（别名：贲门弛缓不能,贲门痉挛）
贲门失弛缓症怎样治疗？
向您详细介绍贲门失弛缓症的治疗方法，治疗贲门失弛缓症常用的西医疗法和中医疗法。贲门失弛缓症应该吃什么药？
1、治疗治疗失弛缓症的目的是松解食管下括约肌不松弛发生的梗阻，以改善食管排空，没有任何内，外科方法能治愈此病，现在治疗的方法应认为是姑息疗法，迄今内科治疗应用平滑肌抑制剂，扩张治疗用强力牵伸，手术用食管肌层切开术，切断食管的环形肌。1.内科治疗：药物治疗的效果持续甚短，并不理想，对术前准备及拒绝或不适于做扩张术及外科手术者，可能有一些作用，抗胆碱能制剂能降低括约肌压力及改善食管排空，但在临床应用中效果并不理想，硝酸异山梨酯(消心痛)及硝苯地平(心痛定)能降低食管下括约肌的张力，而解除吞咽困难，某些手术高危病人可试用，对早期贲门痉变病人应解释病情，安定情绪，少食多餐，细嚼慢咽，并服用镇静解痉药物，如口服1%普鲁卡因溶液，舌下含硝基甘油片，以及近年试用的钙抗拮剂硝苯吡啶(nifedipine)等可缓解症状，为防止睡眠时食物溢流入呼吸道，可用高枕或垫高床头，必要时入睡前灌洗食管。2.扩张治疗：少数病人尚有併发食管穿孔的危险，目前食管下段扩张术仅适用于禁忌手术或拒绝手术且食管尚未高度扩大的较早期病例，也可作为初期处理，扩张失败再行手术治疗，因为扩张效果短，须多次扩张，现多被手术治疗代替，使用扩张的器械有机械，静水囊，气囊及钡囊，扩张前夕或在检查前几小时，病人禁食，食管内有残渣者应予清除或冲洗清洁，最好在食管镜检查后立即扩张，扩张术在透视监测下施行，扩张不论用靛水囊，气囊或钡囊使食管胃交界部扩张至4cm直径左右，于贲门内置入顶端带囊导管后，于囊内注入水，钡剂或水银使囊扩张，然后强力拉出，使肌纤维断裂可扩大食管下端狭窄的管腔，约2/3病人疗效良好，但需重复进行扩张术，强力扩张发生的并发症有术后胸骨下疼痛，食管穿孔，出血，气管支气管误吸及胃食管反流，后期发生食管炎。3.手术治疗：经保守治疗效果不明显，食管扩张及屈曲明显，扩张器置入有困难并有危险，合并其他病理改变如膈上憩室，裂孔疝或怀疑癌肿，并曾行扩张治疗失败或曾穿孔，或黏膜裂伤，或导致胃食管反流并发生食管炎，都应进行手术治疗，症状严重而不愿做食管扩张，亦可施行手术以改善症状。多年来，失弛缓症治疗有很多手术方法，这些方法包括缩窄扩大的食管，缩短屈曲延长的食管，手术扩张食管胃结合部，食管胃部分切除吻合或转流手术，切除或不切除贲门的成形术及食管肌层切开术，食管肌层切开术，或其一种改良或是最成功及广泛用治疗失弛缓症的手术，1913年Heller第1次施行食管前后壁纵形切开，使食物顺利通过，以后Zaaijer(1913)，Groeneveldt(1918)改作仅切开前壁肌层亦得同样效果，目前都采用此改良法，手术可经腹或胸腔途径进行，因为手术后常有胃食管反流，食管炎及其并发症，现已有了一些改进方法，包括：食管肌层切开限制于食管远端，食管肌层切开术合并Belsey或Nissen抗反流手术，或合并Thal胃底成形术，食管肌层切开及膈肌瓣成形术或食管胃底固定术，可经胸部或腹部途径施行，一般认为经胸途径较好，但在老年及体弱病人，经腹途径危险性较小和操作亦快，若需同时行其他手术切除膈上憩室或修补裂孔疝，或同时做抗反流手术者，应经胸部途径。