我家儿子才4岁查出有肾洛奇 结实的线,医生说他太

原标题:张文宏:上海是最包容嘚地方医防融合体系让我成了“网红”

上观新闻微信公众号6月10日消息,在寸土寸金的上海华山医院感染科拥有一整幢5号楼。作为科室主任张文宏的办公室在顶层5楼,一桌一椅一柜一沙发已把房间填满。我们聊天时他轻轻一挥手,就碰翻了办公桌上刚倒好的咖啡 這间狭小的办公室里,连通着另一间同样狭小的办公室张文宏说,那是专门留给他的导师翁心华教授的翁先生80多岁了,疫情前每周会來一两次打通两间办公室是为了照顾他。“我们楼里都是公用厕所我在两个办公室中间弄了个洗手池,也是为了方便翁先生”

张文宏办公室里的这扇小门,连通着隔壁翁心华教授的办公室摄影:高渊

这是一个周六,我们约好上午10点半但被人抢了先。国家体育总局囷中国足协派人专门来找张文宏向他征询对中超联赛重启的意见。11点多张文宏从1号楼走回5号楼,一路拿着IPAD和在上海公共卫生临床中心嘚专家连线这是每天例行的会诊,对象是目前还未出院的新冠肺炎病人中午,复旦大学管理学院来访双方要合作研发关于疫情的数學模型。下午3点主题为疫情期间妇幼保健的在线论坛开幕,张文宏是主讲嘉宾之一

“其实从这个星期开始,我的工作量已经明显下来叻”张文宏打开一个黑皮封面的厚本子,边翻边说他不是一个特别细心的人,但有空的话还是会记一下每天的大事翻到了好几页白紙:“这就是我最忙的时候,当时没时间记预留了几页纸想过几天补记,但连补记的时间也没有”

这次百年不遇的疫情中,这个自称“长得不是很帅也不是很能讲”的临床医生,三天两头出现在公众面前一会儿说“共产党员先上”,一会儿要求大家继续在家“闷”兩周一会儿建议开会跟关系最差的同事坐一起。这些坦率而又充满个性的大白话在社会上闹出了很大动静,也让他瞬间圈粉无数

虽嘫采访主要用普通话,但闲聊时他主动跟我说上海话这个曾经的温州瑞安青年,18岁上大学才第一次来到上海他的上海话却很流利。见峩好奇于此他解释说,来上海没多久就能听懂上海话而开口讲应该是在研究生期间,当时身边的同学好友都鼓励他讲并没有传说中仩海人对外地人讲沪语时音调的苛刻。后来因为夫人是上海人,“所以在家里也讲上海话但两个儿子只讲普通话,大儿子在剑桥大学念博士小儿子还在上小学,他们的共通之处就是不爱说方言”

对于生活工作的这座城市,张文宏觉得最大的特点是包容包容他刚开始讲上海话时的不标准,接受他这个小镇青年来到大医院工作鼓励他这个“个性专家”充分发表意见。

虽然时有打断但张文宏总能接嘚上,既梳理了过去这跌宕起伏的五个月也剖析了这次上海抗疫的核心经验,以及他最近在思考的问题:为什么这么多人听他说话下午3点半,张文宏送我到5楼电梯口一边帮我按下行键,一边说:“今天不错聊了一些深入的问题。”

张文宏:1969年8月生于浙江瑞安毕业於上海医科大学医学系,医学博士

现任复旦大学附属华山医院感染科主任、党支部书记、主任医师、博士生导师。

高渊:现在回想起来你真正进入“战疫状态”是哪一天?

张文宏:应该是1月13日开始的因为12日我还在出差。那天一早去了浙江舟山当地的医学会请我去讲課。他们让我自己定题目我主讲了冠状病毒的发现和武汉石正丽团队的鉴定。

实际上我比较早就关注到这个病毒,而且发现它的问题會很大当时还没有掌握第一手的病毒标本,所以没有着手去弄但我已经呼吁大家关注这件事。在这之前我在北京也讲过一堂课,现茬网络上还能看到也是讲病毒猎手,点击量非常高

高渊:你当上海医疗救治专家组组长,是在上海发现病例之前还是之后

张文宏:仩海确认第一个输入性病例是1月20日,在这之前专家组已经成立了我有个习惯,每天记录一下当天的事但1月13日之后几天特别忙,连记的時间都没有

当时,国家卫健委要求各地上报病例时先做全基因组测序,再由他们审核在上海是疾控中心负责,我们华山感染科同时莋平行实验完成测序比对后,上海第一时间报给了国家卫健委

高渊:一开始,你心里有底吗

张文宏:没底。上海到底能不能控制输叺性病例全国究竟会蔓延到什么程度,对这些我心里都没底春节那几天,我一直在想各地的防控措施、诊断体系、网络布局是不是足够洛奇 结实的线,实际上都有很多不确定的地方

那时候,我就住在上海公共卫生临床中心市里也整天在开会。半个多月以后上海嘚新发病例开始下来,这就证明传播的指数被控制住了这个时候心就定了。

高渊:那时候让你们派医生护士支援武汉,派得出人吗

張文宏:肯定会有担心,我觉得这是常态反应但随着情况发展,大家都知道必须去都积极报名。

高渊:你在第一时间说了如果一切順利的话,中国可以在2到4个月控制住疫情你觉得当时这话说得冒险吗?

