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结核病是不是都会传染？
各位网友，下午好！欢迎来到上海卫生信息网&在线访谈&栏目。为了给广大市民提供结核病防治的常识，指导结核病患者科学防治方法，今天特邀同济大学附属上海市肺科医院结核科张青副主任医师和范琳副主任医师来到&在线访谈&，与网友们进行交流，现在访谈开始，希望大家踊跃提问。
问题：医生，您好，我想知道结核病治愈了还会复发吗？
张青：会复发。
问题：我爷爷今年86岁，今年1月初开始出现乏力症状，卧床，3月初被确诊为肺结核，痰检阳性，后入住当地市人民医院，经过近两周治疗，无效果。治疗期间出现严重厌食、大便失禁，小便频繁并伴有刺痛。医生用部分抗结核药物，出现血压骤低，休克现象。现每日只能靠参麦维持，并间或注射白蛋白针。经过10天这样的治疗后他出现全身骨头疼痛症状。当地医生认为我爷爷的病已没有治愈希望，建议我们出院。想知道我爷爷这样的情况是否真的没有希望了？
张青：因为你爷爷年龄偏大，可能不太适合我们现在经常使用的西药治疗结核方法，但治疗的目的是控制结核菌，减缓他的生长速度，所以要在病人能够适应的情况下给予适当用药。如果不能用西药治疗的话可以考虑暂时用中药代替，待全身情况有好转后再考虑加用个别西药，而且最好一个一个使用。
问题：想知道我吃了半个月的结核药，现在怀孕2个月，孩子还能要吗？
范琳：不能要。因为大多数抗结核药对胎儿的发育有影响，建议治愈停药后半年方可怀孕。
问题：医生，你好！我儿子现年2岁，于日做PPD皮试，3月19日补种卡介苗（因为出生的时候接种了卡介苗，孩子手臂上没有任何痕迹，干干净净的）。可自从做PPD以后一直到现在有低烧，背心一直出汗，总是把衣服汗湿了。请问医生，这是怎么回事？
张青：这种出汗与PPD皮试没有关系，可能与补种卡介苗有关，如果症状继续持续，最好到医院做胸片检查。
问题：肺结核是否康复该怎样复查？
范琳：主要通过查痰找抗酸杆菌和胸片、胸部CT等检查，并应和治疗前的影像学资料做对比。
问题：小时候得过肺结核，长大了还有什么不利的影响吗？
张青：结核一旦得病终生都有复发的可能。
问题：肠结核症状有什么症状？会传染吗？
范琳：会传染，主要通过消化道传播。主要的症状有：腹泻、腹痛、发热等。
问题：请问中老年人能否通过注射结核病疫苗来预防结核病？
范琳：效果不好。目前广泛使用的卡介苗主要针对新生儿，对于儿童结核病的预防有一定效果。
问题：一年前肺结核，咳血，但痰里显示传染菌呈阴性，具有传染性吗，会传染给婴幼儿吗？
张青：传染菌呈阴性的病人一般传染性很低，但肺结核毕竟是一种传染病，最好避免与婴幼儿接触。
问题：25岁的女性，肺结核复发了，不严重，服用肺结核药一个多月了，心脏不好，目前服用地奥心血康，还有点轻咳，但没有其他症状，这个月月经如期而至，但量少的吓人，用护垫就可以，请问这是怎么了，以前从未有过这种情况，是药物的作用还是病情恶化了？
张青：药物会引起月经不调，但只要停止运用，就会恢复正常，但不会对人体有任何伤害。所以不必担心，并且月经不正常与恶化无关。
问题：在吃抗结核药，但副作用很大，主要有发烧、双腿发肿，怎样才能减少药的副作用？
张青：如果发烧是抗结核药物引起的，那必须找出是哪一种药物引起的然后停用，但是双腿发肿一般与结核病药物无关。