常用的手术方法有：(1)经胸途径食管肌层切开术：右侧卧位，左胸外侧切口开胸，自第7肋间或切除第7肋自肋床进胸，将肺向前方牵开，切断下肺韧带直至下肺静脉，纵形切开纵隔胸膜，暴露食管，以纱带提起，注意保护迷走神经，将食管胃接合部一小段拉向胸向，除非术者要做抗反流手术，否则不需切断食管裂孔的附着部，若不能将食管胃接合部拉进胸腔，可在裂孔前壁做一短切口以提供必要的暴露，之后此切口应以不吸收缝线间断缝合修补。将左手握食管，拇指向前，用圆刃刀片于食管前壁小心做一小切口，用钝头直角钳分离外层纵形肌，继续切开小心游离黏膜下层，以钝头剪延长肌层切口，近端至肺静脉水平，远端在食管胃接合部至胃壁上5～10mm，肌层切开完成后，将切开肌缘向侧游离1/2周径，使整个黏膜自切口处膨出，操作中确认迷走神经并保留之，仔细分离肌层尤其是要切断环形肌，注意止血，不可用电烙或缝扎，可用手指压迫止血，为检查黏膜的完整性，嘱麻醉师将预置在食管腔内之鼻胃管提至肌层切开水平，以纱带提紧闭塞近端管腔，麻醉师经插管注入空气或挤压胃体，观察有无气体或胃液自食管肌层切开处外逸，若有气体外逸，应以细线缝合修补，确认充分止血及黏膜完整后，将食管放回纵隔床内及回至正常腹内位置，除非有裂孔疝，可不常规做裂孔的重建或紧缩，关胸前将胃管送进胃内，纵隔胸膜可部分缝合上端切开处或不缝合，置胸腔引流管后，关胸。原Heller食管肌层切开术，黏膜膨出部不予覆盖，以后出现了不同的改良式：Pe-trovsky利用膈肌瓣成形术。(2)经胸食管肌层切开术同时行抗反流手术：如前所述经左侧开胸探查食管，从后纵隔内游离食管，注意不要进入对侧胸膜腔，自主动脉弓至膈水平，充分游离食管，结扎切断主动脉至食管的几支分支血管，拉纱带绕过的食管近端，使前隔食管膜有张力，切断胃食管接合部的裂孔附着处，结扎及切断胃左动脉上升支及膈下动脉的分支，整个胃食管接合部及部分胃底可提入胸腔，切除位于胃食管接合部的脂肪垫，注意保留迷走神经，在胃食管接合部上方几厘米做食管肌层切开术如上述。建立改良的Belsey Mark Ⅳ抗反流手术如下。食管肌层切口边缘与胃做固定，裂孔后方亦应缝合以防疝的形成。(3)经腹食管肌层切开术：病人仰卧位，上腹正中切口，自剑突至脐水平，或旁正中切口，检查腹腔后暴露食管接合部，将肝左叶向右下方牵引，切断三角韧带并切断膈肌至胃食管接合部的腹膜反折，用食管钝性游离食管周围，于食管远端绕一纱带暴露胃食管接合部狭窄处，有时须切断迷走神经才能将食管拉下，随即施行食管肌层切开术及测试黏膜的完整性，操作步骤如上述，闭合腹腔不置引流管，胃管留置48h，经腹食管肌层切开术后加胃底覆盖术在食管后方经裂孔柱两侧缝4针粗丝线，置钳夹住缝线，先不打扣直至完成其余部分的重建，距食管胃交界之上下2cm处做2针间断褥式缝线，避开肌层切开部位，缝好第二排线后，结扎，不剪去，将剩线再穿上缝针穿过膈肌两侧，两排线缝好后，手法将抗反流机制放在膈下，轻提各针缝线，在无张力下结扎，使重建部位保持在膈下，然后结扎裂孔后方的缝线，裂孔也要留有足够通过一指宽的空间。建立Nissen及其改良式的胃底折叠术：为游离胃底，有时须结扎，切断几支胃短动脉，将胃底自食管后方绕向前方相对缝合，并固定于肌层切开之下端，为避免原Nissen包绕360°造成术后吞咽不畅的后果，可做部分包绕术，完成食管肌层切开术后，游离胃底部，用胃前壁浆肌层缝盖食管肌层左侧切缘，右侧切缘和胃底浆肌层缝合，胃底前壁完全覆盖食管膨出之黏膜，胃的膈下部分与膈肌固定数针。