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已经3年的病史，一直检查不出病因，吃的稍...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：已经3年的病史，一直检查不出病因，吃的稍微不注意，就肚子疼，这次3天没走大便，用了开塞露大便走后能轻松点，过后又痛，曾经治疗情况和效果：彩超显示：肠道淋巴结肿大，钡餐透析正常，医生建议在做肠镜。想得到怎样的帮助：准备来兰州治疗，家长应该怎么配合？
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：17050
问题分析：您好，根据您所叙述的患者的症状和表现及检查结果不排除是肿瘤引起的。意见建议：建议患者需要进一步给患者做肠镜检查。根据患者的检查结果再对症治疗。
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& 腹泻快三年了...
"网友求助"腹泻快三年了...已回复
请问我在两年前就经常拉肚子吃了药就便秘如果换一下环境症状就会减轻一段时间到现在已经快三年了比以前又严重了曾经吃了两个月的中药还吃了一段时间的补脾益肠丸和人参健脾丸都没见效果大便消化的一点都不好到最后总有黄色的粘液呈胶胨样有点粘很少有出血的时候一般大便到最后就只剩下粘液了．一天吃完饭不敢喝水一喝水就要往厕所里跑一天两三次吃饭没什么影响就是不能喝水现在又严重了腹泻更厉害了最后很贤象水样．请问这是怎么回事如果我到医院检查应该做哪方面的检查谢谢您的帮助第一次问题补充:( 18:49:48)谢谢各位的回答都好几年了可能是细菌性腹泻吗？以前检查过大便医生说没问题．还有我也吃过附子理中丸没见效果．如果去医院做肠镜检查都是怎么检查？需要多少钱？如果真是结肠癌的话那严重吗？谢谢第二次问题补充:( 16:13:55)换一个环境或平时吃些水果症状就会减轻肛门不适可以按摩治疗吗
共8位网友提供帮助
会员9227700 08:22:10
可疑：肠易激惹--典型的腹泻和便秘交替出现和精神环境因素密切相关请到医院检查肠镜排除肠道蹭
会员9227791 08:22:14
一般不可能是细菌性腹泻肠镜在300￥左右等检测结果出来后再考虑肠癌的问题象您这种情况多数是功能性的原因（就是心理因素为主）但是诊断功能性疾藏须排除器质性蹭所以肠镜检查是必须的
会员9227804 08:22:18
腹泻是指大便的次数增多每天大约排便三次并且大便量增多粪质有改变稀混有脓血粘液或不混有脓血粘液夏季是患胃肠道疾病的高发期得了腹泻应及时就医据河北医大一院消化泌尿内科马金城主任介绍：按照腹泻发病部位分两大类一种是小肠性腹泻一种是结肠性（大肠性）腹泻小肠性腹泻一般指大便次数一天三至十次个别不计其数伴有脐周疼痛粪质明显稀水样性或脂肪泻（脂肪泻指大便油亮有臭味含有不消化的食物）另外无里急后重（大便完还想便）；结肠性腹泻的特点是：腹痛多在下腹部包括左、右下腹部大便常混有脓血粘液可以有里急后重产生腹泻的原因总的分两类：一类为感染性腹泻一类为非感染性腹泻感染性腹泻是由于细菌、病毒、毒素感染肠道后引起的腹泻最常见的有食物中毒引起的急性胃肠炎、慢性菌痢、阿米巴痢疾、血吸虫病肠病、肠道寄生虫感染（蛔虫、绦虫、钩虫等引起的感染）、肠结核等非感染性腹泻是由于肿瘤、免疫性疾病、全身各脏器疾病引起的腹泻先天的代谢异常（如对面食过敏、脂肪不能吸收等）、精神心理异尝胃肠功能异尝胃肠道临近脏器（如膀胱、子宫、卵巢等）的异常等引起的腹泻你热泡面的时候同时吃了冷的东西导致肠功能失调加上你一直拉水应该是属于脂肪性腹泻你需要补充电解质自己可以泡糖盐水喝服用氟哌酸2粒每日三次食物中毒者最常见的症状是剧烈的呕吐、腹泻同时伴有中上腹部疼痛食物中毒者常会因上吐下泻而出现脱水症状如口干、眼窝下陷、皮肤弹性消失、肢体冰凉、脉搏细弱、血压降低等最后可致休克故必须给患者补充水分有条件的可输入生理盐水症状轻者让其卧床休息如果仅有胃部不适多饮温开水或稀释的盐水然后手伸进咽部催吐.