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卵巢畸胎瘤也是癌症吗？
卵巢畸胎瘤也是癌症吗？
主任医师&&|&&
中日友好医院
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问：我爱人最近经常感觉小腹下坠，也时还隐隐作痛，去医院检查，大夫认为妇科疾病的可能性更大些。结果经妇科全面检查，真的查出了问题，诊断为卵巢畸胎瘤。请问，像我爱人这种情况，是不是就是癌症，需不需要手术或放、化疗？答：畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，分为成熟的畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。较大的畸胎瘤可有下腹坠胀、隐痛等，若发生扭转、坏死，则表现为小腹部剧烈疼痛。畸胎瘤绝大多数是良性，如果肿瘤很小，在2-3厘米以下时，可暂时观察，定期做B超检查；若有增大趋势，则应手术，以避免肿瘤逐渐增大，压迫周围卵巢组织，影响卵巢功能和发生畸胎瘤并发症，如蒂扭转、坏死、破裂、继发感染等。如果是3厘米以上，就需要及早手术治疗。良性畸胎瘤对盆腔脏器影响小，出血少，术后恢复快。手术时大夫会将肿瘤完全剥除，以防残留肿瘤组织，或造成复发。未成熟性畸胎瘤应尽快手术，但手术往往也无法保证干净、彻底地剔除它，并有复发可能。应根据病变分期，采取附件切除、或子宫+双侧附件+大网膜切除，并要根据肿瘤的分级，在术后选择合理的联合化疗。就您信中所提供的信息，不能判断您夫人得的是哪种畸胎瘤。请您也不要过于着急，大夫会进一步检查，以确定疾病的性质，根据具体情况制订出相应的治疗方案。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&（辛茜庭）&
职称：主任医师
科室：中医妇科
医院：中日友好医院
收到礼物：
感&谢&信： 1
+&&糖尿病病友社区2390人
+&&疑难案例11人
+&&肿瘤病友社区3353人附件畸胎瘤
基本信息：女&&9岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：没症状，是体检查出来的。补充提问： 19:56:19具体要注意哪些问题呀
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擅长：普外科、胸外科、泌尿外科及肿瘤内外科疾病、妇科疾病
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合肥凤凰肿瘤医院&&&外科
建议：结合患者的情况，主要还是为附件畸胎瘤，该疾病属于交界性肿瘤，主要还是需要采取手术治疗的，术后病理确诊疾病的性质，祝患者早日康复。
有关的更多问题，
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备孕，去查附件畸胎瘤，有的医生说必须手术，半年后在怀孕，有的医生说先怀孕，必要时再手术，纠结了
宝妈 你好 我也是右侧卵巢畸胎瘤 我现在怀孕1个多月了 备孕2个月就怀了 医生说如果备孕半年以上没怀上就得手术
#1 老虎爸爸兔兔妈
宝妈 你好 我也是右侧卵巢畸胎瘤 我现在怀孕1个多月了 备孕2个月就怀了 医生说如果备孕半年以上没怀上就得手术
发现之前有什么症状么？
#2 宝马囡囡
发现之前有什么症状么？
就是痛经 其他都没有 宝妈呢
#3 老虎爸爸兔兔妈
就是痛经 其他都没有 宝妈呢
我也痛经的 姨妈的第二天某个时间大概一两小时很厉害 之后稍微好点 右侧有点疼疼了好多天了
#3 老虎爸爸兔兔妈
就是痛经 其他都没有 宝妈呢
我什么感觉也没有
我觉得可以先怀、比景手术也有风险，我右侧动手术后萎缩了
#6 宝宝，快到碗里来！
我觉得可以先怀、比景手术也有风险，我右侧动手术后萎缩了
你动手术啦？萎缩不排卵吗？
#6 宝宝，快到碗里来！
我觉得可以先怀、比景手术也有风险，我右侧动手术后萎缩了
不是吧？做手术有影响吖？是微创么?宝妈现在怀孕了么？
不是吧？做手术有影响吖？是微创么?宝妈现在怀孕了么？
我已经怀孕4个月了，现在B超说看不见瘤
#9 蓝眼猫咪
我已经怀孕4个月了，现在B超说看不见瘤
宝妈是没做手术，直接怀孕的么？
是啊，找的那个医生说，手术后可能会发生粘连，导致不孕