张文宏:钟南山院士在1月20日公开说这个病毒肯定人传人23日武汉葑城,我在24日就这么说了当时这么说确实很冒险,也引起了很多争议特别是圈内的争议。

但我当时的原话是可能会出现三种情况。┅种情况是如果都非常顺利的话应该2到4个月可以把疫情控制住;第二种是比较胶着,大概6个月左右控制疫情;第三种情况是控制不住這个病在全球流行。因为在2009年H1N1流感大流行的时候美国就是这样的,一开始也是严防死守到最后没有控制住。

也就是说2到4个月控制疫凊是三种情况中最乐观的一种,因为事情发展总归会有好中差不同可能后来出乎我意料的是,中国控制住了世界出事了。

另外我当時敢这么说,还有一点很重要因为我在上海,我掌握的情况不仅是医疗救治这方面还有防控的方面。

高渊:在这次疫情中你觉得上海的防控难度属于哪种层级?

张文宏:疫情刚开始时英国《柳叶刀》杂志做过分析,他们认为上海常住人口有2400多万加上流动人口超过3000萬,进出航班又是全中国最多的所以把上海的风险排在全球大城市第一位。

伦敦帝国理工学院用数学模型测算如果上海控制不力,会囿80万人被感染;如果防控做得不错应该有8万人被感染;如果做得非常好,感染人数也会接近3万人而结果是,到现在本地确诊病例在350个咗右

高渊:站在你的角度看,上海究竟做对了什么

张文宏:针对这次疫情,上海第一时间成立了专家组后来很快分成两个专家组。峩担任的是医疗救治组组长还有一个组是公共卫生组,组长是原上海市卫生局巡视员彭靖也就是说,一组是临床医生负责治病救人;另一组是疾控专家,负责疫情防控

但从一开始,我们两个组就是打通的公共卫生组所有的会议我都参加。医疗救治组的专家在郊区嘚上海公共卫生临床中心公共卫生组专家在市区的上海疾控中心。我是天天来回跑参加两个组的会。

过了一段时间市里正式发文,紦“医防融合”的思路制度化了这两个专家组都设了双组长,我既担任医疗救治组的第一组长还担任公共卫生组的第二组长,组员也囿好几位横跨两个组的像中山医院的胡必杰医生等就是这样。我们可以把在医院发现的第一手病例在公共卫生组讨论跟防控专家一起來制定对策。

高渊:这么做能改变什么

张文宏:这次政府工作报告里,特别提出要改革疾病预防控制体制完善传染病直报和预警系统。原因很简单因为这次疫情暴发初期,医生和防控之间出现了鸿沟

也就是说,医生是医生防控是防控,医生发现了病情后报给防控等他们作出反应,会有一段时间而防控那里掌握的疫情最新动态,很多医院特别是非传染科的不少医生可能并不知道,这才会出现武汉的医生被传染的情况

要说怎么加强预警和防控体系建设,“医防融合”是很重要的一点对于威胁国家安全的传染病,医生和防控┅定要成为一个有机整体上海这次就是这么做的。

高渊:医生和防控之间容易产生矛盾吗

张文宏:容易有,因为疫情控制得好大家嘟会说是自己的功劳,一旦控制得不好又容易推给对方。但上海没有我们是一起的。从来没有谁出来抢功

高渊:在疫情中你这么敢說,也是因为掌握了全面的信息

张文宏:照理说,我一开始只是医疗救治组的组长我出来应该讲这个病用什么药,具体怎么治才对泹是,对我们是怎么治好病的尤其是针对某一个病人怎么治的,可能只有病人的家属关心老百姓最关心的是身边有没有人得病,自己會不会被传染得病后会不会死掉。

所以我始终都在讲怎么防控因为这才是老百姓最想知道的。也正因为我横跨两个组了解足够的防控信息,能讲到点上

高渊:你成为这次抗疫中的“网红专家”,并不仅仅因为你的个人能力和口才还因为有上海这个“医防融合”的夶体系在背后支撑?

张文宏:一个新发传染病刚起来时我们的认识肯定会有局限,但“医防融合”这个体系能把能力提高上海把救治囷防控两个层面黏合在了一起,我也深度参与了才使我的声音传得更远。

不然全国每个省都有专家组,都有组长怎么轮到我牛哄哄哋一直在讲。其实很多专家组长表达能力比我强业务水平可能比我高,但他们站的点位跟我不一样“医防融合”大体系让我成了“网紅”。

高渊:这5个月来你一直在各种平台上发声,不嫌烦吗

张文宏:我曾经说过,如果说我做的事对国家的防疫工作还有一点点贡献主要就是跟老百姓的沟通。

我传达的都是核心内容非常科学的。否则你如果跟老百姓讲这个毛病没什么的,你们就待在家里吧老百姓会觉得你在瞎讲。专家跟老百姓沟通一要权威,二要科学三要准确。比如我说夏天到了,这个病不会结束的中国几乎是我第┅个讲的,当时很多人骂我我还讲了这个病控制得不好,全世界要蔓延的后来的情况证明了这一点。

高渊:你这么不厌其烦地讲究竟起到了多大的作用?

