@一月鹰飞
22:14:00　　　　作者：古松一 回复日期： 11:46:00　　　　 =======================　　　　如果检查结果没问题的话，可能还是要考虑链球菌引起的反应性关节炎了　　　　　　　　治疗方面的话一般是长效青霉素+非甾药物。......　　-----------------------------　　谢谢博士
如果还想进一步检查，请教博士我该做些什么检查？还有长效青霉素该用多长时间？
　　主要症状：2010年3月，开始左颈部a区疼痛，一个月后干咳，到8月初开始午后低烧37~38.5℃，血沉&120。　　按照亚甲炎诊治服用强的松，从四颗开始减量，期间也有段时间停过药，停药后血沉上升，　　直到2011年7月再次停药后一周，背部脊柱左侧开始疼，腰侧也疼，不规则发烧，开始一周主要是午后，从第三周开始，凌晨和午后都会发烧，最高39度多。　　　　检查及治疗过程：　　-　　出院诊断：甲状腺炎（结核可能）　　2010年3月，开始左颈部a区疼痛，一个月后干咳，到8月初开始午后低烧37~38.5℃，血沉&120。10月仁济医院住院检查，B超甲状腺弥漫性肿大，甲状腺左叶结节，双侧颈动脉、肾动脉、上肢动脉未见异常。pet-ct显示甲状腺双叶fdg代谢增高，考虑甲状腺功能异常或者炎症。结核常规检查正常，t-spot阳性。怀疑结核可能，但未发现结核灶。FT3、FT4、TSH、TPO-Ab都正常，TG-AB:44.01(&13.6)，IgE：483（1-83），C反应蛋白（CRP）:71.6(0-8)　　甲状腺摄碘率正常，骨髓穿刺，骨扫描，支气管镜，喉镜，颈部三维重建，　　其他相关免疫检查都正常。　　　　-08.05　　血沉：121　　抗SS-A抗体：阳性（2010年正常）　　抗线粒体抗体-M2：弱阳性　　TSH：6.036　　TG-Ab：12.09　　TRAb：36.0　　C反应蛋白：79.7mg/L　　铜蓝蛋白：0.64　　a1-酸性糖蛋白：2.79g/L　　免疫球蛋白G：19.9　　k-轻链：14.30　　Λ-轻链：7.53　　血清补体C3：1.64　　补体C4：0.36　　类风湿因子&20IU/ml　　酸性磷酸酶阳性率：66%　　碱性磷酸酶积分：76　　血尿其他正常　　　　全胸片、心脏超声：正常　　CT颈部增强，CT胸部增强螺旋、CT全腹部平扫+增强：两侧甲状腺形态饱满，肝顶部有小囊肿　　　　颈部甲状腺超声：左侧甲状腺结节样病灶，左侧颈部动脉内膜均匀性增厚　　　　超声：双侧肾动脉流速加快，右肾动脉阻力指数增高　　　　颈部磁共振血管成像：左颈部总动脉局部稍变窄毛糙，左侧锁骨下动脉局部官腔狭窄样改变（伪影？狭窄?）　　　　冠状血管或四肢血管CT胸部增强：胸腹部动脉未见明显异常，盆腔少量积液　　　　T-spot TB有反应性（无反应性对照孔：0，抗原A孔：12，抗原B孔0，有反应性对照孔：正常）　　　　诊断结论：动脉炎+抗结核治疗　　强的松40mg每天，羟氯奎0.2g d，拜阿司匹林0.1g d　　四联抗结核治疗3-6个月　　　　求助：　　1.这个动脉炎是不是需要终身服用强的松　　2.有个医生建议每个月打一针（0.9%NS 250ml ctx0.8 viwB6 0.2看不太清楚），说需要打针前查血常规，看白细胞的，需不需要　　3.早期的确诊是不是对控制病情有帮助，现在我的血压正常，也没有血管杂音，网上也看了点，觉的这个病到最后也蛮可怕的　　　　
　　楼主你好！谢谢你开这个专贴，我介绍一下我的病情，希望得到你的帮助。　　　　　　我21岁，男。两个多月前开始出现膝关节疼痛，有积液，后来多关节游走性疼痛。一个月前膝关节窝疼痛难忍，随到新乡医学院一附院进行住院治疗，期间，骶髂关节ct正常，但b27阳性，医生怀疑是强制性脊柱炎，但没有确诊，住院期间只进行了美洛西林输液，每天两片美洛西康，一周左右后膝盖窝不疼了，但左侧屁股靠上一点开始疼痛，第二周后疼痛减轻，后出院。但过了一周左右打了一次篮球，后开始右侧屁股上一点开始疼痛，到现在一周了，疼得越来越狠，到医院复查还是不能确诊，说加来夫咪特。我很想问一下楼主，我这到底是不是强直性脊柱炎啊？可能性多大？要是不能在ct上显示的强直性脊柱炎早期，我该怎么控制？怎么治疗？　　我现在实在疼的厉害。请楼主尽快回复。
　　另：抗“o”178，类风湿因子正常，白细胞10.47偏高，血沉39其他也有不正常的，但都是稍高或稍低。最近三每到晚上还会发烧，38.5我左右。
　　一月鹰飞你好：　　
你是我看到的第一个义务咨询的大德之人，我很感动，正是你这种无私友爱精神和行为在挽救病友及家属的精神和身体。我替广大病友谢谢你！！！　　
本人男，今年39岁，现居湖北襄阳。　　
我于2004年在广州打工，当时夏天爱人刚随我从家过来，因为住房是顶楼，窗子又小，床铺都发烫，她怕热不适应，我就花钱装了个二手空调，可还是热得睡不着，因为担心影响工作，当时正值5月份，就又在地板上铺个凉席睡。巧的是此时我有一天代朋友去火车站接她妈妈，回来就染上了红眼病，我怕传染别人，就没去上班了，只能在出租屋内地上躺着睡觉，这一下就是10多天，有天晚上突然腰的腿都涨痛，坐立都不适，三天不见好转，我就到楼下盲人按摩店按了二次，感觉好了一些，在另一位萍水相逢的老人那里得到一瓶自配的活血酒，吃完就好了，当年没事了，只是觉得腿上不热。　　
05年回老家发现夏天腿部不热，右肩部痛疼，夏天我就在太阳下晒腿部。秋冬时我喝了一点野荞麦根泡的酒，晚上睡觉就反常地开始出汗，至今没能控制住。　　
06年三月份我从老家到深圳的第二天，疼痛像洪水一样的突然暴发，我全身从头到脚到手指头都痛，肉感觉发硬，肩胸部爱出汗，皮肤变黑，其它地方就很难得见到汗水了，喜热怕冷，头部四肢怕凉，空调风扇不敢碰，夏天都不敢用凉水洗手，当年夏天中午坐在公园太阳下的石凳上一二个小时只是头部有点汗，其它部位不会出汗发热，高温石凳烫哪里都觉得舒服。四季都要比别人多穿衣服，冬天要戴帽子睡觉才舒服，受点凉全身就像感冒一样难受，且从那里就再没发过烧，当时脚背发青，从那时开始我的脚上就再没出过汗，手上也是09年才开始有点发热，现在手心是热的了，有汗了，但仍不能过多碰凉东西。　　
06年至08年我不能去工作，就不停在深圳广州找医生吃药，并自己看书试方子想很多办法，后来吃好多黄芪仍觉得身上没力气，做公交开始晕车就停止吃药了。08年年底又鼓起勇气去广东中医院也找邓兆智教授看过，检查结果HLA-B27阴性，痹症，吃了她开的一个多月中药无明显好转。我只能买书看，想很多方法，但均如抽丝般慢，目前身体还是怕冷，喜温怕凉，除锻炼，只是拔罐减轻，都拔三年了，都不知道已吸出身体多少黄水和血水，皮肤上都是留下的斑点了。今年我一直没上班，夏天觉得身体上部好一些了，但是腰腿部时痛，仍要多穿衣服，睡觉腰腿要盖被子，上身可以裸露了。大腿在夏天活动后才点汗，脚上根本都没有。因病体很多环境都适应不了，我老是不能正常工作，可我小孩太小，老婆要带孩子，还有一个老母亲跟着我，现在物价太高，我必须要工作养家，但我担心长期下去身体会垮掉，不能工作拖累我全家。希望热心的人帮帮我，帮我分析诊断一下，并指个出路，挽救我一家四口。QQ：
　　作者：有名凡卜
回复日期： 12:04:00 　　
==========================　　　　1、 血沉指数与类风湿因子指数有没有什么联系？？？因为我基本是1个半月到2个月去医院化验一次，可我发现血沉降了，可类风湿因子反而会上升，有时又相反，所以提此问题。　　　　2、 超敏C反应蛋白的检查是反映哪方面的问题？？这次C反应蛋白高于正常范围，可能是什么原因导致的？？？　　　　答：第一和第二个问题是一回事，血沉、CRP都是反映类风湿关节炎病情活动的指标，CRP更好一点，RF与病情有一定关系，但是不如血沉和CRP更好。或者说在评价疾病活动的时候经常用血沉和CRP。你的血沉和CRP都高，说明病情并没有控制好。　　　　　　3、 原来服用甲氨蝶呤时，肝功能检查结果时不时反映出总蛋白、球蛋白及比例不正常，可是现在已经停服，为何肝功能还出现这样的问题？？？这样的肝功能检查结果能否反映出肝脏的受损？？？？是不是与类风湿关节炎有关系？　　　　答：这并不意味着肝功受损。你球蛋白增高是因为类风湿关节炎引起的，类风湿因子就是这么来的。　　　　　　4、 尿常规检查中经常出现尿蛋白弱阳性，也有正常的时候，为此做过好几次狼疮检查排除化验，但结果是指标正常，可排除狼疮，我想问：是药物原因导致尿蛋白弱阳性还是类风湿关节炎病人会出现尿蛋白弱阳性？？？尿蛋白弱阳性是不是说明肾脏可能受损？？？　　　　5、 此次尿常规检查发现尿胆原出了问题，因为医生只注意到我的类风湿关节炎，并没能就尿胆原指数超标说明情况，我想问尿胆原超标，尿胆红素正常，可能是什么疾病或者是什么原因导致的？？？　　　　答：首先你可以查一个24小时尿蛋白定量，然后要注意，如果是随机尿，请清洗外阴后再查。最后尿胆原增高一点没什么意义。　　　　
　　作者：听雨眠3344
回复日期： 08:42:00　　==========================　　1.你描述的不是很清楚，所以我不太清楚到底是哪些关节，只能大概感觉；　　2.从你讲的来看，不是很像类风湿，倒是有点拇外翻的感觉；　　3.我不知道你在哪里做的检查，因为ANA和SSA有假阳性的可能，如果没有其他情况的话，目前不能诊断这方面的疾病。　　　　　　
　　作者：sportcat_001
