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痔疮去医院必看
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大便出血1.消化道本身的疾病，例如食管/胃底静脉曲张破裂出血，胃、肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤（包括息肉和癌）、痔、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等。
2.消化道以外的其他系统的疾病，例如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等。
3.儿童出现便血，多由肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合；也可见于细菌性痢疾、肠套叠、血液系统疾病等。成年人便血，多由痔疮、肛瘘、肛裂、肠息肉、肠癌、炎症性肠病等引起。
临床表现/大便出血
多为急性（即时）出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病：（1）痔疮各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。
（2）肠息肉为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。
（3）直肠脱垂久病后可有排便时出血。
（4）肛裂便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。
2.脓血/黏液血便
即排出的粪便中既有脓（黏）液，也有血液。脓（黏）液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：
（1）直肠癌血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。
（2）结肠癌随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。
（3）溃疡性结肠炎黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。
（4）肠道感染性疾病如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。
又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色，若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色，出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。
小量（微量）消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量（微量）血液成分。肠息肉（癌）的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查（初筛）的重要途径。
5.伴随症状
（1）肛门及肛周病变便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。
（2）上消化道疾病呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便。
（3）下消化道疾病根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。
疾病检查/大便出血
大便出血1.实验室检查
包括血、尿、便常规，无肉眼血便但不能除外隐血便可以查粪便隐血试验。根据原发病不同，可以进行粪便细菌培养、寄生虫检测；生化学检查，包括肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、肿瘤标志物等。
2.病因学检查
（1）影像学检查腹部超声、CT、MRI、PET-CT、胃/肠镜、小肠镜、胶囊内镜、十二指肠镜等以明确消化道病变的部位、性质等。
（2）骨髓穿刺检查，除外血液系统疾病。
（3）肛门指诊有助于发现直肠肿瘤。
疾病诊断/大便出血
1.注意便血的特点
（1）了解便血的发生和发展过程。内痔、肛裂常在大便后出血，慢性非特异性结肠炎、结肠息肉等常呈反复、间歇性少量便血，中晚期（结）直肠恶变可为持续性少量便血。
（2）分清便血性状、出血方式、颜色和出血量。如内痔出血呈点滴状或喷射状，肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色，多考虑上消化道病变。若为紫红色、暗红色或有血块，或血色鲜红，则多来自下消化道。混有黏液并有臭味，应想到有直肠恶变的可能。
2.注意便血的伴发症状
如直肠炎、直肠息肉（癌）等便血常伴有肛门下坠、里急后重，内痔、息肉便血无肛门疼痛，肛裂则伴有肛门疼痛及便秘，慢性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛。出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛甚至休克等。
疾病鉴别/大便出血
主要是便血的原发病鉴别，可根据便血的特点及伴随症状、实验室检查、影像学检查等综合判定。此外，动物血、药物等有可能导致粪便颜色改变，应注意询问并鉴别之。
疾病治疗/大便出血
主要是针对原发病的治疗。
疾病预防/大便出血
1、保持大便通畅;养成每天排便的习惯。痔疮出血多由于大便不畅，用力排便使腹压增加，造成痔静脉压力增大破裂出血;还有的是大便干结而坚硬，通过肛门时擦破痔静脉导致出血。多吃蔬菜，多喝开水可防止便秘。对于已发生便秘者，可适当多吃些蜂蜜或芝麻油，有助于润肠通便。定时排便，少吃辛辣刺激食物有助于减少痔出血。
2、预防肛门感染;加强锻炼。痔疮破裂易受大便污染而发炎，因此对于已发生痔疮出血者，一定要加强消炎，可用1：5000的高锰酸钾溶液(即5000毫升温开水放1克高锰酸钾，使溶液成浅紫红色)浸泡肛门，每天2-3次。此外，加强锻炼能促进血液循环，减少痔静脉的压力。另外每天可以自己跪在床上，取胸膝位，练习提肛运动，对减少痔出血也有较好的效果。
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