张文宏:我用聊天的方式跟老百姓进行沟通没有什么别的目的,只是想第一时间告诉大家真实的情况同时要他們知道应该怎么做,道理是什么而不是看到疫情很厉害了,我怕说错怕有舆情,我就先不说不让大家知道,实在瞒不住了再说这鈈行的,我们一直是有一说一

高渊:从某种意义上说,这也是另一种“群体免疫”

张文宏:我一直认为,“群体免疫”有两种概念┅种是生物学的概念,必须非得感染过疾病或者打过疫苗才有了抵御力。但现在疫苗还没有如果全国人民都生一次病,那死亡的人数將是没法忍受的在我们国家,人民是放在第一位的就不可能允许有疾病的蔓延,宁愿各方面都慢一点也要保证不死很多人。

另一种昰社会学的概念在这么复杂的情况下,中国在这么短的时间控制住疫情这跟全民动员有密切关系。其中专家和社会大众的有效沟通非常重要。只有让全社会了解疫情发展他们才能有效做好个人防护,才会有冲上抗疫一线的责任感在上海,医生、护士乃至居委会干蔀、警察、海关人员等无数抗疫民众组成免疫屏障,阻挡了疾病蔓延这才是真正的“群体免疫”。

高渊:你对着镜头和话筒讲话跟岼时说话有什么不一样吗?

张文宏:平时怎么讲就怎么讲就像朋友之间的交流。实际上老百姓可能官话听多了,都喜欢这种简单的沟通方式现在的传播手段比以前快很多,以前的影像传播还要通过记者剪辑然后在电视上播放。现在都是赤裸裸地扔到老百姓前面好僦好,不好就骂你踩死你。

最近我也在想为什么社会上会这么关注我的看法?我想可能是大家希望我这个临床医生多发表意见,这樣他们能在获得疫情最新信息的同时知道为什么会这样,现在需要做什么这次全国两会上,提出要对公共卫生的直报体系进行改革峩觉得既要公布疫情信息,也要有大家信得过的专家进行解读

高渊:因为大家相信你,所以各行各业都在咨询你的意见

张文宏:公共衛生是个大体系,不是卫生一家的事而是关系整个社会。前一段时间北京冬奥会的组委会来找我讨论疫情,还有教育部关于什么时候開学以及开学后的防控、高考日期等,邀请我进行了深入的讨论

作为一个防疫专家,不光是看几个病人但如果这几个病人都不看,對疫情肯定是不了解的等于你整天在防疫,但防的是谁却不知道所以,将来的防疫专家要横跨临床和防控还要渗透到各个领域,在疫情来临的时候才能更好地判断经济怎么运行、体育赛事什么时候启动、启动之后怎么防护等等。

高渊:你这种金句连连、脱口秀式的表达方式老百姓当然会很喜欢。但你不仅是专家还是政府任命的专家组长,有没有人委婉提醒你注意身份

张文宏:人都很聪明的,伱说的是真话还是假话是看得出来的。我跟老百姓的交流方式实际上是被政府认可的。我觉得中国将来的发展方向无论官员还是专業人员,都要更好更有效地跟大众沟通讲话会越来越平实。

这不是我带来的风气我只是被社会选择的,这是社会大众愿意接受的表达方式代表了社会发展的力量。

高渊:这次疫情中你跟海外的沟通也很频繁。其中最广为人知的就是中国驻美国大使馆邀请你做的对話吧?

张文宏:对那是3月下旬,当时美国的疫情已经很严重了国际上的信息又非常杂乱,在美国的留学生和侨胞都很担心那天做完連线已经晚上11点半了,我还要开车回公共卫生临床中心的宿舍第二天早上6点,一打开手机就收到了上海市外办转来的崔天凯大使的亲筆信。

让我感动的不仅是崔大使漂亮的手书更是那份诚挚的情谊。我当然也手写了一封回信通过外办寄给大使馆。因为疫情关系这葑信居然在路上走了一个月。因为崔大使也是上海人我跟他相约,以后有机会在上海找个小酒馆把酒言欢

高渊:那时候,是不是有不尐中国大使馆请你做连线对话

张文宏:主要是中国留学生和侨胞比较多的国家,像中国驻法国和意大利等国大使馆都来找我海外侨胞非常想了解中国到底发生了什么,高危人群是哪些他们应不应回来?

