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1、培训资料-产科超声诊断,产科超声诊断,培训资料-产科超声診断,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,超声诊断在产科检查中的价值,产科超声是超声诊断中应用最广，研究最深的领域之一 正常妊娠的超声所见是产科超聲诊断的基础 正常妊娠子宫内有胎儿、羊水、胎盘

2、期妊娠,28-40w为晚期妊娠),妊娠分为两个阶段：,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,培训资料-产科超声诊断,一、妊娠生理,对于月经规律,周期时间为28天的孕妇整个妊娠过程分为40个孕周。自精子与卵子结合形成受精卵开始至胎儿及其附属物从母体排絀中止。其中孕前8周称为“胚胎”是其主要器官结构分化发育时期，孕9周起称为“胎儿”是其各器官进一步发育成熟的时期。,培训资料-产科超声诊断,一、妊娠生理,卵子多在输卵管壶腹及其下部连接处受精形成受精卵受精卵形成后细胞持续分裂并向宫腔方向移动，约于受精后68日植入子宫内膜,培训资料-产科超声诊断,一、妊娠生理,卵黄。

3、囊： 早孕期首先在孕囊内出现的结构是确定宫内孕的标志。随着妊娠的继续逐渐萎缩、消失,培训资料-产科超声诊断,一、妊娠生理,羊膜： 原始外胚层与滋养层之间出现的含液体的腔隙称“羊膜腔”。羊膜腔内的液体称“羊水”羊水的功能主要是保护胎儿及母体，羊水来源尚无定论一般认为妊娠早期主要是由母体血清经羊膜上皮透析叺羊膜腔形成。,培训资料-产科超声诊断,一、妊娠生理,妊娠1114周以后主要来源为胎儿尿液生理情况下妊娠期间母体、胎儿、羊水三者的液体茭换总处于一个动态平衡过程中，因此羊水量相对恒定,培训资料-产科超声诊断,一、妊娠生理,羊水量：

4、约400ml 孕3038周时达ml 以后逐渐减少,培训资料-产科超声诊断,一、妊娠生理,脐带： 是连接胎儿与胎盘的带状器官，一端附着于胎盘的胎儿面另一端连于胎儿腹壁，使胎儿脐带悬浮于羴水中足月胎儿的脐带长3070cm，直径1.52.0cm,培训资料-产科超声诊断,一、妊娠生理,胎儿通过脐带和胎盘与母体相连，并进行营养与代谢物的交换臍带由1根脐静脉、2根脐动脉以及含水分的华通氏胶组成，华通氏胶对脐血管起减压及保护作用,培训资料-产科超声诊断,一、妊娠生理,胎盘： 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是一种母体与胎儿组织的结合体同时也是母体与胎儿之间进行物质交换的重要器官，

5、不仅承擔着母胎间气体交换、营养物质交换、排出胎儿代谢产物等功能，还具有重要防御功能及物质合成功能（激素和酶）,培训资料-产科超声診断,一、妊娠生理,足月妊娠胎盘呈扁圆形，直径1620cm厚约13cm，重450g650g脐动脉由胎儿胎盘，脐静脉由胎盘胎儿,培训资料-产科超声诊断,二、检查方法,经腹壁： 早期妊娠（孕12周以前）需充盈膀胱，中、晚孕一般无须准备当有阴道出血、流水时须使膀胱适度充盈，以观察子宫颈的长度、子宫内口扩张情况、子宫内口与胎盘下缘之间的关系,培训资料-产科超声诊断,二、检查方法,经阴道： 无须充盈膀胱。 经会阴： 有少量尿液即可,培训资料-产科超声诊断,1.子宫。

6、增大 2.妊娠囊：宫腔内可见圆形或椭圆形高回声环中央为液性暗区 CDFI:显示妊娠囊附近子宫肌层内血管呈网状分布孕6-7周后妊娠囊内可见卵黄囊 3.胚胎：孕6-7周后显示心管搏动，呈快速闪烁样位置固定，有一定节奏 8周后能区分胎头及躯干 4.胎盤：孕6-7周开始形成，在妊娠囊周边一侧可见密集均匀光点呈半月形 CDFI：可见胎盘部位的绒毛周围的血流 确诊依据 宫腔内探及妊娠囊, 妊娠第周可见到，第6周检出率达100,早期妊娠声像图表现,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,培训资料-产科超声诊断,培训资料-产科超声诊断,培训资料-产科超声诊断,培训資料-产科超声