回复日期： 21:38:00　　========================　　1.确实纠结，我也纠结；　　2.目前来看，你似乎暂时病情不是很活动；　　3.帕夫林是肯定不行的，不能完全控制；　　4.爱若华是有脱发的，但这个不良反应在妥抒方面比较低，你可以先买一盒，服用的方法都一样的，只是厂家不同，我们在这方面尝试过，有一些能坚持用下去。　　　　
　　作者：LISAFML
回复日期： 10:03:00 　　
===================　　　　1、如果是类风湿关节炎的话，是不是要一直吃药下去不能停了？一直吃下去的药就是平时控制的药一般是激素还是非甾体类药呢？　　　　答：你最好把你的实验室检查结果放上来。你这个问题没办法回答，每个人都不一样。　　　　　　2、我现在打算要孩子，据说有类风湿可能会引起流产，大医院的风湿免疫科可以查NK细胞毒性吗，比如CD3、CD16、CD56、TH1：TH2、TNF-a、INF-g、IL-10指标？这些指标在上海仁济医院可以查吗？　　　　答：你没事干查这些干什么。　　　　　　3、另外，每天两粒强的松是不是效果没有打益赛普好？　　　　4、我知道强的松和地塞米松是中长效之分，每天吃一粒0。75毫克的地塞米松的量，药效相当于每天吃一粒5毫克强的松的量药效吗，这样两者可以代替？　　　　答：不是说等效就可以代替，而且我不知道你为什么问这个问题。　　　　
　　作者：
回复日期： 19:18:00 　　 =====================================　　 　　　　 我现在想咨询的是我一直以B27阴性为借口安慰自己不是AS 不是AS 。我想问我到底是不是确诊为AS？　　　　答：我不觉得你是个病人，我希望你也不要觉得你是个病人。　　你目前不到AS，而且AS的诊断并非依赖B27。但不是说不是AS就不治疗。毕竟你是有骶髂关节病变的。　　 　　　　 如果是 以为会不会真的瘫痪了呢？看到风湿家园里好多人说 这个病其实没啥 但好多人十几年后一发作就瘫痪了。　　　　 　　答：这完全是瞎说。你将来绝对不会瘫痪，没有可能。　　　　　　 以后我的孩子会不会也遗传上这种病呢？特别是男孩 遗传的几率是不是更高的。　　　　 　　答：一般不会，你B27是阴性的。　　　　
　　作者：only1329
回复日期： 09:26:00　　===========================　　这个影响不大。　　　　　　
　　作者：安佛任任
回复日期： 15:27:00　　==========================　　1.华西医院风湿科在全国也是权威的；　　2.如果方便的话，还是去看看吧；　　3.如果哺乳的话，暂时没有什么特别的药物处理。　　　　　　　　　　　　
　　作者：kfl88
回复日期： 22:23:00　　==========================　　HLA-B27结果很重要。　　　　　　
　　作者：TYSQSYS
回复日期： 14:05:00　　===============================　　1.用白塞病是可以解释这些情况的；　　2.肠镜还是有必要做的；　　3.那就继续甲氨蝶呤治疗吧。　　　　　　
　　作者：首席通讯员
回复日期： 22:04:00　　=====================　　不太像风湿免疫科的疾病；　　建议看看神经内科。　　　　　　
　　作者：古松一
回复日期： 09:01:00　　==========================　　这个就要咨询你的医生了，　　这里只能提供大概的咨询，不能提供详细的治疗方案。　　　　　　
　　楼主你好，看到你从2006年开这个帖子到现在已经5年多了一直坚持给广大病友咨询，我想你表达崇高的敬意！　　
介绍下我的情况，本人男，31岁，现居住广东，职业：电脑族，大约一个月前我的双手指关节有点疼，大约疼了2天左右，就不疼了，到现在也不疼。手指关节皮肤暗红，到现在还是这样的颜色，手指不肿，然后晨起左手的中指和无名指有点僵硬，起床后活动一下就好了，还有左脚后跟有时会疼，主要症状就是这些。一周前我去了惠州市中心人民风湿科去检查，化验结果如下：　　抗链球菌溶血素0抗体ASO
参考值范围 0.0---200.0　　类风湿因子RF
参考值范围：0----20　　C反应淡白CRF
参考值范围：0.00---6.00　　抗CCP抗体
阴性　　　　也就是说从化验结果来看都是正常的，我现在的主要症状是晨起左手的中指和无名指有点晨僵，左脚后跟有时候有点疼，手指关节不疼不肿，没有游走性疼痛。因为我每天对着电脑工作，颈椎不舒服，不知道这个是不是和晨僵有关系。医生看到化验结果说现在不能确定我是否有类风湿，就开了一盒正清风痛宁缓释片，说要观察，我吃了好像没什么效果。我现在的问题是我现在能不能确诊或者排除类风湿？还有左脚后跟偶尔疼是不是和类风湿有关系？想得到你的回复和建议。谢谢楼主，再次表达我的敬意！　　
　　@一月鹰飞
1:44:00　　　　作者：sportcat_001 回复日期： 21:38:00　　　　========================　　　　1.确实纠结，我也纠结；　　　　2.目前来看，你似乎暂时病情不是很活动；　　　　3.帕夫林是肯定不行的，不能完全控制；......　　-----------------------------　　谢谢您这么晚还回复我，辛苦了。您看我的指标显示病情不是很活动吗？但是疼痛一直伴随着我，只是还能忍受，但每年会有几次手腕急性发起来，不能动弹，夜里无法睡觉，过几天也能缓解。小痛还可以忍，最怕一直发展下去，不知道会是什么结果，好担心，当地医生建议加服柳氮。您说的妥抒，听说过，我可以试试，根据您的经验，药物造成的脱发，适应之后能缓解吗？盼您的回复，
　　博士：您好！之前也咨询过您一次，现在将我母亲最近一次的出院小结发给您帮忙看下，下面有医生开出的药。我母亲最近肌肉经常都会病。由于经济问题，我们想吃甲氨蝶呤片，但医生没开这个。麻烦您帮忙看下并给点建议，谢谢！　　　　麻麻的出院小结
　　博士：您好！前面我试着发了一张图片，下面再来组织文字：　　1。我母亲近来肌肉经常都会痛，而且很是痛的很厉害那种，我在网上了解到 甲氨蝶呤有助于减少激素剂量，还可用于风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎的治疗。另外，它还可用于系统性红斑狼疮和皮肌炎（含幼年）的治疗。所以想买甲氨蝶呤片来吃看会不会减轻病痛，　　2现在这个医院开的激素是甲泼尼龙片，价格也是相对来说比较贵的，我们以前吃的是普通的那种几块钱一瓶的，所以想了解一下激素药能吃别的替代吗？　　3.由于之前一直吃开帕夫林，现在这个医生开的是西乐葆，请问一下这两种药吃哪一种比较好？　　4.我母亲胃也不太好，之前吃开奥美拉唑自行购买的，现在医生给开的是兰索拉唑片。　　请博士在用药这块给予指点，由于家中经济不宽裕，所以希望用药这块可以承受的起，请博士帮忙了，有劳了，非常感谢！
　　作者：小果冻83
回复日期： 17:02:00 　　
=========================　　　　1.这个动脉炎是不是需要终身服用强的松　　　　答：如果确诊多发性大动脉炎，那是需要服用强的松的，不一定终身吧，但至少很长时间。　　　　　　2.有个医生建议每个月打一针（0.9%NS 250ml ctx0.8 viwB6 0.2看不太清楚），说需要打针前查血常规，看白细胞的，需不需要　　　　答：CTX是改善病情药物，说的通俗点，就是控制病情的，否则你的强的松减不下来。　　　　　　3.早期的确诊是不是对控制病情有帮助，现在我的血压正常，也没有血管杂音，网上也看了点，觉的这个病到最后也蛮可怕的　　　　答：早期诊断肯定有帮助。而且目前你并不严重，处于极早期吧。　　　　
　　作者：宇翔521
回复日期： 20:38:00 　　
============================　　　　我这到底是不是强直性脊柱炎啊？可能性多大？要是不能在ct上显示的强直性脊柱炎早期，我该怎么控制？怎么治疗？　　　　　　　　答：1.我觉得你去的那个医院很不靠谱啊。为什么用美洛西林呢？我不觉得有用抗生素的指征；　　
2.你说发热的问题，我比较关注，有多少长时间了，有没有什么规律；　　
3.如果排除其他的那么至少可以倾向脊柱关节病，如果B27真是阳性的话，不过对于你吃非甾药足够了，来氟米特就不必了吧；　　
4. 发热这个问题需引起重视，要找原因。　　　　　　
　　谢谢您的回复，还有几个问题　　1、确诊动脉炎还需要做哪些检查吗？我挂了上海仁济医院的专家号以及问了我去年住院时候的管床医生他们都说不需要了。基本就是靠影像学的东西B超，CT，核磁共振。　　2、发现的早，病情会控制的了吗，还是无论怎么控制都会走到堵塞的一步？每每想到此都会有种内心的恐惧，唯一庆幸的是今年30已经结婚生子，希望能看到孩子长大吧 ，看到这个地方您肯定会说，你都把自己吓到这个样子了，呵呵，看过你前面的回答，很幽默。　　3、我去年就因为发热待查住在上海仁济，没查出来，当时也做了血管B超，是好的，今年做B超就发现血管狭窄了，这个病是不是在一直发展啊
　　楼主您好，我母亲的病症和DYQ8886这位网友的有些类似。心急如焚啊！　　　　母亲今年60岁，去年年初开始发现睡眠不好。整夜失眠，胃溃疡，容易上火。长时间便秘。去年年底开始心悸及晕厥，脸色发白，盗汗等情况，发病时类似于休克。此类状况出现4-5次，期间间隔2-3个礼拜。从今年年初又演化成小腿到关节稍上部位发凉，见不得风。遇到风就钻心的疼。期间去当地中医院检查过，但医生没有给出明确的病灶，而且所开中药不见疗效。母亲想尽快恢复身体帮我照顾小孩，所以停止服药。后在一盲人按摩那里调理，效果有。但发病时心悸，盗汗，怕风的现象还是没有缓解。　　由于老家有事，母亲昨天回老家湖北。搭乘任何交通工具都有冷气，所以非常担心老人家的身体。烦请先生告之如何处理？是否需要更多的病人病情？因为我也非常不孝，外地工作，所有病症都是在电话里听到的。　　　　有劳先生了，母亲一生坎坷多难，希望能尽儿女应尽孝道。不希望出现那种：子欲养而亲不待的现象。那样我会遗憾终生。。。。
