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为什么胆囊切除后会出现消化不良？
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胆囊切除术是外科常见手术，大多数患有胆囊炎、胆结石等疾病的患者都寄希望于胆囊切除术后改善自己的不适症状。但不少患者却在胆囊切除术后原有症状复发或再次出现上腹部不适、隐痛、腹泻、消化不良等症状，临床上常称之为胆囊切除术后综合征，尤其多发于行胆囊切除术后不久的患者,消化不良是最常见的术后问题。
为什么术后会出现消化不良症状？
胆囊作为人体内负责储存胆汁的场所,不断地将肝脏分泌的胆汁储存起来,并加以浓缩,当人们进食的时候,胆囊通过自身的收缩,将浓缩的胆汁排入十二指肠,进而用来帮助消化脂肪。胆囊切除的患者,因机体失去了胆囊储存和浓缩的功能，致使患者在进食含油脂较多的食物后，胆汁分泌不足，胰酶和脂肪不能充分混合，导致对脂肪的消化能力不足，就会发生消化不良反应。因此如何有效防治胆囊切除术后的消化不良显得十分重要。
针对胆囊切除手术后的消化不良，患者可以在术后服用促胆汁的药物进行改善。据《中国中医药现代远程教育》介绍，目前临床上应用广泛的泌特（复方阿嗪米特肠溶片）能有效改善胆囊切除术后患者的消化不良症状。它是由阿嗪米特、胰酶、纤维素酶和二甲硅油等成分组成的复方肠溶片，是一种强效的促胆汁分泌药物，不仅能够增加胆汁的分泌量，而且可以增加胆汁中固体成分的分泌量，补充消化酶，从而提升术后患者的消化功能，改善患者术后腹部不适、食欲缺乏、腹泻等症状。
除了在药物上的配合治疗外，为了更健康的生活,患者在日后的生活、饮食方面也同样要倍加注意和调理。选择适合术后病人的科学饮食，对身体的恢复也是十分有帮助的。
1． 选择易消化的食物
手术后近期，尽量减少脂肪及胆固醇的摄入，不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等。多吃含膳食纤维、维生素的食物，如新鲜水果蔬菜等。
2． 优质蛋白质的补充
增加蛋白质食物以满足人体新城代谢需求，如瘦肉、水产品、少油的豆制品等，低脂肪优质蛋白质是胆囊切除术后的饮食选择之一。
3． 粗粮有益多选用
多吃含膳食纤维高的食物，如玉米、小米、甘薯、燕麦等，有助于促进胆汁排泄。
4. 烟酒辛辣需戒除
切除胆囊的患者一定要戒烟戒酒，因为吸烟喝酒都会加重肝脏负担。
胆囊切除，其调节胆汁排泄的功能就不复存在，胆道的生理完整性和功能协调性受到了一定程度的破坏，所以术后还应定期到医院复查，有不适症状要及时就诊，以免耽误病情。
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责任编辑：jockbang| | | | | |
胆囊切除后半年可恢复正常饮食
核心提示：很多胆囊切除术后的患者，经常有这样的疑问，术后胆囊没了，是不是只能吃素，再也不能碰油腻食物了？其实这种顾虑完全没有必要。 中南大学湘雅医院普外科常实副教授介绍，胆囊的作用是存储胆汁并按需求排出胆汁，以备进食后将胆汁排入十二指肠帮助消化。但切除了胆囊的
&&& 很多胆囊切除术后的患者，经常有这样的疑问，术后胆囊没了，是不是只能吃素，再也不能碰油腻食物了？其实这种顾虑完全没有必要。
&&& 中南大学湘雅医院普外科常实副教授介绍，胆囊的作用是存储胆汁并按需求排出胆汁，以备进食后将胆汁排入十二指肠帮助消化。但切除了胆囊的病人就好像自身分泌的胆汁没有了仓库，这种功能就会大打折扣。这样，进餐时，由于肠道缺乏足够的高浓度胆汁来帮助脂肪的消化与吸收，因此在术后的3&6个月内，经常会大便不成形甚至出现腹泻。这段时间病人要注意控制脂肪摄入，但也不能过分限制，因为肠道中有一定量脂肪，才能刺激胆汁分泌、扩展胆总管容积和保持胆道流畅。
&&& 随着时间的推移，为了适应身体的需要，胆总管会部分替代胆囊的作用。这时就可以摄入常规饮食了。不过，因为胆管没有浓缩胆汁的能力，稀薄的胆汁对脂肪的消化能力还是要弱一些。因此即使完全康复了，也还是要避免过于油腻的食物。
&&& 据常实介绍，胆囊切除术后的饮食恢复应该循序渐进，逐步调整。术后前期以清淡、低脂、流质为主，要少食多餐。3天以后逐步进食半流质软食，如粥类、豆腐、蛋清、低脂瘦肉、少纤维蔬菜和水果等。一般2&6个月可以完全恢复术前正常饮食。胆囊切除术后的饮食原则；切除胆囊后，机体便失去了胆囊的储存、浓缩、排泌胆；胆囊切除术后腹泻的主要原因；不少胆囊炎、胆石症病人在做了胆囊切除术以后，在3；那么，胆囊炎、胆石症病人胆囊手术后为什么会出现腹；但是，胆囊炎、胆石症病人切除胆囊后，由肝脏分泌的；胆囊切除以后，身体为适应消化的需要而逐渐发生一些；有些人把“少吃脂肪性食物”片面地理解为少吃动物性；胆囊切除
