怀孕后做B超看不见妊囊，可能是宫外孕
　　5月15日，山医大一院妇产科主任王英华、生殖中心主任田秀珠做客健康时间，为读者解答妇产科方面的疑问。
　　试管婴儿技术成功率为50%到60%
　　问：我今年31岁，结婚10年了，一直没怀上孩子，医生说我输卵管不通，我该怎么办？
　　答：治疗输卵管不通的方法是试管婴儿。目前成功率为50%—60%，费用是一万左右。
　　问：我爱人23岁，体型较胖，体毛不重，月经不调，一直没怀上孩子，医院检查是多囊卵巢，怎么办？
　　答：多囊卵巢要做性激素检查，阴道B超检查，这种病特征是闭经、多毛、肥胖、不孕、面部有痤疮等。如果患有多囊卵巢症，可服用达因35；如果不孕，可服用促排卵药物。
　　问：我结婚两年半没怀上孩子，但检查没问题，我老公检查结果是精子活力不好，怎么办？
　　答：不孕不育，建议到医院让男方化验一下精子的常规和形态，你做一下阴道B超，看看卵巢的功能和子宫的状态。此外，女方要做输卵管造影，看女方输卵管是否通畅。
　　问：我女儿去年怀孕了，2个月后流产了，之后又怀上了，但又流产了，这是怎么回事？
　　答：现在胚胎停止发育发病率很高，这跟生活压力大，饮食结构的不规律有关系，建议男女双方去医院查染色体，孕前3个月补充叶酸片，怀孕时不要感冒，不要有压力，多吃绿色食品，可买怀孕手册详细了解相关注意事项。
　　宫外孕要马上手术，否则有生命危险
　　问：我停经40天了，在医院测血怀孕了，但阴道又出血，做B超看不见妊囊，宫体大，怎么回事？
　　答：有两种可能：第一，妊囊还没有发育；第二宫外孕的可能性大。建议做阴道B超检查，排除宫外孕。如果腹痛，马上到医院就诊；如果检查是宫外孕，也要马上住院治疗，宫外孕破裂，会有生命危险。
　　问：我老婆怀孕60多天了，做B超测不见胎芽，只有卵黄囊，这是怎么回事？该怎么办？
　　答：应该是胚胎停育，影响胚胎发育的原因有很多，有药物因素、精子、卵子等。孩子如果正常，50天就能看见胎芽和胎心。建议你一周后再做一次B超，如果还测不见胎芽和胎心，就证明孩子已经不发育了，建议你立即做流产，手术完3个月后可以再怀孕。
　　问：我准备怀孕，有必要做孕前检查吗？喝中药影响怀孕吗？
　　答：孕前检查包括B超、TCT以及支原体。服药期间不主张怀孕。由于中药里的成分很多，建议停药后一个月再怀孕。
　　问：我想生二胎，但我有节育环，该怎么取，应该注意什么？
　　答：首先要在月经干净3到7天取掉节育环，口服叶酸片，休息3个月后，可怀孕。
　　经期太短要及时检查，排除子宫肌瘤
　　问：我女儿今年16岁，她有时很长时间才来例假，是不是月经不调，该怎么办？
　　答：孩子正处于青春发育期，没发育完全，出现这种情况很正常，如果没有出血过多或贫血，就不用担心，为稳妥起见，建议做个B超检查，排除一下有没有其他疾病。
　　问：我今年40岁，一直痛经，大腿很疼，怎么办？
　　答：痛经是症状，而不是疾病，如果不要紧，可以躺沙发上休息，用暖水袋暖暖，也可吃暖宫丸、桂枝茯苓丸、止痛化症丸等。
　　问：我今年42岁了，近两个月的月经都是18天一次，这正常吗？
　　答：不是很正常，月经经期太短，建议你做B超检查，排除一下有没有子宫肌瘤等。
　　问：我是剖宫产生的孩子，之后月经不正常。孩子一两个月大时是两个月来一次，但最近两个月就成了半个月一次，该怎么办？
　　答：建议你做B超，看看剖宫口伤口愈合情况。如果正常，就没什么太大的问题。
　　纤维瘤不影响要宝宝
　　问：我今年46岁，前段时间去医院检查，诊断为功能性子宫出血，该怎么办？
　　答：首先用药物治疗，单纯性的功能性子宫出血可用黄体酮治疗，如果出血时间长、量比较多的话，做诊断性刮宫，排除子宫内膜病变。
　　问：我乳腺有些问题，做B超诊断是纤维瘤，必须做手术吗，影响要宝宝吗？
　　答：建议做病理检查，如果是纤维瘤，属于良性肿瘤，不用紧张；如果不是，就要住院进一步治疗。如果是纤维瘤的话，不影响要宝宝，建议你做完手术后再要宝宝。
　　问：我有慢性盆腔炎，吃药有缓解作用，但反复发作，怎么办？
　　答：慢性盆腔炎是慢性疾病，治愈时间长，快来月经时、劳累、性生活后都会加重，严重的话，可能造成盆腔粘连。你平时病症加重时，可用中药灌肠，或用康复消炎拴放入肛门治疗；也可用中药调理，中成药可以吃金鸡冲剂、坤复康胶囊等。
　　问：我2010年做了子宫全切手术，会不会有息肉？
　　答：极个别的人会在阴道端长息肉，但这种息肉可以让妇科医生取掉。同时，建议你每年做一次TCT和HPV检查，以防癌变。
　　本报记者　王也　实习生　翟俊卿　张媛
　　（王也 翟俊卿　张媛）
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孕早期B超显示有积液，很担心
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摘要: 　　病例1 小李，27岁，停经55天，有少量阴道流血，到医院就诊，做B超检查，结果为：子宫前位，宫内见一妊娠囊，大小约2.6×2.5厘米，可见胚芽及原始心管搏动。在孕囊旁见1.3×0.7厘米液性暗区。超声意见为：早孕， ...