(4)经腹食管肌层切开并抗反流手术：在完成食管肌层切开术后，将膈肌右脚在食管后方以0号缝线缝合3针或4针，若施行Nissen胃底部折叠术，应在食管腔内通过约F50的扩张器，在完成此手术后，胃底隧道宽度应能在留置的扩张器外再容一指通过，胃底经食管远端作折叠，将胃底前后壁与食管右侧壁缝合3针或4针，包绕的长度应限于3cm，结扎缝线后食管远端呈360°被胃底包绕，以鼻胃管更换食管扩张器并放在胃内，缝合腹壁，不放引流。亦可做胃底部分包绕术，将胃底包绕食管的2/3周径建立抗反流机制，手术细则如前所述，不过将胃底的前，后壁分别与食管右侧壁固定，胃底以0-0号丝线间断缝合约5cm长度。术后并发症：食管肌层切开术后并发症很少，常见的有黏膜穿孔，胃食管反流，食管裂孔疝及症状不解除。①食管黏膜穿孔：是食管肌层切开术后最重要的并发症，术中只要注意到有穿孔并以细丝线间断缝合，很少发生问题，术中未曾注意到有黏膜穿孔或缝合后又发生的穿孔，术后可以发生脓胸，术后若能早期确诊，发现于12h以内者，可以再次手术修补，否则用胸腔闭式引流，小的漏口，经禁口进食，肠外营养支持后，在几周内可以愈合，较大的瘘口持续1个月以上者，常需手术修补或食管重建。②胃食管反流及反流性食管炎：食管肌层切开术后发生胃食管反流的发生率很难确定，各家报道并不一致，有报道在X线片见到反流发生率可达30%～50%，但并不一定发生症状及反流性食管炎，发生反流性食管炎后可出现轻重不同的胸骨后疼痛及上腹部烧灼感，内科对症治疗可以得到缓解，已发生狭窄者可行扩张术，严重者须再次手术治疗，预防措施应在肌层切开术后，施行恰当的抗反流手术，反流症状及并发症可以明显减少。③食管裂孔疝：Heller食管肌层切开术后可并发食管裂孔疝，疝型可以是滑动型，食管旁型或混合型，滑动疝常伴有胃食管反流，食管旁疝可以造成绞窄，常因裂孔结构及其支持组织遭到破坏，术后腹压的变化使疝入组织，来回滑动，若在肌层切开术时裂孔附着部不予切断，或者在重建贲门同时施行抗反流措施，术后发生率可以减少。④症状不解除：食管肌层切开术后，部分病人仍持续有下咽困难，常是因为肌层切开不完全或切开太短所致，可用45～50F探子做食管扩张治疗以解除症状，肌层切开并行抗反流手术后出现下咽缓慢者，可能因缝合太紧有关，可予扩张治疗，大多可缓解，若经一无症状时期后又发生症状者，其原因可能为：A.肌层切缘游离不够或有血肿肌化，使切缘愈合。B.存在有明显扩张及屈曲的食管。C.有症状的胃食管反流并发狭窄。D.食管或胃近端发生癌症。应客观地确定症状发生的原因，经应用所有保守治疗无效者，应考虑外科治疗，手术方式的选择决定于病人的情况，失败的原因及术中发现，若肌层切开不充分或已愈合，可予延长切口或再行新的肌层切开术，有消化性狭窄可予切除及用结肠间植，或用胃窦切除的胃近端及Roux-en-Y胃空肠吻合术重建，因扩张，屈曲食管发生的症状最好切除食管以胃或顺蠕动结肠重建。
2、预后根据临床资料统计，手术的长期有效率占病人的85%～90%，手术死亡率为0%～0.3%，并发症发生率约3%，造成消化性狭窄的发生率约5%，扩张术后有约65%的病人取得长期满意的效果，若复发后再治疗死亡率为0.2%，穿孔率约3%。
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
知道了贲门失弛缓症的表现后，您想知道&&
贲门失弛缓症用药治疗文章
厂家：安徽双轮制药有限公司
厂家：江苏长江药业有限公司
厂家：陕西医药控股集团山海丹药业有限责任公司
厂家：陕西医药控股集团山海丹药业有限责任公司