如果发觉中毒者有休克症状（如手足发凉、面色发青、血压下降等）就应立即平卧双下肢尽量抬高并速请医生进行治疗食物中毒的表象与救护①凡是吃了被细菌（如沙门氏菌、葡萄球菌、大肠杆菌、肉毒杆菌等）和它的毒素污染的食物或是进食了含有毒性的化学物质的食品或是食物本身含有自然毒素（如河豚、毒蘑菇、发芽的土豆等）由这些原因引起的急性中毒性疾病都叫食物中毒食物中毒多发生在气温较高的夏秋季可见个别发病也可见集体中毒（如发生在食堂及宴会上）②食物中毒者最常见的症状是剧烈的呕吐、腹泻同时伴有中上腹部疼痛食物中毒者常会因上吐下泻而出现脱水症状如口干、眼窝下陷、皮肤弹性消失、肢体冰凉、脉搏细弱、血压降低等最后可致休克故必须给患者补充水分有条件的可输入生理盐水症状轻者让其卧床休息如果仅有胃部不适多饮温开水或稀释的盐水然后手伸进咽部催吐.如果发觉中毒者有休克症状（如手足发凉、面色发青、血压下降等）就应立即平卧双下肢尽量抬高并速请医生进行治疗③吃河豚者食后2～3小时便会引起舌头或手足麻木早些催吐效果较好并急送医院抢救如耽误4小时以上便会形成呼吸麻痹而死亡毒蘑菇中毒除了胃肠道症状外还可见痉挛、流口水、出现幻觉、手发抖等症状急救时先催吐然后再送医院④如果是集体中毒救护工作要有条理还应迅速通知卫生检疫部门检疫最好能保留吃剩下的食物以利于诊断、治疗或检疫你不属于食物中毒
会员9228187 08:22:22
腹泻是每日的大便次数较多大便稀单纯腹泻不是什么大毛病不过因为腹痛不舒服时时要上厕所不方便如次数太多要多喝点水补充失去的水分次数过多如大便中有血伴呕吐、发热就要去看医生1、症状：腹泻大便中有脓血样粘液伴有腹痛、发热可能：细菌性痢疾处理：去看医生要化验血和大便用抗生素治疗多饮水补充失去的水分2、原因：因服药引起腹泻可能：是药物的不良反应处理：报告医生3、症状：几星期以来有过几次腹泻也有过几次便秘可能：多数是肠敏感但是大便习惯异常是结肠生了癌瘤的可疑症状之一处理：去看医生医生要用钡灌肠X线检查、结肠镜检查先排除结肠癌的可能性治肠敏感的方法是长期吃纤维素多的食物4、症状：几星期以来常常腹泻小腹部有阵痛可能：这类腹泻多数是可以用药物治疗的长期性的消化系统的疾病如慢性肠炎、溃疡性结肠炎等处理：应该去看医生检查胃肠及腹腔内的器官有没有较为严重的病症平时应当注意饮食5、症状：腹泻大便中有血可能：溃疡性结肠炎如刚从外地回来要考虑是不是感染了阿耙痢疾处理：医生要做例行钡灌肠X线检查及结肠镜检查排除肠癌的可能性如是结肠溃疡用抗炎药治疗如是阿耙痢疾用抗菌或抗寄生虫药治疗6、症状：呕吐腹泻有热度或无热度可能：在24小时内吃了不洁净的东西受到感染引起食物中毒也可能是吃了使自己过敏的食物处理：食物中毒后如病情较重需立即去医院病情较轻时也可自疗观察并注意以下事项①在症状未消失前不要吃固体食物②多饮水水里不要加糖补偿腹泻所失的水分若水泻次数较多一升水中可加食盐半茶匙③如呕吐饮水时应一点一点少量地啜饮④不能饮牛奶⑤不能吃阿司匹林
会员9227284 08:22:26