　　病例1 &小李，27岁，停经55天，有少量阴道流血，到医院就诊，做B超检查，结果为：子宫前位，宫内见一妊娠囊，大小约2.6×2.5厘米，可见胚芽及原始心管搏动。在孕囊旁见1.3×0.7厘米液性暗区。超声意见为：早孕，宫腔积液。医生考虑小李为先兆流产，建议她卧床休息，给予保胎药物治疗，之后阴道流血消失，复查B超液性暗区消失。　　病例2 &小王，26岁，停经42天，间歇性阴道流血5天，并伴有轻微下腹痛，到医院就诊医生嘱咐做B超检查，结果为：子宫前位，大小约7×5×4厘米，子宫右侧可见一低回声包块大小约1.2×1.0厘米，子宫后方有少量积液，约2.0厘米，医生考虑小王宫外孕的可能性大，建议小王住院治疗。之后住院确诊为宫外孕，最终痊愈出院。　　　　看了以上的病例资料，我们就会知道，孕妈妈在怀孕早期有可能会出现阴道流血等先兆流产的征兆，做B超可能会发现盆腔或子宫腔内有积液回声。此时，孕妈妈们可能就会问了，盆腔或宫腔积液有没有什么感觉呀？做常规B超检查也会有积液的情况发生，与病理有什么区别吗？这两种情况又有什么不同呢？处理方法又会有何不同？女性盆腔积液& & 女性盆腔积液在排除了排卵期前后的少量生理性积液外（排卵期的前后检查有少量积液是正常的），其余均为病理性。1. 病理性盆腔积液　　病理性盆腔积液主要为盆腔炎症引起的，通常是指子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢囊肿等盆腔脏器的炎症，这可引起女性月经不调、性生活障碍、不孕等。病理性的盆腔积液必须经过系统的、科学的治疗。　　由于感染的病原菌大多数对广谱抗生素无效（应该在医生的指导下用药），往往导致病程迁延、反复发作，是治疗的一大难题，把炎症彻底治愈是非常关键的。如果治疗不彻底，可直接影响受孕或者引起宫外孕，严重威胁女性身体健康。2. 早孕期盆腔积液　　早孕期盆腔积液多由宫外孕破裂所致。　　什么是宫外孕？　　受精卵着床于子宫体腔外称为异位妊娠，习惯称宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。在异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见，约占95%。　　宫外孕的主要表现　　停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多数宫外孕的女性会有6～8周停经史。如果宫外孕的女性没有其他的不适，以为自己就是怀孕了，不及时做超声检查，可能就不能早期发现宫外孕。& & 腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要原因之一。输卵管妊娠未发生流产或破裂时表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；流产或破裂时表现为一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。此时宫外孕的女性就会出现血液积聚于子宫直肠陷凹处（盆腔最低点），当血液较多时，就会由下腹部流向全腹，可出现全腹及肩胛部疼痛，这是由于急性内出血时血液刺激腹膜及膈肌所致。当腹腔内急性出血及剧烈腹痛可引起晕厥与休克。　　超声检查：宫外孕的声像特点是子宫虽增大但宫腔内空虚、无明显典型的孕囊回声，在一侧附件区见妊娠包块。部分可见胎心搏动，破裂型见不规则包块及腹腔、盆腔积液。　　盆腔积液量的估计　 &盆腔积液的超声声像图可表现为盆腔内游离液区。近年随着阴道超声的广泛应用，盆腔液体量大于8毫升即能检测。