腰椎间盘突出症一旦确诊，需及时进行治疗，其治疗方法主要有保守治疗及手术治疗两种。保守治疗如各种中西药物治疗、牵引治疗、手法治疗等；手术治疗如经皮腰椎间盘切吸术、人工椎间盘置换等。
不同的医院，以及不同地区，所所取的费用，都是有所不同得，对于腰椎间盘突出症的治疗费用，应该要根据患者发生的部位、症状，以及所采用的治疗方法，来进行估算所需要的具体费用。…
对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的腰椎间盘突出患者可适当给予抗炎和止痛药物,急性期水肿明显的患者可适当使用利尿剂或脱水剂,合并肌肉萎缩的患者可给予维生素E.…
腰椎间盘突出的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要包括卧床休息、牵引、推拿、理疗、硬膜外封闭疗法和髓核化学溶解法等。手术可分后路经腰椎间盘摘除术、前路腰椎间盘摘除术、腰椎间盘显微外科…邱少华 ( 广西钦州市妇幼保健院康复科 5 3 5 0 0 0 )
【关键词】中医推拿疗法 腰椎间盘突出症 综述
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】（3-02
&&&&&&& 腰椎间盘突出症( lumbar disc herniation,LDH) 是指由于腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎内外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂,髓核突出，从而压迫腰椎管内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的一系列症状。80% ～ 90% 的腰椎间盘突出症病人可经非手术疗法治疗而愈,因此绝大多数病人的首选治疗是非手术治疗[1]。中医推拿治疗腰椎间盘突出症, 是本病非手术治疗方法中的重要组成部分，大多数疗效满意。现将近年来中医推拿治疗腰椎间盘突出症的常用方法、治疗机制及疗效影响因素进行了深入总结, 全文如下。
&&&&&&& 1　常用方法
&&&&&&& 黄氏[2] 以手法为主治疗腰椎间盘突出症150 例。治疗手法以按揉点穴法、分筋理筋法、直腿抬高法、斜扳法为主。经治150例患者,治愈52例,显效76 例, 有效18 例, 无效4 例, 总有效率97.4%。李氏[3] 以改进手法治疗腰椎间盘突出症30 例。方法是: 常规机械牵引腰椎半小时再进行手法治疗。手法治疗分为反复横推腰部、牵拉双腿抖腰法、俯卧正扳腿法、左右侧扳腰法、仰卧牵蹬腿法、反背抖腰法、俯卧放松腰部。结果:治愈28 例, 显效1 例。龙氏[4] 等以手法为主治疗腰椎间盘突出症866 例。分基本手法、整脊手法、骨盆与骶髂部手法进行治疗。基本手法又分为推按摆动手法、点按推散法、揉按理顺法; 整脊手法分为牵引推拿法、过伸推顶法、提拉推按法、搬腿推腰法、推肩扳腰法、小角度旋转复位法; 骨盆与骶髂部手法分为骶髂部单髋过屈复位法、骨盆摇摆滚动法。本组866 例。治疗2 ～ 5 个疗程, 平均3.5 个疗程。经6 个月以上的随访。痊愈559 例, 占64.54%, 显效235 例, 占27.13%, 有效46 例, 占5.31%,无效26 例, 占3.0%, 优良率91.68%, 总有效率96.99%。庞氏[5] 以复合手法推拿治疗腰椎间盘突出症70 例。在整个治疗过程中, 患者有俯卧、侧卧、仰卧、坐位4 种体位变化, 医者分几步进行治疗。首先以滚法操作于患者腰部、臀部、下肢后侧及外侧; 其次持续按压腰部椎间盘突出部位, 并行腰椎斜扳法; 强迫直腿抬高动作; 患者配合做腰部屈伸运动。结果疗程1 ～ 8 周。本组70 例, 治愈56 例, 好转9 例, 未愈5 例。治愈率达到80.0%, 总有效率92.9%。
&&&&&&& 方氏等[6] 分三步采用放松理筋点穴手法、俯卧过伸扳法、侧卧斜扳法、收功手法治疗腰椎间盘突出症126 例。结果治愈109 例, 占总数86.51% ; 好转11 例, 占8.73% ; 未愈6 例, 占4.76% , 总有效率达95.24%。邢氏[7] 采用滚法、椎间松解法、旋转加角过伸法、牵引按压法、屈髋屈腰过屈法等方法治疗腰椎间盘突出症423 例, 临床治愈326 例,占77.07% , 显效69 例, 占16.31%。总有效率达到93%。杨氏等[8] 采用大回环手法配合重磅骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症120 例。大回环手法具体分4 个步骤依次实施: ①按压固定病变椎间盘之上位椎骨棘突; ②对向斜牵; ③大回环划圈; ④同向斜牵。经治120 例痊愈38 例, 显著进步46 例, 好转20 例, 无效16 例, 总有效率86.7%。杜氏[9] 等治疗青少年腰椎间盘突出症56 例。所有病例均行一次性推拿手法治疗: 使用手法有骨盆牵引、压腿法、脊柱旋转法、腿后伸压腰法、后伸提蹲腿压腰法。治愈率达到83.5%。陈氏[10] 用旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症80 例患者, 用旋转复位手法治疗4 ～ 20 次, 痊愈占62.5%, 好转26 例,占32.5% , 无效4 例, 占5% , 痊愈总有效率为95%。