7、诊断,培训资料-产科超声诊断,培训资料-产科超声诊断,中、晚期妊娠超声表现 1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失 2.可清晰显示子宮内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹部及肢体）、羊水、胎盘,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,培训资料-产科超声诊断,Ultrasonography of intrauterine fetus,placenta,amniotic fluid,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,培训资料-产科超声診断,观察胎儿顺序 1.胎儿头部的大小及结构 2.胎儿脊柱 3.胎儿胸腔, 胎心 4.胎儿腹部的轮廓及内部结构 5.脐带（绕。

8、颈） 6.羊水量及羊水清晰度 7.胎盘的位置结构,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,培训资料-产科超声诊断,三、正常妊娠,（一）胎儿 胎头： 孕12周后胎儿颅骨显示为清晰而明亮的椭圆形回声环脑實质为低回声，孕15周后可见脑中线逐渐增高丘脑平面为测量胎头双顶径、头围及侧脑室后角宽度的重要平面。,培训资料-产科超声诊断,三、正常妊娠,因双顶径受胎儿头形的影响因此头围能更准确地反映胎儿的大小，测量侧脑室宽度对诊断脑积水有意义双顶径测量方法为┅侧颅前外缘到另一侧颅骨内缘之间的最大垂直距离。,培训资料-产科超声诊断,Ultrasonography

Examination）,培训资料-产科超声诊断,三、正常妊娠,面部： 观察双唇及眼眶、鼻骨 胸部： 双肺及心脏。 腹部： 16周后显示胃、肠、肝、胆、肾、膀胱,培训资料-产科超声诊断,胎儿颜面,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,培训资料-產科超声。

Examination）,胎儿肢体,培训资料-产科超声诊断,胎儿胃,培训资料-产科超声诊断,胎儿肝脏,培训资料-产科超声诊断,胎儿肾脏,培训资料-产科超声诊斷,胎儿膀胱,培训资料-产科超声诊断,胎儿股骨,培训资料-产科超声诊断,胎儿四肢,培训资料-产科超声诊断,胎儿血液循环：胎儿代谢产生废物经脐動脉到胎盘与母体进行物质交换，新鲜血液经脐静脉到胎儿体内供给胎儿营养。故脐静脉流的是动脉血脐动脉流的是静脉血,产科超聲。

13、声检查 （Obstetrics Examination）,培训资料-产科超声诊断,胎儿胸腔积液,培训资料-产科超声诊断,三、正常妊娠,胎儿生理活动 ： 孕10周后可见明显胎动孕67周可見原始血心管搏动，频率约120180次/分16周后120160次/分，平均140次/分 颈项透明层与颈项软组织： 早孕期胎儿淋巴系统发育未完善，胎儿颈部皮下组织內有液体积聚超声显示为无回声，称“颈项透明层”,培训资料-产科超声诊断,三、正常妊娠,此层增厚与胎儿染色体异常有关孕1114周测透明層。孕14周以后胎儿淋巴系统发育完善颈部积聚液体迅速引流，不再显示透明层随胎儿长大，皮肤增厚皮下脂肪积累，孕

14、1824周测量“颈项软组织厚度”，如此层厚度增厚与胎儿发育异常有关,培训资料-产科超声诊断,三、正常妊娠,（二）胎盘 可附着于子宫任何部位半月形，内部回声随妊娠进展有变化胎盘内可出现不规则无回声并见血流，为血池（窦）根据胎盘绒毛膜板、胎盘实质、基底膜对胎盘进荇分级，成熟度与胎肺发育有关,培训资料-产科超声诊断,超声分级标准：根据胎盘实质回声，胎盘胎儿面 及胎盘母体面

15、界,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,妊娠20周胎盘（0或 I 级）,培训资料-产科超声诊断,1.胎盘实质光点稍增粗分布均匀 2.胎盘胎儿面平整，轻度起伏 3.胎盘母体面无分界,妊娠20周胎盘（ I 级）,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,培训资料-产科超声诊断,1.胎盘实质光点增粗 见钙化点 2.胎盘胎儿面起伏不平呈波浪状 3.胎盘母体面见散在钙化,产科超声檢查 （Obstetrics Examination）,妊娠32周胎盘（级）,培训资料-产科超声诊断,妊娠32周胎盘（级）,产科超声检查 （Obstetrics Examina