几乎每一个人都曾经有过腹泻性疾病有人一腹泻就用止泻药其实这种做法并不正确中医认为同是腹泻致病机理却各不相同应该对症下药才能起到治标又治本的效果慢性腹泻--参苓白术丸人参、茯苓、白术、桔耿山药、甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁慢性腹泻的临床主要表现：反复发作的腹泻及腹部隐痛其腹泻不甚剧烈常与进食难以消化的食物或者脾胃受凉有关伴有食欲不振气短乏力面色缺乏光泽腹泻日久则营养物质大量丢失可以导致贫血等不良后果因此不能等闲视之由于久泻伤及人体正气尤其与腹泻密切相关的脾胃更易受伤因此慢性腹泻中有很大一部分为虚性腹泻对于这部分病人推荐试用参苓白术丸健脾化湿进行治疗参苓白术丸组方中主要分为两个部分一方面人参、白术、扁豆等健脾益气恢复脾胃功能；另一方面白术、茯苓等又能健脾化湿减少腹泻次数中医认为脾虚则易生湿湿重则泄泻因此健脾益气化湿就是本方治疗的精髓所在此外对于伴有脾胃虚寒表现为胃部怕冷大便稀溏不能进冷食者可以加用香砂养胃丸合并治疗而久泻伤肾出现畏寒肢冷腰膝酸软每日晨起腹泻俗称五更泻者合用四神丸以温肾健脾急性腹泻--葛根岑连汤葛根、黄岑、黄连炙、甘草急性腹泻是夏季常见的疾病治疗腹泻的药物也成为很多家庭常备药中药治疗急性腹泻的经典方剂就是葛根芩连汤它出自著名的中医古籍、张仲景所著的《伤寒论》用来治疗湿热所致的腹泻和痢疾从葛根芩连汤的组成来讲葛根、黄芩、黄连以清热利湿为主并能升清止泻所以在选用葛根芩连汤治疗腹泻时就要抓住湿、热两点所谓热主要表现为发烧、口干、口臭大便后肛门灼热秀发黄等；湿则相对抽象一点主要表现是大便黏腻不爽有排不尽的感觉医学上称之为里急后重感或者大便里有白色脓样物不思饮食舌苔厚等如果患者的病情大致符合上面所描述的症状则可以认为是湿热所致的腹泻值得一提的是葛根芩连汤早期服用有良好的效果相反如果患者腹泻的时间较长腹部怕冷或者进食稍凉的食物就出现腹泻这一类症状都不适用本药治疗在发病期间应该坚持清淡、易消化的饮食以免加重肠胃的负担对于腹泻明显的患者还应该多喝糖盐水肠易激综合征--痛泻要方白术、炒白芍、防风、炒陈皮肠易激综合征是慢性腹泻常见病因之一可发生在任何年龄以20岁-50岁为多工作忙碌、精神紧张容易诱发本病属于职业人士高发的疾病本病的特点是肠道本身无器质性蹭但肠道功能失调表现为腹痛、腹泻或便秘、黏液便症状持续存在或间歇发作常伴有自主神经功能紊乱症状由于本病缺乏特异有效的疗法给患者带来极大的痛苦肠易激综合征不妨试一试痛泻要方原来中医对本病的认识主要集中在肝郁脾虚肝郁则气机郁滞不通则痛而肝郁又与情绪紧张不舒畅很有关系；脾虚则不能运化食物造成腹泻因此采用疏肝健脾为主要疗法痛泻要方就是代表方剂痛泻要方由白术、白芍、防风、陈皮4味药组成（剂量6∶4∶4∶3）方中以白术为主药功能健脾燥湿；白芍能柔肝缓急止痛能治疗各种原因引起的腹痛；防风能散肝郁；陈皮理气疏肝健脾四药合用起到很好的疏肝健脾之功效
会员9227703 08:22:30
中医方面：经常性的腹泻非常可能是结肠炎中医认为你可能是脾不好你试用《附子理中丸》用几天如果症状能够缓解就可以证明你很可能是因为脾不好引起的另外如果您长期的饮凉破喝凉的饮料或者经常的腹泻本身也很容易引起脾不好记得禁止吃生、冷、酸、腐的食物还有少吃肉类应该可以控制下来西医方面：慢性腹泻的治疗：一、病因治疗腹泻是症状根本治疗要针对病因认识腹泻的发病机制有助于掌握治疗原则二、对症治疗选择药物：（一）止泻药常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、氢氧化铝凝胶等药效较强的复方樟脑酊（3-5ml）和可待因（30mg）因久用可成瘾故只短期适用于腹泻过频的病例也可用复方苯乙哌啶（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg）每次1-2片2-4次/d此药有加强中枢抑制的作用洛哌丁胺的药效较复方苯乙哌啶更强且持久初服4mg以后调整剂量至大便次数减至1-2次/d日量不宜超过8mg（二）解痉止痛剂可选用阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱、普鲁卡因等药（三）镇静药可选用安定、氯氮卓、苯巴比妥类药物