　　楼主你好；我弟弟今年18岁，在他15的时候检查得了强脊，左邸髂有一点损害，累及左膝
盖，关节腔积液，现在都是每月去医院抽一次水。 他现在吃的药是 甲氨蝶岭一周3颗，柳氮一天8颗，洛索洛芬纳片一天3颗，益肾 鱰 痹片一天2小袋，膝盖一个月的时间都要抽一大针管的积液，打的针药是得宝松，基本每月都打，这打多了好不好？发现至今从没停过药，但我觉的他的病是边吃药边复发。请问下楼主他这要怎样才能控制病，不让他恶化。 关节腔积液能治好吗？
　　作者：DYQ8886
回复日期： 14:10:00　　================================　　1.我觉得你过于在意你的症状；　　2.在夏天人的腿本来就是凉的，这是正常的；　　3.我不知道你是否查过自身抗体，如果方便可以去查一下；　　4.所谓的药酒和拔罐，对于你来说可能安慰的性质多于治疗；　　5.我的建议是到综合性医院去做一个检查，如果没有查出什么，那么直接锻炼身体吧，不要再想着什么药酒之类的，我不认为那有什么意思。　　　　
　　作者：怒放的生命1980
回复日期： 09:50:00　　==========================　　1.类风湿的诊断目前不成立，这个是很明确的；　　2.脚后跟疼痛跟类风湿没有什么关系；　　3.暂时不能确诊什么病，毕竟少关节的疼痛，时间不长，没有阳性的实验室检查，可以继续观察一段时间；　　4.暂时不用药物治疗，我觉得。　　　　
　　作者：sportcat_001
回复日期： 14:52:00　　===============================　　1.从指标上来看，病情确实不是很活动；　　2.如果服药后出现脱发，只能停药了，不要再尝试；　　3.如果没有关节肿胀，仅有疼痛，说明还可以。　　　　　　
　　作者：lfbutterfly
回复日期： 11:31:00 　　
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我看不出来为什么诊断狼疮，也看不到干燥的诊断依据，呵呵，或者出院记录不合格。　　　　　　　1。我母亲近来肌肉经常都会痛，而且很是痛的很厉害那种，我在网上了解到 甲氨蝶呤有助于减少激素剂量，还可用于风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎的治疗。另外，它还可用于系统性红斑狼疮和皮肌炎（含幼年）的治疗。所以想买甲氨蝶呤片来吃看会不会减轻病痛，　　　　答：甲氨蝶呤是类风湿的基础用药，但目前不能用，因为白细胞比较低，这个可能也是医生没有用这个药的原因。　　　　　　2现在这个医院开的激素是甲泼尼龙片，价格也是相对来说比较贵的，我们以前吃的是普通的那种几块钱一瓶的，所以想了解一下激素药能吃别的替代吗？　　　　答：可以用强的松，效果是一样的。　　　　　　3.由于之前一直吃开帕夫林，现在这个医生开的是西乐葆，请问一下这两种药吃哪一种比较好？　　　　答：帕夫林和西乐葆是完全不同的两种药，不能比较。　　　　　　4.我母亲胃也不太好，之前吃开奥美拉唑自行购买的，现在医生给开的是兰索拉唑片。　　　　答：这个可以替换。　　　　
　　博士好，我是那个STILL发热患者，最近激素减到2片半了，纷乐2片每天，甲氨蝶呤每周4片，叶酸1粒这样，去复查了一下发现C反应蛋白高了，前几次都很正常，把化验单传上来，请博士看看，担心病情活动　　　　1　　　　　　　　2
　　博士您好：自从给您发了咨询贴之后每天都会上来看是否得到您的回复，首先非常感谢您的建设。还有几个问题想咨询一下您。　　由于09年的时候我母亲在佛山市第一人民医院住过一星期院，所以这次顺德人民医院给的出院小结有参照曾经的记录写，医生也有说过红斑狼疮没有确诊。您给我的回复说：“甲氨蝶呤是类风湿的基础用药，但目前不能用，因为白细胞比较低，这个可能也是医生没有用这个药的原因。”　　1。由于我母亲最来肌肉连着筋痛的非常之历害，常常都在那暗自啜泣，说痛的想死的心都有了，所以想请教一下博士针对这种现像我们应该办？　　2。正常白细胞到哪个指数可以使用甲氨蝶呤？　　3。您告之：帕夫林和西乐葆是完全不同的两种药，不能比较！我们现在面临着如何搭配药来吃的局面了，请您指点？针对我母亲现阶段情况，应该用哪种药比较好，如何用？　　4。现阶段最最最重要的就是经常肌肉连着筋痛，这种情况如何能够改善，请高人指点，非常感激。　　　　
　　老师：谢谢老师牺牲休息时间来解答问题。我会加强锻炼身体的。
　　作者：
回复日期： 19:18:00　　　　医生你好　　　　 我今年22岁 女 　　　　 07年4月份 也就是18岁那年 骶髂关节突然疼 然后就去上海仁济医院找鲍春得看的 当时诊断为AS早期 B27阴性 类风湿因子正常 血沉124 CT报告是右测骶髂关节毛糙 当时给的药是柳氮一天八片 甲氨蝶呤一周4片 叶酸一周三片 　　　　　　　　 后来这四年间从没有停过药 血沉一点点再降 但是有反复 这四年血沉最低到15 上个月查了一次是62 其他检查均正常，中间有几次骶髂关节出现过疼痛 但都不影响正常生活。最近这一两年身体也没什么疼痛 上个月检查时医生给开了益赛普让打一个月到一个疗程看看能不能把血沉降下来。　　　　 　　　　 我现在想咨询的是我一直以B27阴性为借口安慰自己不是AS 不是AS 。我想问我到底是不是确诊为AS？（对了 我母亲有风湿关节炎 但家里没有人是AS）　　　　 　　　　 如果是 以为会不会真的瘫痪了呢？看到风湿家园里好多人说 这个病其实没啥 但好多人十几年后一发作就瘫痪了。　　　　 　　　　 以后我的孩子会不会也遗传上这种病呢？特别是男孩 遗传的几率是不是更高的。　　　　 　　　　 谢谢 希望你能看到我的提问 其实患病这么多年一直没觉得自己是个病人 但是看了风湿家园里面病友的讨论后 特别害怕……　　　　作者： 回复日期： 19:18:00 　　　　 =====================================　　 　　　　　　 我现在想咨询的是我一直以B27阴性为借口安慰自己不是AS 不是AS 。我想问我到底是不是确诊为AS？　　　　　　　　答：我不觉得你是个病人，我希望你也不要觉得你是个病人。　　　　你目前不到AS，而且AS的诊断并非依赖B27。但不是说不是AS就不治疗。毕竟你是有骶髂关节病变的。　　　　 　　　　　　 如果是 以为会不会真的瘫痪了呢？看到风湿家园里好多人说 这个病其实没啥 但好多人十几年后一发作就瘫痪了。　　　　　　 　　　　答：这完全是瞎说。你将来绝对不会瘫痪，没有可能。　　　　　　　　　　 以后我的孩子会不会也遗传上这种病呢？特别是男孩 遗传的几率是不是更高的。　　　　　　 　　　　答：一般不会，你B27是阴性的。　　　　　　　　===========================================================　　　　　　谢谢您的耐心回复。　　还想再咨询一下　　1、 我现在有打益赛普来控制血沉{所有检查中除了血沉62以外其余均正常）如果可以把血沉控制住是不是还要终身服药呢？（柳氮 甲氨蝶呤）
因为觉得这些药长期服用怕副作用 　　　　2、我母亲是头臂型大动脉炎，50岁。得病已经二十多年，十年前去上海仁济医院找顾越英、鲍春德治疗。已基本上将病情控制住，期间没有间断过药，但是偶尔会头晕。是不是以后要是要终身服药？
这个病的最坏结果是什么呢？（一家有两个疑难杂症真的是很痛苦
谢谢您的回答）　　
　　博士，你好！ 　　
我妈53岁。主要症状是:　　1：以前主要全身关节僵硬，腰椎痛，坐久了也疼。做了家务后腰椎疼，特别是弯腰后，特别疼。我妈经常去锻炼身体，如果一旦不锻炼身体了，腰椎也比较疼。　　2：最近一两个月脚踝关节也开始疼了。　　2：下雨天，天气潮湿，更疼。　　3：如果天气潮湿，容易长口腔溃疡。　　4：长期得反复得口腔溃疡。　　5：最近举手过头后，一小会手臂就发麻。感觉心脏供血能力不强。　　
治疗经历：　　 1：最近去华西医院风湿科看，挂的黄向阳医生的号，去了之后直接让我妈照了CT和核磁共振后（花费了2000多），然后拿到结果直接开药和关节穿刺术治疗（预估打针花费6-7千/月，至少要打2个月），并且说只能得到控制，无法改善和治疗成功。　　核磁共振检查的描述如下（Ct的结果也类同）：　　双侧髂骶关节面密度增高，关节面局部模糊，关节间隙稍狭窄，部分髂骶关节面下骨髓内科见斑片长T1长T2信号影，以髂关节为主，增强后关节面下可以斑长状强化，周围软组织未见异常　　查血结果：肝肾都正常。颈附近的淋巴有点发炎。　　　　治疗方式：关节穿刺术 西药：兰索拉错，得宝送，施沛特，莫比可　　　　由于家境的原因，看这个病对我们家生活压力也比较大， 所以特地来咨询下博士，你看我妈这个病严重不，应该怎么治疗比较好。感觉这个医生对患者态度不是很负责，很怕花了这么多钱，病还得不到改善，甚至加重！ 谢谢博士，　　　　
　　补充下：　　关节穿刺术：是打药物到骨头里。。　　我妈的反馈是：打了之后，治疗效果不明显。腰反而更疼了。
