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骨伤外科疾病
足跟部承重时疼痛称足跟痛。足跟部是人体负重的主要部分，足跟部皮肤是人体皮肤中最厚的部位，其皮下脂肪致密而发达，在脂肪与跟骨之间有滑液囊存在，跖筋膜及趾短屈肌附着于跟骨结节前方。跟腱呈片状附着在跟骨结节的后上方。足跟部疼痛的原因很多，根据不同年龄期及不同原因分为儿童跟骨痛，其主要原因是跟骨骨骺缺血性坏死或骨骺炎；青年人的跟骨痛，主要原因是类风湿性的跟骨炎；老年人的跟骨痛多因跟骨骨刺、跟骨结节滑囊炎及跟部脂肪垫变性所引起。祖国医学认为本病多为肝肾不足、或久病体虚，引起足底部组织退化，或因体虚肥胖，造成足底部皮肤及皮下脂肪负担过重，引起组织退化，亦有跟骨骨刺发生于跟骨底面结节部前缘，使跖筋膜和足趾短肌在附着处受累，牵拉骨刺而致疼痛。临床表现：儿童的跟骨痛早期症状不明显，站立或行走时渐感跟部疼痛，局部不肿或微肿，常有明显压痛，X线片可见跟骨骨骺骨质密度增加，呈分裂状，边缘不整齐。青年的跟骨痛多局限于跟骨两旁、跟骨结节及跟腱止点处。足跟底部及后部肿胀、疼痛、不敢承重，X线显示足骨质疏松，软组织阴影增厚，骨皮质有轻度增生，跖腱膜附着处有较大骨刺。老年人的跟骨痛，单纯骨刺有时无症状，当承重走路时，引起疼痛。在晨起或久坐后站立行走，疼痛加重。行走片刻后则疼痛减轻，但行走过久又加重。多见于老年肥胖者。应当根据病人不同的年龄，不同的学习、工作环境，不同的心理状态，而给以分析、解释，并通过语言交流，转移患者注意力，使病人消除各种不利于治疗的心理反应，鼓励患者树立战胜疾病的信心，促进患者早日恢复身体健康。病人宜多休息，少负重，穿软底鞋，足部宜保暖，避免遇受寒、冷刺激，不要长距离行走。根据病变特点及疼痛部位而区别对待。但不论何种原因引起的足跟痛，急性期都要适当制动，患足免负重。慢性期足跟痛的病人，每日要进行踝关节的跖屈与背伸活动，每次活动锻炼5～10次，频率不要太快，但每次屈、伸活动争取到最大限度。也可每日进行5～6次的下蹲或足跖部着力的短时间站立。目的是促进局部血液循环，消肿止痛，或致使滑囊破裂，液体吸收。方法：患者俯卧床上，患肢膝关节屈曲90°，术者一手拿住患足作背屈固定，使肌腱紧张，另一手用小鱼际处，对准滑囊用力劈之。1．内服药（1）儿童足跟痛一般无需口服药物，可应用其他治疗方法。（2）青年人的足跟痛，治宜养血、温经、止痛。方剂：三七12克，酒归尾60克，川芎60克，川断60克，骨碎补60克，制乳香60克，制没药60克，血竭30克，红花60克，生硼砂30克，朱砂15克，琥珀15克，冰片6克。用法：共为细末，每服3～5克，每日服2次。（3）老年人的足跟痛，治宜利湿、祛风、行气、止痛、补益肝肾。方剂：独活6克，防风6克，川芎6克，牛膝10克，秦艽12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，白芍15克，细辛3克，肉桂2克，桑寄生20克，木瓜10克，甘草3克。用法：水煎服，每日1剂，早晚2次服用，5剂为1疗程。同时服用六味地黄丸，每次1丸，每日2次，20天为1疗程。2．外用药（1）熏蒸法：将当归12克，川芎6克，乳香6克，苏木5克，红花5克，没药6克，地鳖虫3克，三七3克，赤芍9克，落得打6克，水煎30分钟，装入盆内。再将半块泥砖烧热后放入药液内，使药热之气薰蒸患部，待气尽药液温度降低时，可将足跟部痛点烤在泥砖上，边烤边压，每日1～2次，每次30分钟，药液可反复应用。（2）外敷法：可在疼痛部位外敷活血散、化筋散。1．毫针刺法取穴：阿是穴、太溪、昆仑、承山。方法：以阿是穴为主穴，快速刺入，强刺激，然后再分别将太溪、昆仑、承山刺入，中度刺激。每10分钟捻针1次，30分钟起针，每日1次，6次为1疗程。以上各种症型儿童、青年、老年足跟痛患者都可施用此法。2．电针疗法在跖筋膜或滑囊周围刺入4针，成四方形，然后通以感应刺激电流，每次20分钟，每日1次，8次为1疗程。3．艾条灸法将一端燃着的艾条，对准足部疼痛明显处，至局部皮肤发红，然后距皮肤半寸处固定，熏灸20分钟，每日1次，10次为1疗程。在患足跟疼痛最明显处，用4～6毫瓦，距离50～70厘米处射击，每次10～15分钟，每日1次，10～15次为1疗程。亦可用二氧化碳激光，散焦照射。在患侧足跟部位，用接触移动法，0.5～1.2瓦/平方厘米，每次8～10分钟，每日1次，10次为1疗程。用醋酸强的松龙25毫克，加1％普鲁卡因2毫升，从痛点侧方进针，做痛点封闭，要将药液注到骨膜表面，本法适用于顽固性疼痛，其他疗法效果差者。&