宝妈是没做手术，直接怀孕的么？
是啊，找的那个医生说，手术后可能会发生粘连，导致不孕
#12 蓝眼猫咪
是啊，找的那个医生说，手术后可能会发生粘连，导致不孕
我就是做了手术后，八月手术，十月备孕，现在四个月都没怀了
#2 宝马囡囡
发现之前有什么症状么？
我也是？你是先手术还是先怀孕？
#14 萍水相逢园艺
我也是？你是先手术还是先怀孕？
我检查了没有
去年九月份怀孕了
#14 萍水相逢园艺
我也是？你是先手术还是先怀孕？
没有畸胎瘤？
我没有手术，直接备孕，孕期检查没有看见畸胎瘤了
我也是左侧卵巢畸胎瘤，做个腹腔镜
负责任的告诉你，不到万不得已，千万别手术，我做了都后悔死了
#18 修今世之缘
我也是左侧卵巢畸胎瘤，做个腹腔镜
我也是左侧卵巢发现畸胎瘤，但我是剖腹产后复查发现的。我打算要二胎的，现在小孩才两月，各种担心啊。。
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卵巢畸胎瘤
疾病名称（英文)
teratoma of ovary
LUANCHAOJITAILIU
西医疾病分类代码
女性生殖器官肿瘤
中医疾病分类代码
西医病名定义
卵巢畸胎瘤是一组最常见的生殖细胞来源肿瘤，内多胚层组织组成，偶尔只含一个胚层的组织或以单胚层组织为主要成份。按WHO的卵巢肿瘤分类法，卵巢畸胎瘤分为成熟性、未成熟性及向单胚层高度分化的畸胎瘤。在成熟性中又分为囊性及窦性，而囊性类型还有恶变的分型。畸胎瘤的良恶性程度主要取决于瘤组织的成熟度。
1、卵巢成熟性囊性畸胎瘤：又名良性囊性畸胎瘤(包括卵巢皮样囊肿)，是最常见的卵巢肿瘤之一，约占卵巢畸胎瘤的95％。该肿瘤可发生在任何年龄的妇女，但以生育年龄为主，约有25％发生于绝经期后。
2、成熟囊性畸胎瘤恶变：成熟性囊性畸胎瘤恶变是指成熟性爱性畸胎瘤内的任何一种或几种成分发生恶变。恶变多从上皮发生而形成鳞癌，少见的有腺癌、类癌、肉瘤、癌肉癌、等。成熟囊性畸胎瘤恶变的发生率为1％―3％。多见于50―60岁绝经前后妇女。
3、未成熟畸胎瘤：卵巢未成熟畸胎瘤含有2―3个胚层成分，全部或部分出分化程度不同的未成熟胚胎性组织构成，又称恶性畸胎瘤。少见，约占卵巢畸胎瘤的1％。
4、向单一胚层高度分化的畸胎瘤：主要有两种：①卵巢甲状腺肿。肿瘤基本由甲状腺组织组成。罕见，好发于中年妇女。②卵巢类癌。见“卵巢生殖细胞来源的肿瘤”条。
强度与传播
1、卵巢成熟性囊性畸胎瘤：肿瘤多为中等大小，左右两侧卵巢的发生率差别不大，10％―17％为双侧性。肿瘤常呈圆形或椭圆形，表面光滑或分叶状，呈从白色、棕色或黄色而有光泽。肿瘤质地不均，部分囊性，部分实性，切面多为单房，囊腔内充满黄色油脂样物、成团毛发、牙齿、骨、软骨等，囊壁内面光滑或呈颗粒状。囊壁上常有小丘样隆起向腔内突出，称为乳头，毛发由此长出。该处常有多种组织成分，作活检显微镜下可见三个胚层成分，以外胚层组织最常见内胚层组织最少见。如肿瘤中仅有皮肤及其附属器，则称为皮样囊肿。
2、实性成熟性畸胎瘤：显微镜下可见肿瘤由3个胚层的成熟组织组成。
3、未成熟畸胎瘤：该肿瘤多发生于幼女及年轻妇女。肿瘤多为单侧性，一般较大，直径多在12cm以上，呈圆形或椭圆形，实性，但质地软，包膜易被肿瘤组织所穿破。由于肿瘤成分复杂，切面表现多样化，以实质区为主，组织似或脑组织样，质软而脆，呈杂色、灰色、黄色或棕色。实质区内间有小囊，或由于坏死造成的大囊性间隙。显微镜下可见不同分化程度的3个胚层组织，主要由未成熟的间质或神经上皮组织构成，也有分化好的成熟组织。在分化差的畸胎瘤中，不成熟的神经外胚层成分占优势，也常见到未分化细胞间质组织，有时见到癌或肉瘤的多形性细胞。恶性畸胎瘤组织中有时合并内胚窦瘤、绒毛膜癌、无性细胞瘤或胚胎性癌的成分，称为混合型未成熟畸胎瘤。未成熟畸胎瘤的组织成分复杂而多样化，各不同成分的分化程度也有很大差异。根据细胞分化程度、组织的成熟度和原始神经组织的多少分为三级：Ⅰ级，含大量成熟组织，少许未成熟组织，主要为神经胶质，疏松原始间叶组织，分裂相少。Ⅱ级，较不成熟，神经上皮排列成菊花状或不规则腔隙，内衬不成熟的神经上皮，原始间叶组织多量，分裂相多见。Ⅲ级，极不成熟，神经上皮呈片状，并有多量原始神经管样结构，间叶细胞较丰富而呈肉瘤样，分裂相极多。
中医诊断标准
西医诊断标准
西医诊断依据
