左肱骨颈骨折术后功能锻炼
左肱骨颈骨折术后功能锻炼
09-06-01 &匿名提问
治疗骨折的最终目的是使受伤部位最大可能、尽快地恢复正常功能。治疗骨折有三大原则：复位、固定和功能锻炼。 一.复位 （一）骨折早期复位 可使骨折修复顺利进行。复位的方法有手法复位和手术复位两类。如果过长地拖延复位时间，就会造成骨折复位的困难。 骨拆复位是治疗骨折的首要步骤，所以，对每一个骨折，原则上应争取解剖学对位，而对某些骨折，复位时有一定困难，虽未完全恢复到解剖位置，但骨折愈合后，不影响该伤肢的功能，称功能对位。在治疗骨折时，要重视伤肢功能恢复，而不能片面地、机械地强求解剖学的复位。 若伤肢局部肿胀严重，甚至形成皮肤水泡，复位更加困难。此时仍应力求争取骨折复位，如果消极等待肿胀消失，往往延误复位的时机。 遇到伤员处于昏迷、休克状态，或合并内脏、颅脑等损伤时，则先要集中力量进行抢救，待全身情况稳定以后，才可以进行骨折复位。 （二）复位的标准 一般说来，骨折复位应争取到解剖学对位，或接近解剖学对位。但临床实践中，由于骨折部位、骨折类型、伤后骨折的肿胀程度、复位时设备条件和复位者技术水平等不同，应根据具体情况，尽最大努力使患肢得到最好程度的恢复。以骨折修复后不影响病人肢体的功能为原则。 1.上肢：肱骨骨折，较多的缩短畸形和侧方移位，略超过5°～10°的成角，对患肢功能影响都不大。尺挠骨骨折要求较严。侧方移位不可超过50％，成角畸形在5°～10°以下时，对前臂旋前、旋后功能影响不大。尺挠骨必须同时整复。 2.下肢：下肢骨折缩短应不超过2cm为宜，过多的缩短，会出现破行，日久会引起髋部和腰部疼痛。旋转移位，应尽力矫正，下肢的内旋或外旋，均会影响下肢行走的步态。 3.儿童：儿童骨折整复要求较宽，一般15°以下成角及旋转畸形，以及轻度的缩短或侧方移位，在儿童发育中，均可靠强大的塑形能力得到代偿，日后可无明显功能障碍。 4.关节内骨折：关节内骨折，骨拆线经过关节面者，复位要求较高，应争取解剖学复位。关节内骨折，手法复位不能达到较满意的解剖学复位者，则应酌情考虑手术复位内固定。 （三）复位的方法 1.手法复位：治疗骨折方法中，手法复位应用最广泛，也较安全。复位后，必须认真地检查患肢骨折部的外形、长短，是否已恢复正常。在给予适当有效的外固定后，进行x线透视或摄片，以确证复位结果。如复位不良，根据需要，再予以矫正。 2.牵引复位：牵引既可用为复位的方法，又是维持复位的措施。主要用于手法牵引不能复位、或复位后不稳定的骨折。 3.切开复位:是骨折不愈合的重要原因，应慎重选择，必须严格掌握适应证，防止滥用。如下几种情况可做为切开复位的参考指征：①累及关节面的骨折，手法复位不能达到关节面良好对位者。②骨折后，因附着在骨片上的肌肉收缩，使骨片移位，不易对合者。②骨折端剪式伤力大，血液供应差，骨断端需要严格固定才能愈合者，如股骨颈囊内骨折。④骨折断端间有软组织如肌肉、肌腱、骨膜、神经等嵌入，手法复位失败者。⑥一骨上有多段骨折，手法复位困难者。⑥长骨骨干不稳定性骨折，手法复位不满意，又不宜应用牵引方法治疗者，而用内固定又有较好的疗效。⑧骨折伴有肢体主要血管断裂，治疗中应首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢体断离。⑨骨折不连接或发生畸形愈合，功能恢复不良者。 二.固定 合适有效的固定，是骨折愈合的关键之一。它可继续维持骨折复位后的对位对线，又可以防止不利于骨折愈合的剪力旋转力和成角的活动。常用的固定方法有两类，骨折复位后，用于伤肢外部固定的为外固定，有小夹板、石膏绷带、持续牵引等。骨折复位后，用于伤肢内部的固定为内固定，有螺丝钉、钢板、三刃钉、髓内针等。内固定后，常需借助外固定作短期或长期的协同固定，使疗效更为确实。 三.功能锻炼 早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。所以，被固定的肢体，均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。对于没有固定的关节，应及时鼓励病人作主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。 临床上功能锻炼有两种形式：主动运动与被动运动。 （一）主动运动 是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。具体可分为两个阶段： 1.第一阶段：骨折l一2周内断端虽经整复，但不稳定，偶而伴有轻度侧方移位或成角畸形的残余，此时骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛，肢端肿胀仍存在，因此锻炼主要形式是通过肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动，以帮助血液回流，促进肿胀消退，防止肌肉萎缩，同时也通过肌肉收缩和舒张使压力垫效应力增强，对稳固断端和逐渐整复残余畸形有一定作用。例如尺、挠骨双骨折，经复位固定后，即可进行指间关节、指掌关节的屈伸锻炼，手指内收外展，肘关节屈伸和肩关节屈伸、内收外展、旋转等锻炼。 骨折2-3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻，软组织创伤已基本修复，骨痂开始形成，断端初步连接，除加强进行肌肉收缩与放松运动外，其他关节均可逐渐加大主动活动度，由单一而到几个关节的协同锻炼，在牵引架上的病人，也可通过肌肉收缩、放松和身体其他部位的运动来带动患肢的活动。 2.