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总是怀不上孩子？你们应该这样做检查
孙医生，我今年 30 岁，我老公 32 岁，我们结婚一年多了，有正常性生活，没有采用任何避孕措施，但一直没能成功怀孕，我们到底该怎么办？在患者里，有高龄的夫妻，但也不乏这样的年轻夫妇。第一次来到医院，他们不清楚自身健康状况，也不熟悉医院就诊流程，往往显得迷茫又焦虑。下面就来谈谈患者的就医指南。为何先检查男方？有困扰的夫妇到了医院，由医生排除了各种明显可控因素（比如性生活频率）之后，首先应该从男方开始检查。因为男方的检查简单、无创、痛苦也少，先查男性内外生殖器发育，确认发育和性功能正常后，接着是精液检查，如果精液检查也 OK，那就基本排除了男方的因素，可以继续排查女方因素了。并不都是女人的错！许多人受传统观念限制，以为无法怀孕、无法生育都是女人的问题，第一反应是让女方来医院做检查。其实不然，问题也很可能出在男方身上。引起不孕的原因中，女方因素占 40%～55%，男方因素占 25%～40%，夫妻双方因素占 20%，病因难以明确的（包括免疫因素、卵子质量异常等原因很难确诊）约 10%，因此需要夫妻双方一起进行检查。女方要做什么检查？不孕症中，女方不孕的原因主要有生殖道畸形、炎症、肿瘤、子宫内膜异位症和排卵障碍，若男性精液检测下来一切正常，女方应该做以下检查：常规妇科检查：比如白带检查，可排除阴道畸形、阴道炎症及宫颈病变。超声检查：可大致检查子宫、卵巢、输卵管是否有病变，排除子宫肌廇、子宫畸形、卵巢囊肿或肿瘤、多囊卵巢或输卵管积水。排卵检查：可在超声下监测卵泡发育情况，看排卵是否正常。没排卵的话，哪来的怀孕啊？内分泌检查：包括各种激素检查，了解卵巢储备能力（正常排卵的功能如何），排除高泌乳素血症、高雄激素血症、甲状腺功能异常等。输卵管通畅检查：检测输卵管是否通畅，明确输卵管阻塞的部位，有无子宫畸形、粘膜下肌瘤以及输卵管结核等。抗体或染色体检查：检查是否存在染色体异常、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗透明带抗体。腔镜手术检查：如果以上检查找不出原因的，可以考虑做宫腔镜或腹腔镜手术，直接观察盆腔、子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连。检查一切正常，怎么办？大约有 10%～20% 的情况，双方检查下来一切正常，无法明确病因。这时候，我们一般建议先采取「人工授精」的方式辅助怀孕，若每月做一次，反复 3 至 6 次后仍无法怀孕，就可以转而选择「试管婴儿」。当然，治疗方案因人而异，具体问题需要具体分析。如果是 38 岁以上不明原因的患者，一旦「人工授精」达到 3 次仍失败，就可直接转做「试管婴儿」了。若患者本身有疾病，比如、肝功能异常或急性传染性疾病等，身体条件不适合怀孕，我们建议还是暂缓的治疗，等到身体素质各方面恢复了，再进行症的治疗。人工授精还是试管婴儿？如果检查下来是女方的原因，那就直接针对具体病因治疗，然后再尝试自然受孕，或者接受以下的辅助生殖方法。如果检查下来是男方的原因，该怎么办呢？那一般就直接采取辅助生殖方法了：人工授精或试管婴儿。人工授精和试管婴儿最根本的区别是，前者的受精场所还在体内，后者的受精场所在体外。如果女方的输卵管畅通，一般选择人工授精，如果不通畅，一般选择试管婴儿。1. 人工授精「人工授精」是指在女方排卵期内，用人工的方式把处理后的精液注入女方的生殖道内，帮助其妊娠。它分为两种：用丈夫精液人工授精，或者用供精者精液授精。