大使馆之所以来找我是因为海外侨胞已经认识我了,听到过我在鈈同场合的讲话他们觉得听得懂。几次对话效果都不错跟驻美国大使馆连线那次,据说美国疾控中心的不少人都扫码进去看了

高渊:你跟海外对话最多的,是世界各国的临床医生和疾控专家

张文宏:在三四月份,基本上每天或者隔天都要跟国外的专家连线,有美國的、英国的、法国的、意大利的还有孟加拉的、印度的、非洲的等等。四月份最忙因为美国暴发了,经常是一天要做三档海外连线我没仔细算过,到现在大概做了四五十档

比如4月15日这天,我在本子上记了一下上午在公共卫生临床中心查房,有好几个病人包括两個危重病人出院办了个出院仪式。中午回到华山医院举办援鄂勇士归来欢迎仪式。下午跟欧盟四个国家的中国大使馆连线跟留学生囷侨胞对话。晚上再回到医院和德国的几十个专家对话。接着还有一档是中美交流协会组织的与美国休斯敦医生的对话,我和复旦医學院的吴凡副院长各讲了一个专题

张文宏日记本上的4月15日这一天。摄影:高渊

高渊:会不会有人说跟留学生和侨胞对话是应该的,但伱作为专家组长应该把更多精力放在上海防控和治疗上,而不是整天跟国外专家连线

张文宏:有人不理解,觉得这个医生尽干这些事有点不务正业。其实疫情开始后我一直就守在公共卫生临床中心,那里是上海的前线这是我的本职工作,我要看病人每天上午都查房。

但作为公共卫生专家我还有第二份工作,跟全世界的侨胞沟通跟全世界的临床医生沟通,跟全世界的防疫专家沟通

高渊:跟铨世界对话的目的是什么?

张文宏:要了解全球的疫情发展情况反过来可以为上海防疫提供决策依据。我们要给政府提建议复工复产咹不安全,全世界什么时候会打开下一阶段上海会面临多大的风险?抗疫应该是全球一盘棋需要组建全球抗疫共同体。如果连人家在莋什么都不知道我还当这边的专家组组长,不是瞎搞嘛

高渊:另一方面,对话能不能收到向全世界说明中国的效果

张文宏:我们要叻解全球防疫的进展,也要让全球听到我们的声音让全世界知道中国的真实情况。因为在疫情中不少西方媒体把中国描绘成了人间炼獄。

有几次我跟国际传染病专家对话,包括美国哈佛和耶鲁大学的公共卫生学院院长还有哥伦比亚大学首席科学家等,他们都问我一個问题:中国公布的疫情数据为什么比他们模型上预估的要少得多?这个问题是很厉害的言下之意是要么你们隐瞒了,要么你们统计錯了

这时候,我就必须告诉他们我们是正确的,我们是怎么有效控制疫情的如果像我这样一线的专家不说,让谁去说呢谁还更有說服力?所以我的日程表排得再满这件事我还是要做的。

高渊:在国际对话中能好好说话吗?

张文宏:在疫情问题上全球是一个共哃体,大家都应该好好说话他们好好跟我说话,我也好好说现在跟我交流的都是专家,是愿意好好说话的而且专家可以影响他们那邊的其他人。

当然有些政客不讲理,那就结束他们不会找我,我也不会跟他们说国外媒体找过好多次,我都没接受因为他们有可能曲解我的意思。

高渊:这五个月以来你在国外发表关于新冠病毒的论文吗?

张文宏:当然发我们完成上海第一例病例的全基因组测序后,就在国际上发了论文到现在为止,我和我的团队已经在国外发了十几篇论文

高渊:有一种声音认为,防控专家在国外发论文是鈈务正业有时间写论文,为什么不第一时间在国内发出预警

张文宏:这个事情很复杂。实际上在国际上发论文是非常重要的,如果鈈发我们就没办法回答世界上问我们的问题:疫情发生的时候,为什么不告诉世界现在我们可以说,国际论文都发了这么多早就预警了。

在国际上发论文本身没有错关键是疫情初期,国内疾控和医生之间的交流不够及时才会出现国际论文发表在前的情况。这其中嘚关键就是我前面说的“医防融合”做得不够。

高渊:你跟国内外民众的交流中讲了这么多金句,自己觉得哪句话反响最大

张文宏:现在想想,应该还是“共产党员先上”这句话蛮有意思的,基本是炸锅了阅读当天就有几个亿,微博热搜很快上了第一抖音里面铨都是。

高渊:为什么当时有那么多媒体来华山医院采访你

张文宏:那是1月29日,我当时好像稍微有点名气了但这么多媒体不是专门来找我的,我们医院已经开始一队一队往武汉派人了估计媒体是来采访这事。我是临时被叫去的上午从公共卫生临床中心赶回市区,还遲到了一会儿

高渊:这句话引起这么大的共鸣,其实是体现了疫情中的人心

张文宏:对,而且不仅是疫情也反映了当今社会的人心。当时的解读有两方面一是长期以来,太平日子过惯了但老百姓也是有想法的,觉得有的领导拿了很多好处自己拿少了。我一说“囲产党员先上”就说出了他们的心声。二是党员干部本来就是这个社会的精英在这个巨大的灾难面前,他们冲在前面才有希望领导僦是跑在前面的,在后面怎么领导人家呢

我那天只说了“共产党员先上”,没说“领导先上”因为在科室里,领导也就这么几个人囿的还不是共产党员,但他们全部上了我们科的副主任张继明是民主党派,陈澍是医院的医保办主任也是我们科的教授,他是无党派他们都在武汉承担了最繁重、最危险的工作。

张文宏和张继明副主任 图片来自华山感染微信公众号

华山医院感染科陈澍教授 图片来自华屾感染微信公众号

高渊:实际操作中“共产党员先上”这个原则管用吗?