会员9227713 08:22:34
腹泻概述正常人一般每日排便一次个别人每日排便2～3次或每2～3日一次粪便的性状正常每日排出粪便的平均重量为150～200g含水分为60％～75％腹泻（diarrhea）是一种常见症状是指排便次数明显超过平日习惯的频率粪质稀水分增加每日排便量超过200g或含未消化食物或脓血、粘液腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状腹泻分急性和慢性两类急性腹泻发病急剧病程在2～3周之内慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻诊断腹泻的原发疾病或病因诊断主要须从病史、症状、体征、常规化验特别是粪便检验中获得依据许多病倒通过仔细分析病史和上述检查的初步结果往往可以得出正确诊断如诊断仍不清楚可进一步作X线钡灌肠和钡餐检查和（或）直、结肠镜检查如仍无明确结论则须根据不同情况选用超声、CT、内镜逆行胆胰管造影（ERCP）等影象诊断方法以检查胆、胰疾病或进行小肠吸收功能试验、呼气试验、小肠粘膜活检以检查小肠吸收不良高度怀疑肠结核、肠阿米巴病等有特效治疗的疾箔过努力都不能确诊时可在一定限期内进行治疗试验治疗措施腹泻是症状根本治疗要针对病因认识腹泻的发病机理有助于掌握治疗原则（一）病因治疗不言而喻肠道感染引起的腹泻必需抗感染治疗以针对病原体的抗菌治疗最为理想复方新诺明、氟哌酸（诺氟沙星）、环丙氟哌酸（环丙沙星）、氟嗪酸（氧氟沙星）对菌痢沙门菌或产毒性大肠杆菌螺杆菌感染有效甲硝唑对溶组织阿米巴、梨形鞭毛虫感染有效因此这数种药物常用于急性感染性腹泻包括预防和治疗所谓旅行者腹泻治疗乳糖不耐受症和麦胶性乳糜泻所致的腹泻在饮食中分别剔除乳糖或麦胶类成发高渗性腹泻的的治疗原则是停食或停用造成高渗的食物或药物分泌性腹泻易致严重脱水和电解质丢失除消除病因还应积极由口服和静脉补充盐类和葡萄糖溶液纠正脱水胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻可用消胆胺吸附胆汁酸而止泻治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪因前者不需经结合胆盐水解和微胶粒形成等过程而直接经门静脉系统吸收（二）对症治疗选择药物时应避免成瘾性药物必要时也只能短暂使用病因治疗是主要的凡病因不明者尽管经对症治疗后症状已有好转绝不可放松或取消应有的检查步骤对尚未排除恶性疾病的病例尤其如此1.止泻药常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、氢氧化铝凝胶等日服3～4次药效较强的复方樟脑酊（3～5ml）和可待因（0.03g）每日2～3次因久用可成瘾故只短期适用于腹泻过频的病倒复方苯乙哌酊（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg）每次1～2片2～4/d此药有加强中枢抑制的作用不宜与巴比妥类、阿片类药物合用氯苯哌酰胺（咯派丁胺loperamide）的药效较复方苯乙哌啶更强且持久不含阿托品较少中枢反应初服4mg以后调整剂量至大便次数减至1～2次/d日量不宜超过8mg培菲康可调节肠道功能2.解痉止痛剂可选用阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱、普鲁卡因等药3.镇静药可选用安定、利眠宁、苯巴比妥类药物病因学（一）急性腹泻病程多不超过3星期其最常见原因是感染1.