关注该疾病的还关注共收录疾病25690个
疾病别名：
所属部位：&
就疹科室：&&&
身体检查：本病的病因迄今不明。
病因贲门失弛缓症是由什么原因引起的？
症状体征贲门失弛缓症有哪些表现及如何诊断？
检查化验贲门失弛缓症应该做哪些检查？
鉴别诊断贲门失弛缓症容易与哪些疾病混淆？
并发症贲门失弛缓症可以并发哪些疾病？
预防保健贲门失弛缓症应该如何预防？
治疗用药贲门失弛缓症应该如何治疗？
贲门失弛缓症滚动资讯
我要发日志
暂无相关信息贲门失弛缓症是什么病？贲门失弛缓症的症状是什么？如何治疗
摘要： 无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状。起病多较缓慢，但亦可较急，初起可轻微，仅在餐后有饱胀感觉而已。
推荐关键字 贲门失弛缓症 症状 治疗
贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。
贲门失弛缓症主要症状
1.咽下困难
无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状。起病多较缓慢，但亦可较急，初起可轻微，仅在餐后有饱胀感觉而已。咽下
困难多呈间歇性发作，常因情绪波动、发怒、忧虑惊骇或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。病初咽下困难时有时无，时轻时重，后期则转为持续性。少数患者咽
下液体较固体食物更困难。
可为闷痛、灼痛、针刺痛、割痛或锥痛。疼痛部位多在胸骨后及中上腹；也可在胸背部、右侧胸部、右胸骨缘以及左季肋部。疼痛发作有时酷似心绞痛，甚至舌下含硝酸甘油片后可获缓解。随着咽下困难的逐渐加剧，梗阻以上食管的进一步扩张，疼痛反而逐渐减轻。
3.食物反流
随着咽下困难的加重，食管的进一步扩张，相当量的内容物可潴留在食管内至数小时或数日之久，而在体位改变时反流出来。从食管反流出来的内容物因未进入过胃腔，故无胃内呕吐物的特点，但可混有大量黏液和唾液。在并发食管炎、食管溃疡时，反流物可含有血液。
4.体重减轻
体重减轻与咽下困难影响食物的摄取有关。对于咽下困难，患者虽多采取选食、慢食、进食时或食后多饮汤水将食物冲下，或食后伸直胸背部、用力深呼吸或摒气等方法以协助咽下动作。病程长久者可有体重减轻，营养不良和维生素缺乏等表现。
5.出血和贫血
患者常可有贫血，偶有由食管炎所致的出血。
由于食管下端括约肌张力的增高，患者很少发生呃逆，乃为本病的重要特征。在后期病例，极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、发绀和声音嘶哑等。
责任编辑：
12/11 08:58
11/24 16:54
11/06 15:45
11/04 17:05
10/29 16:59
12/25 09:26
12/25 09:23
12/24 10:42
12/23 15:58
12/23 15:57
12/25 08:44
12/25 08:42
12/22 15:45
12/23 11:00
12/23 08:54
11/14 21:50
11/06 10:34
09/30 14:21
09/12 09:09
09/10 14:14
12/18 17:23
12/18 17:17
12/18 08:55
12/17 15:34
12/16 16:39
48小时新闻排行榜
努力加载中...