　　博士你好：我女儿16岁，有鼻炎和咽炎，日，类风湿因子略高，血沉正常高限，其他正常。症状：手指第一关节肿痛。诊断为类风湿。吃甲氨蝶呤一周一次一次3片，同时吃叶酸一周一次1片，强的松每日1.5片；　　吃药2个月，4月4日复诊，症状全无，指标正常。医嘱：停掉强的松，甲氨蝶呤和叶酸继续吃。　　至5月6日，出现恶心呕吐。去沈阳医大二院检查，抗双连DNA弱阳，医生让停掉甲氨蝶呤和叶酸，改吃：帕夫林+转移因子。　　1个月后，症状复发：手指关节肿痛，左脚小趾侧面积压疼，落地时着地部位疼痛，腿下蹲至直角，再往下蹲疼痛，完全蹲下后起立需扶东西。　　6月7日沈阳二院复诊，抗双连DNA阳性，ccp1980（之前一直没有查ccp）医嘱住院治疗因孩子上高二，又是异地，实在不方便，所以没住院；转去沈阳*医院看，医生建议使用注射类克。说类克见效快，无副作用。回来百度后发现并非如此，类克可能引发肿瘤，考虑到我先生的母亲，阿姨，舅舅多人都是癌症去世，不敢让我女儿冒险用类克。所以又去看了中医。　　6月12日开始吃中药，吃了40多天，疼痛减轻，但手指第二第三关节肿胀明显，7月17日沈阳二院复查，ccp3200。彻底崩溃~~~~　　去上海仁济医院，化验抗双连DNA阴性，CCP36.6,(参考值《0.95)，血沉27（参考值20）。医生看说手指肿胀不算很严重，疼痛也不很严重。　　医嘱：甲氨蝶呤（每周一次4片）+叶酸每日1片+爱诺华每日1片。　　昨天8月21日吃药又开始恶心呕吐。　　博士，救救我，我该怎么办？　　1，ccp这么高是不是非常恐怖？用什么药能尽快降下来？　　2，我女儿这种情况下是否该用类克？　　3，恶心呕吐，吃不下饭，怎么办？　　4，以前吃甲氨蝶呤和叶酸都是同一天吃，需要错开时间吃吗？　　5，鼻炎和咽炎，是引起类风湿的病因吗？需要治疗鼻炎和咽炎吗？　　--------------------------------　　40多年了，我第一次感觉这么无助，我甚至不敢选择不敢决定，选什么都是错。我快疯了，救救我
　　补充：我女儿缺钙，麻烦博士给推荐一个补钙的药，最好是针剂，打一针了事的那种，孩子实在是不愿意吃药了　　--------乱七八糟说了一堆，给您添麻烦了
　　博士：　　　　
我又来麻烦你了，我在华西风湿免疫科去看了，王忠明医生给看的，让我做了血沉，C蛋白，类内湿因子，肝肾糖，B27的检查，还有MRI，结果出来这些都在正常范围内的，MRI片也说两侧关节平滑未见异常。　　
后来复诊的时候王医生休长假，我就挂了黄向阳医生的号，可是她说我就是强直，只是现在这些指标都没有达到，所以她在病历上一个字都没有写，她很忙，只和我说了不到一分钟，让我很痛的时候再去做个加强的MRI检查就可以确诊了。　　
现在我好郁闷，因为她那天太忙根本没给我说清楚 ，各项指标全是正常的，她凭什么说我就是AS啊。我现在预约了刘毅医生的号要到九月底了，心里特别着急，我现在太想知道我到底是不是了，如果我真的是，为什么黄医生在我的病历上一个字不写，一片药不给我开呢，我还是吃着之前王医生开的莫比可（美洛昔康）　　
博士，我现在该怎么办呢，我能做些什么？需要去怎么做呢？
　　博士您好：自从给您发了咨询贴之后每天都会上来看是否得到您的回复，首先非常感谢您的建设。还有几个问题想咨询一下您。　　　　由于09年的时候我母亲在佛山市第一人民医院住过一星期院，所以这次顺德人民医院给的出院小结有参照曾经的记录写，医生也有说过红斑狼疮没有确诊。您给我的回复说：“甲氨蝶呤是类风湿的基础用药，但目前不能用，因为白细胞比较低，这个可能也是医生没有用这个药的原因。”　　　　1。由于我母亲最来肌肉连着筋痛的非常之历害，常常都在那暗自啜泣，说痛的想死的心都有了，所以想请教一下博士针对这种现像我们应该办？　　　　2。正常白细胞到哪个指数可以使用甲氨蝶呤？　　　　3。您告之：帕夫林和西乐葆是完全不同的两种药，不能比较！我们现在面临着如何搭配药来吃的局面了，请您指点？针对我母亲现阶段情况，应该用哪种药比较好，如何用？　　　　4。现阶段最最最重要的就是经常肌肉连着筋痛，这种情况如何能够改善，请高人指点，非常感激。　　　　8月20号的时候发了一次咨询贴，现在再来做一次补充　　我母亲讲现在小脚肌肉痛的现象暂时没有发生了，现在就是全身痛，站都站不了多久，全身痛的很难受，感觉今年怎么严重，所以想请博士指点一下，我们接下下应该怎么做，因为系统的检查也才刚做了一个月，请博士帮忙看下就那份出院小结上的一些结果，我们接下来应该把重点放在哪里，是不是要改药单吃药，如何吃，或者还有没有别的治疗方法，非常感谢！！
　　更正：上面帖子有一处笔误：　　去上海仁济医院，化验抗双连DNA阴性，CCP36.6,(参考值《0.95)，血沉27（参考值20）。　　-----------------更正为：CCP3.66　　　　谢谢博士
　　@安佛任任
9:52:00　　　　博士：　　　　　　　　 我又来麻烦你了，我在华西风湿免疫科去看了，王忠明医生给看的，让我做了血沉，C蛋白，类内湿因子，肝肾糖，B27的检查，还有MRI，结果出来这些都在正常范围内的，MRI片也说两侧关节平滑未见异常。　　　　 后来复诊的时候王医生休长假，我就挂了黄向阳医生的号，可是她说我就是强直，只是现在这些指标都没有达到，所以她在病历上一个字都没有写，她很忙，只和我说了不到一分钟，让我很痛的时候再...........　　-----------------------------　　
我妈挂的也是黄向阳医生的号，感觉她对病人态度不是很负责。建议不要找她看病了。
　　博士，　　
您好，　　
我今年25岁 男。我的脚底板一直疼，都快俩年了，开始是左脚脚底疼，开始2009年12月底没太注意，以为是碰到什么东西，后来俩个月过后越来越厉害了，就去医院查，医生看了说可能是骨刺，筋络不通，就开了些活血化瘀的药，吃了不管用，当时一直在上班，走路就疼，我就强忍着一直上班，由于从事的餐饮工作，一直需要走路。后来坚持了半年左右就辞职回家了，当时查骨头一直是好的，什么也没法照出来！也不知道是什么病，有人说是肾虚，引起筋络不通。平常吃的医生开的舒筋活络的药和美洛昔康片，也不管用，走路就疼，特别是早晨触地时，不敢站，所以走路一直是不正确歪着走，慢慢的左脚的挨着踝关节的部位越来越肿，休息的时候就好点，但是走多了就肿的更大。2010年7月左右的时候，右脚跟腱的部位开始有点肿了，脚底也开始隐隐约约有点疼了，部位和左脚脚底疼的部位一样，跟腱走路就扯着疼。　　
回家之后，在家找一些当地在当地的医院看，医生说是筋膜炎跟腱炎，住了一个月的院打点滴，吃中药，做理疗 针灸，都没多大起色,当地的那家医院医生建议我去湘雅医院看一下，是不是有强直性脊柱炎的可能.2010年11月时去湖南湘雅附二医院让骨科的付荫宇教授看的，说是筋膜炎跟腱炎。然后我又挂了风湿免疫科的陈进伟教授专家啊门诊，我让她帮我开一下B27以及尿沉的检查单，一查是阳性，尿液检查都正常，看了我以前做的一些血液方面的检查报告，又让我躺病床上做了一些动作，说你这是强直性脊柱炎，给我了开就象他们介绍的那些有关强直性脊柱炎方面的药，拿了之后我一看怎么是治疗肠炎方面的药，就放那没吃，觉得不象陈进伟教授说的是强直性脊柱炎，虽然B27是阳性，但有关强直性脊柱炎的那些症状，我的都不象，我也上网查了一些有关这方面的资料，所以觉得自己不可能是的，也许我是在宽慰自己吧。回来后只是吃了付荫宇教授开的正清风痛宁 益痹丸等，吃了一个月的药，脚还是疼，也是肿起的。　　
2011年2月的时候，我又找了一个当地的土医生的方法，说是放血疗法，说你的筋络不痛，里面有炎症，放些血出来，就在那些痛的部位，找一些血管用类似于手术刀的扎破，放血出来，完了吃一些活血化瘀，舒筋壮骨的中药，又让我吊青霉素的点滴。慢慢的我左脚就开始消肿了，也没那么疼了，后来在他那治疗了近5个月后，吃的一些中药和消炎药，这中间又放了三次血，包括右脚的跟腱部位。慢慢的左脚也不太肿了，右脚跟腱也消了些肿。但是左脚踝关节部位扯不开，走路筋扯着疼，右脚后跟也是疼。家里人也担心的，怎么还不好，什么方法都尝试了，怀疑我　　
2011年8月中旬又去了一次长沙的湘雅附二医院，这次是挂的风湿科免疫科高洁生教授的专家门诊，问他我是不是强直性脊柱炎 他看了我的之前的报告，说有关胸，侧腰 髋关节的X照片都没做，又让我去做了，还有血的检查及尿液的检查。结果都是好的，只是在有关髋关节的部位，他说有些裂痕了，但是报告单上没有写，他定义为未分化的脊椎炎。我上网看了一下有关为分化的脊椎炎方面的几种常见情况：有一种脊柱关节病的一些表现，如炎症性腰痛、HLA-B27阳性的附着点病（肌腱末端炎、腱鞘炎，跟腱炎，跟骨或跗骨骨膜炎）、下肢寡关节炎、指（趾）炎、眼炎、皮肤粘膜损害、血沉增快等，可单独或部分联合存在。但无明确的放射学骶髂关节炎，也无银屑病或炎症性肠病表现或者肠道、泌尿生殖系感染的病史。确实很象！高教授建议我去打类克，但是比较贵说要1万2千一次，要打四次，但还是要吃药，一直要吃到40多岁，这样可以防止我向强直性脊柱炎方面的转化，我说先回去和家人商量下。　　
另外说一下，我一直有点脊椎疼，是脊椎的关节点，就俩个左右的脊椎关节部位疼，然后2011年7月时右边屁股坐的那个部位疼了一个多月，现在隐隐约约有点疼，右边的髋关节点疼了三四月了，有时候厉害，有时候一点点疼。　　　　问题：　　
第一，我是否未分化的脊椎炎？如果是，等我的脚好了之后，是否需要一直吃药？而且我的脚一直怎么还不好，吃有关治疗强直性脊柱炎的药的话，是不是会治疗好脚部的筋膜炎和跟腱炎？　　
第二，是否需要立即打类克，不打的话，是不是会加速自己往强直性脊柱炎的方向发展。　　
第三，我想问一下，打类克的话，在外面是否可以买到便宜的，然后找一家医院让他们帮着打！　　
非常感谢博士您的答复！期待您的回复!　　
