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我对非哺乳期乳腺炎名称和“共识”的几点意见
非哺乳期乳腺炎是相对哺乳期急性化脓性乳腺炎而言的，包括多种乳腺炎性疾病的笼统的俗称，不是规范的医学术语。“共识”中是仅限定于“非哺乳期一组非特异性炎症”，主要包括PDM和GLM两种疾病，包括的面太窄了。 首先，就哺乳期乳腺炎来说，是特指好发于产后的急性化脓性乳腺炎，金黄色葡萄球菌或链球菌感染了积存的乳汁所致，但是也可以发生于妊娠期，也可以发生断奶1-2年以后，所以中医有外吹、内吹之分。另外，肉芽肿GLM、乳腺结核等疾病也经常发生于妊娠或哺乳期，如果单纯以是否哺乳期来分类是不严谨的。第二，急性化脓性乳腺炎是一个比较容易诊治的单一病种，而非哺乳期乳腺炎却包括了很多种，诊断治疗相当困难的疾病，二者并不对等，根本没有可比性，所以，按哺乳期和非哺乳期进行疾病分类是不符合医学命名原则的。第三，在疾病命名上，在一个病名上加一个“非”，就变成另一病种或一组病，这是很少见的。众所周知，急性阑尾炎是最常见的急腹症，如果把急腹症分为急性阑尾炎和非急性阑尾炎两大类，腹部外科医生一定会“拍桌子”。因为溃疡病穿孔、肠梗阻、胆石症、胰腺炎等等很严重的疾病各有自己的诊治要点，没有统一的病因病理、手术方式。同样，非哺乳期乳腺炎包含一些较难治愈的病种，也各有各自的临床特征和治疗方法，怎么可以概括为一个非哺乳期？怎么能像一个疾病那样写出共同的病因病理、发病机制、诊断与鉴别、处理原则？第四，“共识”把乳腺结核、结节病、真菌感染、Wegner肉芽肿等，放入鉴别诊断中，显然是不作为非哺乳期乳腺炎来考虑。乳腺结核在贫困地区还相当常见，肿块、窦道、瘘管、溃疡，比“共识”里描述的还要典型。乳晕旁瘘管Zuska、异物性、脂肪坏死、糖尿病性、丝虫病性等等10多种慢性炎症属于什麽？难道不发生于非哺乳期？也属于特异性感染吗？如果把这些疾病都当做“其他”来对待，恐怕是不行的。第五，“共识”里面所描述的主要就是导管扩张症MDE/PDM（很多人还仍然习惯性地叫浆细胞性乳腺炎）一种疾病，而对GLM只轻描淡写几句。所以与其说是非哺乳期乳腺炎，还不如说是对导管扩张症的共识。“共识”提到的乳头溢液、乳头畸形，在GLM的发病中并不是必要条件，只是在炎症波及到乳晕下才发生乳头内陷，而与乳头分裂、内翻绝无关系。GLM多数不伴有乳晕下集合导管扩张，疼痛的肿块始发于乳房周边，而较少发于中心区，肿块和化脓的位置此起彼伏。患者平均年龄只有33岁，最小的孩子6岁以下，一夜之间突发巨大肿块，一周之内即可化脓破溃，但发展并非进行性，有间歇有自行缓解。GLM伴有明显的皮肤损害、高泌乳素血症、下肢结节红斑、多关节肿痛、高烧、咳嗽、牙痛、头痛等等难以联想的全身并发症。其发病率、复发率，诊治的难度大大超过了MDE/PDM，而且有着地域、人种的差异，我国的病例数世界第一，难道不更需要共识吗？而MDE多见于50岁左右，它的诊治已世界公认，发病率明显的低于GLM。现在我国很多医生认为浆细胞性乳腺炎在增加，那是一种错觉，是一种后果严重的失误。如果说PDE多与细菌有关，而GLM的细菌培养却总为阴性。尽管有人说发现了棒状杆菌，但用其敏感的四环素治疗GLM却根本无效，因此目前认为是无菌性、自身免疫性炎症。对于如此特发性Idiopathic的肉芽肿性炎在“共识”中没有具体描述，这种本末倒置，必然会误导很多人。&“非哺乳期乳腺炎”不论作为疾病的命名还是分类，都是不妥的，是经不起推敲的。那为什麽大家对“非哺乳期乳腺炎”还如此的默认，堂而皇之的出现在学术会议上或期刊杂志里？理由只有一个，那就是大家对乳腺炎性疾病重视不够和研究不深，所以才听之任之，不求甚解。如果能扩大眼界，不要只看到MDE，对病种复杂，相当难治的炎性疾病有更多的了解，就会发现“非哺乳期乳腺炎”这个名称是多么的不严谨，为此，我建议用“乳腺炎性疾病”来概括，也更符合疾病的分类学，在此分类下，按疾病的严重性，发病率等依次进行研究，才不会迷失方向。“非哺乳期乳腺炎”这个名词根本不是医学术语，仅是貌似合理的俗称。在疾病分类名称上，在任何医学书籍中，特别是在任何一本病理学上，绝对的不见经传，我建议从乳腺医学中迅速清除这个含混不清的概念，免得以乱视听。 以上是我的一己之见，难免偏颇，敬请大家指正。&&