食物中毒由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染多表现为非炎症性水泻2.肠道感染(1)病毒感染：轮状病毒、Nwalk病毒、肠腺病毒感染时可发生小肠非炎症非腹泻(2)细菌感染：霍乱机和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌（Yersiniaentcrocolitica）、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性机、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎产生脓血腹泻(3)寄生虫感染：梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻(4)旅行者腹泻：是旅途中或旅行后发生的腹泻多数为感染所致病原体常为产毒性大肠杆菌、沙门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等(5)药物引起的腹泻：泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药在服药期内不致腹泻（二）慢性腹泻慢性腹泻的病期在2个月以上病因比急性的更复杂因此诊断和治疗有时很困难是本章讨论的重点1.肠道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾；②慢性细菌性疾不③肠结核；④梨形鞭毛虫病、血吸虫不⑤肠道念珠菌病2.肠道非感染性炎症①炎症性肠波克隆病和溃疡性结肠炎）；②放射性肠炎；③缺血性结肠炎；④憩室炎；⑤尿毒症性肠炎3.肿瘤①大肠癌；②结肠腺瘤波息肉）；③小肠恶性淋巴瘤；④胺前体摄取脱羧细胞瘤（APU-Doma）；胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤（VIPoma）等4.小肠吸收不良(1)原发性小肠吸收不良(2)继发性小肠吸收不良1)消化不良：①胰消化酶缺乏如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等；②双糖酶缺乏如乳糖不耐受症等；③胆汁排出受阻和结合胆盐不足如肝外胆道梗阻肝内胆汁瘀积小肠细菌过长（盲袢综合征）等2)小肠吸收面减少：①小肠切除过多（短肠综合征）；②近段小肠-结肠吻合或瘘道等3)小肠浸润性疾埠Whipple病、α-重链病、系统性硬化症等5.运动性腹泻肠蠕动紊乱（多数为加速）引起如肠易激综合征、胃大部切除术后迷走神经切断后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等6.药源性腹泻①泻药如酚酞、番泻叶等；②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等；③降压药如利血平、胍乙啶等；④肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等发病机理正常人每24小时有大量液体和电解质进入小肠来自饮食的约2L来自唾液腺、胃、肠、肝、胰分泌的约7L总计在9L以上主要由小肠吸收每日通过回盲瓣进入结肠的液体约2L其中90%被结肠吸收而随粪便排出体外的水分不到200ml这是水在胃肠道分泌和吸收过程中发生动态平衡的结果如平衡失调每日肠道内只要增加数百毫升水分就足以引起腹泻（一）高渗性腹泻在正常人食糜经过十二指肠进入空肠后其分解产物已被吸收或稀释电解质会计师已趋稳定故空回肠内容物呈等渗状态其渗透压主要由电解质构成如果摄入的食物（主要是碳水化合物）或药物（主要是2价离子如Mg2+或SO2-4）是浓缩、高渗而又难消化和吸收的则血浆和肠腔之间的渗透压差增大血浆中的水分很快透过肠粘膜进入肠腔直到肠内容物被稀释成等张为止肠腔存留的大量液体可刺激肠运动而致腹泻1.