病愈后追访2 年以上56 例, 只有1 例复发,2 例因再受外伤而做手术, 以此证明旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症疗效可靠。陈氏[11] 采用冯天有脊柱定点旋转复位法治疗腰椎间盘突出症560 例。临床治愈364 例(65%), 显效134 例(23.9%), 好转44 例(7.9%), 无效18 例(3.2%)。在整个腰椎间盘突症的治疗过程中。紧紧抓住病程不同阶段的腰椎骨盆及整个脊柱的渐进性代偿性变化, 以定点旋转复位手法为主。辅以其他一些保守治疗措施, 适情恢复腰曲, 纠正失稳的内外支架, 只要方法及时, 处理得当, 多收到良好效果。陈氏[12] 等以改良手法推拿治疗腰椎间盘突出症108 例。分四步依次进行: 松解法、按压法、整复法、理筋结束法。痊愈52 例, 效30 例, 有效23 例, 无效3 例, 总有效率97.2%。
&&&&&&& 2　机理探讨
&&&&&&& 2.1　腰椎间盘突出症的病理机制　中医学把腰椎间盘突出症归于&腰腿痛&、&痹证&等病, 认为其发病多与肝肾亏损、六淫杂感、痰浊瘀血互结等有关。如在《内经》指出:&风寒湿三邪杂至合而为痹&;《诸病源候论& 腰脚疼痛候》:&肾气不足, 受风邪之所为也, 劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与正气交争,故腰脚痛。&《普济方&身体门》亦曰:&夫足少阴肾之经也, 属于腰脚而主于骨, 足厥阴肝经也, 内血而主于筋。若二脏俱虚为风邪所乘, 搏于经络, 流于筋骨, 故令腰脚疼痛, 筋脉挛急, 不得屈伸也。&现代医学认为腰椎间盘突出症腰腿痛产生的机制主要有三种: 机械压迫学说、化学性神经根炎学说、自身免疫学说[13]。机械压迫学说认为, 因神经根没有周围神经那样的结缔组织保护鞘, 对直接机械压迫非常敏感, 突出的椎间盘机械性压迫和刺激神经组织血和缺氧, 进而引起神经功能障碍。化学性神经根炎学说认为, 椎间盘变性, 纤维环薄弱破裂后, 髓核组织从破口突出, 沿椎间盘和神经根之间的通道扩散。髓核对神经根有强烈化学刺激性, 并释放大量的炎症介质, 神经根又无神经束膜化学屏障因而产生化学性神经根炎。自身免疫学说认为, 正常的软骨板和纤维环内层是无血管和淋巴管的组织, 髓核被封闭, 与体内免疫无直接交通。当纤维环破裂髓核突出时, 髓核的某些成分进入体内成为抗原, 引起抗体产生, 在神经根局部引起抗原抗体反应。
&&&&&&& 2.2　推拿治疗的机理探讨　推拿治疗椎间盘突出症的机理是多方面的。谭氏[14] 认为手法治疗腰椎间盘突出症主要有镇痛、松解粘连、相对位置的改变及纠正后关节紊乱等作用。黄氏[15] 运用微调整脊法能恢复脊柱生物力学结构，重建动态平衡，消除患病节段的异常应力刺激，从而减轻神经根炎症和水肿，缓解症状。
余氏等[16] 通过对56 例中央型腰椎间盘突出症患者62 个椎间盘治疗前后大小、形态的量化分析, 认为手法复位术的作用机制是通过椎间盘的还纳和变形, 改变了神经根与突出物的位置关系, 松解粘连, 解除压迫。对髓核能否还纳, 有不同看法,章氏等[17] 动态测量了手法过程中髓核内压变化, 发现手法过程中髓核内压增高, 因而提出手法不能使突出的髓核还纳。White 钱氏[18] 认为擦法、滚法等手法重、渗透力强, 能很快产生热感, 从而缓解患者局部肌肉痉挛, 加强病变部位血液循环, 促进炎症消退。苏氏等[19] 认为点穴可抑制组织分泌致痛物质, 促进周围炎性水肿吸收, 提高肌肉兴奋性, 增加局部营养, 并促进机体分泌镇痛物质, 达到镇痛目的。冯氏等[20] 选取腰椎间盘突出症患者80 例。随机分为2 组, 手法治疗组40 例, 药物治疗组40 例。分别进行手法及药物治疗, 比较治疗前后疗效、MR I 及MRM资料进行分析。结果手法治疗可以彻底解除神经根受压, 起到治疗作用。
&&&&&&& 3　影响因素
&&&&&&& 手法治疗腰椎间盘突出症疗效影响因素, 已有学者进行研究, 并提出各自的观点。周氏[21] 等认为对于首次发病或病史在3 ～ 6 个月内的病人效果较好。年龄轻的较年龄大的效果好。男性与女性之间疗效无明显差异。韦氏[22]对腰椎间盘突出症疗手法疗效的四种相关因素,性别、年龄、病程、直腿抬高试验阳性角度进行回归分析, 得出病程对手法的疗效影响最大, 性别次之, 年龄再次之, 直腿抬高试验阳性角度最小。杨氏等[23认为死骨型髓核突出或呈现较大游离体型突出手法治疗较难。高氏等[24]
&&&&&&& 采用Seze 方法测量大推拿手法复位及常规手法加腰牵方法治疗前后患者腰椎生理曲度( 腰椎弓顶距离) 的变化并对疗效进对比观察。结果显示治疗后两组腰椎生理曲度及疗效比较有极显著差异(P&0.01)。表明腰椎间盘突出症与腰椎生理曲度改变呈负相关, 而腰椎生理曲度改变与疗效呈正相关。可以看出对手法治疗本病的主要会受到病程、性别、年龄、直腿抬高试验阳性角度、病理类型及腰椎生理曲度改变等几个方面的影响。
&&&&&&& 4　讨论