骨伤外科疾病
足跟痛 (当前页面)
皮肤科疾病脚跟痛的五种中西治疗方法
核心提示：脚后跟痛在生活中很常见，医学上称其为“跟痛症”。很多人都以为脚跟疼痛是穿鞋不合脚或者是扭伤所致，其实，造成脚后跟痛的原因有很多种，运动不当，骨刺也可能导致脚后跟痛。那么，脚后跟痛该注意些什么，如何治疗缓解呢？针对这种疾病，中西医有不同的处理方法。
　　西医：脚跟痛可用毛巾拉伸做锻炼
　　美国脚踝外科医生学会建议，健身时穿上合适的运动鞋，有利于保护足弓和脚跟。穿上运动鞋的时候，脚的这两部分都要感觉舒适。如果感觉不合适，那么可以垫上合适的鞋垫。脚后跟疼痛一旦发生，可在上床前，用冰块冰脚底。然后每天拉伸运动2～3次：席地而坐，光脚，膝盖绷直，用毛巾挂在脚趾上，后拉，每组10下，动作可反复。　　为了避免健身导致跟腱疼痛，最好对健身计划作适当调整，运动量安排应该一张一弛，高强度运动与低强度运动相结合。一旦跟腱疼痛发生，可采取让患处休息、冰敷、压迫绷带包扎和高举患处四步疗法。　　中医：治疗脚跟痛四大验方　　中医学认为，足跟痛多属肝肾阴虚、痰湿、血热等因所致。肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪或慢性劳损便导致经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌肉失养而发病。　　采用中药方：祛风除湿、温经散寒、软坚消肿、活血镇痛的中药外用，不损伤皮肤、无毒副作用。　　中药泡洗方　　组成：透骨草、伸筋草、威灵仙、寻骨草、、当归、白芥子、牛膝、皂角刺、没药、玄胡、各30克。　　用法：上药纱布包裹。用水3500毫升浸泡30分钟，上火煮开，改用小火10分钟。取出药包，用药水趁热浸泡足部，早中晚各1次。用后药包和药水均保留可反复加热后使用2～3天，再次使用时将药包放入，适量加水，以前法再次煎煮。两周为1个疗程。轻者1个疗程即肿消痛止，重者坚持用药2～3个疗程。　　醋盐泡洗方　　组成：500毫升，100克。　　用法：将醋和盐混合，加水至60℃(注：患者家人代试或用体温计测水温，避免烫伤)。趁浸泡患脚，水凉为止。每日1～2次，1周为1个疗程。1周换药1次，可持续1个月。　　药垫方　　组成：白芷、制草乌、防风各100克，0.5克。用法：将上药分别研细末，混匀。用布做成与足部大小相应的布袋，将上药分成两份，分别装入布袋内，缝好封口，制成药垫。把药垫放入鞋底后部，每周更换1次。　　食疗方　　组成：鸡肉50克，50克，淫羊藿9克，子15克，黑豆60克，红枣5枚。
　　用法：鸡羊肉洗净切块，与其他药物放入陶瓷锅吗、内，加清水适量，小火煮2小时，至鸡、羊肉烂熟为度，调味即可。上药分为两天食用，每日早晚各1次。此方对伴有糖尿病者尤宜。　　另外，尽量避免穿着软的薄底布鞋；在足跟部应用厚的软垫保护，也可以应用中空的跟痛垫来空置骨刺部位，以减轻局部摩擦、损伤；经常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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经常跑步的人容易遇到脚跟痛的问题，有时候跑步前热身，或跑步后稍微按摩就能缓解。脚跟痛就是医学上的“足跟痛”，在中老年人群比较常见，引起足跟痛的原因很多，但多与跟腱周围炎、跟腱周围炎、跟骨骨刺、跖腱膜炎等慢性劳损有关。当前位置： & 健康之路 & & & &
足跟痛(中医)的症状及治疗方法
作者： 时间： 11:53:00
什么是足跟痛(中医)?
