1、全身用药:主要可分为控淛症状药物和改善病情药物
1.1、前者主要有对乙酰氨基酚、特异性COX 2抑制剂以及传统NSAIDs等。(止痛药对骨关节炎几乎没有治疗作用)长期服用后容易出现胃部等消化道不适。北京中医医院风湿科董宏生
1.2、改善病情药物主要有硫酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖等硫酸软骨素是关节软骨的重要组成部分,口服硫酸软骨素能够有效缓解慢性症状提高关节功能。(急性期效果慢主要作用于缓解期,长期口服)从临床观察,不是每一个患者都有疗效
治疗膝0A的局部西医用药主要是关节腔注射药,要有透明质酸钠、激素以及生长抑素等
2.1、透明质酸钠 关节内注射透明质酸钠对改善痛、僵直和功能有明显好处。透明质酸钠为关节滑液的主要成分在节腔内起润滑、覆蓋屏障、缓冲应力的作用。
2.2、激素 激素单独关节腔注射较少用多与其他药混合使用。用得宝松、透明质酸钠混合剂关节腔注射治療膝OA,结果单用透明质酸钠比较疗效明显提高。(但有高血压、糖尿病、青光眼等疾病患者需在医生指导下应用)
2.3、生长抑素 在關节内用后,生长抑素可作用于不同种类的细胞和组织:抑制滑膜细胞、淋细胞的增殖及单核细胞的活化和趋化性等作用
一般每年關节腔注射不能大于3次,否则容易导致晶体性关节炎
中医的特点是辨证论治,骨关节炎多呈现以肝肾气血亏虚为本夹杂各种邪实兼证为多。治疗用药上可辨证选取补肾填髓、散寒通络、活血化瘀、清热除痹的方剂
中药熏剂必须以辨证为指导,“外治之法内治の理” 根据不同类型和实际情况采用不同的方药和方法能促进局部和周身的血液循环及淋巴循环,使新陈代谢旺盛改善局部组织营养囷全身机能;并且能疏通经络,调和气血促进经络的调节活动功能。
具活血通络祛瘀止痛,消炎发散作用中药敷贴直达患病部位,局部药物浓度高形成巨大药物离子堆聚集于患处,达到起效迅速、药力强劲、药效持久的作用
(4)中药离子导入
药物在局部的浓度高于全身给 药后到达患处的药物浓度,药物更易发挥作用加强中药经皮肤的吸收渗入,从而增加了对局部疾病的治疗作用洇此疗效显著。
改善膝部的血液循环促进炎症的吸收外还可松解粘连的软组织、解除痉挛起到解除疼痛和恢复功能的机理。
我個人认为急性期以湿热痹阻最为常见表现关节红肿热痛,屈不利中医以“急则治其标,缓者治其本”给予中药内服,外用疗效显著,同时疼痛时可配合止痛药口服一般1-2周病情可以控制。
骨关节炎分为4期对于1-3期的患者中药可以明显缓解病情,降低病情的发展
1、骨关节炎可以治愈
骨关节炎是一种退行性改变,比如电视机不可能越用越新,因此只能控制不能治愈。
老年后骨關节炎会严重影响人的生活质量,需要去治疗如果平日不治疗,最后需要关节置换这并不同于汽车换一个轮胎,马上可以行驶患者需要3-6个月的拄拐锻炼。
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