&&&&&&& 推拿是中医学重要组成部分, 用以治疗腰腿痛在我国已有悠久的历史。近百年来, 中医推拿得到很大发展, 推拿治疗腰椎间盘突出症取得良好疗效。由于方法简便、舒适有效, 并发症少等优点, 已被作为治疗腰椎间盘突出症的主要的方法之一。推拿治疗腰椎间盘突出症主要是通过扳牵、旋转, 使椎间关节产生屈曲、扭转、椎间盘滑动挤压, 促使突出物发生移位及形态变化, 或突出物还纳, 或突出髓核破碎或突出髓核组织游离, 而且改变突出物与神经根之间的关系, 减少和消除突出物对神经根的刺激。可消除神经根及周围的炎症、充血、水肿, 恢复神经根正常生理功能, 防止神经根进一步的炎性粘连。可减轻或消除神经根受压, 改变突出物与神经节根之间的位置关系。既治标又治本, 既疏筋活络, 消瘀止痛, 改善局部血液循环, 增强新陈代谢, 又要还纳突出的髓核, 见效快, 无副作用, 患者乐于接受。
&&&&&&& 但同时我们也能看到, 在腰椎间盘突出症的临床研究上也存在着不足之处。首先, 目前的研究以观察临床疗效者为主, 且还没有一个统一的疗效标准, 因此很难从诸多方法中选择出一个最佳腰椎间盘突出症的治疗方法。而对于综合疗法, 并不能简单的认为方法越多越好, 但是目前的研究并不能产生一个最佳的组合。其次, 文献资料中多为疗效观察,且重复不少, 缺少有深度的实验研究, 这也影响了最佳手法的筛选。最后, 病例纳入标准范围太大, 也影响了最终研究结论的客观性。笔者认为, 推拿在腰椎间盘突出症的保守治疗方法中占有不可替代的重要地位。今后的研究, 除了进一步丰富治疗手段外, 更应建立统一的疗效标准,加强按随机、对照、盲法要求进行的前瞻性研究、实验研究及其他客观指标研究, 严格病例纳入标准, 总结出公认的最佳治疗方法或方法组合,最大程度的发挥推拿治疗腰突症的优势和潜力。
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腰椎间盘突出症的治疗方法和预防
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医院地址:太原市体育路山西省委党校南邻书香苑3号楼腰椎间盘突出症治疗方法
我妈妈现患有腰椎间盘突出症，属单侧腰椎间盘突出，她现在能直立，但只能走3－6步就会感觉痛。想问下最好的治疗方法是什么？如采用非手术治疗，则应配合什么药物？谢谢！
08-08-09 & 发布
首先你要说明是腰椎第几节突出，突出多少？走路的时候是腰痛还是一侧下肢痛？多长时间了？把CT报告的内容发上来看看。目前保守治疗主要是牵引，推拿，理疗，针灸这几种，药物一般是消除神经根水肿以及活血化淤和止疼类的，如果突出很多超过0.6CM椎管狭窄的厉害，建议再咨询下骨科
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二、腰椎间盘突出症急性期的物理疗法 急性期常用的物理疗法有： （1）短波、超短波疗法：在起病的初期，为了改善患部的血液循环，消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量，每日1次，每次20-40分钟。15-20次为1疗程 。 （2）间动电疗阖：可用小圆形电极，于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗，密波2-5分钟；疏刻波5分钟；间升波5 分钟。每日1-2次，15-20次为1疗程。 （3）超刺激电流疗法：可用两个8*12平方厘业大小的电极，一个横置于骶部，另一个竖放于腰部，接通电源后，尽快把电量调至8-12毫安，待强烈的通电感消失后，在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次,如有效，可继续治疗至6－12次。 三、腰椎间盘突出症的西式手法治疗 这种手法治疗是一种通过操作者的双手，在患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础，以骨关节活动的生物力学原理为指导，采取相应的手法技术，以达到改善患 者骨关节功能、缓解临床症状的目的。
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怎样才能少花钱治好腰椎间盘突出症？ 首先拍CT片，检查是否患有椎间盘突出症，确诊后，卧硬板床休息治疗。 治疗方法： （1）中成药内服法 ①根据病人的病因病情可选择&骨康健生丸&、&舒筋通络丸&、&骨痹康复胶囊&等药物治疗。 ②中草药煎服 （2）中药外治法 ①外用&骨康保健贴（补骨型，复元活血贴）&、&骨康保健贴&、&热敷贴&及&健骨保健喷剂&。 ②中药透敷、中药薰蒸、经通疗法。 ③日本SD、经皮给药治疗。 ④推拿、牵引。 ⑤中药通络疗法。 ⑥经皮小针刀治疗。 （3）住院治疗 因患者病情重，门诊单项治疗很难恢复，采取中药内服，中草药辨证治疗，再加上外治法10余种的对症治疗，能够有效的、快速的治疗好椎间盘突出症。 （4）卧硬板床休息30～60天。 （5）治疗时间 门诊治疗一般1～3个月痊愈，住院治疗10～30天。病情严重者，要求患者住院治疗。 腰椎间盘突出症医疗体育有何作用？ 医疗体育是在腰椎间盘突出症即将康复后，促进水肿、出血和炎症进一步吸收，改善血液循环，增强新陈代谢，松解组织粘连，缓解肌肉痉挛，纠正腰椎畸形，加快损伤修复，发展肌力，更快速恢复脊柱功能。 腰椎间盘突出症康复方法有哪些？ 1． 卧硬板床休息：急性腰痛或慢性腰痛的最简单的治疗方法是卧硬板床休息，减轻椎间盘压力和神经根受压。 2．药物疗法：主要采用中成药&骨康健生丸&、&舒筋通络丸&和外贴&骨康保健贴（补骨型，复元活血贴）&。 3．