滨州传媒网微博：/bzcmw
滨州传媒网微信公众号：bzcm_2013
鲁ICP备号 滨州网警
滨州传媒集团主办 版权所有
山东新闻办公室新闻备案
地址：滨州市黄河五路338号 邮编：256603现代快报多媒体数字报刊平台
第B8版：健康·权威医疗
&&内容检索：
新技术治疗贲门失弛缓症
&&吃饭喝水是每个人每天都必须要做的事情，可是却有极少一部分人，因为食道和胃之间的肌肉发生病变，从而导致食物无法顺畅地进入胃内，这种病叫贲门失弛缓症，由于以前对这种疾病没有什么特别好的治疗办法。不过可喜的是，南京大学医学院附属鼓楼医院消化科最近成功运用一种新技术即经口内镜下食道括约肌切开术治疗贲门失弛缓症，取得了很好的效果。&&今年58岁的李大爷进食不畅已经有13年之余，在患病1年多的时候，被医院确诊为贲门失弛缓症，曾经忍受过球囊扩张的撕心裂肺的疼痛，经历过放置贲门支架的漫长等待和煎熬，但都没能换来病情的持续缓解，最近进食后经常呕吐，体重减少了近20公斤。鼓楼医院消化科邹晓平主任为李大爷安排了经口内镜下食道括约肌切开术，手术历时45分钟，术后没有疼痛或者其他不适，术后3小时李大爷已经可以下床，术后12小时就吃下了一碗面条。通讯员 柳辉艳 快报记者 金宁当前位置：&&&&&&&&&
什么是贲门失弛缓症？
　　由于食道下端肌层的运动障碍引起此处的食道壁无法松弛，造成食物通过障碍，胸部食道扩张呈S状，这种情况称为贲门失弛缓症。以食管缺乏蠕动和食管下括约肌(LES)松弛不良为特征。目前多认为迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛神经节细胞变性乃至消失，使得食管下段有特殊改变，即缺少蠕动和食管下括约肌的松弛不全。临床上贲门失弛缓症表现为液体和固体食物的吞咽困难，餐后反食，夜间呛咳以及胸骨后不适或疼痛。本病为一种少见病，发病率约0.6/10万，多见于20—50岁的中青年患者，男女几乎相等。
[贲门失弛缓症的病因]
贲门失弛缓症病因概要： 贲门失弛缓症的病因迄今不明，一般认为，本病属神经源性疾病，由于食道下端固有肌层内的神经丛(肌层神经丛)的神经细胞变性所致。 贲门失弛缓症详细解析： 病因 本病的病因迄今不明;一般认为...
[贲门失弛缓症的病因]
贲门失弛缓症怎么引起？是怎么回事？
[贲门失弛缓症的症状]
患者会出现吞咽困难、呕吐和体重减轻等症状。 (1)吞咽困难：时轻时重，轻时能连续进餐，胸骨后滞留或堵感，进食延长，无反食，不影响进食量。暴饮、暴食或吃过冷、过热食物后容易发作。重时，进干、流食均困难，与...
[贲门失弛缓症的症状]
贲门失弛缓症早期症状？有什么表现？
[贲门失弛缓症诊断]
诊断： 1.病史：有吞咽梗噎感，可伴有反胃或呕吐;病程长，症状时轻时重。 2.必需检查项目 (1)血常规、尿常规，血型; 一般无明显变化，若反流物吸入引起呼吸道炎症时，白细胞可升高。 (2)凝血功能、血电解质、肝肾功...
[贲门失弛缓症诊断]
贲门失弛缓症如何诊断？做哪些检查？
[贲门失弛缓症的治疗方法及预防]
贲门失弛缓症的治疗概要： 贲门失弛缓症可通过口服药物、局部注射肉毒碱、球囊扩张等非手术治疗。预防性抗菌药物选择与使用时机。食管黏膜穿孔手术不慎切破黏膜、因止血而用电凝，或术后强烈呕吐等都可发生穿孔。早...