高渗性腹泻的病因(1)高渗性药物：泻药如硫酸镁、硫酸钠；制酸药如氧化镁、氢氧化镁；脱水剂如甘露醇、山梨醇；降氨药如乳果糖等(2)高渗性食物：主要是某些碳水化合物由于水解酶缺乏或其他原因而不被肠粘膜吸收形成高渗透压的肠内容物引起腹泻常见原因是食物糖的消化酶不足以先天性乳糖酶缺乏最常见乳糖吸收不良在我国很普遍降汉族人中的发生率为78%～88%其中55%～65%的人摄入牛奶或乳制品后发生水泻、腹绞痛、腹胀和排气增多症状称为乳糖不耐受症这是因为未消化的乳糖聚积使肠内渗透压增高而吸收大量水分引起腹泻2.高渗性腹泻的特点①禁食或停药后腹泻停止；②肠腔内渗透压超过血浆渗透压；③粪便中含有大量未经消化或吸收的食物或药物（二）吸收不良性腹泻许多疾病造成弥漫性肠粘膜损伤和功能改变可导致吸收不良腹泻1.常见原因(1)肠粘膜吸收功能减损：热带性口炎性腹泻、成人乳糜泻等均有肠粘膜蹭可见肠绒毛变形比正常粗短或萎缩微绒毛杂乱或消失成人乳糜演在国内极少见是一种先天性肠吸收障碍又称麦胶性肠波qluteninducedenteropathy）可能由于某种肠酶的缺陷以致麸质的消化不安全产生对肠粘膜有毒的醇溶性α麦胶蛋白所致(2)肠粘膜面积减少：小肠被手术切除超过全长的75%或剩答卷肠段少于120cm可致短肠综合征各种营养物质的吸收均不完全回肠末段被切除或病损时胆盐重吸收障碍总量减少可致脂肪吸收不良(3)细菌在小肠内过长：也属于盲袢综合征的性质细菌分解结合胆盐影响微胶粒形成导致脂肪泻（4）肠粘膜阻性充血：常见于门静脉高压和右心衰竭肠粘膜充血水肿可引起吸收不良和腹泻（5）先天性选择吸收障碍：以先天性氯泻（congenitalchlidrhea）最为典型但此病罕见2.吸收不良性腹泻的特点①禁食可减轻腹泻；②肠内容物由未吸收的电解质和食物成分组成渗透压较高（三）分泌性腹泻肠道分泌主要是粘膜隐窝细胞的功能吸收则靠肠绒毛腔面上皮细胞的作用当分泌量超过吸收能力时可致腹泻刺激肠粘膜分泌的因子可分为四类：①细菌的肠毒素如霍乱机、大肠杆菌、沙门氏菌等的毒素；②神经体液因子如血管活性肠肽（VIP）、血清素、降钙素等；③免疫炎性介质如前列腺素、白三烯、血小板活化因子、肿瘤坏死因子、白介素等；④去污剂例如胆盐和长链脂肪酸通过刺激阴离子分泌和增加粘膜上皮通透性而引起分泌性腹泻各种通便经如蓖麻油、酚酞、双醋酚汀、芦荟、番泻叶等也属于此类肠道分泌大量电解质和水分的机理相当复杂近年发现肠粘膜隐窝细胞中的第二信使如环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）、钙离子等的增加是诱导粘膜分泌的重要环节以霍乱机和VIP为便都是先与上皮细胞刷状缘上的受体结合激活腺苷环化酶-cAMP系统致cAMP浓度增高引起大量肠液分泌不是所有刺激肠粘膜分泌的因子都通过cAMP而梭状芽胞菌（C.difficde）是通过钙离子增加而引起分泌性腹泻（四）渗出性腹泻肠粘膜炎症时渗出大量粘液、脓、血可致腹泻渗出性腹泻的病理生理是复杂的因为炎性渗出物可增高肠内渗透压；如肠粘膜有大面积损伤电解质、溶质和水的吸收可发生障碍；粘膜炎症可产生前列腺素进而刺激分泌增加肠的动力引起腹泻1.肠道炎症的病因①原因不明的如克隆病、溃疡性结肠炎②感染性炎症：来自侵入性病原体和基细胞毒如志贺氏疾病杆菌、沙门氏菌属、螺杆菌、耶尔林氏菌（Yersinia）、结核杆菌、阿米巴原虫、难辨性夹膜杆菌等的感染；③缺血性炎症；④肠放射损伤；⑤脓疡形成如憩室炎、肿瘤感染2.