推拿疗法：缓解腰部软组织及椎间盘突出部位的疼痛、 痉挛、松解局部组织粘连，消除下肢麻木，疼痛，肌肉萎缩。 4．牵引疗法：其作用缓解腰椎间盘突出受压，小关节 突后位。矫正骨盆倾斜，纠正腰椎畸形。 5．透敷疗法：其作用活血化瘀，消炎止痛，利水消肿。 腰椎间盘突出症的诊断标准？ 腰椎间盘突出症的诊断标准和疗效判定 腰椎间盘突出症的诊断标准： (1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 (2)常发生于青壮年。 (3)腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 (4)脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 (5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 (6)X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 疗效评定： (1)治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复原工作，能行走2公里以上。 (2)好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。 (3)未愈：症状、体征无改善。 腰椎间盘突出症的预防措施？ 腰椎病种类繁多，原因复杂。有些病因尚未完全清楚，但腰椎和椎间盘本身退变加外伤无疑在发病中占有重要的地位。因此减缓腰椎和椎间盘退变，避免外伤是预防腰椎病的关键。预防工作应从学校、家庭、工作和职业前训练开始，了解正常脊柱的生理，保持正确的姿势，注意劳动保护。强调早期预防，从青少年开始就应注意避免发生腰椎病的潜在因素；持之以恒，从工作环境、生活习惯等各方面采取必要措施；有病早防，防治结合，腰椎病的早期阶段各种治疗方法的疗效好，复发率低，在治疗过程中，要防止一些不良因素的影响，加强功能锻炼，以巩固疗效。具体预防措施如下： 一、定期进行健康检查 定期进行健康检查，尤其是青少年应注意检查有无先天性或特发性畸形，如特发性脊柱侧弯或椎弓崩裂。如有此类情况在以后易发生腰椎退变而过早出现腰背痛。对于已从事剧烈腰部活动的人，应注意有无发生椎弓根骨折等，如有这种结构上的缺陷，应该加强背部保护，防止反复损伤。 二、改善姿势，劳逸结合 注意自我调节，避免长期做反复固定动作，劳动部门应规定最大负荷量，避免脊柱过载，以免促使和加速退变。某些需要长时间弯腰或长期伏案工作的人，腰椎间盘承受的压力较一般站立时增大一倍以上，腰背痛及腰椎间盘突出症的发病率会相应提高。可以通过不断调整坐椅和桌面的高度来改变坐姿， 坚持工间操，使疲劳的肌肉得以恢复。 纠正青少年不良的读写姿势。目前青少年由于学习负荷较重，普遍存在不良的读书写字姿势，如果长时间得不到改正，将影响脊柱的正常发育，可能成为成年后腰背痛的原因。人体在坐位时，通常处于两种姿势，即后位坐姿和前位坐姿。后位坐姿时，重心线在坐骨结节和髋关节的后方，此时后背必须有椅靠，这种体位不易疲劳，适合于休息、谈话或用于拿书本阅读，但不适合于伏案写作、描绘等。前位坐姿时，身体上部的重心线通过坐骨结节或髋关节的前方，需要背部肌肉的紧张以维持坐姿的平衡，这是最常用的坐位。身体部位自然放松，躯干胸段前倾约15度，头再从躯干前倾15度，腰部轻靠椅背，前臂放于桌上，但肘部不负担躯干重量，仅起稳定作用。这种体位既可满足写作、绘画、描图等伏案工作的需要，又可减少疲劳。当然持续的时间不宜太长 ,一小时可抬头作一些活动，如双手置于腰部两侧，腰背部后伸，双手用力上下或旋转进行按推，每次反复练习 20～30 次，这样练习稳妥安全，效果良好。当伏案工作和学习时，可不断地变换体位，如在椅面上前后挪动臀部，活动一下身躯、上肢和头颈部等，也可以改变坐椅高度，这样通过不断调整坐姿可以减少疲劳。 三、加强脊柱锻炼 生命在于运动，健康在于运动。祖国医学早就认识到体育锻炼在预防上的作用。现代医学证明，运动可以增强心、肺及神经系统的功能，使体魄健壮，精力充沛，延年益寿。运动同样对骨骼肌肉系统也有良好的作用，如肌肉附着处的骨突增大，骨密度增高，肌肉力量增强。运动改善了骨、关节、韧带的血液循环，增加了代谢过程，使骨骼的有机成分增加，无机成分减少，使骨的强度、韧性增加 ,延缓骨质的退行性变。强有力的背部肌肉 ,可防止腰背部软组织损伤 ,腹肌和肋间肌锻炼，可增加腹内压和胸内压，有助于减轻腰椎负荷。 四、家庭生活中预防 腰痛病患者，思想负担较重，医生应向病人耐心细致地解释病情，通过向病人讲解，使病人对自己的疾病有所了解，解除不必要的顾虑，树立战胜疾病的信心，配合治疗。 饮食是生命和健康的重要保证，脾为后天之本，主运化，主肌肉、四肢。饮食不节，脾胃受损，往往会影响人体气血的生成，从而导致气血虚弱、筋骨失养和肌肉萎缩，并可促成疾病的发生。起居亦是人体健康的保证，应起居有时、房事有节，以免损耗肾气、耗精损液，导致肾精亏虚、脑髓失养，而致腰痛病的发生。 家务工作应量力而行，避免长时间弯腰和弯腰搬运重物。熨烫衣服时，台面高度要适宜，避免过于弯腰。提取重