　　作者：sunbin0405
回复日期： 13:41:00　　=====================　　首先，你要明白如果不用药，病情有发展，那么对病人的伤害更大；　　其次，消炎痛可以换成别的非甾药物，消炎痛对胃的伤害还是有点大的。　　　　　　
　　作者：小果冻83
回复日期： 09:04:00　　=========================　　1.专家都说不用了，那就不用了；　　2.每个人得病以后进展的方式和对质治疗的反应是不同的，将来怎么样，要看一点点运气了。　　　　　　
　　作者：我叫李大头
回复日期： 09:18:00　　====================================　　1.这里面似乎没有风湿免疫方面的问题；　　2.建议你去正规医院整体检查一下看看。　　　　　　
　　作者：幸福万年长2008
回复日期： 21:40:00　　============================　　1.我不知道你在哪里看病的，但我不建议得宝松每月都打，不是我说的，而且关节穿刺注射的一种禁忌；　　2.如果MTX+SSZ都不能控制的话，那么只能试试生物制剂了。　　　　　　
　　博士，　　
您好，我来补充一下我8月27日向您咨询的事情，湘雅附二医院的高洁生教授给我开的药有：美洛昔康片，沙利度胺片，甲氨蝶呤片，叶酸片，柳氮磺吡啶片，正清风痛宁缓释片。　　
我问下高教授给我开的这些药对于治疗我的脚有用吗？我找了些资料看了下，这些药主要是针对脊椎炎方面的。　　
期待您的回复！
　　作者：only1329
回复日期： 13:23:00　　==============================　　1.如果目前没有发热，白细胞不高，那么说明病情不是很活动；　　2.CRP增高可能与疾病活动有一定关系，也有可能与其他的例如感染有关系，至少目前是没有疾病活动的足够证据；　　3.目前的治疗是比较正规和积极的。　　　　　　
　　作者：lfbutterfly
回复日期： 17:11:00　　============================　　1.你问的这些问题在这个地方是没有办法解答的，毕竟看不到病人不能给你说详细的治疗方案；　　2.疼痛不能改善的话，只能局部用点非甾药了，毕竟你口服的激素和非甾药都有了。　　　　　　
　　作者：
回复日期： 21:58:00　　=========================================　　1.你这个病如果控制的好不至于终身服药；　　2.你母亲服药的时间会很长，最严重的结果都是死亡，所以不用问最严重的结果这个没什么很大的意义。　　　　　　
　　作者：xsdr01
回复日期： 21:58:00　　===================================　　1.对于其他医生的治疗我不过于评价；　　2.我觉得你母亲的骶髂关节不是什么大问题，中老年女性或多或少都有这种情况；　　3.可以先口服莫比可看看情况；　　4.如果反复口腔溃疡，时间比较长，那么要问一下有没有外阴溃疡，身上有没有皮疹等等情况。　　　　　　
　　作者：比昨天好就是希望
回复日期： 17:28:00 　　=======================　　　　1，ccp这么高是不是非常恐怖？用什么药能尽快降下来？　　　　答：CCP增高就是反应类风湿的诊断，不是说降下来就好了，而且很多地方检测方法不一样，会出现高高低低的情况。　　　　　　2，我女儿这种情况下是否该用类克？　　　　答：首先，原来吃中药的时候是否停用了所有西药？如果你经济条件很好，非常好，可以试试类克。其实，从目前来看慢作用药物还是可以的，基本可以控制病情。所以类克不是必须的。　　　　　　3，恶心呕吐，吃不下饭，怎么办？　　　　答：只能把甲氨蝶呤停了试试看，找出是哪个药物导致的。　　　　　　4，以前吃甲氨蝶呤和叶酸都是同一天吃，需要错开时间吃吗？　　　　答：叶酸在甲氨蝶呤第二天吃。　　　　　　5，鼻炎和咽炎，是引起类风湿的病因吗？需要治疗鼻炎和咽炎吗？　　　　答：关系不大。　　　　--------------------------------　　　　40多年了，我第一次感觉这么无助，我甚至不敢选择不敢决定，选什么都是错。我快疯了，救救我　　　　答：这个是很简单的风湿病，没什么，你想复杂了。另外，补钙就吃钙片就行了，没必要用什么针剂。　　　　　　
　　作者：安佛任任
回复日期： 09:52:00　　=========================　　1.目前AS诊断依据不足；　　2.美洛昔康可以继续吃；　　3.我了解到华西医院的复诊病人是可以加号的，如果你原来的医生在病历本上记载了你的病情，你可以拿着所有的资料在他们刘毅主任门诊的时候过去加号试试。　　　　　　
作者：wuya1300
回复日期： 00:16:00
　　=================================
　　　　问题：
　　　　 第一，我是否未分化的脊椎炎？如果是，等我的脚好了之后，是否需要一直吃药？而且我的脚一直怎么还不好，吃有关治疗强直性脊柱炎的药的话，是不是会治疗好脚部的筋膜炎和跟腱炎？
　　答：未分化脊柱关节病目前很难讲。因为我看不到病人，还有就是未分化要排除其他的疾病造成的目前疼痛。所以很难讲。不一定一直吃药，但至少吃一段时间。
　　　　 第二，是否需要立即打类克，不打的话，是不是会加速自己往强直性脊柱炎的方向发展。
　　答：我不觉得一定要马上应用类克，不打也不会发展的太严重。
　　　　 第三，我想问一下，打类克的话，在外面是否可以买到便宜的，然后找一家医院让他们帮着打！
　　答：估计你在外面买不到，而且价钱基本应该差不多的。
至于高教授给你开的药有没有作用，那只能在治疗一段时间以后看疗效了。
　　作者：only1329 回复日期： 13:23:00　　　　==============================　　　　1.如果目前没有发热，白细胞不高，那么说明病情不是很活动；　　　　2.CRP增高可能与疾病活动有一定关系，也有可能与其他的例如感染有关系，至少目前是没有疾病活动的足够证据；　　　　3.目前的治疗是比较正规和积极的。　　----------------------------------------------　　感谢医生的回复，漏了一点，这次也是感觉喉咙不适，才去做了化验，以往发病到后来复发每次也都是伴随着咽痛开始的，所以比较紧张，咽痛的情况，应该怎么处理呢？　　说是中西医结合比较好，从南方医院出院后就没吃中药了，后来一直在较近的西京医院复查。一直都是只用西药，想用中药调理身体，在当地也不知道该怎么看中医，有没有这个必要呢？
　　博士：你好，非常感谢你的回复，让我心里踏实多了。　　我女儿这次吃MTX已经一个月了,每周一次，一次3片；叶酸每周一次，一次1片。　　爱若华吃了半个月，每日一片；最近感觉有效果了（跟秋高气爽的天气也有关），手关节肿胀轻了，腿也能蹲下去了（虽然疼）。我心里亮堂多了。　　1.这周开始叶酸在MTX次日吃的；吃MTX的当日胃还好，次日，吃了叶酸后胃开始不舒服。难道是叶酸的问题？　　2.最近开始给我女儿吃钙片，另外听说长期吃MTX，爱若华会导致身体虚弱，想吃点牛初乳片不知和适不？　　3.泰国的蛇药风湿丸您了解吗？能跟MTX，叶酸，爱若华同时吃吗？　　谢谢您，给您添麻烦了　　
　　在新闻频道看到： 日本研究发现类风湿性关节炎致病机理　　对类风湿患者来说是个好消息，给大家分享一下　　　　转：　　新华网东京８月２９日电（记者蓝建中）日本研究人员日前发表研究报告说，细胞内的芳香烃受体蛋白（Ａｈｒ蛋白）对类风湿关节炎形成发挥了关键作用。这一发现将有助于开发治疗类风湿性关节炎的新药物。　　　　　　类风湿性关节炎是手脚等关节部位的慢性炎症，往往会导致关节和周边骨骼功能破坏和畸形。此前的研究已发现，人体免疫机能过度发挥作用是导致类风湿性关节炎的病因，一种称为“Ｔｈ１７细胞”的淋巴细胞会生成过量的促炎症因子，使关节部位炎症持久不退。　　　　　　日本大阪大学等机构研究人员组成的联合研究小组，对患有胶原性类风湿关节炎的实验鼠进行了分析。他们发现，如果抑制免疫Ｔ细胞群的芳香烃受体蛋白，实验鼠体内的“Ｔｈ１７”细胞就会减少，类风湿性关节炎症状就减轻。如果在另一种免疫细胞——巨噬细胞中抑制芳香烃受体蛋白，则无此效果。　　　　　　芳香烃受体蛋白是哺乳动物和爬行动物体内广泛存在的一种蛋白质，其具体功能目前还未清楚。研究小组认为，人体免疫系统发出错误指令，导致免疫Ｔ细胞群中芳香烃受体蛋白过量，“Ｔｈ１７”细胞异常增加，最终引发了类风湿性关节炎。　　　　　　研究小组成员、大阪大学教授岸本忠三说，如果能开发遏制芳香烃受体蛋白功能的药物，也许能够治疗类风湿性关节炎。　　　　　　日本研究人员的成果刊登在新一期美国《国家科学院学报》上。　　
　　鹰飞博士您好！我在广东省人民医院风湿科挂到张晓主任的号了。她的诊断也是结缔组织疾病未分化。药方是纷乐，泼尼松，阿尔法骨化醇。最初剂量是纷乐 4片，泼尼松10MG，阿尔法骨化醇0.25MG/天。吃了半个月复诊，张主任改了剂量 纷乐 2片，泼尼松10MG,阿尔法骨化醇0.25MG/天。三个月后复查所有检查项目。 三个月过去了。我去省医复查，没挂到张主任的号，副主任听了我的描述，他觉得纷乐的剂量4片只吃了15天就改成2片，不是很好的方案。另外抗体没那么快有变化，风湿的检查可以先不做。改剂量为 纷乐2片，泼尼松7.5MG，骨化三醇0.25MG。　　我的疑问1 按我的情况，用药三个月多了，风湿科的各种抗体检查是不是有必要做？　　