1、卵巢成熟性囊性畸胎瘤：肿瘤如有恶变，剖开瘤体，除常见的油脂、毛发外，可见乳头结节或息肉样团块自囊腔内生长，质硬，伴有出血与坏死。有时仅见囊壁有局部增厚或形成斑块。―旦发生恶变，肿瘤迅速增大。晚期可出现胸水、腹水、恶液质。如为卵巢甲状腺癌，可出现甲状腺机能亢进症状。若为卵巢类癌，因产生刺激平滑肌的物质，可发生类癌综合征。
2、实性成熟性畸胎瘤：是一种含有3个胚层组织成分，分化成熟的实质性畸胎瘤，极为罕见，主要发生在儿童及年轻妇女。肿瘤常为单侧性，其外观与囊性成熟性畸胎瘤相似，但为实性，切面呈黄色或红色。
3、未成熟畸胎瘤：主要症状为腹痛、腹胀或腹块。肿瘤扭转或破裂可引起急性腹痛。肿瘤生长迅速时，往往穿破包膜而造成盆腔内扩散与粘连。远处转移极少见。
患者多无症状，一般常在妇科检查时，或蒂扭转引起急腹痛时才发现。B超检查可发现盆腔混合性肿块。由于囊性畸胎瘤内含有骨路及牙齿等，盆腔x线检查可作出诊断。
实验室诊断
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
未成熟畸胎瘤：肿瘤生长迅速时，往往穿破包膜而造成盆腔内扩散与粘连。远处转移极少见。未成熟畸胎瘤恶性程度极高。预后与病理分级、临床分期密切相关，由于扩散快、治疗效果差，生存率平均为1年，多数在半年内死亡。
1、卵巢成熟性囊性畸胎瘤：由于肿瘤有蒂、中等大、较重而密度不均，易并发瘤蒂扭转。此外，还可发生破裂、感染及恶变。如肿瘤为单侧性，可作患侧卵巢或附件切除，并应检查或剖视对侧卵巢。如肿瘤为双侧性，且又为年轻患者，可行卵巢肿瘤剜除术，尽可能保留正常卵巢组织，以维持卵巢正常生理功能。
2、成熟囊性畸胎瘤恶变：治疗行全子宫及双侧附件切除术。如术时不能确定是否恶变，应将肿瘤标本送冰冻切片检查，根据检查结果决定术范围。年轻未生育妇女，属Ⅰa期者，可考虑行单侧附件切除，术后定期密切随访。
3、未成熟畸胎瘤：治疗以手术为主，行全子宫及双侧附件切除术及大网膜切除，尽可能切除转移灶，术后辅以化疗。年轻患者要求生育，肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，无腹水，病理分级Ⅰ级，可考虑行一侧附件切除术，术后加用1―2个疗程化疗。对于复发患者，不应放弃手术，因未成熟畸胎瘤具有随时间推移发生逆转的生物学特性。
中西医结合治疗
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哈尔滨附件畸胎瘤
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发布时间： 17:40:07
& &&哈尔滨附件畸胎瘤&国家直属【公立★部队】██████是哈尔滨妇产科领域设备最多最先进、技术水平最高的医院,医院率先引进大批高、精、尖的医.疗设备,拥有30余项科研成果,十项金牌诊疗技术.其中大多数设备目前全国仅有中国国家卫生部联合国家计生委、全国女性健康委员会、中国疾病预防控制中心等多家机构联合认证的少数具备专业认证资质的大型公立二甲以上医院方可开展.经过66年品牌积淀,黑龙江省军区医院融部队科研之精华,创公立妇科之先锋,其影响力从东北地区辐射到国内各大省市,很多患者都不远千里来到黑龙江省军区医院诊治.& &&提起医改最多的话题是解决&看病难、看病贵&的问题,但是医改10年以来,百姓看病仍然脱不开费用高的问题,医患关系紧张越发明显,如何切实做好医务工作,落实上级领导政策方针,需要各大医院真正的领悟公立医院公益性的实际内涵,整合充足的医.疗资源,提高医务人员的积极性,普及医学常识,旨在实现帮助更多的居民提高健康水平,是每个卫生领导人和医务工作者们职责所在& &&哈尔滨附件畸胎瘤&黑龙江省军区医院妇科中心开设八大特色专科,妇科炎症、计划生育(人.流)、宫颈疾病、卵巢疾病、女性性.病、不孕不育、妇科整形.黑龙江省军区医院是军中较早开展妇科各种整复性手术的医院之一,在妇科无痛人.流、宫颈疾病、内分泌疾病诊治方面技术独到,遥遥领先!以无痛、微创、精准、无并发症深受业界同行高度赞誉和广大女性患者欢迎.黑龙江省军区医院妇科中心三大级重点诊疗科目.& & ★国际超标准层流净化手术室:空气洁净度高达99.98%,配备电动手术床、麻醉机、呼吸机、12孔冷光源无影灯、心电监护仪、高频电刀、腹腔镜等,无痛、微创的完成各种复杂的医疗手术,手术感染率降低为0.
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