问题：我儿子现在2岁了，出生时不知医院有没有打过卡介苗，儿子手臂上从来没有过任何反应，也没有痕迹，干干净净的，请问是不是卡介苗接种失败？应该做什么检查？到哪里检查？
范琳：一般情况下，婴儿在出生三天内都应该接种卡介苗，出生后一个月内卡介苗接种出皮肤红肿、溃破，并逐渐形成疤痕。假如没有疤痕出现很可能没有接种卡介苗，建议到当地结核病防治机构行PPD皮试检测。因为接种成功者三个月后PPD皮试应该阳性。
问题：胸膜炎会发展成肺结核吗？
范琳：会。假若没有及时诊断、治疗，结核病会向邻近部位播散。
问题：我是08年8月被诊断为肺结核病。医生说我的病很轻的，吃了半年的药已经好了。停药三个月也去复查过，都没问题。可是现在还是有时会咳嗽，不知道会不会是复发了，我很担心。请问复发的几率大吗？我该怎么办？
范琳：建议到医院复查胸片和痰抗酸杆菌检查，并将胸片与停药时的胸片表现进行对比。以此来鉴别肺部病变的稳定性。一般来说，结核病治愈后有复发的概率，其概率的高低与很多因素有关。
问题：三年前患结核性胸膜炎住院治愈，之后深呼吸时左肺下部稍有痛感，胸骨稍有凸起，有白色粘性痰液，这是怎么回事？
张青：结核性胸膜炎虽然治愈了，但是很多患者都留下一些后遗症，比如胸痛最常见，但咳痰与胸膜炎无关，一般考虑是气管炎。
问题：肺结核吃药中，睡觉下半身出汗，皮肤有点痒，是不是药物过敏？
范琳：可能是。假若没有出现皮疹，单纯是皮肤瘙痒，只需对症处理，无需停药。
问题：最近拍了胸片，医生对照我先前拍的CT和胸片对比，说我痊愈了，给我开了张证明说 ：肺结核稳定期。这到底是不是代表痊愈啊？
张青：是代表痊愈。
问题：专家你好，我是骨结核患者，关节做过清创手术。问题是术后5个多月了，伤口上的茧还是退不了，这是怎么回事呀？对于骨结核而言抗结核药应该吃多长时间呢？平日饮食应注意些什么呢？
范琳：手术后的伤口问题建议去医院明确是否与结核治疗不佳有关。骨结核的疗程一般在一年以上。
问题：继发性肺结核病人应该怎样避免传染他人？
张青：咳嗽时注意用餐巾纸捂住口鼻，不要与儿童接触，居室中应保持空气通畅，到公共场合时带上口罩。
问题：10年前得过肺结核，以前是好了的，前天去做的CT 结果是双肺叶上有少许条索状影，考虑陈旧性病灶，我想请问一下，是不是我的结核病又复发了。
张青：陈旧性病灶不是复发的表现，是痊愈的表现。
问题：做了结核皮试，三天后结果出现二个环，外圈红晕超过一元硬币。内环硬结1.5*1.5cm，肉眼看不到水泡但是很痒，拍片没有发现问题。医生给我开了药， 让我一个月后查肝功，请问我这种情况是不是得了结核？有没有必要吃药？正在准备怀孕，是否有影响？
范琳：要确定医生给你开的是什么药？是否为结核药？仅PPD皮试阳性，胸片阴性，应该不会是活动性肺结核，最多给予预防性治疗。
问题：肺结核难治吗？肺结核对身体有什么影响吗？
张青：第一次患肺结核并不难治，但复发的肺结核比较难治，会转变为慢性病，对身体影响较大。
问题：胸片报告说是两上肺结核，这是什么意思。本人有十几年的烟龄，有关系吗？是否需要复查确诊。光凭一张胸透就可以确定我是得了两上肺结核吗？
张青：说明你很可能患了肺结核，但最终确定肺结核还需要做痰结核菌检查。
问题：怎样才能治好肺结核？
范琳：尽早，规则，全程，足量，联合使用一线抗结核药。
问题：结核这种病，饮食上有什么注意的吗？