胆囊切除术后的饮食原则
切除胆囊后，机体便失去了胆囊的储存、浓缩、排泌胆汁和分泌等功能。表现在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆汁进入小肠，肠内胆汁酸浓度降低，胆盐的含量也比正常人减少一半。如果摄入的食物中脂肪含量较多，会引起脂肪的消化不良并影响脂溶性维生素的吸收，经过一段时间后机体会逐渐适应和代偿，这一过程需要2～3个月。因此，在这一段适应的时间里，对脂肪的摄入量要加以限制，尤其是1次不能吃含太多的动物脂肪的食物。一般采用少吃多餐的办法，一餐食量不宜过饱。食物内容可以是低脂半流食或低脂软饭，如各种粥类、面条、面包、饼干、豆腐、蛋清、去脂牛奶、低脂瘦肉、少纤维蔬菜和水果等。烹调以炖、蒸、煮的方法为宜。根据对食物的耐受情况，脂肪控制可以从每日20克过渡到每日40克。手术后经一段适应时间后，再逐渐放开对脂肪食物的摄取。
胆囊切除术后腹泻的主要原因
不少胆囊炎、胆石症病人在做了胆囊切除术以后，在3-6个月时间内，经常会有大便不成形、较稀甚至腹泻的现象。如果进食了脂肪性食物，则症状就更严重。这种情况在医学上叫做“脂肪性腹泻”。
那么，胆囊炎、胆石症病人胆囊手术后为什么会出现腹泻呢?这是因为，胆汁是由肝脏分泌的，肝脏每天分泌胆汁约800-1 000毫升，胆汁经胆管流入十二指肠，帮助脂肪的消化，帮助脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。同时，胆囊还具有储存和浓缩胆汁的作用。
但是，胆囊炎、胆石症病人切除胆囊后，由肝脏分泌的胆汁直接流入胆总管，进入小肠。当人们进餐时，由于肠道缺乏足够数量高浓度的胆汁来帮助脂肪的消化与吸收，人们的消化能力尤其是消化脂肪的能力就会明显下降。这样一来，就有一部分乳化不全的脂肪性食物随粪便排出，这时病人就会出现腹泻。
另外，胆囊切除之后，肝脏产生的大量胆汁没有经过胆囊储存、浓缩，就直接源源不断地进入肠道，这对于空着的、没有食物的肠道也是一种刺激，也会引起腹泻或大便不成形。
胆囊切除以后，身体为适应消化的需要而逐渐发生一些代偿性改变。在这段代偿、适应的时间里，消化吸收脂肪的功能会暂时受到一定的影响。为了较快地适应这种改变，胆囊切掉的人吃脂肪的量要适当地予以限制(即所谓低脂饮食)，尤其不宜一次吃太多的动物脂肪食物(如肥肉、猪蹄膀、猪脚爪、奶油等)。3-6个月以后，再根据身体对脂肪性食物的反应情况，逐步适当增加一些脂肪性食物，直到维持平时的正常量。如有不舒服或发生腹泻，再酌情减少一些或暂时几天不吃脂肪性食物。
有些人把“少吃脂肪性食物”片面地理解为少吃动物性脂肪，而对植物油不加限制。其实，这样也会产生同样的症状。因为不论是植物性脂肪还是动物性脂肪，在肠道的消化和吸收都必须有胆汁参与。所以，如果一次植物油吃得过多，引起的症状是一样的。
胆囊切除术后的生活护理。
胆囊是人身体里储存胆汁的场所，不断地将肝脏分泌的胆汁储存起来，并加以浓缩，在进食的时候，胆囊通过自身的收缩，将浓缩的胆汁排入十二指肠，以帮助消化脂肪。如果胆囊因诸如胆囊炎、结石、息肉、胆囊癌等种种原因不得不被切除时，人们将面对因胆汁得不到调控而引起的生理状态的改变。这时，胆汁将持续进入十二指肠，而在人们进食时却又不能得到足够的胆汁来帮助消化，会导致消化不良的症状出现，如腹部不适、腹胀、腹泻等。
手术切除胆囊是治疗胆囊结石的有效疗法。手术切除胆囊后，患者经过一段时间的调整恢复，可以获得自身的调节代偿，即通过胆管的代偿性扩张，有效地维持机体的正常生理功能。由于胆囊切除后代偿功能的调节需要一定的时间，此时人体的消化功能毕竟要相对减弱，因此，胆囊切除手术后的病员，在家庭护理上要注意以下几个问题：
1）饮食指导选择易消化的食物。手术后近期，尽量减少脂肪及胆固醇的摄入，不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等，如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品。要增加富含蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物，如新鲜水果蔬菜等。养成规律进食的习惯，并且要做到少量多餐，以适应胆囊切除术后的生理改变。消化不良的症状大概会持续半年左右，随着时间的推移，胆总管逐渐扩张，会部分替代胆囊的作用，消化不良的症状也就会慢慢缓解。这时饮食也就能逐步过度到正常了。