渗出性腹泻的特点①粪便含有渗出液和血结肠尤其是左半结肠炎症多有肉眼粘液脓性便如有溃疡或糜烂往往带有血液小肠炎时往往无肉眼可见有脓血便②腹泻和全身症状、体征的严重程度撒于肠受损程度（五）运动性腹泻许多药物、疾病和胃肠道手术可改变肠道的正常运动功能促使肠蠕动加速以致肠内容物过快通过肠腔与粘膜接触时间过短因而影响消化与吸收发现腹泻1.运动性腹泻的常见病因①药物性腹泻如普标洛尔（心得安）、奎尼渡改变肠道正常的肌电控制；②神经性腹泻如糖尿病、甲亢、迷走神经切除后引起的腹泻；③胃肠切除后腹泻如胃大部分或全胃切除、回盲部切除可分别使幽门和回盲部的活瓣作用消失而致腹泻大段小肠切除也可致腹泻；④类癌综合症；⑤部分性肠梗阻；⑥肠易激综合征2.运动性腹泻的特点①粪便稀烂或水样无渗出物②腹泻伴有肠鸣音亢进和腹痛辅助检查（一）实验室检查1.常规化验血常规和生化检查可了解有无贫血、白细胞增多和糖尿病以及电解质和酸碱平衡情况新鲜粪便检查是诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤可发现出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪瘤、未消化食物等隐血试验可检出不显性出血粪培养可发现致病微生物鉴别分泌性腹泻和高渗性腹泻有时需要检查粪电解质和渗透性2.小肠吸收功能试验(1)粪脂测定：粪涂片用苏丹Ⅲ染色在镜下观察脂肪滴是最简单的定性检查方法粪脂含量在15%以上者多为阳性脂肪平衡试验是用化学方法测定每日粪脂含量结果最准确131碘-甘油三酯和131碘-油酸吸收试验较简便但准确性不及平衡试验粪脂量超过正常时反应脂肪吸收不良可因小肠粘膜蹭、肠内细菌过长或胰外分泌不足等原因引起(2)D-木糖吸收试验：阳性者反映空肠疾病或小肠细菌过长引起的吸收不良在仅有胰腺外分泌不足或仅累及回肠的疾病木糖试验正常(3)维生素B12吸收试验（Schilling试验）在回肠功能不良或切除过多、肠内细菌过长以及恶性贫血时维生素B12尿排泄量低于正常(4)胰功能试验：功能异常时表明小肠吸收不良是由胰腺病引起的参阅慢性胰腺炎一节(5)呼气试验：①14C-甘氨酸呼气试验：在回肠功能不良或切除过多肠内细菌过长时肺呼出的14CO2和粪排出的14CO2明显增多②氢呼气试验：在诊断乳糖或其他双糖吸收不良小肠内细菌过长或小肠传递过速有价值（二）影像诊断1.X线检查X线钡餐、钡灌肠检查和腹部平片可显示胃肠道蹭、运动功能状态、胆石、胰腺或淋巴结钙化选择性血管造影和CT对诊断消化系统肿瘤尤有价值2.内镜检查直肠镜和乙状结肠镜和活组织检查的操作简便对相应肠段的癌肿有早期诊断价值纤维结肠镜检查和活检可观察并诊断全结肠和末端回肠的蹭小肠镜的操作不易可观察十二指肠和空肠近段蹭并作活检怀疑胆道和胰腺蹭时ERCP有重要价值3.B型超声扫描为无创性和无放射性检查方法应优先采用4.小肠粘膜活组织检查对弥漫性小肠粘膜蹭如热带性口炎性腹泻、乳糜泻、Whipple病、弥漫性小肠淋巴瘤（α重链博等可经口手入小肠活检管吸取小肠粘膜作病理检查以确定诊断
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(仙桔汤)朱良春国家级名老中医.功效：补脾敛阴请化湿热.主治：久泻包括慢性菌痢阿米巴痢及慢性结肠炎.经常泄泻时轻时重时作时休.腹胀痛便溏夹有粘液反复发作久治不愈者.组成：仙鹤草30克桔梗6克乌梅炭4克白槿花9克炒白术9克广木香5克白芍9克炒槟榔10克甘草4克.加减：阿米巴痢加鸦胆子去壳分二次吞服.肝郁重去槟36913
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