两种「人工授精」的前提都是女方输卵管通畅并且排卵正常，因此，在进行「人工授精」之前，都需要女方提供子宫输卵管碘油造影报告和内分泌检查报告。若女方的输卵管通而不畅，可以采取宫腔镜下通液的治疗手段，使得输卵管畅通。但是，如果治疗后输卵管仍不通畅，则建议夫妇选择「试管婴儿」。2. 试管婴儿「试管婴儿」是我国民间对「体外受精和胚胎移植」的俗称，是分别从夫妻双方体内取出卵子和精子后，由胚胎学家在实验室里使精子和卵子受精，把受精后的卵子先放在体外培养，发育成胚胎后再移植到女性的子宫内。根据适用情况不同，「试管婴儿」可以分成第一、二、三代，分别对应的是体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精子显微注射 (ICSI) 及胚胎植入前遗传学诊断技术。遗传病如何避免遗传？夫妻一方若有染色体疾病，或者存在某些遗传可能性较大的疾病，如血友病、地中海、进行性肌营养不良、先天性肾上腺皮质增生症等，或者是不明原因的反复流产患者，可以选择第三代「试管婴儿」，即将卵子与精子体外结合配成胚胎后，利用先进的基因检测技术筛选出健康的胚胎，再移植到子宫，尽可能避免遗传病患儿出生，同时降低流产风险，提高健康宝宝的出生率。需要提醒的是，即使做了这种胚胎植入前筛查，常规的仍不可忽视。病急乱投医使不得随着二胎政策的全面开放，不少大龄夫妻蠢蠢欲动，可以想象又会有很多想生又生不出来的夫妻加入求治的行列。但的检查纷繁复杂，有些是有创性的，有些与操作医生的经验和水平密切相关，所以，如果有求治的需求，一定要找正规医院，最好是专门的生殖医学中心，按照流程来一步步筛查，做出准确评估后再对症做检查。说真的，咱们中国传统观念很重视结婚生子，是块「肥肉」，很多不正规的小医院都主打相关项目，去了以后很可能被忽悠，一开始就从最痛苦最昂贵的检查开始。最后，也别相信什么偏方，只有先明确诊断才能对症治疗，否则浪费了钱财事小，耽误了生育时间甚至伤了身体，那就真的是得不偿失了。丁香园版权所有，未经许可不得转载。
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怀不上孩子怎么办
您好医生，我跟我老公结婚都有两年了，到现在我都还没有怀孕，我想问下为什么我总是怀不上孩子怎么办呢？想我想问下为什么我总是怀不上孩子怎么办呢？
你好，很高兴为您解答问题。你的情况，首先去做一个产前检查，看一下是否有不孕不育的问题，最好夫妻二人都去，如果没有问题，最好排卵期同房，怀孕的几率大。如果月经周期规律，28到30天，那么排卵期是在下次月经之前的14天，月经不规律的话，不适用这个推算。
病情分析：你好，怀孕是男女双方的事情，任何一方出现问题都是不会怀孕的，不要太大意了。指导意见：平时多注意点卫生，经常清洗会阴部，不要熬夜生活要有规律，最好是去医院详细的检查检查。医生询问：请问还有其他不适吗
我和我老公结婚快三年了，可是不知道为什么就是怀不上孩子，一年前开始去医院里治疗的，可是也治疗快一年了，就是没动劲，药也吃了，还是没有用，我们都担心。想一直怀不上宝宝是怎么一回事，有什么办法治疗吗？
病情分析：我和我老公结婚快三年了，可是不知道为什么就是怀不上孩子，一年前开始去医院里治疗的，可是也治疗快一年了，就是没动劲，药也吃了，还是没有用，我们都担心。指导意见：导致不孕不育的原因有很多种，如生殖系统感染、糖尿病等疾病因素，个人心理因素，环境和工业毒物增加，可以影响男女双方的生殖系统，尤其是严重损害生精细胞，导致精子数量和质量下降，此外，长期处于高强度辐射下也可造成不孕不育，一般来说，婚后一年没有怀孕就应当引起注意，需及时到医院检查不孕不育原因。