2 关于药的剂量（纷乐），是不是适合的？　　
3 长期服用泼尼松的副作用怎样？我最近感觉脸圆了很多，看上去像肿了一样：（：（ 　　
4 阿尔法骨化醇和骨化三醇，都是为了配合激素预防骨质疏松的维生素吧？为什么那么贵呢，一个比一个贵，而且每次医生都开不同的，难道一段时间换一种比较好？这一类的维生素，哪种比较常用？
5 这段时间我工作比较累，休息不好或者吃不好就会手关节有点肿，大概因为气血不足，月经也推迟了一周多。感觉自己处于亚健康的状态，总是觉得累。我想询问，是不是结缔组织疾病的病人，就会是这种状态？我想有个心理准备。如果只能是这样，那我就接受吧。　　　　每次感到迷惑，想到还可以到天涯来问问你，就心理踏实多了。谢谢你！
　　博士，　　
非常感谢您的回复，让我心里也稍稍安心了些，O(∩_∩)O~ 　　至少目前我不用老担心自己是不是真的会往强直性脊柱炎方面发展，担心自己会因此生活受到特别大的影响。以后有什么问题我会继续咨询您的，希望能得到您的帮助！祝您工作顺利，身体健康！
　　博士您好。我患类风湿有3年了，开始是出现晨僵，一段时间后右手小指指间关节开始肿胀、僵硬。因我一个同学是中医，他让我服用“益肾蠲痹丸”，服用了一段时间没有效果。于是改服甲氨蝶呤、叶酸和泼尼松，肿胀消失，大约半年后，由于看到甲氨蝶呤副作用太大，而且病情也有所控制，于是停止服用甲氨蝶呤，但大约2、3个月后右手食指就开始晨僵、肿胀（小指则没有复发），于是又服用甲氨蝶呤和叶酸，这次却没有了效果（难道第一次有效是因为同时服用了泼尼松的缘故？）今年3月，右手手腕也开始肿胀疼痛，市中医院副院长建议我服用“四知堂”药酒，于是我从4月份一直服用到现在，喝了8瓶（每个疗程2瓶），可是也没见明显效果，手指和手腕依然肿痛，当然病情也没有蔓延。　　想请教博士，有没有比较好的办法来控制这个病情？谢谢您！
　　博士，　　
您好，我又来向您咨询下了，上次我说我在湘雅附二医院让高洁生教授给我开的药有：美洛昔康片，沙利度胺片，甲氨蝶呤片，叶酸片，柳氮磺吡啶片，正清风痛宁缓释片。我已经吃了有一周了，最近这三天每天早晨起来眼睛都肿起，以前从来没有这样的事，我一般睡觉前都喝水，也睡懒觉，没吃这些药之前，眼睛都是好好的。可最近这几天早晨起来的时候眼睛肿的很厉害，到下午就好点了。　　
博士，这是不是和吃这些药有关？如果长期这样的话，我是不是要停药还是做一些检查？期待您的回复，谢谢！
　　作者：only1329
回复日期： 10:21:00　　=========================================　　1.咽痛也是本病的一个表现；　　2.所以你每次检查在咽痛以后可能会有白细胞和CRP的升高；　　3.至于中药的话，我觉得你最好能找一个懂风湿病的中医。　　　　　　
　　作者：比昨天好就是希望
回复日期： 9:57:00　　　　=============================　　　　1.这周开始叶酸在MTX次日吃的；吃MTX的当日胃还好，次日，吃了叶酸后胃开始不舒服。难道是叶酸的问题？　　　　答：我觉得不是叶酸的问题。　　　　　　2.最近开始给我女儿吃钙片，另外听说长期吃MTX，爱若华会导致身体虚弱，想吃点牛初乳片不知和适不？　　　　答：没有说吃MTX和爱若华会导致身体虚弱的说法，而且牛初乳片也没什么意思。　　　　　　3.泰国的蛇药风湿丸您了解吗？能跟MTX，叶酸，爱若华同时吃吗？　　　　　　答：这些所谓的风湿丸都是假药！！！里面含有大量的激素。很多患者用了以后后果极其惨！　　　　
　　作者：smface
回复日期： 14:23:00　　　========================================　　　　　　我的疑问1 按我的情况，用药三个月多了，风湿科的各种抗体检查是不是有必要做？　　　　答：可以做。一般自身抗体三个月到半年查一次就可以了。　　　　　　 2 关于药的剂量（纷乐），是不是适合的？　　　　答：这个没问题，合适。　　　　　　 3 长期服用泼尼松的副作用怎样？我最近感觉脸圆了很多，看上去像肿了一样：（：（ 　　　　答：你这是小量的强的松，我觉得你的脸圆应该是你的饮食问题。　　　　　　 4 阿尔法骨化醇和骨化三醇，都是为了配合激素预防骨质疏松的维生素吧？为什么那么贵呢，一个比一个贵，而且每次医生都开不同的，难道一段时间换一种比较好？这一类的维生素，哪种比较常用？ 　　　　答：这些都差不多，为了预防骨质疏松，没有什么太特别的。每个医院用的都不太一样，基本都是这种。　　　　　　 5 这段时间我工作比较累，休息不好或者吃不好就会手关节有点肿，大概因为气血不足，月经也推迟了一周多。感觉自己处于亚健康的状态，总是觉得累。我想询问，是不是结缔组织疾病的病人，就会是这种状态？我想有个心理准备。如果只能是这样，那我就接受吧。　　　　答：我个人觉得心理状态可能是主要的成分，你自己觉得呢？而且，既然已经有了这个病，劳累是要避免的。　　　　　　　　
　　回复 作者：wuya1300
回复日期： 14:46:00　　=====================================　　我的建议是：1.要么睡觉前少喝水试试；　　2.要么停几天沙利度胺试试。　　　　　　
　　作者：天崕过客
回复日期： 17:21:00　　============================　　1.我觉得你应该按照正规的方案进行治疗；　　2.甲氨蝶呤+叶酸+强的松是一个很好的组合；　　3.那些药酒就算了，我只能说给你推荐这个东西的人不懂风湿病；　　4.单纯的中药不能控制你的风湿病。　　　　　　
　　博士.你看我 还有的救吗.03发的病.吃过不少中药.但时间都不超过 20天也在当地医院看过.以为是要间盘突出..08年检查b27阳性.去广安门中医院看了.c反应蛋白高.血沉也高.血糖也高.在11左右.其他还好.医生开的柳淡.和美烙惜康和盘龙片.和一些中药.吃了 半月就没吃了.一晃好几年了.我基本没有吃什么药了.怕吃出别的毛病出来.每次吃点什么激素药.小便发绿.现在的情况是.底关节有些痛.四肢一直没什么力.脖子.腰有些僵硬.下蹲脚尖着地.还可以 自理.
　　走路象是别人的腿.象在弹棉花.腰象硬板.胸椎按压有点痛..由于知道这个病不好医.也没抱多大希望.血糖也没有看过医生.今年30岁.希望给点实质性意见.先谢谢你了.
　　请博士指点一下，这样的情况如何治疗，或者应该如何去寻医，有没有根治可能，还有没有机会穿短袖短裤啊。谢谢了，虽然没有前面很多朋友的情况严重，近年来也一直受之困扰啊。　　　　我31岁，女，下肢双膝怕风、怕凉已在5年以上，受风后最早的感觉是膝盖有些僵硬，后来是酸疼不适的感觉。去年严重时，穿着长裤，没受风也有酸疼不适的感觉。　　上肢双肘关节2010年夏天也开始怕风、怕凉（09年7月生小孩），夏日如果肘关节没遮好，受凉，感觉里面有条上下贯通的经络酸疼难受。所以现在在重庆这样的火炉城市夏天也是长袖长裤。　　　　在重庆同康医院（一个私人专科医院）貌似出名的江华医生那里看过，查了血，没有类风湿因子，就开了强肾和治疗骨头酸疼的中成药，还做了一个星期的针灸和理疗，没什么效果。　　　　最近一月自己断断续续用烫盐敷，和一种叫醉八虫治疗月子风湿的药酒敷，感觉傍晚时出去散步时偶尔短袖一下也没有酸疼，有点效果。　　　　请博士指点一下，这样的情况如何治疗，或者应该如何去寻医，有没有根治可能，还有没有机会穿短袖短裤啊。　　好在我夏天不怕热，冬天不怕冷，要不然在这个火炉城市更是难熬啊。　　
　　谢谢了，等待中
　　医生你好。我进来帮我妈咨询一下的。我妈今年49岁了，有风湿已经很多年了，检查关节会疼痛，有服用一些中西药，但效果不佳。这几年，她经常也觉得很疲倦，每年都有去我们这边的医院检查，查了很多东西，包括血跟B超什么的，都是结果正常的，但她老是觉得很疲倦，我准备带她去广州的大医院看看，但一时不知道要去检查什么东西，不知道会不会是风湿的原因才会经常觉得疲倦，麻烦你能给我点建议啊。是不是也要去检查一下血液中的风湿项目？
　　回复 作者：wuya1300 回复日期： 14:46:00　　　　=====================================　　　　我的建议是：1.要么睡觉前少喝水试试；　　　　2.要么停几天沙利度胺试试。　　
博士，　　
您好，我又来向您咨询了。我听取您的建议停了几天的沙利度胺，这俩天眼睛不怎么肿了，似乎回到以前了。那我是不是这个药就不能吃了还是吃其他种类的药代替呢？ 　　
另外，我最近肚子老不舒服，感觉胃吃药吃坏了。一天老涨涨的感觉，而且有时候干呕，吃完饭之后如果看到一些比较油腻的菜（炖猪蹄等）就呕吐，但是我都憋回去了，是不是吃了这些药的原因（美洛昔康片，甲氨蝶呤片，叶酸片，柳氮磺吡啶片，正清风痛宁缓释片）。我之前胃就不好。现在我应该怎么办？　　
博士，我有哪些东西不能吃的？海鲜，豆类，牛肉等？　　
我的病是未分化的脊椎炎。