第二阶段：此时骨折已达到临床愈合标准，外固定和牵引拆除后，除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修复外，某些病人由于初期锻炼比较差，固定拆除后，还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症状，那么必须继续鼓励病人加强功能锻炼，配合中药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复。另外，还可据病情需要适当配合物理治疗，但应仍以主动锻炼为主。 （二）被动运动 1.按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。 2.关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼。对早日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关节囊挛缩有一定作用，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。 （三）功能锻炼注意事项 1.功能锻炼必须在医务人员指导下进行。 2.功能锻炼应根据骨折的稳定程度，可从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间，不能操之过急，若骤然作剧烈活动而使骨断端再移位，同时也要防止有些病人在医务人员正确指导下不敢进行锻炼，对这样的病人应作耐心说服工作。 3.功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼，对骨折愈合不利的活动要严加防止，如外展型肱骨外科颈骨折的外展活动，内收型骨折的内收活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活动，屈曲型骨折的屈曲活动，前臂骨折的旋转活动，胫腓骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的背伸挠屈活动等都应防止。
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我小的时候冬天穿的比较少，现在长大了，每天基本上都在办公室，出去的时候也很注意保暖，但是我的膝关节老...
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答: 有人开宫口只是腰疼肚子不疼
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肱骨外科颈骨折
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想继续治疗，谢谢您
所就诊医院科室：
黑龙江生嫩江县人民医院 骨外科
&副主任医师
需要手术治疗。
状态：就诊前
谢谢您给我的回复，看来我的病能有希望手术治疗了，我就去你们医院就诊，我怎么找您呢？
状态：就诊前
你好：我是肱骨外科颈骨折，我要去你们医院治疗，我想问一下我这病手术费用大概是多少，我是黑龙江的患者，去看病不容易，希望医生多多给我帮助，谢谢！我家离北京很远，得坐两天的火车才能到，如果我到医院不是您出门诊，我应该去哪里照您呢？
&副主任医师
我周三下午出门诊，在门诊外科二层的38号诊室，您可以直接来找我。
副主任医师
陈华大夫通知通知:欢迎大家登陆301医院骨科陈华大夫骨折康复网，我上传相关的康复录像视频，希望对大家有所帮助。
视频链接为
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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陈华大夫通知通知:大家好，我是解放军总医院骨科的陈华大夫，欢迎登陆和订阅陈华大夫骨折康复网，网址/home/chenhua0270,这里有骨折术后有关康复方法及患者最终的结局的视频，希望他们的表现能够给您带来信心。也欢迎大家订阅，我会定期更新视频。
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陈华大夫通知通知:我是301医院骨科陈华大夫。"手术不是万能的，骨折疾病康复需要患者本人、家属、医生乃至同病相连患者朋友们共同参与；医生不是神，不能把破碎镜子变成完好无损，但可以通过我们共同努力将残疾程度降至最低、最大限度恢复功能，同时花最少的钱、少走弯路”，这是医生的责任和义务。
好大夫网是非常好的医患沟通平台，我发表了很多文章，但很抽象，所以我建了“陈华大夫骨折网/home/chenhua0270，"这里的视频是我对文章讲解，部分是我对患者指导的视频录像。共分成27个栏目，包括骨折术后康复目标、骨折术后康复锻炼误区、骨折术后静脉血栓、下肢骨折术后肢体肿胀怎么办、上肢骨折术后肢体肿胀怎么办、腰背肌锻炼以及石膏支具固定walkingboot等栏目，都是一些骨折术后患者须知的共性问题，希望大家能够登陆注册成会员、订阅和学习，完全是免费的。知识能够武装自己，这些视频都是一些大白话，帮助我们理解医生的建议。希望大家到 /doctor/DE4r08xQdKSLBVNPyPv5LwmK7DLi.htm，留下经验和分享、让更多的人受益。
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疾病名称：股骨颈骨折&&
希望得到的帮助：请医生给我一些意见，我才25岁…
病情描述：中间的钉子感觉都要到头了，感觉好害怕，会影响康复吗。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈华大夫的信息
关节畸形矫正；陈旧骨折、骨不连；骨折微创手术；血管肌腱功能重建；跟腱断裂的微创治疗；微创截骨治疗骨质...