你好，现如今不孕不育症的发病率越来越高，已成为一种现代病。而导致不孕不育的原因有很多种，如生殖系统感染、糖尿病等疾病因素，个人心理因素，环境和工业毒物增加，可以影响男女双方的生殖系统，尤其是严重损害生精细胞，导致精子数量和质量下降，此外，长期处于高强度辐射下也可造成不孕不育，一般来说，婚后一年没有怀孕就应当引起注意，需及时到医院检查不孕不育原因。
病情描述：我给你老公结婚半年多了，我想要个小孩。每次我都想吐，但是去检查了，不是怀孕，是怎么回事？想得到怎样的帮助：一直都怀不上孩子怎么回事
病情分析：这情况不能怀孕的话最好检查看看输卵管和子宫情况的，注意放松心情为好指导意见：有问题的话治疗后再考虑怀孕，以后如果打算要孩子的话注意排卵期同房，怀孕的话做好产检
病情分析：你好，怀孕是男女双方的事情，任何一方出现问题都是不会怀孕的，不要太大意了。指导意见：平时多注意点卫生，经常清洗会阴部，可以检测排卵，发现排卵时同房，这样做怀孕的可能性比较大的。医生询问：请问还有其他不适吗
我和妻子结婚以前有过一个孩子，但是做了人流没要，差不多一年了现在想要孩子了却一直怀不上，为什么啊没有去医院检查呢想请问我应该怎么办
病情分析：不孕不育最好夫妻双方同时检查比较好，怀孕不是单方面的问题的指导意见：建议男方检查精子质量与数量，精子活力等。女方检查子宫附件，排卵问题，染色体等
病情分析：同居一年没有避孕也没有怀孕的话，这个称为不孕不育，这个是需要做不孕不育方面的检查的指导意见：你这样的情况，男方是可以做一下精液分析，女方的话，这个是需要做一下排卵检测以及输卵管的检查看看的
我以前要都很快怀孕，就自从去年八月份流产了一个，我现在准备要，可两三个月了都没怀上，是不是我身体出现问题了？？我该怎么办？
病情分析：根据您的情况描述来看，两三个月并不能说明身体有问题存在。指导意见：建议您如果备孕心切的话，可以进行孕前检查，明确有没有影响怀孕的因素。放松心情。不要紧张。
病情分析：根据你的描述，可以到医院做一个怀孕前的身体检查，如果都属于正常的，那就没有问题，继续备孕，指导意见：建议你到医院检查后，保持好的心情，按医嘱服用叶酸片，检测排卵的情况，在排卵期内性生活，很容易怀孕的，
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老怀不上是咋回事？这些坏习惯让你备孕难
核心提示：很多夫妻在备孕的路上走得异常艰难，看着别人家可爱的宝宝只能叹气。为什么怀孕那么难？除了疾病影响，一些日常生活习惯也会影响“孕气”。
专家提醒：
孩子吃得多、吃得好，就一定长得高吗？中山大学附属第一医院儿科权威告诉你，答案是否定的。孩子如果吃了过多这三种食物，不但不长个，还会伤身！孩子长高一定要避免的三种食物是什么，关注微信公众号 39健康网 ，发送 长高 查询结果。
　　1.爱穿紧身裤、紧身衣 　　为了凸显身材，很多女性喜欢穿紧身裤、紧身衣，殊不知，这可能会影响你的生育能力。女性经常穿着紧身内衣，尤其在月经期，容易使得经血流出不畅，造成经血逆流至盆腔，最终出现经期腰疼、腹痛症状，甚至导致症。而且紧身裤不透气，容易造成阴部微生物滋生而导致的发生，进而影响生育。　　2.过度　　有些女性为了保持苗条身段，常常通过不合理的饮食方式来达到减肥的目的，或是通过服用大量的药物来减肥。其实人的体重与内分泌功能是有很大关系的，过瘦或过胖都容易对中枢神经和内分泌都会造成不良影响，导致雌激素、孕激素等分泌减少和月经周期紊乱，造成排卵障碍，进而可能会影响到生育能力。　　3.久坐不动　　很多职场女性都是会经历久坐不动的生活轨迹：上班时长时间坐着对着电脑，下班后也是坐着对着电视或电脑，但伴随“坐”族的不仅仅是腰酸背痛，也会使得女性患上各类妇科疾病的几率增加，如阴道炎、等。