& 低血压的鉴别
低血压如何鉴别诊断？
权威编辑：快速问医生(医生组)
　　1、腺症(席蒙一席汉综合征)：本症是成年人比较常见的内分泌疾病之一，其病因主要是各种原因所致的垂体结构或功能的破坏，主要包括下列几种：　　(1)垂体及其附近的压迫浸润;　　(2)产后大出血所致的腺垂体及萎缩;　　(3)细菌(包括结核菌)病毒真菌等感染所致的垂体损伤;　　(4)垂体或放射性损伤等。　　2、原发性症(简称原发性)：原发性甲状功能减退是指由于甲状腺本身病变，导致甲状腺组织破坏所引起的，常见于女性，临床主要表现为机体代谢率降低，如、、少汗、、体温偏低、、、等，严重者还可出现或部液性等。　　3、原发性：本病多见于老年人，低血压和皮肤色素沉着是其重要特征。本病病因主要包括：　　(1)肾上腺皮质的自身免疫损伤;　　(2)微生物(结核真菌等)感染;　　(3)破坏或浸润临床主要表现醛固酮和皮质醇分泌不足的特征前者如高血钾低血钠体位性(直立)低血压等严重时也可发生或;后者常表现为机体反应或应激能力的下降，如乏力、、、闭经、性功能减退，皮肤色素沉着等。
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???棬????????????高血压病与嗜铬细胞瘤的鉴别要点是什么？_百度知道
高血压病与嗜铬细胞瘤的鉴别要点是什么？
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高血压是一种以动脉血压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。按病因分为原发性高血压病（ essential hypertension, EH）和继发性高血压病（secondary hypertension,SH）。原发性高血压病病因病理有以下几种学说：基因分布学说，神经障碍学说，内分泌学说，肾源性学说。现在的技术难以明确。而继发性高血压病如被及时发现，则可以从病因上治疗，从而改善靶器官受损。诊断EH和SH应该有明确思路。诊断高血压应明确患者为原发性高血压患者还是继发性高血压患者。高血压鉴别诊断程序首先要排除继发性高血压，继发性高血压的诊断涉及到多种学科的疾病，但主要应围绕高血压本身，内分泌及泌尿系统进行，所必要的临床资料包括病史、体检、常规化验及必要的辅助检查。诊断为原发性高血压时必须排除继发性高血压，不同原因的继发性高血压可以有不同的预后，有些可以完全治愈。二者的鉴别要点有以下各方面。⑴原发性高血压血压升高及病程进展非常缓慢，如果在短期内血压明显升高，进展很快者，常是继发性高血压。(2)原发性高血压多在40岁以后发病，如在青年(25~30岁以前)发病，要警惕惕继发性高血压。继发性高血压并非罕见。(3)原发性高血压发生心、脑、眼底、肾脏等器质性损害，多在数年、十数年(平均10 ~15年)后发生;如果在短时期内发生靶器官明显损害者，多为继发性高血压。(4)急进型、恶性型、低血钾及高肾素型高血压，多为继发性高血压。(5)原发性高血压较易控制，预后较佳;继发性高血压，尤其肾性高血压，降压药物多反应不佳，预后较差。(6)有特殊表现及有原因可查者，多为继发性高血压。(7}原发性高血压约60%有家庭遗传史。继发性高血压的原发病多见于嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣病、肾血管狭窄、单侧肾脏实质性疾病、(如肾积水、肾孟肾炎、肾包膜下血肿等)、胸主动脉缩窄、腹主动脉缩窄等疾病。如何在接诊病人时准确评估患者高血压类型，是需要仔细询问病史及进一步检查的。对嗜铬细胞瘤而言，病史可见波动性高血压.头痛、出汗、心悸、心率增快，体重减轻、家族性类似病史；查体时可见心率增快、震颤、血压波动、面色潮红、苍白、低热，按摩腹部血压升高；血液检查可见高血糖、糖尿，白细胞增多，血尿儿茶酚胺升高。检查方法有血、尿(24小时)儿茶酚胺，VMA（3-甲氧基一4羟基－苦杏仁酸)测定、静脉肾孟造影，肾上腺CT检查.肾动脉造影，肾周围二氧化碳充气造影。原发性醛固酮增多症病史可见周期性乏力，感觉异常，手足搐搦，多尿、多饮。但无水肿。查体见肌无力、麻痹、手足搐搦，Chvostek征及Trousseau征阳性，轻至中度血压升高。血液检查见血钠高。血钾低，心电图低钾图形，尿PH偏碱，尿钾＞40mmol/24小时。