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腰椎间盘突出症是一种临床常见病，目前我国体力劳动者中有15%-20%的人患有此病。腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛最常见的原因。应引起我们足够的重视。　　人体的脊柱是由多块椎骨组成，两块椎骨间有一个盘状的弹性垫，周围由纤维环及韧带固定，这个盘状垫就是我们所说的椎间盘。它能起到缓冲压力的作用。人类是直立动物，在站立时椎间盘受到的压力就越大，尤其以腰椎间盘更为明显，因此受到伤害的机会就更多。人体随着年龄的增长或急性外伤和慢性积累外伤等原因导致纤维环破裂，造成椎间盘脱出压迫脊柱两旁的神经根面引起的坐骨神经痛等一系列腰腿痛症状，就是骨科常见病—腰椎间盘突出症。这种病对于我们读者来说并不陌生。患者感觉是非常痛苦，治疗难，易复发。　　由日常生活做起，远离腰椎间盘突出症。　　在日常生活，学习和工作中，需要各种不同的活动姿势，养成了各自的习惯，其正确与否对人体有着重要的影响。因此，要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势，以及睡眠姿势等的合理性。纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，刺激新陈代谢，增加肌肉的反映性和强度，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性，灵活性和耐久性，从而起到预防腰椎间盘突出症。　　1、 坐姿与腰椎间盘突出症的关系：　　在许多时候，人的坐姿并不完全取决于人的本身，坐具对坐姿的正确与否也起到一定的作用。坐具不合适，同样也可以引起腰痛。　　坐凳子时，因无靠背，人们或自然弯腰坐着，或直腰坐着，可使腰椎保持自然屈曲状态，腰肌相对处于松弛状态，此时腰椎的稳定由腰椎周围的韧带维持，久坐后腰椎周围韧带易发生劳损；直腰坐时，腰肌处于收缩状态，久坐后腰背肌持续收缩，易发生劳损，以上两种情况都可产生腰痛。老年人和有腰椎间盘突出症病史患者的腰背肌肉，韧带弹性及耐力较差，有不同程度的退变或损伤，不合适坐凳子，尤其不合适坐太低的凳子。青壮年则由于肌肉、韧带的弹性及耐力良好，较适合坐凳子。　　椅子由于有靠背，可以承担躯体的部分重力，使腰背肌肉处于相对松弛的状态，同时也不加重腰椎周围韧带的负担，可减少劳损机会。坐椅子时，应注意尽量将腰背部贴紧椅背，工作时，应将椅子尽量拉向桌子，缩短桌椅间的距离。　　既然坐具与腰椎间盘突出症有一定关系，那么什么样的坐具更合适呢？有人做过这方面的研究表明：腰背部休息时的角度和腰部有无支撑物依托，对椎间盘压力有着直接关系。即由直角状态的坐姿改为向后倾斜120度时，可以使椎间盘内压力明显降低，此时再于腰部加3CM厚之依托物，可使椎间盘内压力进一步降低，如将此支撑物加大至5CM厚时，则椎间盘内压力可降低至-0.3Mpa。因此，较为合适的坐具要求高低适中，并有一定倾角的靠背，如在腰部有3-5CM厚的依托物则更佳。此姿势适合汽车驾驶员的坐姿。　　2、 正确的劳动姿势可以防止腰椎间盘突出症：　　劳动时由地面提起重物，如姿势不正确，是最容易造成腰椎间盘损伤的动作。正确的动作应当象举重运动员提起杠铃时一样，先下蹲，然后双臂握紧重物后起立，再移动双腿搬运到指定地点，再下蹲放下重物。不正确的动作是直腿弯腰双臂握紧重物后，以腰部的力量将重物提起后放下。尤其是提物同时在加上身体旋转，那时腰椎的损伤就更为严重。　　3、 加强腰背肌肉锻炼：　　腰背肌肉的锻炼方法很多，但在家庭能做到，又较重点的方法有以下三种：　　① 太空车　　② 背向行走　　③ 俯卧位背肌锻炼。　　腰椎间盘突出症的家庭简单治疗　　1、 卧床休息：　　利用卧床休息来治疗腰椎间盘突出症，方法相对比较简单，患者无须过多专业知识，就能在家进行。但卧床休息还是有许多应该注意的问题，如果解决不好，疗效就不能得到保障。　　① 卧床要求卧硬床。具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子，较硬的棕床也可以。　　② 患者仰卧时，可在腰部另加一薄垫或令膝、髋保持一定的屈曲，这样可使肌肉充分放松。俯卧位时则床垫要平，以免腰部过度后伸。　　③ 卧床休息要严格坚持。即使在症状缓解一段时间后佩带腰围下床，也不能做任何屈腰动作。如患者因生活不便而不能坚持卧床生活，会影响疗效。　　④ 卧床休息中最难坚持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平卧位大、小便，可以扶拐或由人搀扶下地去厕所。切忌在床上坐起大便，因为这时腰部过度前屈，椎间盘更易后突。当然，在卧床一段时间后，如配合推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗，会取得更好的疗效。　　2、 自身腰椎索引：　　此种腰椎索引不需要索引器械治疗，而从自身体重达到腰椎索引作用简单易行，便于掌握。　　① 床上自身索引　　② 沙发自身索引　　以上腰椎索引均以15分钟为宜。
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好, 可以试试要间康治疗仪， 叔的腰椎间盘突出就用它治好的,而且听说可以免费体验, 可以试试,少花冤枉钱。