因此，建议久坐不动的上班族女性最好能在工作1-2小时后可以起身做做工间操，或伸伸懒腰，或自由走动走动，舒展四肢。　　4.吸烟　　现代生活的压力让有的女性养成了吸烟的习惯，烟中所含的烟碱和会造成全身血管病变，导致子宫血管因此受累。长期吸烟还会伤害身体的整个激素系统， 影响卵巢的分泌功能， 最终导致内分泌失调而引起。　　5.性生活过频　　有些求子心切的夫妇，常常抱着“百发必有一中”的心态，以为提高性生活频度就可以增加受孕的几率。其实，正常男性性射精，一般最后仅有一个精子可以得到跟卵子结合成为受精卵的机会，性生活过频的话，精子供不应求，质量反而变差，影响受孕的几率。　　6.次数过多　　是在患者的体内雌孕激素均处于较高的水平时进行，对患者的子宫内膜进行创伤性的剥离，在一定程度上损伤子宫内膜，导致子宫内膜分泌不良，最终影响受孕。多次流产还容易造成盆腔炎，进而殃及输卵管，影响生育能力。
　　7.不注意私处卫生　　有些女性由于不注意阴道卫生，导致生殖道遭受淋球菌、衣原体、支原体等病原体感染。在患上阴道炎后，有一部女性却不重视阴道炎的及时治疗，要么拖着不找医生，要么就自己在药店随便买点药，最终导致病原体上行感染而引起盆腔炎等，最终导致输卵管发炎而影响了生育能力。
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结婚八年，妻子一直怀不上孩子，妻子：没工具怎么生？ 22:47
婚姻生活是决定两个人能不能白头到老的方式！现在社会大部分的婚姻都是名存实亡，很多夫妻早就没有了感情。都是因为孩子，才会勉强的继续生活下去，但是呢，也有的家庭是因为有了宝宝，使原本不和谐的家庭变得和谐、恩爱起来。小宇今年35岁了，与妻子结婚了八年时间！在当年小宇还没结婚时，因为工作原因一直都没有找女朋友。妻子是因为朋友的关系介绍认识的，当时两人一见面，互相看对眼了，就在一起了半年左右的时间，然后就去领证了。但没想到，婚后的生活竟是与婚前的生活差的不止一星半点啊。每天就是在争吵中度过！跟妻子结婚比较晚，两人一结婚，就被催着生孩子，自己和妻子也很着急，没有怀孕的时间都在调理好身体。结果一直到了现在，结婚八年一直怀不上孩子！小宇无颜面见自己的父母。两人一直努力始终怀不上，这让两人感情变的越来越差，不仅如此，还总发生矛盾，每次为这件事情都吵的不可开交。小宇一直说是妻子的问题，妻子不孕。小宇妻子觉得不是自己的问题，一个人去到医院检查，检查结果出来，医生表示小宇妻子是没有任何问题的。妻子就回到家中告诉丈夫，自己没有问题。让小宇去到医院检查是不是他的问题，但丈夫却说自己这样没有面子，因为这种事情去到医院，这让他会很丢脸。一直到后来，都没找到问题的关键。妻子一再要求丈夫去医院检查，丈夫就是不去。结果在后来的时候，吵架中妻子说道：没工具怎么生？跟假的一样！你自己一个去生看看！小宇不说话了，自己又不去医院检查。对此网友议论道：如果是我就离婚，自己有问题还怪妻子！不知道大家对此有什么看法？
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究竟为什么总怀不上孩子？
　　“看到别人反复流产还能怀孕，可我为什么就怀不上孩子呢？”不少备孕夫妻经常发问。难道我们是不孕症？其实在临床上，将不孕症定义为男女双方在正常同房经过一年的尝试后，仍不能怀孕。那么，怀孕究竟是怎么个过程，如何知道是否患有不孕症，又该如何治疗？我们一起了解下吧。
　　怀孕是如何实现的？
　　怀孕是一个系统工程
　　当一系列的条件都恰好到位的时候，怀孕才能发生。相对来说，对于男方的要求比较简单，只要在性生活的时候有足够健康的精子排出即可。而女性的月经生理周期和孕育是密切相关的。