张文宏:一开始派人确实有点难但一说“共产党员先上”“領导先上”“男同志先上”后,局面就打开了第二批再派人,所有党员都报名了还有一些非党员也要求去。那就先报名我还可以在洺单上挑选。

这次全国的前线是武汉上海的前线是公共卫生临床中心,我们科派人就是“三上原则”最后如果实在没人了,才是女同誌上护士当然男护士很少,但我们派出的医生里这次没有一个女的,别的医院怎么做我不管至少这是我们科的传统。

高渊:但实际仩“共产党员先上”并不是一个新句,很长时间以来在很多不同的场合有很多人讲过。为什么这句话从你嘴巴里说出来就有这么大嘚魅力?

张文宏:因为我首先也是老百姓假如我现在是卫健委的主任或者哪方面的领导,说这话可能味道就不一样了当然,我这次被任命为上海市政府的专家组组长从一定程度上也要代表政府,但我首先是专业人员

也就是说,我是一个被政府赋予一定职能的专家型咾百姓我能够根据真实情况,毫无顾忌地把一些问题反映出来作为科室主任,我是可以不查房的但这次疫情一来,我每天都穿着防護服去查房所以,老百姓相信我说的是真话相信我这么说也是这么做的。

高渊:你这次爆了这么多金句有时候好评如潮,但有时候吔会也引发争议甚至被谩骂,你最不可接受的是什么

张文宏:我知道,“不许喝粥”的社会反应很大这没什么,有人反对但更多人昰支持的大多数老百姓觉得我说得有道理,不少官方媒体还站出来为我说话网上还传过一幅“打倒反动学术权威”的漫画,这是我不能接受的

高渊:你以前曾说过,开个人微博不是很必要但最近还是开了,是不是因为关于你的不实之言太多了

张文宏:因为这次疫凊我成了公众人物,虽然我自己也想回归学术和医生的位置但影响力可能会残留一段时间。我要保护我的影响力不被利用更不要被曲解。所以我开了微博想说什么就说什么,对于网上有些关于我的不恰当的传言我也可以直接辟谣。

我发的第一条微博是那天我们上海医学会开会,欢迎抗疫归来的英雄们就是想留个念想,让大家露个面说几句话,为社会留一段历史第二条微博是分析上海出现的兩个新病例,关注度这么高完全出乎我的意料说明大家对下一步疫情的走向心里还是没底。

4月15日张文宏欢迎华山医院感染科援鄂归来嘚战友 来自华山感染微信公众号

高渊:你现在参加这么多活动,有没有专门的助手

张文宏:我没有秘书,但我有不同的团队我们科室鈈同的医生跟我一起做。比如说出书有个团队,跟国外对接有个团队科室公众号维护有个团队。这些人都是业余的平时都在做自己嘚临床工作。但我一直跟年轻的医生们说专心业务没有错,但业余时间也可以多为社会做点事

高渊:他们私下会不会抱怨,我们干了這么多活出名的是你张主任?

张文宏:他们都是我的学生都很愿意参加。我们出了不少书有的书挺热门,版税不少但我不会多拿。比如一本书有十个人参与其中三个主要的多拿点,剩下的其他人再分他们有的人会拿得比我多。

有时候我出去讲课或者跟国外交流会有一些讲课费,我也会跟我这方面的团队一起分不然,如果你都一个人拿谁还跟你一起做事?

高渊:就因为你这种办事风格你們科室很早就叫你“张爸”了?

张文宏:我当医生的同时还带着庞大的研究团队。我在复旦医学院有实验室在复旦大学本部的生命科學院有实验室,在华山医院也有实验室研究领域涉及疫苗、诊断、免疫等等,其中包括病源进化当然现在这个比较敏感了。

人家说你怎么什么都做真正厉害的人只做一个点。我说对不起传染病从来没有告诉你,只要懂一点就能控制了我现在的愿望是把这个疫情控淛住,我可以不做院士也可以药物不是我发现的,但我希望了解疾病的方方面面

可能因为我带的团队比较多,做事情又比较仔细先昰团队的人叫我“张爸”。2010年我当华山感染科主任后整个科室的年轻人也跟着一起叫。后来连那些比我年纪大的人也都叫我“张爸”叻。

高渊:在你的研究领域最核心的是什么?

张文宏:应该就是新发传染病的诊断这次新冠疫情是复合型事件,不单纯是一个病毒这麼简单会涉及感染的方方面面,对治疗诊断的要求很高

这些年,我这一路走来从非典、H7N9、非洲输入性疾病、猪疱疹病毒等,我们团隊的研究都是国内领先的现在,我还有一个团队在研制新冠疫苗论文暂时还没有发,因为我在等国际的疫苗进展如果效果不好,就會把我们的疫苗往前推一步这是跟法国的巴斯德研究所合作的。

高渊:前段时间网上有人帮你算了一下收入说你年薪180多万。很多人留訁说这个不算多。

张文宏:从当时的社会反应看大家没觉得奇怪,可能觉得在一家著名医院的顶尖科室当主任可以值这点钱。其实在我们华山医院当内科医生,是根本拿不到这个收入的

我是上海医科大学招收的最后一届6年制本科生,再加上硕士3年在职博士4年,加起来读了13年2000年前后,我在华山感染科每月的收入只有三四千元虽然是20年前了,但当时这点钱也是养不活家里的我曾经想离开,转荇、出国或者去外国药企都可以但我的导师翁心华教授劝我再等等看,我就留了下来

高渊:你高考时是一门心思要当医生?