[贲门失弛缓症的治疗方法及预防]
贲门失弛缓症治疗方法？如何预防？
[贲门失弛缓症的饮食]
嘱咐病人注意养成良好的饮食习惯，少食多餐，以进食柔软而高热量食物为主，细嚼慢咽，避免过冷过热及刺激性食物。
[贲门失弛缓症的饮食]
贲门失弛缓症吃什么好？饮食保健？
[贲门失弛缓症保健]
出院标准： 1.一般情况良好，体温正常。 2.血常规、肝肾功能、电解质化验无明显异常。 3.切口无感染征象或可门诊处理的伤口情况。 由于贲门失弛缓症病程较长，对患者的机体及精神都造成极大的危害，病人常有一种恐...
[贲门失弛缓症保健]
贲门失弛缓症日常护理？注意事项？
发病部位：
常见人群：
挂号科室：
电话：020-(总
权威专家怎么说
答 被怀疑贲门失弛缓症病例都必需接受食管镜检查。检查前应注意清洗食管，避免食物残渣遮盖视野，防止内容物的反流误吸入呼吸道。内镜视野下的特点是管腔宽畅...
答 贲门失弛缓症是食管功能性疾病，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所导致的。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳...
答 贲门失弛缓症可以怀孕的，前提是必须先治疗为好。贲门失弛缓症是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病，临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛...
所属单位：广州市第一人民医院 消化内科
所属单位：广州市第一人民医院 消化内科
所属单位：广州市第一人民医院 消化内科
贲门失弛缓症热门提问
请输入要搜索或是提问的内容
贲门失弛缓症的病因&贲门失弛缓症的症状
贲门失弛缓症的预防&贲门失弛缓症的治疗
贲门失弛缓症的饮食&贲门失弛缓症的护理
三甲医院名医为患者免费在线答疑…
Encyclopedias
贲门失弛缓症是食管功能性疾病，是由于食管贲门部的...
体检项目，体检机构
知名专家，预约服务
名医专访，视频聚焦
最新最快，详细剥析
症状： 目前对成人反刍综合征认识较少，常被误认为继发于胃...
反刍综合征
症状： 患者常表现为早饱、餐后上腹饱胀、恶心、体重减轻等...
症状： 临床表现 多数病人有较长时间的溃疡病史，发生幽门梗...
症状： 【临床表现】 轻度胃下垂者多无症状，下垂明显者可伴...
症状： 胃食管括约肌高压可单独存在，有时也与弥漫性食管痉...
胃食管括约肌高压
贲门失弛缓症好评医生
主任医师 & 副教授
擅长：食管静脉曲张、胆胰系...
主任医师 & 教授
擅长：消化道疑难病诊治,消...
主任医师 & 教授
擅长疾病：各类腹腔镜手术，包括腹腔镜手术治疗胃食管反流病（反...
主任医师 & 教授
擅长疾病：特别在消化道激素和动力、贲门失迟缓症、食管狭窄、慢...
贲门失弛缓症医院推荐
电话：010-
简介： 一、历史沿革 中国人民解放军总医院前身是中国协和医...
电话：020-(本院总机),020-(门诊咨询)
简介： 在美丽的珠江河畔，矗立着我国历史最悠久的西医院—...
电话：010-（新院)；（老院）
简介： 北京大学人民医院，是中国人自行筹资建设和管理的第...
贲门失弛缓症治疗用药
贲门失弛缓症好评医生排行榜
主任医师 & 教授
广州中医药大学第一附属医院 消化内科
主任医师 & 教授
解放军301医院 消化内科
主任医师 & 教授
中山大学附属第一医院 消化内科
主任医师 & 教授
北京协和医院 消化内科
主任医师 & 教授
北京大学第三医院 消化内科
贲门失弛缓症知名医生
贲门失弛缓症知名医院
消化内科权威的医院：一、广州南方医院；上海仁济医院；北京协和医院；北京大学第一医院；西安西京医院。 一、广州南方医院消化内科 消化内科由临床部（包括一病区、二病区）、内镜中心、B超诊疗室、实验中心、《现...
贲门失弛缓症用药原则
&&&&贲门失弛缓症的用药原则：
口服药物：钙通道拮抗剂、硝酸盐制剂等。局部注射肉毒碱。
Disease Data Source
《默克家庭诊疗手册》Robert Berkow(赵小东译)
疾病大全&&}