　　足跟痛是指足跟部疼痛，不红不肿，不能久立多走，甚则站立艰难而育。本症是一种常见的自觉症状，多因气血亏虚，肝肾不足足跟局部筋骨失于荣养或风湿痹阻，外伤所致。足跟痛有时与足痛或关节痛并见，本条主要讨论以足跟痛为突出表现者。
足跟痛(中医)怎么引起？足跟痛(中医)发病原因？
　　多因气血亏虚，肝肾不足足跟局部筋骨失于荣养或风湿痹阻，外伤所致。足跟属足少阴肾经所主，故本症多由肝肾虚亏。复感风湿、瘀血内阻者所致。
足跟痛(中医)诊断标准&足跟痛(中医)做哪些检查？
　　常见证候
　　气血亏虚足跟痛：足跟疼痛，历时久渐，皮不红肿，日间活动痛缓，入夜疼痛加重，神疲肢倦，面色苍白，畏风自汗，舌质淡，脉细弱。
　　肝肾亏虚足跟痛：足跟疼痛，不耐久立，局部皮不红肿，腰膝i软。头晕耳鸣，两眼昏花，舌质淡，脉沉细无力。或舌质红。脉细数。
　　风寒湿阻足跟痛：足跟疼痛，同时伴足部或其它关节疼痛，局部肿胀。下肢困重，遇阴雨寒冷天加重，舌苔薄白，脉满缓。
　　外伤所致足跟痛：有外伤史。局部时有红肺，以刺痛为主，拒按。行走时加重。
　　鉴别分析
　　气血亏虚足跟痛与肝肾亏虚足跟痛。两者均为虚证，前者由久病或大病之后，或失血之后，气血亏虚，血虚不荣所致：后者则由强力劳损筋骨或纵欲无度，肝肾不足，骨髓失养所致。前者足跟痛，历时久渐，并有气血亏虚表现，如神疲肢倦，面色苍白，畏风自汗，舌质淡，脉细弱：后者足跟痛而不耐久立，并肝肾虚损症状，如腰膝i软，头晕眼花，耳鸣。阴虚者舌质红，脉细数：阳虚者舌质淡，脉沉细无力。气血亏虚足跟痛宜益气养血，方用十全大补汤；肝肾不足足跟痛治宜滋补肝肾，偏阴虚者，方用左归丸，偏阳虚者，方用右归丸。
　　风寒湿阻足跟痛：常由风寒与湿合而致病，即成为风寒湿痹足跟痛，如(素问&痹论)言：&风寒湿三气杂至，合而为痹也&。足跟在下，寒湿易侵，故寒湿足跟痛多见，以足跟肿胀i痛，遇阴雨加重，下肢困重为特点，可伴其它部位关节疼痛。治宜散寒化湿，祛风通络，选用乌头汤加减。
　　风寒湿阻可郁而化热，症见足跟红肿，灼热，口干口苦，苔黄腻，治宜清热利湿，宣痹通络，方用宜痹汤。
　　外伤所致足跟痛，可用身痛逐瘀汤治疗。
　　足跟痛有虚实两端，虚则气血亏虚与肝肾不足，实则为风寒湿三气杂至，痹阻局部经络，气血凝滞而为病。
足跟痛(中医)的治疗用药
　　【证治方药】
　　(一)肝肾虚弱
　　1，临床表现：足跟疼痛，或牵引及足心，不红不肿，不能久立多行，甚则不能任地，或伴有头晕，目眩，耳鸣。腰酸。舌红，苔净或光，脉细尺弱。
　　2，病因病机：肝血不足，肾精亏损，足跟筋骨失于滋养。
　　3，治法，补益肝肾，强健足跟。
　　4，方剂：左归丸(《景岳全书》)加减。
　　药物：熟地10～15g，山药10～15g，枸杞子10～15g，山茱萸10～15g，牛膝10～15g，菟丝子10g，鹿角胶10g(烊冲)，龟甲胶10g(烊冲)。
　　方义：熟地、枸杞、山莱萸、菟丝子补益肝肾，龟甲胶、鹿角胶填补精血。牛膝强壮筋骨，山药补益脾胃。
　　加减：可加杜仲、续断、桑寄生补益肝肾，强壮筋骨。兼见瘀血者加红花、苏木、落得打化瘀活血。兼见风湿者加独活、秦艽、防己、细辛等祛风胜湿。
　　5、变通法：如兼肾阳不足，四肢不温，可用右归丸(《景岳全书》)加减。
　　(二)风湿痹着
　　1，临床表现：足跟疼痛或酸痛，遇阴雨天加剧，或兼四肢骨骱酸痛。舌苔薄白或白腻，脉濡、滑。
　　2，病因病机：风湿痹着于足跟，气血运行受阻，络脉痹阻而致。
　　3，治法：祛风胜湿，通络止痛。
　　4，方剂：桑枝虎杖汤(《中医方剂手册》)合三妙丸(《医学正传》)加减。