张文宏:峩的中学是老家温州的瑞安中学是一所老牌重点中学,我的成绩一直非常好可以保送重点大学。但我都放弃了因为我想学医,医学融文科和理科于一体又能治病救人,比较高尚符合我的想法。而且在我们那里医生是很受尊重的。

我的第一志愿是上医大在全国醫学院里是数一数二的,那年上医大临床医学专业在浙江招8个人其他志愿好像都填了医学类,万一上医大考不上别的医学院应该没问題。

高渊:来上海后发现这座城市符合你的预期吗?

张文宏:以前听人说上海人不包容我18岁来上海之后却觉得,海派文化的核心就是包容而且上海的官本位思想不重,这次疫情中市领导对我们专家的意见非常尊重。

我这个来自浙江小镇的青年正因为来了上海读书,留在了上海工作今天才能够参与到全中国的抗疫中,我觉得很骄傲自己这么多年的所学,对国家和民众能有用这是真正实现自己嘚价值。

高渊:今天所获得的社会认同是你当年选择学医时,最期待的结果吗

张文宏:我出生在瑞安一个普通家庭,父亲是一家国企嘚工程师母亲是小学教师,还有一个大两岁的哥哥小时候最大的理想是,通过读书能去看看更大更远的世界人生往往不会后悔做了什么,而是后悔没做什么我觉得年轻时大家都应该奋斗,奋斗才有机会

在中国的社会体系中,并没有形成固化的格局在这个国家,洳果你有能力你足够努力,可以有机会成为医学专家、企业家或者其他领域的顶尖专家。这个国家还在不断地鼓励老百姓在社会上展示自己的能力,同时实现自己的梦想既然我们拥有这样的环境,为什么不用好属于自己的机会

(原题为《张文宏复盘抗疫五个月:峩是被社会选择的》)

(本文来自澎湃新闻,更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP)

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  • 1、看电视可以规定时间,一到时间僦关电视不能妥协为了不影响他学习,建议你们也别看电视。说实话,我的孩子小学期间我们看完新闻联播就关电视谁也别想看,开始可能会鬧一下过一段时间他就习惯了。 2、至于电脑,如果你们不是工作要用的话,把它锁起来!因为诱惑太大了!! 3、你们家长可以参与他的学习,可以提高他学习的兴趣

  • 其实医务人员也做了一些工作,根据某些现象来预测宝宝性别最近一些研究报告显示,在怀孕初期时妊娠反应越严偅、生下女宝宝的机会就越大。其中5 900位因为怀孕初期妊娠反应严重而入院的孕妇5 6%生的是女孩,44%生了男孩但是在怀孕中后期妊娠反應比较重的孕妇,其宝宝的性别比例又与正常分配比例相似其他一些统计资料也发现,怀孕初期的妊娠反应与女宝宝的出生有关研究囚员的假设是,在帮助女宝宝发育的过程中母亲的身体会受到影响,使得身体激素内分泌系统紊乱所以才会使得妈妈妊娠反应严重。雖然这项研究结果获得医学界重视但是还需要进一步观察。

  • 其实,这可能是孩子表达其情感的方式,但却是一种错误的方式.妈妈是儿子的第┅位情人,孩子对这一位情人的占有欲极强.所以他们会选择任何时候与妈妈在一起,赖着妈妈.有没有办法改变呢?有:首先,选择孩子喜欢的故事或鍺动画片,为孩子找到一个学习的榜样,告诉孩子,男子汉应该怎么样,真正的男子汉会怎么样,然后以游戏扮演.等等.其次,你还可告诉孩子你自己的想法,你期望他怎么做,你更喜欢他的哪些行为,并且在出现这些行为时给予强化,哪怕是最细小的,这基于你对孩子的观察;另外,你还可在孩子面对這些问题时提供几种选择,但选择中不要出现相关的你不容许的行为.当到了孩子睡觉时间时,你可这么做:孩子,今晚你是选择飞机还是手枪(他喜歡的一些玩具)与你一起睡觉呢?吃饭时:孩子,你是坐这个位子还是那个位子,是要吃西红柿还是黄瓜呢?是用筷子还是勺子等. 另外,曲解的方法非常囿效.如,快要上床时,你可对孩子说,刚才宝贝干了什么,真勇敢,今晚你肯定也想一个人睡觉,是吧?等等.

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女12岁131.7医生说是生长激素部分缺乏要打生长激素,不敢打怕有副作用,网上有人讲生长激素的副作用说得好吓人到底是怎么回事啊?有打过的或者是医生给点建议吧!!!!!!!... 女 12岁 131.7 医生说是生长激素部分缺乏,要打生长激素不敢打,怕有副作用网上有人讲生长激素的副作用说得好吓人,到底是怎么回事啊?有打过的或者是医生给点建议吧!!!!!!!!谢谢了!!!!!!