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乳腺肿瘤科好评科室
乳腺肿瘤科分类问答非哺乳期乳腺炎可以保守治疗吗？
非哺乳期乳腺炎的治疗，主要包括保守治疗和手术治疗，临床中根据具体的临床表现选择合适的治疗方案。若伴有感染，可应用抗生素治疗，临床上常选择抗菌谱广的青霉素、头孢类抗生素以及甲硝唑、替硝唑等；如穿刺抽出脓液，也可根据细菌培养结果选择敏感的抗生素；脓肿形成者，可行脓肿切开引流术。肉芽肿性小叶性乳腺炎可以采用内科治疗而取得较好效果，通常使用激素或激素联合抗生素、甲氨蝶呤等，可以使病变得到治愈或缩小，但这种方法一般适用于较早期病变，若病变较大，很难使其完全消退而容易反复发作。搜狗百科 - /v...
近年来非哺乳期乳腺炎的发病率逐渐升高,但是其发病原因不明,造成治疗及其困难.多数患者病程较长,甚至长达数年.反复出现乳房脓肿、乳房肿块以及窦道形成等,甚至经过...
陈隽鹏-厦门中医院
非哺乳期乳腺炎病情迁延,病灶新旧不一,范围广泛,境界不清.单纯外科切除存在切除不彻底或乳房变形大,需要假体植入等缺点.普通引流存在引流不彻底,易复发等问题....
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非哺乳期乳腺炎的治疗方式: 急性脓肿型:应在抗生素治疗的同时,行脓肿引流术.术中如见扩张的导管内有脓液流出,应作适度搔刮,刮除病变的导管.单纯切开引流易复发. ...
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问题分析:你好,根据你的描述,非哺乳期乳腺炎是因为各种原因导致乳腺导管上皮不规则增生,分泌功能紊乱.多发生于20-40岁非哺乳女性.意见建议:建议:对于这种情况,...
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对非哺乳期乳腺炎的病因和 病理、临床表现、诊断及治疗进行探讨.非哺乳期乳腺炎性疾病的诊断,要对病史、临床表现和 病理学等辅助检查进行综合分析,掌握和分析不同类型...
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医学与哲学2013年3月第34卷第3B期总第473期非哺乳期乳腺炎的综合治疗 吴雪英 摘要:常见的非哺乳期乳腺炎主要包括浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性小叶性乳腺炎,临床常见为肿...
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摘要：浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎同属&非哺乳期乳腺炎&的范畴,由于其临床表现有类似之处,临床上对二者未作明确区分,实际上浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎并非同一种...
目的 探讨非哺乳期乳腺炎的临床特点与诊治方法.方法 回顾性分析102例非哺乳期乳腺炎... 5例乳腺炎性肿块保守治疗后缓解.其中1例患者脓肿病灶外上象限发现乳腺癌灶,行乳癌...
