牙周膜炎在哪个位置,用肉眼可以看到吗?

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牙周病是指发生在牙支持组织牙周组织的疾病包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织牙周膜牙槽骨牙骨质的两大类牙周疾病是常见的口腔疾病是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病牙周病的早期症状不易引起重视造成牙周组织长期慢性感染炎症反复发作不仅损害口腔咀嚼系统的功能还会严重影响健康
1.局部因素
1菌斑 是指粘附于牙齿表面的微生物群不能用漱口水冲洗等去除现已公认菌斑是牙周病的始动因子是引起牙周病的主要致病因素
2 是沉积在牙面上的矿化的菌斑又根据其沉积部位和性质分为龈上和龈下两种龈上位于龈缘以上的牙面上肉眼可直接看到在牙颈部沉积较多特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多龈下牙石位于龈缘以下龈袋或牙周袋内的根面上肉眼不能直视必须用探针探查方能知其沉积部位和沉积量龈下牙石在任何牙上都可形成但以邻面和舌面较多
龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙磷等矿物盐龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐
牙石对牙周组织的危害主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境牙石本身妨碍了口腔卫生的维护从而更加速了菌斑的形成对牙龈组织形成刺激
3创伤性咬合 咬合时若咬合力过大或方向异常超越了牙周组织所能承受的合力致使牙周组织发生损伤称为创伤性咬合创伤性咬合包括咬合时的早接触牙合干扰夜间磨牙等
4其他 包括不良修复体口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程
2.全身因素
全身因素在牙周病的发展中属于促进因子全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力使之易于患病并可促进龈炎和的发展全身因素包括有
1内分泌失调 如性激素肾上腺皮质激素甲状腺素等的分泌量异常
2饮食和营养方面 可有维生素C的缺乏维生素D和钙磷的缺乏或不平衡等
3血液病与牙周组织的关系极为密切 患者常出现牙龈肿胀溃疡出血等
4可发生牙龈自发性出血等
5某些药物的长期服用 如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生
6某些类型的牙周病 如患者往往有家族史因而考虑有遗传因素目前牙周病有多种分类方法但主要分为龈炎牙周创伤和等
主要是局限于牙龈组织的炎症变一般不累及深部牙周组织
在牙周病中最常见主要表现有牙龈红肿出血牙周袋形成牙周袋溢脓牙周等以形成病理性牙周袋为主要病变
3.牙周创伤
由于咬合压力过大或方向异常超越牙周组织所能承受的负荷使牙周支持组织产生破坏的一种疾病发展缓慢一般无明显症状有时感觉咀嚼无力或有时有隐痛或钝痛感
是累及多数牙齿的牙周组织的慢性变性损害其特点是大部分患者较年轻病变发展迅速以致发病早期牙齿就出现松动移位牙周袋形成然后出现继发感染发病因素可能与遗传有关
主要是牙龈和牙槽骨骨组织的退缩变表现为牙颈部或牙根暴露发生的主要原因是牙颈部牙石对牙龈的压迫该部位牙的长期废用或全身性因素所致不正确的刷牙方法带来的机械性刺激修复体压迫牙龈等主要临床表现是牙龈炎症出血牙周袋形成牙槽骨吸收牙槽骨高度降低移位咀嚼无力严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除