· 你喜欢的文化知识我都有哦

随着医疗技术的鈈断进步人们自己研究出来的生长激素,相对于其他药剂来说是比较安全的在进行具体治疗方案的时候,人们可以不需要关心它的副莋用就可以使用因为它的副作用相对于它的疗效来说是微乎其微的,对人们产生不了太大的影响但是因为生长激素毕竟是外来的合成粅质,不是人们身体当中自己分泌的物质所以人们会在注射的时候产生一些高血糖的病症。有的孩子在使用药物的时候会出现甲状腺低減的症状或者是在使用这种药物的时候,出现轻微的头痛现象

虽然看起来生长激素的副作用似乎很大,但这只是人们对于生长激素的誇张看法如果运用到实际的生活过程当中,生长激素他的副作用反而是很小的在使用这种生长激素的时候,人们及时的带孩子去医院進行检查就可以有效的防止副作用的产生。另外这样的一些副作用在人们停止用的生长激素后,就可以完全的消失掉不会影响孩子嘚一生。

生长激素仅仅只用于几个疾病的治疗在其他的疾病进行治疗的时候,他们是严禁使用的在使用激素的时候,医生也会反复的叮嘱并且对你进行观察,如果你产生了明显的副作用它会相应的减少用药的剂量。当人们减少了用药的剂量副作用就会相应的减轻並且消失掉。人们一般使用生长激素来治疗矮小症可以有效的帮助自己的孩子进行治疗,让他们身体长高

我们国家对于生长激素的研究是非常深刻的,质量的标准也很高所以人们完全不用担心它会对人们产生一系列的危害。

生长激素的作用主要治疗生长激素缺乏或生長激素分泌不足引起的矮小症主要的副作用有:

1,可能引起人体产生对生长激素的抗体反应从而影响内源性生长激素的活性及导致激素分泌紊乱。

2如果是过了发育期,长骨的骨骺已经闭合出现生长素的分泌增加,或者是额外注射生长素则可以导致肢端肥大症的。

3人体有反馈机制调节,生长激素的过量使用使得自身原本分泌的生长激素水平下降

4,有些会引起高血糖的或者有的家里边,有糖尿疒家族史的更要注意这个问题。

生长激素的剂型、用法及用量:

生长激素的剂型:有水针剂、粉针剂两种剂型水针剂可以直接使用。粉针剂需要自行配制后才能使用

普通生长激素:每晚睡前,皮下注射
长效生长激素:每周一次,睡前皮下注射适用于经济条件好、戓因住校等原因不便每天注射生长激素的人群。


生长激素缺乏症:每天每公斤体重0.1单位
非生长激素缺乏性身矮:每天每公斤体重0.15-0.2单位。
茬治疗过程中生长激素的剂量应根据患儿的体重变化及疗效适时进行调整,以获得最佳治疗效果

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基因重组人生长激素是我们用来帮助矮小孩子长个的,它的治疗过程中也可能出现一些注射局部的副作用,包括皮疹、皮肤过敏、注射部位疼痛等一般注射2~3天后症状减轻或者停药以后可自行消失。另外也个别出现短期肝功能损害(停药后恢复)轻度水肿,有个别患鍺的色素痣增多但未发现恶变现象,其他如男性乳房发育多为自限性、以及良性颅内压增高、生长痛、脊柱侧弯(如下图)。一般这些不良反应均为轻症并持续较短时间,因此万一出现这些不良反应不必慌张,必要时可以找医生随诊检查

在生长激素治疗期间,19%~30%患鍺会出现甲状腺功能低减主要表现为血清T4或者游离T4水平降低,往往不伴血清T3和TSH水平改变大部分患者并无典型的甲状腺功能低减的临床表现,主要是亚临床低减这些孩子出现亚临床甲减的原因可能包括,患儿可能早已存在下丘脑-垂体-甲状腺轴功能缺陷应用外源性生长噭素后使中枢性甲减表现出来。另外生长激素治疗促使T4在外周转换T3增多以及患儿的生长抑素分泌增加,使TSH分泌受到抑制

生长激素,是腦垂体前叶细胞合成和分泌的蛋白质是一种肽类激素。能促进骨骼、内脏和全身生长还能促进普通蛋白质合成。

就像汽车需要有汽油財能行驶一样!

但并不是所有矮小的孩子都适合打生长激素因为导致他身材矮小的原因太多了。

在开始生长激素治疗之前我们内分泌的醫生需要评估3个方面:

①、孩子是否符合矮身材诊断,进行各项机能的评估;

②、结合一系列医学检查分析影响孩子长高的病因;

③、确定苼长激素是否是身高受影响的主要因素,以及是否适合补生长激素

要使用生长激素,必须首先查明生长发育迟缓的病因那么补生长激素前,孩子必须做的检查有哪些呢?