　　鹰飞博士，您好！潜水关注很长时间，现把我的病况小记连带检查资料一并上传，请您分析一下我算不算强直性脊柱炎，跟风湿有没有关系，又或是其他病症，还有，我需要再做些什么检查。　　　　2010年冬，夜间睡觉，有多次腰部骨骨相抵的感觉、两次翻身困难；（骨骨相抵的感觉有4年，每年两到三次，当时以为是初中上体育课被一女生膝盖撞腰部所致）　　2011年3月，多次腰部骨骨相抵的感觉、一次翻身困难；　　2011年4月，夜间仰卧偶感腰部不适甚至疼痛；　　2011年5月，夜间睡觉疼痛明显，多次晨起腰部胀、不适，左手腕关节不敢做支撑动作，支撑或按压关节处疼痛明显，互联网上开始找与病症相关的资料，有多个特征与强直性脊柱炎病人相似，开始重视；　　日，就诊杭州市第二人民医院骨科，医生根据我所描述的症状，初断为强直性脊柱炎(类风湿性脊柱炎)，安排做BLA-27、血沉检查，做椎间盘CT扫描，检查结果为：BLA-27为阴性，血沉值为6，CT报告单：L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘未见明显膨出及突出征象，硬脊膜外脂肪间隙清晰，两侧隐窝、椎间孔未见狭窄。医生看过所有检测报告和CT片后下了个小结论：否定掉脊柱炎的初断，断定为轻微的腰椎间盘突出，叮嘱不要久坐久站。　　日，因为不放心，也因为查看多方资料，总觉得自己就是患上了脊柱炎，且脊柱炎患者多与类风湿因子有关，于是去了所谓浙江最好的浙二医院，挂了风湿科的吴华香医师，叫我简单做了一下弯腰屈体动作，看了我的外院B27和血沉报告单，对我的脊柱做了从上至下的按压，结论是：腰肌劳损，叮嘱多做功能锻炼。　　在医生没有提及的情况下，我在当天上午自作主张做了双侧肾输尿管彩超检查，以排除肾结石所导致的腰部疼痛。　　日，做了一个可怕的梦，梦见自己左手食指变形，第一截和整根手指成垂直状态。　　日，值清明节放假回家，经人介绍，去临县常山，就诊于老中医徐国珍医师处，右手切脉的时候，他说：你右半身脉相不好，血液循环至第2、3块腰椎不顺畅， 并长有骨刺，再根据我对自己症状的描述断定为中度脊柱炎，配以中药，外加每天一次半小时长的腰脊部针灸，因为得知他治好了一例被大医院判定无期的连走路都困难、膝盖肿大、腿部肌肉开始萎缩的强直性患者，于是我请了两个月假在那坚持治疗；　　日，被蜈蚣咬伤，很严重，一周康复　　日，我重回杭州市第二人民医院做了胸椎、腰椎及左手腕关节的CT，CT报告单竟然说无明显异常，我再度把片子拿给那个骨科医生看的时候，他说有点骨质增生，我拿最初的那张腰椎CT片比较了下，几乎没多大区别，为什么第一次没说我骨质增生？人家老中医没看CT片都说长骨刺，而他看着片子还看不出个所以然来，是不懂还是不负责任，于是我愤愤地走人。　　连续吃了三个疗程的中药，外加针灸，基本腰部没有再疼痛，连晨起都是好的，有时坐一个下午打麻将都没事情　　日之后，感觉手指脚指像有电流通过，也许是胀痛，描述不好，关节处按压有痛感，右脚脚指走路有痛感，有跟老中医讲，他没说什么，我在想是不是服中药加速血液循环了，也曾想过是不是因为被蜈蚣咬伤，有毒液在体内导致　　日，因为我患有多年的癫痫，他又治好十多例癫痫患者，建议先断掉治腰的药，给我配治癫痫的药，针灸两样并行，我深受癫痫的困扰，于是接受了他的建议，癫痫药服用一个疗程就有效果了，原来是要发作出来的，就是小发作那个症状，服药三四天后只是有要发作但发作不出来就是肩胛骨和髋骨关节那里酥痒难耐，　　2011年7月初开始，感觉腰左侧某一部位受累，腰部重新开始疼痛，妈妈多方打听得知有人用脚后跟定位踩压脊柱对椎间盘突出效果很好，于是想帮我踩，虽然我知道没有什么科学依据，但还是决定让妈妈踩压，在踩压之前，妈妈说我腰椎那一截是热的，因为夏天，我一直没注意，兴许在感觉腰椎疼痛的时候发热很长时间了也未可知　　日，重新回杭州上班，腰部坐久就痛，晚上睡觉只能侧卧，每天早上起床感觉腰背后那一截是胀的没感觉的，要好一会才会没事，现在颈椎也开始受累　　日开始感觉到右髋关节行走障碍且轻微疼痛　　日开始左膝盖偶有轻微不适　　日，就诊浙江省中医院骨科潘子毅医师处，只问我哪里不好，病例上也不写，也不断定我到底是什么毛病，就说给我开些中成药（腰痹通胶囊、金天格胶囊）吃吃，在我说了在外院有好几个诊断结果的时候，他说腰肌劳损也会引起长骨刺的，并说我B27阴性不可能是脊柱炎，晕，为什么那么注重这个数据，我记得网上有资料显示，在脊柱炎患者中有10%的患者B27是阴性的，这世上就没有百分之百的东西，总感觉所有症状都偏向强直性脊柱炎了，而医生却个个都注重看B27的阴阳性，万一第一个医院的检查结果是错的呢？　　2011年5月至2011年7月，长达一个月左手虎口持续跳动，期间左手感到肌无力，左手向上抬的时间持续很短，截止目前，上楼梯很吃力，久坐后，颈后的肌肉酸胀，背部及腰部有不同部位辐射状胀痛，偶有两三次是腋下辐射状疼痛，我2000年开始患有眼睑假膜炎，日眼睛发红，前往同德医院检查，结果是眼睑结石，视力很好的我于今年7月份去验光，左眼近视150度，右眼正常，　　　　　　　　
　　我现年28岁，女，在建筑单位上班，需要成天面对电脑、久坐。2006年夏天和一室友做了件很愚蠢的事情，几乎睡了半个夏天的地板，有几次还泼水到草席上，然后席地而卧，常山老中医在给我治疗期间，每次切脉后让我伸头头给他看总说我寒气重，于是每次开的中药大多是去寒、活血、消炎之类的。　　　　　　　　　　　　双眼多普勒超声检查　　　　双眼多普勒超声检查　　　　腰椎间盘平扫　　　　浙江中医院　　　　B27报告单
　　　　血沉报告单　　　　　　徐医师处方　　　　　　　　肾B超
　　还有一些CT片子，要下次扫描，暂不在杭州这边　　　　00
　　麻烦了，请博士指点一下，这样的情况如何治疗，或者应该如何去寻医，有没有根治可能，还有没有机会穿短袖短裤啊。谢谢了，虽然没有前面很多朋友的情况严重，近年来也一直受之困扰啊。　　　　　　　　我31岁，女，下肢双膝怕风、怕凉已在5年以上，受风后最早的感觉是膝盖有些僵硬，后来是酸疼不适的感觉。去年严重时，穿着长裤，没受风也有酸疼不适的感觉。　　　　上肢双肘关节2010年夏天也开始怕风、怕凉（09年7月生小孩），夏日如果肘关节没遮好，受凉，感觉里面有条上下贯通的经络酸疼难受。所以现在在重庆这样的火炉城市夏天也是长袖长裤。　　　　　　　　在重庆同康医院（一个私人专科医院）貌似出名的江华医生那里看过，查了血，没有类风湿因子，就开了强肾和治疗骨头酸疼的中成药，还做了一个星期的针灸和理疗，没什么效果。　　　　　　　　最近一月自己断断续续用烫盐敷，和一种叫醉八虫治疗月子风湿的药酒敷，感觉傍晚时出去散步时偶尔短袖一下也没有酸疼，有点效果。　　　　　　　　请博士指点一下，这样的情况如何治疗，或者应该如何去寻医，有没有根治可能，还有没有机会穿短袖短裤啊。　　　　好在我夏天不怕热，冬天不怕冷，要不然在这个火炉城市更是难熬啊。　　
您好，我是AS患病三年，右骶髂关节有些病变，服用柳氮和抗炎药两年多了，从开始到现在病变不太明显，我不知道这样的情况怎么办，此种治疗方案行吗，要一直服用柳氮吗？？　　
　　@一月鹰飞
16:06:41　　　　　　本人为某医科大学毕业的风湿科博士，欢迎患者来这里交流。　　　　　　注意事项：　　1.本人较为擅长风湿性疾病的诊治，其他疾病的诊断和治疗请到相关科室咨询；......　　-----------------------------　　一月鹰飞，您好！我母亲今天因为风湿病住院，做为儿子的我感到非常的心疼！母亲今年62岁，患风湿病多年，由于生活在农村以前没有得到正规的治疗（多以吃西药为主，止疼片之类的），最近几年也吃过中药，打过点滴，但效果都不好，有时疼的都不能走路，经常手都抬不起来！双手已疼的变形，请求一月鹰飞帮我指点迷津！万分感谢！我老家是江西吉安吉水的，请问那什么医院哪位专家治疗风湿比较权威，本来目前在广东惠州工作，什么医院哪位专家治疗风湿比较权威呢！请一月鹰飞帮忙回复，谢谢！！！
　　@2011向左走向右走
16:58:00　　　　@一月鹰飞
16:06:41　　　　　　　　　　本人为某医科大学毕业的风湿科博士，欢迎患者来这里交流。　　　　　　　　　　注意事项：......　　-----------------------------　　一月鹰飞，您好！我母亲今天因为风湿病住院，做为儿子的我感到非常的心疼！母亲今年62岁，患风湿病多年，由于生活在农村以前没有得到正规的治疗（多以吃西药为主，止疼片之类的），最近几年也吃过中药，打过点滴，但效果都不好，有时疼的都不能走路，经常手都抬不起来！双手已疼的变形，请求一月鹰飞帮我指点迷津！万分感谢！我老家是江西吉安吉水的，请问那什么医院哪位专家治疗风湿比较权威，本人目前在广东惠州工作，什么医院哪位专家治疗风湿比较权威呢！请一月鹰飞帮忙回复，谢谢！！！
　　作者：158729
回复日期： 21:28:00　　==========================　　1.我不明白你为什么乱用药，自己用激素；　　2.你做了B27为什么没有骶髂关节的结果；　　3.我还是建议你别猜了，直接到医院做个全面的检查，因为你目前的情况不一定是B27的问题。　　　　　　
　　作者：laflor
回复日期： 12:02:00　　=====================　　1.为什么不到正规医院看看？　　2.不是说类风湿因子阴性就排除类风湿的；　　3.至少你目前的治疗谈不上正规；　　4.我的建议就是到正规医院查一下，虽然可能不一定有器质性的问题，但中医药治疗到正规医院看也是好的。　　　　　　
　　6072#回复 作者：czrpwgs
回复日期： 21:49:00　　================================　　我觉得这个就不用说太多了，直接到医院查一下吧。　　至于查什么方面医生都知道　　其他的煤油太多资料，也说不出什么。　　　　　　
　　作者：wuya1300