检查方法有血肾素测定、DCA（醋酸脱氧皮质醇)抑制试验，静脉肾上腺造影。肾静脉血浆醛固酮测定。库欣病病史见软弱，皮下出血，体重增加、肥胖。体型改变。查体满月脸。向心性肥胖，腹部红或紫纹，多毛症，瘀斑，皮肤萎缩，血压升高。血液检查见糖尿，高血糖，嗜酸细胞减少，静脉肾孟造影可无重要发现。检查方法有尿游离皮质醇测定，甲毗酮（metyapone）试验，动脉造影。肾血管狭窄病人多见于女性，年轻性高血压，腹或腰外伤史，无颜面水肿，并可能有醛固酮增多症状（周期性乏力，感觉异常，手足搐搦，多尿、多饮。但无水肿）。查体腹或腰部血管杂音。血压升高。可能有醛固酮增多症体征（肌无力、麻痹、手足搐搦，Chvostek征及Trousseau征阳性，轻至中度血压升高）。检查尿常规阴性，肾功能正常，常无特异发现。检查方法有快速连续静脉肾孟造影，逆行腹主动脉造影，肾静脉肾素测定。单侧肾脏实质性疾病、(如肾积水、肾孟肾炎、肾包膜下血肿等)患者常有反复发作泌尿系感染史、肾外伤史、发热、血尿史、腰痛史。查体见肋脊角压痛、叩痛、肾肿大。尿液检查见脓尿、菌尿、血尿。检查方法有尿常规检查。三小时尿细胞计数，尿培养，静脉肾孟造形，肾动脉造影，肾静脉肾素测定，肾活检。主动脉缩窄病人常有高血压病史，查体见上肢血压升高，下肢血压降低.背部可能听到血管杂音，腹部血管杂音。X线胸片可见肋骨血管压痕，腹部超声有对诊断有帮助。辅助检查见胸部X线示主动脉结消失，肋骨切迹，食管钡餐示E字形征，主动脉造形，主动脉导管术测压。狭窄上段与下段压力差别测定等。除此之外，还要排除“白大衣现象”1897年Riva提出“白大衣现象”，当时认为动脉侧压存在“警戒性升压反应”。所谓“白大衣现象”即在诊所所测的血压升高，经过24小时动态血压监测则血压正常。测量血压本来就有“随测血压”与“基础血压”。所谓“随测血压”就是在诊所或医院门诊一时侧得的血压，这种血压比实际“基础血压”偏高；所谓”基础血压”是指在医院经5一7天的充分休息侧得的真实正常血压。在血压普查中估计有1/4～1/3甚至高达40%属于所谓“白大衣现象”即为“随测血压”。
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出门在外也不愁>> >>我有一个问题先请问一下如何辨别是什么性质的高血压？
我有一个问题先请问一下如何辨别是什么性质的高血压？
病情描述：
想要请问 如何辨别是什么性质的高血压，请问该怎么治疗才好 ？有什么需要注意的吗？
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已回答480条
医生建议：很荣幸回答您的问题！高血压一般为原发性高血压，建议你口服药物治疗不要间断。因为高血压容易引起很多并发症。建议你平时生活要规律，不要日夜颠倒，建议你平时别熬夜，多喝水，注意休息，别吃油腻辛辣食物，多吃蔬菜水果，多运动健身，保持心情愉悦，注重清洁卫生。
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如何鉴别真假高血压信号
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　　我国老人患高血压病者甚多，单纯用测量器测量，有时虽然发现血压较高，但并非都属于高血压病。因为老年人发生动脉粥样硬化，使用血压计测出的血压值，常常是高于实际的动脉内血压的，称“假性高血压”。动脉粥样硬化愈严重，假性高血压就愈显著。如果不鉴别出真假高血压，盲目使用降压药物，将会造成不良后果。
　　鉴别方法是：向血压计袖带内充气至血管搏动声音消失时停止充气。此时，肱动脉(放置听诊器处)和桡动脉因外部压力致血管压扁而血流被阻断，此时触摸不到肱、桡动脉的搏动，这时测出的血压值与内血压水平较接近，是真性血压．如果任何一条动脉都能清楚地摸到，即使没有脉搏所测出的血压，也很可能高于动脉内的血压，故属假性血压，因为压扁一条硬化或钙化的动脉是需要较高的袖带压力的。
&&&&& 对假性高血压的病人施以高血压疗法，可以产生较严重的精神障碍。因此，在施治老年人高血压患者之前，最好能鉴别一下其高血压是真是假。
　　作为老年人或其家属，了解了上述知识之后，自然就会对老年人的身体状况有益而无害．必要的时候，也可请医生对老年人进行血压鉴别。
（来源：放心医苑）
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