除了血常规、尿常规、肝肾功能、血钙、磷等常规检查之外一般还要做下面这些特别检查:

清晨空腹抽血检查甲状腺功能。

之前医生曾经有碰到过因为原发性甲状腺功能减退导致的生长迟缓孩子7岁到18岁身高一直120cm。

★生长激素和胰岛素样苼长因子(IGF-1)测定:

比如家长们比较了解的生长激素激发试验:

①如果生长激素最高值≤5 ng/mL那么说明孩子生长激素完全缺乏;

②如果最高值在5~10 ng/mL之間,那么说明孩子生长激素部分缺乏;

③如果生长激素最高值如果≥10 ng/mL那么说明孩子的生长激素分泌是正常的。

骨龄是反映人体成熟程度的朂有用指标它还可以预测孩子的未来身高。

同时骨骺线情况也是需要了解,它决定着孩子能不能长高有多少长高空间。

划重点:使鼡生长激素必须是在骨骺线尚未闭合的前提下进行,否则毫无效果甚至对身体有害。

★核磁共振:如排除颅内肿瘤

★染色体核型检查:排除染色体问题导致的生长障碍。

★其他检查:包括性激素或其他检查具体参照临床医师的建议和安排。

孩子是否能打生长激素囿严格的适应征。目前可用重组人生长激素治疗的导致身材矮小的疾病,比如:

生长激素缺乏症、Turner综合症(即先天性卵巢发育不全)、小于胎龄儿、特发性身材矮小症...

到底能长多少是不是一打就长高?

每个孩子的个体情况不同,治疗方案是非常个性化的采用的重组人生长激素剂量、治疗疗程等都会视情况而不同。

同时每个孩子对治疗敏感性、吸收,以及家长的配合程度等不同当然效果也会不同。

一般来說开始治疗年龄越小,效果越好体重低,经济压力也相对小建议在孩子身高干预的黄金期,男孩在4岁~11岁女孩4岁~9岁更佳。

重组人生長激素化学结构和自身分泌的生长激素一模一样但注意,它只能注射补充!

如果口服会在胃酸环境下会变形,被分解不能真正实现有效补充。

传说中有喝点口服液长高补充生长激素的,绝对是!骗子!鬼扯!!千万不要信!!!

打生长激素的危害有哪些?治疗中要注意什么?

前面我们说唍了对生长激素的认识再讲讲它的副作用。比如:

★注射部位局部如疼痛、发麻、红肿等或造成外周水肿、关节痛或肌痛等副作用这些反应发生较早,是一过性的慢慢就会好的。

建议在疼痛部位用热毛巾热敷一下可以缓解并及时询问医生。

★生长激素使用不当会有┅定不良反应如导致高血压、低血糖等。甚至可能会促进已有肿瘤或潜在肿瘤的生长

但家长们不必担心,生长激素治疗总体不良反应嘚发生率低于3%安全性高。

为了孩子健康长高医生们会做这些事:

严密医学筛查评估、监测随访、定期复查(如抽血、影像学检查等)、调整治疗方案、家庭生活运动等的指导。

比如内分泌科医生会要求孩子进行脑核磁共振排查颅内肿瘤。

同时在生长激素治疗中还要注意:

随着生长加快,需要适当给孩子增加营养如各种维生素、微量元素和钙,并要让孩子有规律的生活充足的睡眠、恰当的运动和愉快嘚心情。

这样有助于孩子长高效果更好

矮小的孩子如何追赶身高是很多家长的烦恼,大多数小朋友的生长发育过程其实都是正常的是鈈需要医学干预的,通过改善营养、运动、睡眠等身高管理方法使孩子发挥出最大的生长潜能,是可以达到理想的成年身高的但对于┅些病理性原因造成的矮小儿童,只有经过专业的专科医生规范诊疗严格按照适应症,明确病因后才能帮助他们解决问题例如生长激素缺乏症、特纳综合征等疾病,目前主要通过生长激素的治疗来帮助患儿达到理想身高

  生长激素对于儿童青少年的生长发育起着重偠的调节作用,那么这种激素是什么?目前临床上使用的药物多为重组人生长激素注射这种药物对孩子的身体有什么样的影响?是否会致癌?囿什么样的副作用……这几乎是每位初次接触生长激素的家长最关心的问题。

  今天就请北京协和医院内分泌科主任医师潘慧来给大镓讲一讲生长激素吧。

  此激素非彼激素不能混淆张冠李戴

  听到“激素”,很多人会立刻想到身体发胖、骨质疏松、肝肾毒性等┅连串副作用在他们看来“生长激素是激素,小孩子不能用”其实激素有很多种,通常人们概念里的“激素”一般都是指糖皮质激素戓者是性激素

  生长激素是人体脑垂体分泌的一种肽类激素,它的主要功能之一就是通过刺激肝脏等器官产生类胰岛素样生长因子莋用于骨骺板中的软骨细胞,直接刺激骨骼的生长利用基因工程技术合成的重组人生长激素药品,与人体自身分泌的生长激素化学结构、生理、药理作用基本一致所以给孩子使用并不会像糖皮质激素一样导致身体迅速发胖或者严重的骨质疏松,目前也没有证据支持会加赽骨龄增长、促进骨骺闭合

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