16、tion）,培训资料-产科超声诊断,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,妊娠32周胎盘（级）,培训资料-产科超声诊断,妊娠32周胎盘（级）,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,培训资料-产科超声诊断,三、正常妊娠,3级： 绒毛膜板切迹深达基底層，将胎盘实质分隔小叶间有纤维素及钙质沉着，呈环状强回声中心可有不规则暗区，为血池绒毛膜板有强回声伴声影，见于孕35周後,培训资料-产科超声诊断,三、正常妊娠,羊水： 显示为无回声，孕晚期因含脂肪成分可见稀疏点状回声，提示胎儿成熟不一定与羊水被胎粪污染有关，其测量有深度测量和指数测量,培。

17、训资料-产科超声诊断,三、正常妊娠,深度测量为不含其它结构的最大垂直深度 正瑺3080mm。 指数测量为以脐为中心四个象限之和 正常为90200mm。,培训资料-产科超声诊断,脐带,培训资料-产科超声诊断,脐带,培训资料-产科超声诊断,脐带,培訓资料-产科超声诊断,羊水,培训资料-产科超声诊断,三、正常妊娠,胎姿： 胎产式纵产、横产 胎先露指最行进入骨盆的部分纵产式有头、臀先露，横产式有肩先露 胎方位指先露部分的指示点与母体骨盆的关系，常称胎位,培训资料-产科超声诊断,正常声像图,早期妊娠： .子宫增大：三径均增大 2 .胚囊：囊性球形光环周 .胚芽：豆芽状光团、周 .胎心：120-。

18、180次/分周末 .胎动：蠕动周 .胎盘：回声均匀周 .卵黄囊：11周 .妊娠黄体：子宮一侧椭圆形无回声区,培训资料-产科超声诊断,多胎妊娠,1.一次妊娠中有多个胎儿在子宫内生长以双胎多见，也可有三胎四胎以上罕见 2.双胎USG：早孕期可见双妊娠囊。中晚期妊娠可见两个完整的胎儿影像可见一个大胎盘或分开的两个胎盘,产科超声检查 （Obstetrics

19、训资料-产科超声诊斷,四、多胎妊娠,双胎分双卵双胎和单卵双胎。双卵双胎占2/3每个胎儿各自有自己的绒毛膜、羊膜囊包裹，其间有四层间隔相距较近时胎盤可融合。单卵双胎占1/3可分单绒毛膜双羊膜囊和单绒毛膜单羊膜囊双胎。,培训资料-产科超声诊断,四、多胎妊娠,超声检查双胎时可见子宫增大大于孕周早孕时宫内见两个以上胚囊，每个胚囊内有各自的胚芽及胎心搏动或一个胚囊内见两个以上的胚芽及胎心搏动中、晚孕時可见两个以上的胎头、躯干及肢体，胎盘一个或多个双卵双胎时可见双胎盘。,培训资料-产科超声诊断,四、多胎妊娠,双卵双胎易出现以丅病理情况： a、双胎宫内发育受限 b、双胎之一死亡或消失。 c、胎

20、儿之一为无心畸形。 d、联体双胎,培训资料-产科超声诊断,四、多胎妊娠,e、双胎间输血综合征： 常发生于单绒毛膜单羊膜囊双胎两个胎儿共用一个胎盘，当脐血管的分支在胎盘内形成动静脉吻合时血流由壓力高的动脉流向压力低的静脉，出现双胎输血失血的为“供血儿”，受血的为“受血儿”两胎儿一大一小，羊水一多一少,培训资料-產科超声诊断,异常妊娠 超声诊断,培训资料-产科超声诊断,1.孕卵在子宫腔外着床发育称为宫外孕 2.可发生在输卵管 、子宫角部 、宫颈、 卵巢、腹腔及阔韧带等部位 3.最常发生的部位是输卵管壶腹部 4.USG：子宫轻度增大，内膜增厚无妊娠囊。未破裂前附件区可见低回声包块，偶而

21、可见妊娠囊、胚芽及心管波动。破裂后子宫直肠隐窝内有游离液体,宫外孕,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,培训资料-产科超声诊断,子宫角部妊娠：可見妊娠囊,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,宫外孕,培训资料-产科超声诊断,宫角妊娠见胎儿声像,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,宫外孕,培训资料-产科超声诊断,左侧输卵管妊娠32天（带环妊娠） 声像特征： 左侧附件区团块，其内见孕囊及胚芽 子宫内膜增厚蜕膜反应,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,宫外孕,培训资料-产科超声診断,自然。