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怎样才能少花钱治好腰椎间盘突出症？ 首先拍CT片，检查是否患有椎间盘突出症，确诊后，卧硬板床休息治疗。 治疗方法： （1）中成药内服法 ①根据病人的病因病情可选择&骨康健生丸&、&舒筋通络丸&、&骨痹康复胶囊&等药物治疗。 ②中草药煎服 （2）中药外治法 ①外用&骨康保健贴（补骨型，复元活血贴）&、&骨康保健贴&、&热敷贴&及&健骨保健喷剂&。 ②中药透敷、中药薰蒸、经通疗法。 ③日本SD、经皮给药治疗。 ④推拿、牵引。 ⑤中药通络疗法。 ⑥经皮小针刀治疗。 （3）住院治疗 因患者病情重，门诊单项治疗很难恢复，采取中药内服，中草药辨证治疗，再加上外治法10余种的对症治疗，能够有效的、快速的治疗好椎间盘突出症。 （4）卧硬板床休息30～60天。 （5）治疗时间 门诊治疗一般1～3个月痊愈，住院治疗10～30天。病情严重者，要求患者住院治疗。 腰椎间盘突出症医疗体育有何作用？ 医疗体育是在腰椎间盘突出症即将康复后，促进水肿、出血和炎症进一步吸收，改善血液循环，增强新陈代谢，松解组织粘连，缓解肌肉痉挛，纠正腰椎畸形，加快损伤修复，发展肌力，更快速恢复脊柱功能。 腰椎间盘突出症康复方法有哪些？ 1． 卧硬板床休息：急性腰痛或慢性腰痛的最简单的治疗方法是卧硬板床休息，减轻椎间盘压力和神经根受压。 2．药物疗法：主要采用中成药&骨康健生丸&、&舒筋通络丸&和外贴&骨康保健贴（补骨型，复元活血贴）&。 3．推拿疗法：缓解腰部软组织及椎间盘突出部位的疼痛、 痉挛、松解局部组织粘连，消除下肢麻木，疼痛，肌肉萎缩。 4．牵引疗法：其作用缓解腰椎间盘突出受压，小关节 突后位。矫正骨盆倾斜，纠正腰椎畸形。 5．透敷疗法：其作用活血化瘀，消炎止痛，利水消肿。 腰椎间盘突出症的诊断标准？ 腰椎间盘突出症的诊断标准和疗效判定 腰椎间盘突出症的诊断标准： (1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 (2)常发生于青壮年。 (3)腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。 (4)脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 (5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 (6)X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 疗效评定： (1)治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复原工作，能行走2公里以上。 (2)好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。 (3)未愈：症状、体征无改善。 腰椎间盘突出症的预防措施？ 腰椎病种类繁多，原因复杂。有些病因尚未完全清楚，但腰椎和椎间盘本身退变加外伤无疑在发病中占有重要的地位。因此减缓腰椎和椎间盘退变，避免外伤是预防腰椎病的关键。预防工作应从学校、家庭、工作和职业前训练开始，了解正常脊柱的生理，保持正确的姿势，注意劳动保护。强调早期预防，从青少年开始就应注意避免发生腰椎病的潜在因素；持之以恒，从工作环境、生活习惯等各方面采取必要措施；有病早防，防治结合，腰椎病的早期阶段各种治疗方法的疗效好，复发率低，在治疗过程中，要防止一些不良因素的影响，加强功能锻炼，以巩固疗效。具体预防措施如下： 一、定期进行健康检查 定期进行健康检查，尤其是青少年应注意检查有无先天性或特发性畸形，如特发性脊柱侧弯或椎弓崩裂。如有此类情况在以后易发生腰椎退变而过早出现腰背痛。对于已从事剧烈腰部活动的人，应注意有无发生椎弓根骨折等，如有这种结构上的缺陷，应该加强背部保护，防止反复损伤。 二、改善姿势，劳逸结合 注意自我调节，避免长期做反复固定动作，劳动部门应规定最大负荷量，避免脊柱过载，以免促使和加速退变。某些需要长时间弯腰或长期伏案工作的人，腰椎间盘承受的压力较一般站立时增大一倍以上，腰背痛及腰椎间盘突出症的发病率会相应提高。可以通过不断调整坐椅和桌面的高度来改变坐姿， 坚持工间操，使疲劳的肌肉得以恢复。 纠正青少年不良的读写姿势。目前青少年由于学习负荷较重，普遍存在不良的读书写字姿势，如果长时间得不到改正，将影响脊柱的正常发育，可能成为成年后腰背痛的原因。人体在坐位时，通常处于两种姿势，即后位坐姿和前位坐姿。后位坐姿时，重心线在坐骨结节和髋关节的后方，此时后背必须有椅靠，这种体位不易疲劳，适合于休息、谈话或用于拿书本阅读，但不适合于伏案写作、描绘等。前位坐姿时，身体上部的重心线通过坐骨结节或髋关节的前方，需要背部肌肉的紧张以维持坐姿的平衡，这是最常用的坐位。身体部位自然放松，躯干胸段前倾约15度，头再从躯干前倾15度，腰部轻靠椅背，前臂放于桌上，但肘部不负担躯干重量，仅起稳定作用。这种体位既可满足写作、绘画、描图等伏案工作的需要，又可减少疲劳。当然持续的时间不宜太长 ,一小时可抬头作一些活动，如双手置于腰部两侧，腰背部后伸，双手用力上下或旋转进行按推，每次反复练习 20～30 次，这样练习稳妥安全，效果良好。当伏案工作和学习时，可不断地变换体位，如在椅面上前后挪动臀部，活动一下身躯、上肢和头颈部等，也可以改变坐椅高度，这样通过不断调整坐姿可以减少疲劳。 三、加强脊柱锻炼 生命在于运动，健康在于运动。祖国医学早就认识到体育锻炼在预防上的作用。