　　药物：桑枝15g，虎杖根15g，金雀根15g，臭梧桐根15g，苍术10g，牛膝15g，黄柏10g。
　　方义：桑枝、虎杖根、金雀根、臭梧桐根祛风胜湿，通络止痛而走四肢。苍术燥湿健脾，牛膝强筋健足，黄柏清热利湿。
　　加减：如兼足跟变形增大，疼痛剧烈，不能任地，可加威灵仙、桃仁、红花、白芥子、穿山甲、蜣螂虫之类，以化瘀活血。
　　5，变通法：可用独活寄生汤(《千金要方》)加减，药用独活、桑寄生、秦艽、防己。细辛、芍药、地黄、牛膝、木瓜等，褂肾活血、通络止痛。
　　(三)气血不足
　　1，临床表现：足跟疼痛，遇劳加剧，伴有气短、少言，动则汗出，面色咣白。舌质淡胖嫩，脉虚。
　　2，病因病机：脾气虚弱，水谷精微来源不足，足跟失于滋养。
　　3，治法：补中益气，佐温阳散寒。
　　4，方剂：朴中益气汤(《脾胃论》)加减。
　　药物：黄苠15g，党参10g，甘草l0g，白术10～15g，当归10～15g，陈皮10～15g。升麻3～6g，柴胡3～6g，淡附子3～6g。
　　方义：黄芪、党参、白术、甘草健脾益气，升麻、柴胡升发清阳，当归养血和血，陈皮理气和中，附子温振阳气。
　　加减：兼见湿热者，去附子，可加苍术、黄柏、薏米仁、牛膝等，清热化湿。
　　5，变通法：如气虚损及于血，致气血两虚，可用十全大补汤(《局方》)补益气血，
　　【针灸治疗】
　　(一)毫针法
　　1，取穴：局部压痛点，配太溪、昆仑。
　　方法：毫针常规刺法，以中强刺激手法，留针30分钟。
　　疗程：每日1次，15次为1疗程，疗程间休息5～7天。
　　2，取穴：百会穴。
　　方法：以1，5寸毫针，常规进针深1，2寸，得气后行补泻手法。补法顺经脉循行从后向前沿皮针刺，三进一退、先浅后深、紧按慢提9次，留针30分钟，出针后急闭其孔：泻法逆经脉循行从前向后沿皮针刺，一进三退、先深后浅、紧提慢按6次，留针60分钟，出针时摇大其孔。
　　疗程：每日1次，15次为1疗程，疗程间休息5～7天。
　　3，取穴：风池穴。
　　方法：单侧足跟痛，以1，5寸长毫针直刺，平耳垂方向。略斜向对侧口角部，刺入0.5～1寸深，得气后行快速捻转5～10次，留针50分钟，每隔10分钟重复行针1次。双侧足跟痛用透刺法，术者左手拇、食指捏住两侧风池穴，右手持3寸长毫针贴押手拇指爪甲直人穴位2～3分，随后将针体横向对侧穴，进针2～2，5寸，但不要穿透对侧风池穴的皮肤表面。继而提插3～5次，再行大幅度捻转。其刺激量以病人能耐受为度，留针50分钟，酌情重复行针。
　　疗程：每日1次，7～10次为l疗程。一般1～2疗程即效。
　　4，取穴：大陵穴下8分处。
　　方法：用0.5～l寸毫针，刺入皮肤后向上斜刺3～5分深，得气后行大幅度捻转，同时嘱患者以足部原痛点踩于硬物上，由轻而重活动，留针30分钟。
　　疗程：每日1次，l5次为1疗程，疗程间休息5～7天。
　　(二)灸法
　　取穴：局部压痛点。
　　方法：用鲜生姜切成0.3～0.5cm厚的薄片，中间以针刺数孔，另将艾炷放在姜片上灸之，待其烧尽而足跟感到灼痛时，可以姜片擦局部。或用艾条温和灸10～20分钟。
　　疗程：每日1～2次。7～10次为l疗程。
　　【评述】
　　足跟痛常由跟骨骨刺、跟部滑囊炎、跟腱炎、跟骨骨折、跟垫炎等引起。行走或站立时，足跟感到疼痛，局部压痛。老年骨质疏松或骨质增生者也可见此症，与肾主骨生髓功能减退、肾气不足有关。妇女或老年，尤以产后受风引起足跟痛者为多见。据临床分证，用补肾、祛风、除湿、活血之品，又参以清热或温寒，再配用针灸、外治法，对本症常有佳效。
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