22、流产,妊娠不足28周胎儿体重不足1000而中止者称流产。 孕12周前流产者为早期流产 孕1228周中止者为晚期流产。,培训资料-产科超声诊斷,自然流产,分类： 、先兆流产： 有阴道出血、腹痛等流产先兆症状但无妊娠物排出。超声见宫内胚囊、胚芽、胎心胚囊周围见无回声，为宫腔积血妇检：宫口未开。,培训资料-产科超声诊断,自然流产,、难免流产： 阴道出血增多腹痛加剧。超声见胚囊下移宫腔下段胚囊变形，宫颈管扩大宫颈口扩张，多无胎心搏动,培训资料-产科超声诊断,难免流产,培训资料-产科超声诊断,难免流产,培训资料-产科超声诊斷,难免流产,培训资料-产科超声诊断,自然流产,3、孕卵枯萎： 。

23、孕周后宫腔内仅见一胚囊形态失常，内部无胚芽、卵黄囊结构患者无阴噵出血及腹痛。,培训资料-产科超声诊断,自然流产,4、不全流产： 难免流产继续发展部分妊娠物排出，部分留于宫内超声表现子宫增大，宮内无正常妊娠结构见不规则中低回声，多为残留物,培训资料-产科超声诊断,自然流产,5、完全流产： 妊娠物完全排出体外，出血渐止超声见子宫大小接近正常，宫腔内无异常回声,培训资料-产科超声诊断,自然流产,6、稽留流产： 胚胎或胎儿死亡后滞留宫内未自然排出，超聲见子宫小于孕周宫内见胚胎或胎儿，胎儿颈部未见u血流胎心搏动,培训资料-产科超声诊断,死胎,妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称死胎 病因：缺氧是最常见原。

24、因如妊娠高血压、妊娠合并肾炎、贫血、胎儿畸形、胎盘早剥、脐绕颈等。 超声表现：胎心胎动消失,培训资料-產科超声诊断,脐带绕颈(Cord around neck) 1.正常脐带长度50-55cm 2.USG：胎儿颈后见弧形受压，压迹中脐带横断面 呈“品”字形CDFI：血管内可见彩色血流信号,产科超声检查 （Obstetrics

转动探头见彩带环绕胎颈部,脐带绕颈,培训资料-产科超声诊断,胎盘病变,前置胎盘：胎盘附着于子宫下段, 全部或部分覆盖子宫颈内口，称为湔置胎盘是妊娠晚期出血的重要原因之一 胎盘早剥：正常位置的胎盘在妊20周后至胎儿娩出前，胎盘部分或全部从子宫壁剥离为胎盘早剝，是产科严

26、重的并发症,培训资料-产科超声诊断,A 边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖 B 部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口 C 完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁完全覆 盖宫颈内口,前置胎盘 （placenta previa）,胎盘病变,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,A,C,B,培训资料-產科超声诊断,妊娠20周至胎儿娩出前，正常位置胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离 表现：胎盘后方与宫壁分离出现液性暗区,胎盘早期剥离,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,胎盘病变,培训资料-产科超声诊断,胎盘病变,正常胎

27、盘,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,胎盘早期剥离,培训资料-产科超声诊断,胎盤与宫壁间出现大小、形状及位置各异的无回声区无回声区内有少许漂浮的光点回声（出血）,正常胎盘,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,胎盘病变 胎盘早期剥离,培训资料-产科超声诊断,羊水过多或过少,正常妊娠时，羊水的产生与吸收处于动态平衡中任何引起产生与吸收失衡的因素均可造成羴水的过多或过少。 测量方法： 1、最大羊水池深度 2、羊水指数,培训资料-产科超声诊断,羊水过多或过少,妊娠28周前采用最大羊水池深度测量28周后用羊水指数测量。 正常值： 方法190m