现代医学证明，运动可以增强心、肺及神经系统的功能，使体魄健壮，精力充沛，延年益寿。运动同样对骨骼肌肉系统也有良好的作用，如肌肉附着处的骨突增大，骨密度增高，肌肉力量增强。运动改善了骨、关节、韧带的血液循环，增加了代谢过程，使骨骼的有机成分增加，无机成分减少，使骨的强度、韧性增加 ,延缓骨质的退行性变。强有力的背部肌肉 ,可防止腰背部软组织损伤 ,腹肌和肋间肌锻炼，可增加腹内压和胸内压，有助于减轻腰椎负荷。 四、家庭生活中预防 腰痛病患者，思想负担较重，医生应向病人耐心细致地解释病情，通过向病人讲解，使病人对自己的疾病有所了解，解除不必要的顾虑，树立战胜疾病的信心，配合治疗。 饮食是生命和健康的重要保证，脾为后天之本，主运化，主肌肉、四肢。饮食不节，脾胃受损，往往会影响人体气血的生成，从而导致气血虚弱、筋骨失养和肌肉萎缩，并可促成疾病的发生。起居亦是人体健康的保证，应起居有时、房事有节，以免损耗肾气、耗精损液，导致肾精亏虚、脑髓失养，而致腰痛病的发生。 家务工作应量力而行，避免长时间弯腰和弯腰搬运重物。熨烫衣服时，台面高度要适宜，避免过于弯腰。提取重
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腰椎间盘突出进入微创治疗时代 腰椎间盘突出微创治疗技术是现代医学发展的一项重要成果。目前国际通用的腰椎间盘突出微创治疗技术是臭氧（O2－O3）注射法、电动式经皮穿刺颈、腰椎间盘切吸技术、后路椎间盘镜下（M．E．D）椎间盘切除技术和胶原酶髓核化学溶解技术四种，特别是臭氧（O2－O3）注射法治疗腰椎间盘突出症，因其技术成熟、疗效显著、创伤小恢复快而受到学术界和广大患者的高度认可。目前在福州，福兴骨科医院是唯一一家拥有这四项微创治疗技术的专业骨科医院。 臭氧（O2－O3）注射法 椎间盘臭氧（O2－O3）注射法是近年来治疗椎间盘突出症的最先进微创技术，该疗法最早由意大利医师首创，国外已普遍应用，已被确认是免除开刀治疗颈、腰椎间盘突出症的最有效手段。O3具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛的作用，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞导致水分流失而萎缩，使症状得以缓解，达到治疗目的。 优点：1．起效快，疗效高。能根治颈、腰椎间盘突出症。2．创伤小，局麻下细针穿刺，无痛苦，比保守治疗有效，同时免除开刀之苦。主要作用于髓核，对其它组织无影响。3．精确定位，在X线机透视引导下定位准确，成功率高。4．安全，O3进入椎间盘后很快降解为O2，促进周围神经组织恢复。 电动式经皮穿刺颈、腰椎间盘切吸技术 经皮穿刺椎间盘切吸术为目前国际医学界公认的疗效显著的治疗方法。临床应用证实，该手术可快速解除因髓核突出而造成的神经压迫症状，是一种安全、有效、经济的治疗手段。医生在C型臂X光机引导下，利用一套穿刺引导系统经皮穿刺达到椎间盘中央，再经此送入髓核切除器，将髓核切割、冲洗、吸出融为一体。一般治疗过程15－20分钟。国内电动式自动椎间盘切吸器共进行了4万余例病人的治疗。临床有效率达94％，无一例严重并发症。 腰椎间盘突出三种疗法: 腰椎间盘突出症的基本疗法有手术疗法、保守疗法和介入疗法。在介入疗法中，药物化学溶解法最具代表性，该疗法应用于临床已有30年历史。其基本设想是用化学药物与椎间盘组织发生反应，使椎间盘中压迫神经的组织溶解、吸收、排出，而解除神经压迫，消除症状。最初的溶解用药是木瓜酶等，因其副作用大而被淘汰。60年代美国学者提出用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症。我国于1973年也开始了胶原酶制剂基础药理研究，后来的研究证实，胶原酶在生理酸碱度和温度下，能特异性地水解天然胶原蛋白的三维螺旋结构。而胶原蛋白为人体的主要结构蛋白，在腰椎间盘中约占纤维环干重的50%，占髓核干重的20-30%。当腰椎间盘突出时，椎间盘中的水分含量下降，胶原含量增加。胶原酶溶解髓核具有较强的选择性，它只溶解以胶原蛋白为主的髓核部分，最终产物被血浆中和吸收，从而使椎间盘的体积逐渐缩小，减轻或解除对神经组织的刺激和压迫。但它不会溶解神经根及其附近的正常结构，具有较大的安全性。在动物实验和人体标本中均可观察到，椎间盘在胶原酶的作用下，变成糊状或渣状。该疗法具有以下优点： 1、局麻进行，操作简单，仅需10-15分钟，对人体安全、无毒、无不良反应； 2、疗效较好，优良率达77%； 3、不会引起硬膜外的纤维化和瘢痕化，而硬膜外瘢痕形成是手术治疗的主要并发症。 但胶原酶溶解术的疗效不是100%的，其优良率为77%，10年后复发率为23%，因此，应严格掌握适应症。其基本适应症为：1、经临床和影象学确诊为侧型和外侧型的腰椎间盘突出症，经三个月正规保守治疗无效；2、手术失败或复发；3、经皮切吸不全者。下列为胶原酶溶解的禁忌症：1、合并腰椎管狭窄者；2、患者腰椎间盘突出钙化，游离型、脱垂型、死骨型者；3、马尾神经综合征，表现为二便障碍及机能障碍者；4、糖尿病、肿瘤、精神病、神经官能症及严重的器质性疾病及药物过敏者；5、孕妇及14岁以下儿童。 椎间盘通常包括三个部分：①软膏板；③纤维环:③髓核。腰椎间盘的特殊功能::(1)保持脊柱的高度，维持身高，随椎体的发育,(2)联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度.