2）恢复正常饮食，宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥肉、忌饮酒、以免影响肝脏功能，或造成胆管结石。
3）注意心理卫生，经常保持情绪稳定，乐观豁达，避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生，以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响胆管代偿功能的恢复。
4）适当参加体育锻炼和轻体力劳动，忌长时间坐卧、活动过少，以利肌体功能的恢复。术后两三个月内，可以进行像散步这样的活动，以促进机体的恢复。
5）定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊，遇有不适应及时就诊。在医生指导下，服用消炎利胆的药物，如西药消炎利胆片，中药大柴胡汤合金铃子散加减等，并根据不同情况，补充维生素B、C、K等，对保护肝脏、防止出血有重要意义。
具体的饮食注意事项：：
(1)根据症状和对脂肪的耐受程度，不应过多摄人脂肪，并主张用植物油烹调。
(2)在满足患者需要的基础上，总热能不能过高。肥胖和超重患者应减体重，使之降到理想体重。热能按低热能饮食原则供给。
(3)限制胆固醇的摄入。胆固醇摄入每日应少于300毫克，限制动物脂肪及含胆固醇高的食物，如内脏以及鱼子、蛋黄等。可以选用鱼肉、瘦肉、蛋清等。
(4)蛋白质应按正常需要量或偏低，以每日供给蛋白质50克～70克为宜，但要选择含脂肪低的蛋白质食品，如脱脂奶、蛋清、海鱼等。
(5)注意维生素摄入，尤应注意脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的补充，其中维生素K对控制某些类型黄疸引起的出血有效。
(6)忌用刺激性或产气食品，如萝卜、洋葱等，禁烟、酒。
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　　对身体有益的饮食：
　　1、注意维生素摄入，尤应注意脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的补充，其中维生素K对控制某些类型黄疸引起的出血有效。
　　优质蛋白要补充
　　2、充足的蛋白质有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损伤，故可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质饮食。
　　3、粗粮有益多选用。多食含纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦、荞麦等粗粮，以促进胆汁排泄。
　　4、蔬菜水果保健康。蔬菜、水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，可减少胆固醇形成，减少脂肪和糖的吸收，从而改善患者的代谢紊乱，起到减低血脂和血糖的作用。每天蔬菜摄入量应大于500克，水果至少有2种。
　　最好不吃的食物：
　　1、根据症状和对脂肪的耐受程度，不应过多摄人脂肪，并主张用植物油烹调。
　　2、在满足患者需要的基础上，总热能不能过高。肥胖和超重患者应减体重，使之降到理想体重。热能按低热能饮食原则供给。
　　3、限制胆固醇的摄入。胆固醇摄入每日应少于300毫克，限制动物脂肪及含胆固醇高的食物，如内脏以及鱼子、蛋黄等。可以选用鱼肉、瘦肉、蛋清等
　　4、忌用刺激性或产气食品，如萝卜、洋葱等，禁烟、酒。
　　日常保健：
　　1、由于胆囊炎、胆石症或胆囊、胰腺病变而施行的胆囊切除术，虽然创口愈合出院，但手术引起的创伤，以及胆汁被贮存、浓缩的条件不存在而引起消化道功能的暂时调节失衡，均需要一定时间才能修复和代偿，因此，仍需有一段时间的治疗与护理。
　　2、 护理要点，兼有肝、胰病变时，应同时治疗。生活起居要有规律。
　　3、饮食要定时定量，不要暴饮暴食。
　　4、切口部位疼痛可采用热敷。
　　5、保持大便畅通。
　　6、手术后可能出现腹腔粘边症状。一般为切口深处疼痛，无发热、呕吐、腹软，能7、随肛门排气或排便而缓解。
　　7、如病人出现腹痛、发热、白细胞升高，应疑有胆管炎，此时应送医院治疗。
　　8、腹泻，建议去医院查一下大便的常规，胆囊主要的作用是分泌胆汁，将脂肪成分分解成脂肪微粒体，助于消化。如果，饮食不当，过多的摄入脂肪成分，极易成消化不良，造成腹泻。
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