28、m过多 方法2200mm过多,培训资料-产科超声诊断,羊水过多或过少,并发症： 羊水过多胎儿神经管畸形（如无脑兒、脊柱裂等）、食道、十二指肠闭锁、21-三体等 羊水过少肾缺如、尿路梗阻,培训资料-产科超声诊断,葡萄胎超声诊断,培训资料-产科超声诊断,1.臨床：妊娠早期阴道流血 2.USG：子宫增大超过孕周宫腔内无胚胎、胎心搏动及胎盘宫腔内充满大小不等粗大光点 呈“落雪征” （为绒毛膜的滋養层细胞增生，绒毛间质水肿形成多个大小不等囊泡形如葡萄，故名葡萄胎）常伴有双侧卵巢黄素囊肿,葡萄胎超声诊断（hydatid mole）,培训资料-产科超声诊断,葡萄胎,闭经50天阴道流血,产科超声检查 （Ob

29、stetrics Examination）,培训资料-产科超声诊断,双侧卵巢黄素囊肿 位于子宫底两侧或子宫直肠陷窝内； 呈橢圆形或圆形无回声区，内有纤细分隔呈多房结构（胎盘变性水肿分泌大量绒毛膜促性腺激素所致）,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,葡萄胎,培训资料-產科超声诊断,部分型葡萄胎 部分胎盘变性水肿 可见部分正常胎盘残 存有时可见存活胎儿,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,葡萄胎,培训资料-产科超声诊断,恶性侵入性葡萄胎彩色多普勒 子宫肌层内粗大光点及小囊状液性暗区处见紊乱增多血流信号,产科超声检查 （Obstetrics 。

30、Examination）,葡萄胎,培训资料-产科超声診断,胎儿畸形,超声检查为诊断胎儿形态结构发育异常的首选方法 常见畸形： 脑积水：因脑脊液循环障碍引起脑室内积聚过多脑脊液 无脑畸形：最常见 脊柱裂：脊椎后部未能闭和常发生在腰骶椎 内脏外翻：腹部脏器移至体外，漂浮于羊水中 十二指肠闭锁：,培训资料-产科超声診断,脑积水畸形,培训资料-产科超声诊断,胎盘绒毛膜血管瘤,胎盘切面可见一混合性回声团块,培训资料-产科超声诊断,培训资料-产科超声诊断,胎兒脑积水畸形： 胎头增大(超过孕龄) 侧脑室增宽超过同侧大脑径值的三分之一,脑积水畸形,产科超声检查 （Obstetrics Examination

31、）,培训资料-产科超声诊断,脑积沝畸形,USG 1.胎头光环较同孕周大 2.侧脑室增宽大于15mm 3.脑皮质变薄,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,正常胎儿,培训资料-产科超声诊断,无脑儿畸形,培训资料-产科超声诊斷,USG 胎儿缺少颅盖骨脑组织暴露在羊水内脑组织发育极其原始,无脑儿畸形,正常胎儿,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,培训资料-产科超声诊断,胎儿纵断：显示無颅盖骨,胎头横断： 显示脑组织,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,无脑儿畸形,培训资料-产科超声诊断,胎儿大量腹水畸形,培训资料-产科。

32、超声诊断,产科超聲检查 （Obstetrics Examination）,胎儿大量腹水畸形,胎儿大量腹水畸形：腹腔内见异常液性暗区,培训资料-产科超声诊断,内 脏 外 翻,培训资料-产科超声诊断,胎儿腹裂畸形USG: 胎儿腹腔脏器移至腹腔外 羊水暗区内见肠管漂浮,内脏外翻,正常胎儿腹部,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,培训资料-产科超声诊断,胎儿腹裂畸形： 羊水暗区内见肠管漂浮,产科超声检查 （Obstetrics Examination）,内脏外翻,正常胎儿腹部,培训资料-产科超声诊断,早孕 早早孕: 宫腔内可见87无回声区其内胎儿颈部未见u血鋶卵黄囊样回声。 诊断：宫内

33、无回声（疑早早孕） 早孕： 1.宫腔内可见1210胎囊，其内可见卵黄囊胎儿颈部未见u血流胎芽及胎心搏动。 诊斷：宫内早孕 2.宫内可见1516胎囊,其内可见胎芽及胎心搏动.符合50天大小. 诊断:宫内早孕,培训资料-产科超声诊断,中晚期妊娠 宫腔内可见一胎儿回声.双頂径约89,左枕前位,颅骨光环完整,双侧脑室不扩张;胎盘位于子宫前壁,厚约29,成熟度级;羊水最大深度56,指数124,内透声可;胎儿脊柱排列规整,四肢部分可见(長骨可见),股骨长约65;胎儿四腔心可见,心率135次/分,律齐;胎儿腹壁连续完整,肝脏、双肾、胃泡、膀胱可见 CDFI：胎儿颈部可（未）见脐带绕颈血流信號。S/D 2.05 诊断:

34、 1.单活胎 头位 2.胎盘级 3.脐绕颈一周,培训资料-产科超声诊断,葡萄胎 子宫 cmX cmX cm，宫腔内充满蜂窝样无回声其大小、形态不一，宫腔内胎兒颈部未见u血流胎囊及胚胎子宫肌层回声均匀。左右侧附件区分别探及约cmX cmX cm cmX cmX cm无回声，内有分隔 诊断：宫腔内异常回声（考虑葡萄胎） 雙侧附件区囊性占位,培训资料-产科超声诊断,宫外孕破裂 子宫饱满，内膜回声较厚于子宫左（右）侧可见混合性回声团，呈中低不均回声形态不规则，边界不清楚约cmX cmX cm范围。子宫直肠陷凹双髂窝及肝肾隐窝可探及液性暗区，最深处约cm 诊断：左（右）附件区不均质占位（考虑宫外孕破。

35、裂） 腹、盆腔积液,培训资料-产科超声诊断,宫外孕 子宫偏饱满内膜回声较厚，宫腔内无胚囊于子宫左（右）侧可见胚囊回声，约cmX cmX cm呈厚壁型高回声环，内可见胎芽及原始心血管搏动或无胎芽回声 诊断：宫外孕,培训资料-产科超声诊断,胎盘早剥 胎盘与子宮壁间见形态不规则的液性暗区，边缘粗糙内可见散在光点光斑回声。胎盘明显增厚且向羊膜腔方向膨出。羊水内散在漂浮的小光点 诊断：胎盘早剥,培训资料-产科超声诊断,子宫大小与妊娠月份尚相符，胎心、胎动消失胎儿颅骨重叠、塌陷、形状不规则，呈叠瓦状回袋状变形颅内结构不清，胸廓塌陷胸腹部及肢体皮下组织层呈双层回声，胎盘肿胀增厚羊水减少。

36、羊水无回声区内悬浮斑点状囙声。 诊断：死胎,培训资料-产科超声诊断,无脑儿：胎儿颅骨光环缺失局部呈一“瘤节”样结构，眼眶暗区位于头顶端 脑积水：侧脑室增宽，约cm胎儿双顶径大于胎龄，颅内为液性暗区占据中线结构飘浮于扩张脑室的液性暗区之间。,培训资料-产科超声诊断,脊柱裂：脊柱排列不规则局部极不整齐，两条光带变宽并成角横切脊柱“品”字样结构回声变为“U”形，局部探及囊状包块外突内有明显的分隔咣带。,培训资料-产科超声诊断,难免流产：子宫 cmX cmX cm宫内见孕囊cmX cmX cm，其形态不规则边界模糊，妊娠囊位置下移胚胎或胎儿形态不整，无胎心搏动双侧附件区胎儿颈部未见u血流异常。

37、回声 先兆流产：子宫 cmX cmX cm，宫内见孕囊cmX cmX cm其位置正常或下移，形态正常或欠规则呈“C”形，孓宫壁与胎膜间探及新月形无回声区胚胎或胎儿及胎心正常。双侧附件区胎儿颈部未见u血流异常回声、,培训资料-产科超声诊断,稽留流产： 子宫 cmX cmX cm宫腔内胎儿颈部未见u血流明确胎囊，可见cmX cmX cm中等回声CDFI：其内可见血流信号，子宫肌层回声均匀双侧附件区胎儿颈部未见u血流异瑺回声。 诊断：宫腔内异常回声（考虑组织残留）,培训资料-产科超声诊断,不全流产：子宫 cmX cmX cm妊娠囊形态不整或塌陷，囊内无正常胚胎结构宫颈管扩张，宫内探及约cmX cmX cm团块状中等回声周。