回复日期： 11:38:00　　　　=====================　　　　 您好，我又来向您咨询了。我听取您的建议停了几天的沙利度胺，这俩天眼睛不怎么肿了，似乎回到以前了。那我是不是这个药就不能吃了还是吃其他种类的药代替呢？ 　　　　答：直接停了吧，其他也没有什么可代替的。　　　　　　 另外，我最近肚子老不舒服，感觉胃吃药吃坏了。一天老涨涨的感觉，而且有时候干呕，吃完饭之后如果看到一些比较油腻的菜（炖猪蹄等）就呕吐，但是我都憋回去了，是不是吃了这些药的原因（美洛昔康片，甲氨蝶呤片，叶酸片，柳氮磺吡啶片，正清风痛宁缓释片）。我之前胃就不好。现在我应该怎么办？　　　　答：我建议去医院查一下肝功，这个是必须的。如果有问题其他的药要停用。　　　　　　 我有哪些东西不能吃的？海鲜，豆类，牛肉等？　　　　答：都能吃。　　
　　作者：baja1000
回复日期： 11:24:00　　===========================　　1.我觉得你的心理负担太重；　　2.我不知道为什么只有B27的结果，没有骶髂关节的片子；　　3.我更相信吴华香的诊断，因为其他的都不是风湿科的医生，还有那些所谓的你看的中医我也不好评价；　　4.我觉得可能锻炼锻炼身体可能比较好。　　　　　　
　　6080#回复 作者：忧伤099
回复日期： 16:33:00　　=============================　　既然没有发展就说明目前的治疗对于本病是有效的，可以继续治疗。　　　　
　　作者：2011向左走向右走
回复日期： 16:58:00　　================================　　我个人认为你还是到广州的大医院看看吧　　没有什么可推荐的，到正规的有风湿科的医院都可以，别等了。　　　　　　
　　@一月鹰飞
2:01:00　　　　作者：baja1000 回复日期： 11:24:00　　　　===========================　　　　1.我觉得你的心理负担太重；　　　　2.我不知道为什么只有B27的结果，没有骶髂关节的片子；　　　　3.我更相信吴华香的诊断，因为其他的都不是风湿科的医生，还有那些所谓的你看的中医我也不好评价；......　　-----------------------------　　　　在网上看资料，诊断是不是AS是要看骶髂关节有没有受影响，但每次看的医生都没让我去做，也不好自作主张，这周会去拍片子，谢谢鹰飞博士的热心回复！　　
　　@一月鹰飞
2:04:00　　　　作者：2011向左走向右走 回复日期： 16:58:00　　　　================================　　　　我个人认为你还是到广州的大医院看看吧　　　　没有什么可推荐的，到正规的有风湿科的医院都可以，别等了。　　　　......　　-----------------------------　　谢谢一月鹰飞的回复
　　楼主你好！　　　　我母亲大约两个月前（7月前后）发现身上有出血点，当时以为是蚊子咬的，没有关注，上个月底母亲去看牙，顺便查了个血常规，发现血小板只有8K，后来又复查两次，一次6K，一次1W2.转到宁夏医学院附院，但当时血液科没有床位，在急诊科打了6天的地米没有起色，而且当时做了血液科会诊医生提到的相关检查，包括血常规好几次，骨穿（未发现巨核细胞），胸部CT，腹部B超，凝血，风湿因子（结果：27），血清的几项检查，免疫类的……　　　　后来一直没等到床位8号转到银川市医院，门诊医生说可能是风湿的原因，因为她有40余年的类风湿性关节炎病史，今年51前后有一次强烈的全身关节疼痛史。　　　　住院当天查血小板6K，这几天用甲强龙加长春新碱冲击（冲击好像是3天），用药三天后查血1W4。　　　　医生说蛋白有点低，第2天开始用白蛋白，第四天输血小板一个（袋子上标示250－300ml）第5天（本月12号）查血6W6，医生说这个结果也可能是输血提高的，也可能是药物起作用了，还要进一步观察。　　　　因为医院的检验速度和放假原因，前天才拿到了血清免疫检查的结果，其中有以下几项是阳性：1、可提取性核蛋白抗体Sm（ENA-AbSm）阳性；2、…ENA-AbU1RNP阳性；3、HEp2细胞片抗核抗体（HEp2-ANA）阳性，医生看了后又说可能是红斑狼疮，又要做一大堆的检查。昨天下午又做了一次骨穿，今天又做了腹部B超，还要让做骨关节X光片，胸部CT再做一次。　　　　我想问，这做情况下再做什么检查可以确定是否红斑狼疮？因为现在我们感觉医院让我们做的很多检查都是重复，或者是与此无关的。医生说我母亲这种情况可能是混合性的原因造成的，唉。。。等下上图。　　　　　　第一次骨穿结果　　　　　　　　免疫球蛋白+风湿因子等　　　　　　　　　　凝血全套等　　　　　　生化常规　　　　　　　　腹部B超
　　　　尿常规
　　　　血常规
　　博士，　　
您好，我今天才来看您的回复。我听说温水加蜂蜜有助于保护胃，所以我这几天吃药喝水都是喝的蜂蜜水，最近这几天胃稍微好些了，呕吐的现象也少了。今天我忘记看我是否在长沙湘雅附二医院做过肝功方面的检查了，不过我记得有一张上面有我小时候得过乙肝，现在产生了抗体方面的检查，我不知道这是不是有关肝功方面的检查，我回家看看之后再给您回复。做肝功方面的检查要做哪些方面啊？期待您的回复，谢谢！
　　求解：继发性肺间质疾病，干燥综合症？硬皮病？？？　　反复咳嗽一年，多次抗炎治疗后不能完全缓解，仍有间断咳嗽，最长持续三月复发，多次复查胸部CT提示双下肺炎症病变吸收不彻底，病程中有口干牙痛（但没有书中那么典型龋齿），无眼干，间断皮疹（皮肤病医院诊断寻麻疹），能自行消退，双手`肘`膝关节时有疼痛，云南白药气雾剂外用缓解，至江苏省人民医院免疫科查抗核抗体阳性（抗着丝点型1：320），血沉83，抗“O”251偏高，LDH及CKMB偏高，狼疮/风湿/SSA/SSB/ANCA及肌炎其他抗体均阴性，血尿常规正常，肌电图正常。唇腺活检病理结果提示腺体周周少量慢性炎症细胞浸润。　　曾经治疗情况和效果：　　江苏省人民医院给予强的松30mg qd 氯雷他定 10mgqd 氨溴索30mg tid及钙尔奇D 口服。服药后6天左右咳嗽基本缓解，（能接触油烟不咳嗽），15-20天复查血沉及CRP，血沉及CRP复查下降，再加用硫唑嘌呤50mg qd。服用硫唑嘌呤后出现皮疹，予氯雷他定口服。服用强的松35天左右后复查胸部CT提示双下肺炎症病变基本吸收（对比以前多次抗炎化痰治疗吸收明显）。江苏省人民医院建议至鼓楼医院找呼吸科蔡后荣教授诊治，其阅片后表示考虑继发性肺间质疾病，建议停硫唑嘌呤，改环磷酰胺0.4mg静滴，每两周一次；免疫科继续治疗。　　停硫唑嘌呤一周后全身无皮疹，未服任何抗过敏药物，静滴环磷酰胺次日又出现皮疹，且较服用硫唑嘌呤时严重，遂到鼓楼医院免疫科就诊，复查抗核抗体阳性（猴肝抗着丝点型1：1000），其余抗体仍阴性。在鼓楼医院免疫科咨询疾病无明确答复，询问有关环磷酰胺有关过敏反应论文报道时，其表示该疾病亦有皮疹。无奈去江苏省中医院就诊，查甲状腺功能：提示抗甲状腺微粒体抗体阳性，余抗体及T3T4等正常。考虑干燥综合症可能，有硬皮病可能（但无任何皮肤改变），脾胃虚，建议中药调理，停环磷酰胺，改羟氯喹治疗，目前仍有寻麻疹样皮疹（早晚出现比较多），目前血尿常规/血沉及CRP复查正常，肝肾功能血糖电解质正常。　　目前已经有四个月了，强的松10mg qd ，羟氯喹1片 qd，钙尔奇D等，无咳嗽等，间断有皮疹（治疗过程中除停硫唑嘌呤一周后全身无皮疹，未服任何抗过敏药物，其他均间断有皮疹，有药疹的可能吗？而且自发病以来皮疹形态也不一直一样）氯雷他定
每3天10mg 。　　　　
　　　　11　　　　22
博士你好，想咨询一下，本人37岁，女，做会计6年，从2009年开始感觉腰部酸痛，直到2010年4月份在杭州市第二人民医院就医，拍片结果诊断为骨岛影，医生配了奇正膏药及一些止痛片，我不喜欢吃西药，所以腰继续酸痛，今年7月19日去浙江省中医院骨伤科童培建医生，后来做了核磁共振，提示腰椎盘膨出，医生也配了一些止痛药的中成药，现在还是酸痛，想问一下博士，我这个该看骨科还是风湿科。
　　作者：158729 回复日期： 21:28:00　　　　==========================　　　　1.我不明白你为什么乱用药，自己用激素；　　　　2.你做了B27为什么没有骶髂关节的结果；　　　　3.我还是建议你别猜了，直接到医院做个全面的检查，因为你目前的情况不一定是B27的问题.　　博士您好.我只是吃了强的松.甲安碟呤.量很少的两天而已.这类药物小便发绿.我也就没有吃了.那个吃了流淡.三四盒.小便也发绿.只是北京广安门医生说好处比坏处多.所以才吃.之前市医院开的流淡.我也没有吃.医院还交代定期查尿.血常规.　　1.b27.好像结果就是阳性.化验血的.没有骶髂关节的结果.ct有.说韧带钙化骶髂关节容喝合和腰椎竹节状.2这病8年了检查也很全面了.应该是as吧.3不知道强的松.甲安碟呤.算不算是激素.
　　3.我还是建议你别猜了，直接到医院做个全面的检查，因为你目前的情况不一定是B27的问题.依您看有可能是什么问题.
　　博士您好！我今年26岁，男，2006年诊断AS,服柳氮1g/次，2次/日，3年后减半至今。病情稳定，偶服扶他林。期间查血常规正常，于2011年2月血常规检查血红蛋白172g/L,2011年8月查血常规血红蛋白176g/L,余指标均在正常范围。请教博士，是药物（柳氮）引起还是其他原因（疾病）引起？目前柳氮继续服还是停用？另外本人无吸烟嗜好，喜欢运动，在平原地带居住。
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