找到约322条结果给儿子断奶已经有一个月了，乳房还是感觉到有胀痛，同时还发现乳房内有结块，挤压乳房的时候还是会流出乳汁，我在网上咨询也属于正常的现象，现在我却怀疑自己患有乳房疾病，因此在四人民医院做了乳房检查，检查后才发现我患有乳腺炎，可我查到疾病的高发阶段是产后或是哺乳期，现在非哺乳期患上乳腺炎有什么根治方法呢？现在治疗后会影响乳房的健康吗？
步骤/方法：
1断奶后乳房内也会存储少量的乳汁，会随着时间的变化乳汁减少，直到最后完全不会分泌乳汁，因此患者断奶后也会出现乳汁，可是患者所出现的症状并不正常，这是患上乳腺炎的早期症状。
2患者现在虽处于非哺乳期阶段，只要进行有效的治疗是可以治愈疾病，患者现在根治疾病的方法主要是手术治疗与药物治疗，但术后也有可能会复发，请患者治疗后注意疾病的预防，定期还要对乳房进行复查。
3患上疾病后肯定会影响乳房的健康，只要治疗好后不会损害乳房的，也不会造成乳房上的伤害，但有些患者会有精神上的压力，久而造成心理疾病，因此患者要注意解压，平时要开朗些，正确的面对乳腺炎疾病。
注意事项：
患者要注意治疗乳腺炎是根据患者的病情决定的，疾病分为慢性与急性两种，同时治疗时就要对症的进行医治，患者还要注意治疗期间的饮食，要清淡为主，多吃水果与蔬菜。
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去年三月份发过一个帖子，可惜只开了个头，因为我当时又复发了，然后天天跑医院换药，到了上周去看医生的时候，BC医生终于说我好了。然后主治的教授也说我最后一次换药到现在已经一年，可以算痊愈了。想想这一年半的经历，简直是可以写一部书了。一年后续写这个帖子，发觉连账号都被禁了，只能换个id继续，真是沧海桑田的感觉。这个病的基本介绍，常见治疗方法见下面原来那个帖子。
如果你没有耐性，也不要紧，概括如下：
1.这病是非细菌感染性疾病，一般认为是免疫性疾病，诱发因素包括乳汁，外伤等（不要认为没有哺乳就不会有乳汁，不要相信所谓的，尤其是所谓的产后排积乳，碰到过好几个是按摩后发病的。如果有请找正规的医生处理），重要事情说三遍：抗生素对本病无效无效无效。单纯的切开引流也没用，伤口会几个月不愈合。如果你的医生一上来就用抗生素，或者切开大大的扣子放引流条，请你赶紧换医院。
2.高危人群，生产后2-5年（包括后2-5年），高危职业白领（比如老师），压力大，习惯喜欢熬夜，少运动，情绪比较不稳定等。其他因素，本身有过敏性体质，乳头内陷。如果符合其中两条以上，请您还是耐心看看，有备无患。
3.现在没有统一的治疗方法，一般是激素，抗结核药，手术，中医的火针+敷药等，优缺点利弊见上面那个帖子，都说得很详细了。总之一句话就是，治疗需要比较长的时间，一般要半年以上；病情容易反复，复发几率高
4.要想根治，不复发，唯一是改变生活习惯(饮食有度，均衡，作息规律，适量运动），避免过敏源。医生只能指标，要靠自己才能治本。
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楼主是怎么治好的，方便说一下吗，谢谢了谢谢了，得了这个病，太着急了，望理解来自[]
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我也是着急想治好。来自[]
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楼主快快跟我们分享怎么治！心烦呀来自[]
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& & 天之小宇 发表于
我也是着急想治好。
亲，你也得了这病吗？来自[]
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没了？来自[]
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我得了，跟楼主说的一样来自[]
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我现在已经10天了，还是大大的肿块，很硬。好无助。楼主肿块几天消除的？来自[]
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& & 应识泛rv 发表于
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