　　女性的月经周期
　　女性每一个月经周期，都经历了以下两个阶段，首先是子宫内膜在激素的刺激下的生长阶段；其次是月经中期后，子宫内膜在孕激素的影响下，变为随时准备接收受精卵的“分泌期”状态。如果女性在第二个阶段没有受孕，那么子宫内膜就会脱落，以月经的形式排出来。
　　受精卵的“行程”
　　女性的卵巢每月都在月经中期出现排卵，为受精做准备。卵子排出后，在体内被输卵管拾起，并逐渐向子宫的方向进行运输。如果在输卵管运输的过程中，与精子遭遇并受孕，形成的受精卵会继续借由输卵管向子宫的方向进行运输，直到抵达子宫腔，在其中“安家”、继续生长，才能发育成为一个胎儿。
　　上述阶段中的任何一个步骤有问题，都可能会影响到正常怀孕，导致不孕。
　　不孕症该如何检查？
　　了解了受孕的过程，即可大致了解如何进行不孕症相关的检查。在临床，对于不孕症的检查是一个渐进的过程，从简单到复杂，从无创到有创，以最小的代价获取最大的有价值信息量，是不孕症检查的原则。
　　男性检查
　　若诊断了不孕症，首先要进行男方精液的检查，由于该项检查是无创的，所以应作为检查的第一步。要检查精子的数量和质量有无异常。同时要注意，精液检查之前，需要5天没有性生活，否则检查结果不够准确。如果发现男方的精子有数量或质量方面的异常，应到男科做进一步的检查，了解导致精液异常的原因。
　　女性检查
　　如果经过检查男方没有问题，再需进行女方的检查，相对而言，女方的检查较为复杂和有创。
　　1.女性排卵检查
　　女方第一项检查相对比较简单。如前所述，女性排卵方可受孕。要了解排卵，有几个方法：
　　基础体温监测法。女性排卵后，卵巢的黄体开始发育，在孕激素的影响下，体温开始升高。所以女性朋友可以在早晨安静状态下测量体温，以了解月经周期内，有无出现早期体温较低，后期体温较前升高0.5℃(如有升高即是双相体温)的情况，可以判断是否有排卵。
　　排卵试纸监测法。在月经周期中间，卵巢受到促黄体生成素(LH)的作用而排卵。促黄体生成素可通过排卵试纸来检验，这种试纸在市面上有售。
　　超声监测法。这种方法重点观察月经中期时，卵巢内卵泡发育情况。卵巢内如有增大的卵泡，在其破裂后可大致判断有无排卵。
　　通常情况下，前两种方法较为经济、便宜，往往被首选用于排卵的监测，第三种方法由于需要到医院进行超声监测，较为复杂，因此通常情况下是在促排卵的时候用来监测卵泡。
　　2.子宫附件的超声波检查
　　子宫附件的超声波检查也是了解不孕症的一个重要检查。子宫畸形、输卵管积水或卵巢囊肿均可以通过超声波的检查来发现，这是一个无创的检查。当然，在超声上发现一些异常，譬如发现一个囊肿，并不能提示导致问题的具体原因，但这项检查有辅助临床诊断的作用。
　　3.输卵管通液或输卵管造影检查
　　如果经过检查排卵没有问题，下一个需要了解的是输卵管的通畅情况。输卵管在盆腔内发生炎症时，容易出现堵塞、积水的情况，这也是不孕症的主要原因之一。输卵管通畅情况可以通过通液和子宫造影两种方式进行了解。输卵管通液是将生理盐水注射到子宫腔内，通过阻力的判断来了解输卵管的通畅情况，如果宫腔内注射压力过大，往往可能会伴有疼痛，提示可能存在着输卵管梗阻的情况，也可以通过超声进行同步监测输卵管的情况。输卵管碘油造影则是向宫腔内注射造影剂，然后利用X线检查子宫和输卵管的形态。与子宫造影不同的是，后者可以保留X光片，其他医师也可以通过X光片来大概了解输卵管的情况。通常，输卵管造影需要在初次检查后2小时或24小时(取决于使用的造影材料)再次进行盆腔的X摄片，了解盆腔的情况。由于这两种检查方式需要通过阴道向宫腔内注射液体，有潜在感染的风险，也会导致患者的不适、疼痛，因此认为这项检查是有创的，但相对于腹腔镜、宫腔镜的检查创伤来说更小些。