陈华，博士、副主任医师(副教授)，硕士研究生导师，美国Indiana University-Purdue Uninversity at indiana...
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上海市浦东新区公利医院
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武汉协和医院左肱骨干骨折后一个月，胳膊就抬不起来
左肱骨干骨折后一个月，胳膊就抬不起来
左肱骨干骨折后一个月，胳膊就抬不起来康复科治疗3个月，不见明显好转，是什么原因抬不起，要做什么治疗，谢谢。
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：外科
&&已帮助用户：772
问题分析：你说的胳膊指的是哪个位置？如果是手腕，可能是桡神经损伤，如果是肩部可能是臂丛神经牵拉伤或者肩袖损伤。如果你肌肉或肌腱粘连也可以引起。意见建议：建议你到医院做一个上臂的神经肌电图看一下神经的问题，如果是神经损伤，可能要早期早神经的探查修复，如果是肌腱和肌肉的粘连就可以早期做功能困康复。
问您好，我胳膊骨折后7个月了怎么锻炼具体。
职称：医生会员
专长：妇科病
&&已帮助用户：93096
病情分析：你好，如果是神经损伤导致的功能障碍，考虑恢复的可能性不大。
意见建议：
问胳膊神经损伤、骨折
职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
&&已帮助用户：205662
意见建议：你好，你的情况我建议首先就要注意休息，加强营养，多吃鸡蛋和肉类， 针灸,按摩有一定疗效,外用红花油,云南白药喷雾剂,扶他林软膏等活血化瘀止痛的药物.疼痛可以服用扶他林等消炎止痛药物和中药如三七片等
问肱骨干骨折
职称：医师
专长：妇科
&&已帮助用户：18671
这位朋友您好：都已经三个月了，性生活没有什么影响的。
问肱骨干骨折钢板内固定术后，3个月了手臂不能上举，感觉肩关节僵硬正常吗？
职称：主治医师
专长：骨科常见病的诊治。
&&已帮助用户：11719
病情分析： 你好！你有肱骨干骨折的情况，给予复位后应用钢板内固定手术治疗，3个月了手臂不能上举，感觉肩关节僵硬，这是正常的并发症，因为长时间的休息制动，会造成肌肉、韧带的粘连，肌肉的萎缩，关节的僵硬。意见建议：你现在应该每天给予热敷，然后按摩，慢慢的活动肘关节、肩关节，慢慢的解除肌肉、韧带的粘连，慢慢的恢复肌肉及关节的功能。
问你好，我右手肱骨干骨折，快2个月了手腕和？
职称：医师
专长：妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、上呼吸道感染、痔疮等疾病
&&已帮助用户：75244
问题分析：建议您注意休息、适当做功能锻炼，不要做剧烈运动，可以局部理疗按摩、红外线烤灯热敷等，可以口服红药意见建议：、接骨丹、黄瓜籽粉等以促进骨折的愈合，多进食含钙质高的食物如骨头汤、钙片、牛奶等。
问右肱骨干骨折手术后2月骨缝还不愈合性别:男年龄:26右肱...
专长：牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
&&已帮助用户：222311
病情分析：伤筋动骨一百天要想骨折完全长好至少要三个月的时间现在不愈合不一定以后也不愈合不要紧的意见建议：建议再观察一个月看看这期间要多休息患肢少运动饮食要有营养可以吃点接骨续筋的药骨康胶囊、强骨胶囊效果挺好如果三个月之后骨折还不愈合再去检查也不迟祝你早日康复
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
肱骨干骨折相关标签
肱骨干骨折(fractureofhumeralshaft)系指肱骨外科颈以下1～2cm至肱骨髁上2c...
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单项选择题男，25岁，股骨颈骨折金属物内固定后复查，如了解骨折对位、对线情况，最佳方法是()
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C．韧带增厚
D．椎旁软组织肿胀
E．椎间盘脱出}