胸痛，患者在几分种之内出现心前区或者从颈部到腹部出现剧烈疼痛，这些有可能是急性冠脉综合征导致血管破裂加强动脉流、气胸、肺梗塞的表现，再并合并其他情况，如呼吸困难、大汗淋漓、血压下降、心律不齐，所有这些情况都是危及生命的。
出现以上情况时，患者应立即召救呼车，并在家中等待急救，争取时间。有冠心病病史并有处理疾病治疗经验的患者，能够意识到自己病情，那么可自行服用阿司匹林，可部分避免心肌梗塞的发生。对于没有疾病治疗经验的患者来说，那么就要依赖于急救医生的抢救。
发达国家对常见心血管疾病的防治干预形成了逐步有序推进的临床试验系统，在救治急性心肌梗死方面提出了D2B（door-to-balloon，进医院门至球囊扩张时间）联合行动，患者到达医院后90分钟内开始介入治疗的第一次球囊扩张，从而挽救生命的一项临床实践指南计划。目前，我国启动了中国急性心肌梗死规范化治疗救治项目，使急性心肌梗死患者能更早地接受PCI（经皮冠状动脉介入治疗）治疗。因为要确保患者在血管堵住、血流停止、心肌坏死这一系列过程前，争分夺秒地抢救坏死的心肌，否则后果不堪设想。一般急诊科的接诊医师是各科轮转医师，不是心血管专科医师，缺乏诊治经验，可能延迟心肌梗死的鉴别诊断，因此，最好将患者送往具备急救设备和抢救能力的专业心胸医院。
对症检查才能找出胸闷胸痛的原因
很多人在睡眠时发生胸痛、胸闷的情况，需要起身坐一会才会缓解，而一般的心电图又查不出什么问题，这种情况应该如何做检查呢？“必须根据不同的病症进行深入的相关检查，才能确定诊断，这不是普通心电图能够完成的。”张雅君教授介绍，“由于感觉胸闷胸痛、气短，造成夜间憋醒，一般从常见的疾病几个角度来考虑：心血管疾病、心衰和心功能不全、睡眠呼吸暂停综合征。”
首先是心血管疾病，因为平卧而使血量增加，同时令心脏负荷增加，睡眠也令迷走神经的兴奋度增高，心跳变慢，常见的是冠心病心绞痛引起的症状。常规的心电图只能作为一种普查的手段，容易遗漏专科疾病，如果患者是因心绞痛引起的，其冠状动脉一定有固定性的狭窄，这时就必须做专科检查，比如动态心电图，在夜间憋醒时就能观察该时段心电图异常的表现；还有运动心电图，患者在运动时可进一步诱发疾病的发生，观察增加心脏负荷时心电图的改变；如果要确定冠状动脉狭窄的程度如何，则需做定性诊断，即血管造影。第二个是心衰、心功能不全，人躺下后回流心脏的血液增加，使患者胸闷导致憋醒。这时需做心脏超声、拍胸片，了解心脏的大小及其功能。最后就是一些肥胖者出现睡眠呼吸暂停综合征，因舌根后缀而阻塞了呼吸道，诱发憋醒。这时需做睡眠监测，观察睡眠中出现的低氧状态。
此外，保持良好的心态对自身健康非常重要。情绪与胸闷或胸部不规律的疼痛关联很大，尤其对于年轻人、工作压力大的人士、爱生气者、精神负担重者等。当人情绪不佳时，一定程度上会造成心肌缺氧。大量的血液冲向大脑和面部，会使供应心脏的血液减少而造成心肌缺氧。心脏为了满足身体需要，只好加倍工作，于是心跳更加不规律，令人感觉胸闷。所谓人生不如意之事十有八九，保持平和的心态，遇事尽量放松自己，并回忆愉快的事，可以令心脏跳动恢复节奏，血液流动趋于均匀。
张雅君，主任医师，教授，从事临床工作三十余年，专攻心血管专业。上海远大心胸医院VIP中心主任，交通大学附属同仁医院特需中心主任。上海医学会心血管专业委员会委员。中国远程医疗学会心脏监护专家委员会委员。参加国家九五高血压课题研究，完成先心病、冠心病研究的多项课题，多次获科技进步奖，发表医学论文30余篇。
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