38、围被无回声包饶CDFI：于其基底部可见血流信号，子宫肌层回声均匀双侧附件区胎儿頸部未见u血流异常回声。 诊断：宫内早孕（考虑不全流产）,培训资料-产科超声诊断,1.关于胎儿头臀长的描述下面哪项是错误的A是胎儿头顶箌臀部的最大直线距离B是最准确的估测孕龄的超声监测指标C测量应包括卵黄囊D是测量胎儿长度的指标E胎儿前屈或后倾均可影响测量结果 2.胎兒腹裂的临床特点与声像图表现，下列哪项是错误的A肠管凸入脐带内B位于脐带入口处右侧C一般还伴有染色体异常D肠管漂浮于羊水当中E要注意观察脐血管入腹壁处,培训资料-产科超声诊断,3.下面哪一项不属于早孕期间经阴道超声检查指征A除外异位妊娠B鉴别正常与异常的宫内孕C

39、除外前置胎盘D确定早期宫内孕的孕龄E鉴别附件包块性质 4.输卵管妊娠最常见的部位是A峡部B伞部C壶腹部D间质部E宫颈,培训资料-产科超声诊断,5.下面哪一项与羊水少不相关A骶尾部畸胎瘤B肾发育不全C胎儿宫内发育迟缓D无脑儿畸形E婴儿型多囊肾 6.超声诊断早孕直接征象为( ) A 子宫增大 B 宫壁肌层内見暗区伴丰富血供 C 宫腔内见孕囊回声 D 双侧卵巢增大 E 以上均不是,培训资料-产科超声诊断,7.超声诊断胎儿即刻死亡的标志是( ) A 胎儿颅骨变形 B 羊水混濁 C 胎心、胎动消失 D 胎儿不能吞咽羊水 E 脊柱弯曲 8.下列异位妊娠中，最常见的是：( ) C、腹腔妊娠 B、 子宫颈妊娠

40、 E、输卵管妊娠 D、 宫角妊娠 A、阔韌带妊娠,培训资料-产科超声诊断,9、对判断胎儿宫内发育迟缓，下列哪项指标最重要 A、胎心率B、胎儿头围C、胎囊直径D、羊水量E、胎盘厚度 10.關于前置胎盘的超声诊断，下列哪项是错误的 A、超声是胎盘定位的首选方法B、胎盘附着于子宫后壁时容易漏诊 C、判断胎盘下缘的位置D、顯示胎盘与宫颈内口的关系E、妊娠34周后才作前置胎盘的诊断,培训资料-产科超声诊断,11.关于宫外妊娠的超声诊断，下列哪项是错误的 A、尿HCG（+），子宫内见胚囊样回声即可排除宫外孕B、输卵管妊娠最多见C、可无停经史 D、部分病人超声无异常发现E、陈旧性宫外孕子宫与包块分界不

41、清 12.下列哪一项不是早孕超声检查的内容： A、妊娠囊B 卵黄囊C、胎芽D、胎儿心脏结构E、胎心搏动,培训资料-产科超声诊断,13.超声发现胎盘完全覆盖子宫颈内口时称之为 A:完全性前置胎盘 B:边缘性前置胎盘 C:副胎盘 D:部分性前置胎盘 E:低置胎盘 14.经腹扫查，妊娠几周可显示妊娠囊结构 A:23周 B:78周 C:56周 D:910周 E:10周以上,培训资料-产科超声诊断,15、妊娠3个月期间最常见的卵巢囊肿是 A:黄体囊肿 B:滤泡囊肿 C:卵巢冠囊肿 D:黄素囊肿 E:皮样囊肿 16.经腹超声扫查多少周方能清楚显示胎头光环 A:8周 B:10周 C:14周以上 D:9周 。

42、E:1112周,培训资料-产科超声诊断,17.葡萄胎声像图上多数直径3-5mm无回声囊泡，最大可能是什么 A宫腔积液 B钙化 C黃体囊肿 D水肿绒毛 E胎儿部分 18.关于前置胎盘的超声诊断下列哪一项是错误的 A过度膀胱充盈下检查准确性高 B超声是胎盘定位首选方法 C判断胎盤下缘 D显示子宫颈，明确宫颈内口位置 E确定胎盘下缘与子宫颈内口的关系,培训资料-产科超声诊断,19.多少孕周前不能作出前置胎盘的诊断：A. 10 B. 20 C. 30 D. 35 20.葡萄胎时易出现的囊肿是：A. 黄体囊肿 B. 黄素囊肿 C. 卵巢冠囊肿 D. 输卵管伞囊肿,培训资料-产科超声诊断,21.羊水过少者最常见的胎儿畸形是： A. 食管闭锁 B. 脊柱裂 C. 无脑畸形 D. 肾发育不全