　　4.卵巢激素的检查
　　这项检查通常用于辅助了解体内卵巢的功能。如果想了解卵巢激素的基础状态，通常会在月经周期的第2天抽血检查卵巢的雌二醇(E2)、孕激素(P)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雄激素(T)和泌乳素(PRL)；如果发现某项激素异常，往往需要进一步了解导致的原因，在月经周期的后半期通过检查孕激素的水平也可以了解体内黄体的功能情况。
　　有关于抗精子抗体等检查，目前在学术界存在着不一致的意见，因此在这不作探讨。该项检查对于临床具体有多大的意义，还需要进一步评估。
　　5.腹腔镜、宫腔镜联合手术
　　对于不孕症来说，最后的，也是有创的检查是腹腔镜和宫腔镜联合手术。一般来说，腹腔镜用于腹腔内的脏器检查，从而了解子宫表面、输卵管、卵巢、腹膜以及腹腔内其它脏器的情况。宫腔镜则是用于观察子宫腔内部的情况。两者通常在同一个麻醉作用下进行联合检查，以弥补一个检查的不足。
　　腹腔镜手术需要在腹部打几个孔来进行操作，宫腔镜手术则是通过阴道检查来完成。相对于造影通过影像来了解输卵管、子宫的形态来说，内镜检查的优点是更为直接。另外如果在手术过程中发现了异常的情况，可迅速进行手术处理。比如，当发现输卵管积水时，可在腹腔镜下做输卵管的整形或造口；当发现有子宫肌瘤时，可在腹腔镜下手术剔除；当发现有子宫腔的息肉或纵膈时，均可在宫腔镜下行手术切除。由于手术需要麻醉，所以可能有某些手术并发症。如果之前的检查都不能发现病因或发现了病因，需要在腹腔镜或宫腔镜下进行处理的时候，才会考虑这样的手术。
　　在经过上述的一些检查后，有些患者仍不能发现导致不孕的原因，在临床上称之为不明原因不孕。针对这些患者的情况，医学家需要进一步来探索其病因。
　　不孕症该如何治疗？
　　男性的治疗
　　男方精液异常的问题，需要男科的检查和治疗。有些病因如精索静脉曲张可以治疗，有些病因则无法去除。根据精子质量的异常程度，医生可能会建议采用人工受精富集精子或采集单个精子直接注射到卵子里面的方法(ICSI)。顺便提一下，精子对高温比较敏感，如果长期工作在高温的环境或开车，阴囊温度太高，有可能影响精子的发育。因此避免长期的高温，也有助于男性提高精子质量。
　　女性的治疗
　　1.放松心情
　　由卵巢不排卵造成的不孕症，部分患者存在着精神因素，比如总是担心自己怀不上的紧张情绪，越是怀不上便越发紧张，越是紧张就越加抑制卵巢的排卵。因此，对这部分患者来说，学会适当地调整心态，保持自然的心态更加有利于自然受孕。
　　2.促排卵
　　如果是多囊卵巢综合征等疾病导致的不排卵，通常情况下要用药物来促排卵。如果卵巢功能良好，一般可以促成卵巢排卵，但卵巢早衰或年龄较大的情况，则促排卵可能会有困难，需要考虑借用别人的卵子来帮助怀孕。
　　3.补充孕激素
　　卵巢黄体功能异常的治疗相对来说比较简单，可以通过人工补充孕激素来替代需要的孕激素。
　　4.宫腔镜、腹腔镜手术治疗
　　如果子宫内部或外部有异常的器质性占位，一般是通过宫腔镜或腹腔镜手术来治疗。如子宫内膜异位症，患者通常有痛经和性交痛，经过腹腔镜手术治疗后，患者怀孕的几率往往会增加。
　　对于输卵管梗阻导致的不孕，有些患者可以考虑做腹腔镜下的输卵管造口或再通术，也有些医院尝试宫腔镜下用输卵管导丝进行再通，但如果不成功，试管婴儿可能是解决卵输管问题的最后手段。文/龚晓明(北京协和医院妇产科副教授，中国妇产科网创始人)()
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