张青： 结核病患者对饮食的要求比较高，要求饮食均衡，并且质量要高，饮食要全面，尽量什么都吃，合并糖尿病者除外。总体来说没有禁忌的饮食。
问题：家里有人得了肺结核，而且比较严重。我曾经得过甲亢，现在T3，T4都正常，请问与病人接触会不会感染结核。如果我已经感染了结核病，但还没有发病，我应该怎样阻止发病的情况发生。
范琳：与传染性肺结核的病人接触肯定有被传染到的风险。假若你被明确已经感染了结核病，但还没发病，则属于潜伏感染状态，目前尚没有十分有效的办法，只能通过提高免疫功能来预防结核病的发生。
问题：我妈妈去年咳嗽了一年多，去年上半年检查做CT，医生只是说肺部有感染，到了年底的时候我妈妈咳出血了，又去医院做CT检查，医生说我妈妈是肺结核而且传染性很高，我的小孩从小都是我妈妈带的，并跟她同吃同睡，我女儿被传染的几率有多大？
张青：有可能被传染，但是抵抗力好的人一般不会发病，为了慎重起见最好带你女儿去门诊做筛查。
问题：请问你们肺科医院下午的专家门诊是上午挂号还是下午挂号？谢谢！
范琳：可以网上预约和电话预约。全天都行。
问题：我丈夫因为做了胃穿孔手术，现在正在恢复期，他同时被查出得了肺结核，可是利福平这种药需要在饭前吃，这对肠胃的影响特别大，因此，我们想改在饭后吃，不知疗效怎么样？如果不行，能否换一种药，如果要换药，另外的三种药（异烟肼、盐酸乙胺丁醇片、砒嗪酰胺片）是否需要换。或者能否半月以后再改为饭前吃。
张青：饭后吃利福平会影响疗效，但你丈夫胃穿孔不适合服用此药，可换用每周口服2次的利福喷丁。
问题：空洞型肺结核，检查出到现在还没治疗，会怎样？
范琳：应该抓紧时间尽早抗结核治疗，否则病灶会越来越重。
问题：右肺继发性结核，吃什么药比较好？还是应该打点滴？不住院治疗有没有关系？
范琳：首选一线抗结核药：异烟肼、利福平、乙安丁醇、比嗪酰胺、链霉素。一般不需要打点滴，不一定要住院。
问题：上海结核病免费治疗（药物）和住院的政策哪里可以咨询？
范琳：需要本市常住户口或本市暂住证的肺结核病患者，具体的政策规定请咨询街道医院防保科。
问题：肺结核引起的胸腔积水严重吗？好治愈吗？想让医生解答一下这是严重的病吗？影响工作生活吗？会不会复发？
范琳：严重，有胸水都应立即来院行胸腔穿刺、引流，越早治疗效果越好。
问题：请问家里可以采用哪些消毒方法来预防结核病吗？
张青：预防结核病主要是靠空气流通，但是如果家里没有肺结核病人就不会有传染的可能。
问题：我的孩子26岁，今年2月22日起开始头痛2天，24日开始吐，26日开始低烧，28起开始高烧，去医院检查诊断为结脑，该怎么办？
范琳：抓紧时间住院诊治。
问题：停药后多长时间可以要小孩？（患者是男性）
范琳：停药后半年可以考虑生育。
问题：吃抗结核药对身体有什么影响？
张青：主要是药物引起的各种不良反应，主要是肝功能损害，胃肠道不适，发热或皮疹等。
问题：婴儿已打过疫苗还会被传染肺结核吗？
范琳：会的。应该尽量避免与传染性肺结核病人密切接触。
非常感谢张青和范琳医师在百忙之中抽空做客&在线访谈&。
各位网友，今天的&在线访谈&栏目到这里就结束了，感谢您的参与，也希望您继续关注我们下一期的访谈。
同济大学附属上海市肺科医院结核科副主任医师
同济大学附属上海市肺科医院结核科副主任医师
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