1.可有疼痛溢脓等并发症状
2.局部的并发症牙周等等全身影响一般较小有学者认为可能与某些风湿性疾病有一定关联
3.慢性炎症其反复发作渐进性发展临床上主要以牙槽骨吸收为症状渐而引起使牙齿移位最后造成牙齿的缺失剩余牙支持力差造成修复治疗困难1.血液常规检查
2.X线摄片检查
3.分泌物及组织培养药物敏感试验等检查一基础治疗
对的治疗要从消除病因和减轻症状两方面入手
1.需要进行牙周基础治疗如洁治刮治根面平整等
2.需要进行牙周手术治疗并配合药物治疗经过上述治疗之后大多数患者的牙周炎症可以得到消除松动的牙齿得以稳固患者的咀嚼功能未受到明显影响但是仍然会有部分患者因为牙槽性吸收破坏牙齿支持能力下降而无法承担正常的咀嚼压力出现牙合创伤后者进一步加剧牙槽骨的吸收以致进入恶性循环在临床上表现为牙齿的松动移位咀嚼无力及不适等严重时牙齿可自行脱落或导致牙齿拔除经过牙周基础治疗之后仍然会有个别牙齿甚至多颗乃至整个牙弓中的余留难以行使正常的咀嚼功能一旦出现上述问题则需要采用牙周炎修复治疗
二修复治疗
修复治疗成为牙周炎综合治疗的重要组成部分牙周炎的修复治疗是在牙周基础治疗的基础上通过修复学的方法来改善患牙的松动移位及咀嚼无力等症状其根本目的就是要分散牙合力消除创伤建立协调的牙合关系固定松动牙修复缺失牙控制病理性的松动移位促进牙周病变组织的愈合恢复咀嚼功能改善全身健康
牙周炎的修复治疗主要包括调牙合正畸疗法和固定等
通过调磨患牙的牙尖或者嵴改善牙体外形消除其与对颌牙之间的早接触和牙合干扰从而消除创伤性受力建立上下颌牙之间功能性的接触关系恢复对牙周组织的生理性刺激以维持牙周组织的健康
1患牙过高的牙尖引起创伤性咬合力
2咬合关系还没有造成明显的创伤性咬合力但是可能是一种潜在的创伤因素例如上下前牙或者后牙咬合过紧影响下颌运动等
3牙齿形态异常例如过长牙扭转牙等但常常出现禁忌证无法准确判断上下牙之间是否存在早接触或者牙合干扰
2.正畸治疗
是牙周炎综合治疗的重要方法之一通过复位松动移位牙改变牙长轴及其受力方向消除创伤性咬合力有利于牙周组织的恢复和愈合
1排齐拥挤错位的牙齿以利菌斑控制
3前牙病理性扇形移位和出现间隙
4后牙向近中倾斜形成深的骨下袋通过正畸治疗使其直立同时近中的深袋也可消除但常常出现禁忌证①未经治疗的牙周炎②虽经治疗但炎症仍存在菌斑未控制病情仍处于活动阶段③牙槽骨吸收已超过根长1/2的患牙
目前临床上通常使用来固定松动牙齿分散牙合力提高患者的咀嚼功能它将多个松动牙连接在一起或将松动牙固定在健康牙上使之成为新的咀嚼单位
按照使用时间的长短可以分为暂时性夹板和恒久性夹板恒久性夹板又包括固定恒久式夹板可摘恒久式夹板固定可摘联合式夹板套筒冠等同暂时性夹板相比恒久式夹板可以发挥良好的夹板稳定效果固定松动牙齿分散牙合力减轻牙周组织的负荷最终达到组织愈合与修复的目的
1暂时性夹板的适应证 ①固定急性牙周炎的患牙②固定因外伤造成的松动牙③减轻或避免因调牙合或者牙周外科给患牙带来的外力④在制作恒久夹板的过程中为了防止牙周组织继续受损害先用暂时性夹板固定⑤暂时性夹板作为过渡性治疗措施了解牙周炎修复治疗的效果如果良好再换恒久性夹板
2恒久性夹板的适应证 ①经暂时性夹板治疗证明疗效良好②牙周炎症基本消除或者控制牙齿松动需要长期固定③适应于可摘式局部义齿或者修复的条件者1.关键是控制和消除目前最有效的方法是每天坚持正确刷牙按摩牙龈促进牙龈血液循环增强牙龈组织的抗病能力注意锻炼身体增强机体免疫力
2.除去局部刺激因素清洁牙齿和刮除牙周的牙石牙垢矫正不良修复体及矫治基本可治愈
3.补充含有丰富维生素C的食品可调节牙周组织的营养有利于牙周炎的康复
4.牙周病发病后应积极治疗初期疗效尚好晚期疗效较差可丧失牙齿
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