少量盆腔积液时，仅在子宫直肠陷凹处探及液性暗区。积液增至中量时，还可在子宫周围、双侧髂窝处探及液性暗区。大量积液时，除盆腔外还可在肝肾隐窝、肠间隙探及液性暗区。　　早孕期出现盆腔积液该如何治疗？　　小于3.0厘米：一般认为，当超声提示盆腔积液深度小于3.0厘米时，腹腔估测出血量在400毫升以下，可以认为女性出血量尚未达到危险值。若此时女性患者的生命体征平稳，综合其他检查结果可暂时采用保守方法。　　3.0～4.0厘米：当盆腔积液深度在3.0～4.0厘米时，应根据患者的临床症状、包块大小及血HCG值综合判断。　　大于4.0厘米：当超声提示盆腔积液深度为4.0厘米时，腹腔内估测出血量已超过700毫升，应警惕患者可能失血过多。当超声提示盆腔积液深度在4.5厘米时，盆腔内估测出血量已超过1000毫升，具备急诊手术指征。女性宫腔积液宫腔积液的分类　　生理性宫腔积液　　生理性宫腔积液是因为分泌期子宫内膜腺体分泌少量含有糖原、免疫球蛋白等物质的液体，此时宫颈粘液在孕酮的作用下变稠形成粘液栓阻塞宫颈内扣，此时超声检查可见少量宫腔积液。　　病理性宫腔积液　　病理性的积液量一般都比较多。一般来说子宫内膜炎、宫颈管粘连、堵塞、子宫出血、生殖器畸形等都会引起宫腔积液。宫腔积液是临床常见病症，表现为宫腔内液体、血液或脓液的聚集，超声提示宫腔内无回声区或低回声区。宫腔积液作为一种伴随症状，通过对积液性质的诊断可及时发现原发病因。宫腔积液的原因　　慢性盆腔炎 &慢性盆腔炎引起的双侧输卵管积水反流入宫腔内，超声表现为无回声，常伴有盆腔积液。　　绝经后宫腔积液 &绝经后宫腔积液主要因老年妇女卵巢功能衰竭、雌激素水平降低、阴道壁萎缩、粘膜变薄、上皮内糖原含量减少、局部pH值增高致抵抗力下降，致病菌入侵繁殖并上行感染，炎性分泌物引流不畅引起。　　节育器置入术后 &节育器置入术后可出现宫腔积液，主要是因为置入节育器的机械损伤和子宫颈管中带入的低毒力微生物共同作用所引起的子宫内膜以浆液渗出为主的轻度急性炎症。 &&　　先天性生殖道畸形 &如处女膜闭锁、阴道横隔和阴道闭锁引起宫腔阴道扩张。早孕期出现宫腔积液的原因　　早孕期出现宫腔积液临床比较常见，是属于先兆流产的一种表现。B超显示为宫内孕，宫腔内有不规则的液体暗区。临床常伴有阴道出血、腹痛。妊娠期阴道出血合并宫腔积液是难治性流产的主要原因，也是日后导致早产的主要因素，由于黄体功能不足，具体表现在黄体维持时间不足或者胎盘产生孕激素不足，都会导致绒毛和底蜕膜剥离面或者胎盘附着面剥离出血，部分孕妈妈可能会出现阴道不规则出血、腹痛等症状，严重者可以导致流产。　　早孕期宫腔积液警惕宫外孕！ &　　宫外孕时超声检查发现子宫稍大，宫腔内无真胚囊，有阴道流血时，宫腔可稍有扩张，少量积血为液性暗区。早孕宫腔积液的治疗　　宫外孕　　对于宫外孕早孕宫腔积液的患者，一般不需特殊处理宫腔积液。对于宫外孕包块不大，未破裂者可以行保守治疗。而包块较大或破裂者，则需要行手术治疗。　　先兆流产　　对于宫内孕合并宫腔积液的孕妈妈，一般考虑该积液为宫腔积血，所以一般建议患者卧床休息，并给予孕激素保胎治疗。但是需要向孕妈妈讲明，如果下腹痛加重，可能会出现阴道流血增多甚至会流产。　　　　看了以上的资料，相信孕妈妈对宫腔积液和盆腔积液有了一定的认识。因此还是建议孕妈妈们在早孕期做个超声检查，这样能够及时发现一些不利因素，以便于及时确诊，早期干预。& &
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怀孕48天做B超宫内宫外不见孕囊，会不会真是宫外孕？
谢谢亲的鼓励，爱你!
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请教各位姐妹！我前次月经是1月30日，后来抽血查HCG和孕酮指数一直很低，35天时HCG 110，孕酮6.57,37天时HCG 207，孕酮6.41,41天是HCG 609，孕酮13.9（医生开了黄体酮吃了几天，所以孕酮涨起来了点），47天时HCG 1560，孕酮6.4，48天是做B超宫内宫外都不见孕囊。医生说不排除宫外孕，叫我再等一周再去查血看指数，说再做B超也意义不大。另外我从30多天开始一直有咖啡色的分泌物，在吃黄体酮期间分泌物几乎没有了，后来药吃完了，停药两天后咖啡色分泌物又增多了，今天50天左右分泌物颜色变鲜了。真的好担心，真不知道结果到底是怎么的，B超也找不到，这样等待的日子简直不是人过的~~~~感谢各位姐妹帮忙解答下！非常感谢！
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十一级宝宝, 积分 1837, 距离下一级还需 163 积分
我现在就是有红色分泌物昨天开始打针吃药，也是很揪心
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十级宝宝, 积分 1598, 距离下一级还需 2 积分
我和楼主地情况差不多，不过我没出血，昨天50天了抽血hcg才2500多，只升了800多，医生叫我再等等看
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二级宝宝, 积分 78, 距离下一级还需 2 积分
哭泣的猫520 发表于
我和楼主地情况差不多，不过我没出血，昨天50天了抽血hcg才2500多，只升了800多，医生叫我再等等看 ...
就是宫内宫外都没找到孕囊，我现在只是希望能给我一个准确的答案，这样等下去真是太难熬了~~~
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二级宝宝, 积分 78, 距离下一级还需 2 积分
掠过指尖 发表于
我现在就是有红色分泌物昨天开始打针吃药，也是很揪心
只要确定在宫内，打针补孕酮我的朋友们都顺利的生下小宝宝了，多休息，应该没问题。
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九级宝宝, 积分 1127, 距离下一级还需 73 积分
你根据你自己的排卵算 我排卵晚 按月经45天也只有孕囊没哟卵黄囊 但是根据排卵才四十天可以再等等，你没找到孕囊我感觉情况不好，要是情况不好别渴望奇迹发生了抓紧处理吧，你的hcg值好低 我都低的要命本来不准备要了 但是翻倍挺好才保到现在四十六七天的 明天做b超看能不能看见卵黄囊 要是看不见我觉得放弃
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十一级宝宝, 积分 1837, 距离下一级还需 163 积分
esse777 发表于
只要确定在宫内，打针补孕酮我的朋友们都顺利的生下小宝宝了，多休息，应该没问题。医生说我孕酮雌二醇都比较低，孕酮低低现在在补可是这个雌二醇到底怎么回事医生也没有说
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二级宝宝, 积分 78, 距离下一级还需 2 积分
wttzm 发表于
你根据你自己的排卵算 我排卵晚 按月经45天也只有孕囊没哟卵黄囊 但是根据排卵才四十天可以再等等，你没找 ...
是呀，我看我的HCG值一直都不好，其实我自己也感觉可能胚胎发育不好，多半是没有保的必要了。想放弃了赶紧调理好身体再来，可是现在都找不到他在哪儿，真是不知道怎么办了
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掠过指尖 发表于
医生说我孕酮雌二醇都比较低，孕酮低低现在在补可是这个雌二醇到底怎么回事医生也没有说 ...
HCG也是可以打针补的，只是不能打多了，最重要的是多休息，只要下定决心要保下来就坚持下去就行了，不要想其他的。
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十一级宝宝, 积分 1837, 距离下一级还需 163 积分
esse777 发表于
HCG也是可以打针补的，只是不能打多了，最重要的是多休息，只要下定决心要保下来就坚持下去就行了，不要想其他的。hcg的值医生说我是正常的，现在每天注射40ml的黄体酮，一天两次地屈孕酮片
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瞪谁谁好孕刚去医院查出怀孕了，医生建议我马上做Ｂ超看是宫内还是宫外孕，而婆婆担心现在做Ｂ超会对胎儿不好，说现在不要做，请问在孕早期能做Ｂ超吗？
刚去医院查出怀孕了，医生建议我马上做Ｂ超看是宫内还是，而婆婆担心现在做Ｂ超会对胎儿不好，说现在不要做，请问在孕早期能做Ｂ超吗？
被采纳回答
副主任医师
广州伊丽莎白妇产医院
你好！目前来说B超检查是判断胎儿是否正常的重要手段，目前临床上应用的B超，其探头发射的声强度小于10mW/c㎡，并且对每个器官的探测时间很短，对人体组织没有什么伤害，不会影响宝宝身体发育。孕早期40天后是可以做Ｂ超的，孕早期（怀孕6-12周）做B超检查的目的是为了确认怀孕，明确胎儿的位置、大小、是否存活，排除宫外孕，确定孕周，预测等。
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