(3)使椎体表面承受相同的力 .(4)缓冲作用.(5)维持侧方关节突一定的距离和高度.(6)保持椎间孔的大小.(7)维持脊柱的曲度. 导致腰椎间盘突出的原因常见的一下5种:1椎间盘的退行性改变 2外伤 3过度负荷 4腰穿 5长期震动. 腰椎间盘突出的病因:1.腰椎间盘突出的病因 腰椎间盘发生退行性变以后，因某种原因（损伤、过劳等）致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根或脊髓（马尾神经）引起腰痛和一系列神经症状者，成为腰椎间盘突出症。 腰椎间盘突出症为腰腿痛常见原因之一，其主要症状为腰痛及下肢痛。 中医对&腰椎间盘突出&，很早就有叙述。如《素问·刺腰痛篇》中说；&衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰&，又云：。肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。&《医学心悟》也说：。腰痛拘急，牵引腿足&。以上均说明，本病可由外伤引起，症状为腰痛合并下肢痛，咳嗽时加重。这与西医所说的有关腰椎间盘突出的症状基本相似。中医称之谓&腰腿痛&或&腰痛连膝&等。 腰椎间盘突出的发病率约为门诊腰腿痛患者的15％，本病多见于壮年男性体力劳动者，以工人为最多，易发于20-40岁之间，平均年龄为30岁左右，男女之比约为10～30∶l 。发病的部位以腰4、5之间最多，腰5骶1次之，腰3、4较少见。 2.病因病机 腰椎间盘突出的病因主要是椎间盘本身退行性变，再加某种外因，如外伤、慢性劳损，以及受寒湿等因素综合的结果，而使腰椎间盘纤维环发生破裂，以致髓核突出。 在正常情况下，椎间盘经常接受体重的压力，腰部又经常进行屈伸活动，其受的挤压应力及磨损很大，尤以下腰部为甚，所以至30岁左右，椎间盘即开始发生变性。如果纤维环及髓核退行性变化的速度一致时，多出现椎间盘变窄，间盘普遍突出。如按这种平衡退变，软骨板亦骨化，则椎体趋向稳定，除腰部活动受限以外，并不产生腰痛；如果二者退行性变明显不平衡，纤维环变化较早且明显，其坚韧性减低，髓核压力不变．即使无明显的外伤，亦可造成纤维环的破裂，如果再遭到较大的旋转或扭曲力，纤维环即可在后外侧呈环形或幅射状断裂。环状破裂多位于间盘的周围部，在临床上可造成腰痛；幅射状破裂，多自髓核向外延续达间盘的边缘，但外层纤维环可保持完整，此时髓核在较大的压力下被挤入裂隙内，以后腰部不断活动和用力，则迫使髓核逐渐向外突出，压迫神经根，造成坐骨神经痛。 成年及壮年时期，髓核的含水量高，膨胀性大，纤维环一旦破裂，髓核即因压力大而突出；老年后髓核脱水，膨胀力减小，虽纤维环破裂，髓核多不突出。 日常工作和生活中多次重复地轻微腰部损伤，如提举重物及经常弯腰活动时，对椎间盘可产生唧筒式的挤压作用_．这些轻微的损伤不断的作用于椎间盘，即可由量变到质变，也可使纤维环遭到退行性变化，在此基础上，再加上腰部外伤，更易造成纤维环的破裂而发病。 不少的腰椎间盘突出患者，既无外伤史，也无劳损史，只因受寒湿而发病。寒湿可使小血管收缩和肌肉痉挛，二者都可影响局部的血液循环，进而影响椎间盘的营养；肌肉紧张或痉挛，可增加对间盘的压力，这对已有变性的间盘，可以造成进一步的损伤．因而可发生间盘突出。 在临床上也可见于只因精神过度紧张而发生本病者，这是由于肌肉缺乏适当的松弛；增加了对椎间盘的压力，而使变性的间盘发生突出。 纤维环在后侧较为薄弱，后纵韧带达到腰5骶l平面时其宽度显著变小，特别是两侧更为薄弱，同时下腰部是遭受扭伤、劳损和压迫最大的部位，这就更易使髓核自两侧向后突出。 类型：根据髓核突出方向可分为： 1．后突出 向后突出的髓核可压迫神经根，产生下腰痛，此类突出临床最多见。 2．前突出 不引起症状，无实际临床意义。 3．椎体内突出 是髓核经过已闭塞的血管，向软骨板和椎体内突出，形成杯状缺口，此型多发生在青年期。 根据向后突出的部位不同可分为： 1．单侧型 临床最为多见，髓核突出和神经根受压只限于一侧。 2．双侧型 髓核自后纵韧带两侧突出，两侧神经根皆受压迫。 3．中央型椎间盘自后中部突出，一般不压迫神经根，而只压迫下行的马尾神经，产生马鞍区麻痹和大小便障碍等症状。如突出物较大也可压迫神经根。 根据突出的程度可分为以下三类： 1．隐藏型(幼弱型) 为纤维环不全破裂，其外层尚保持完整，髓核在受压的情况下向破裂软弱部分突出，此时如间盘所受的压力大，纤维环破裂多，则髓核继续向外突出；如能适当休息，髓核完全可以还纳，破裂纤维环也可得副愈合。此型有时产生坐骨神经痛，但经过休息后可好转。 2．突出型(移行型) 纤维环裂隙较大，但不完全，外层尚保持完整，髓核突出较大，呈球形，此型可转为破裂型，也可经手法复位而治愈。 3．破裂型(成熟型) 纤维环完全破裂，髓核可突入椎管内，临床症状较为严重，多为持续的，一般行手术治疗。 3.临床表现 一．症状 腰椎间盘突出症的主要症状为腰部疼痛及下肢放射性疼痛。下肢放射性疼痛出现的时间各有不同：有的在腰损伤后的同时出现；也有当时只感腰痛，一两天后才感到下肢有放射性疼痛；也可数周数月后，才出现坐骨神经痛。下肢痛常伴有大腿、小腿及足部感觉异常。腰痛、下肢串痛可同时存在。也可单独发生。腰痛多在下腰部、腰骶部或局限于一侧。并因疼痛和肌肉痉挛而影响腰部伸屈活动。根据材料统计，先腰痛而后腿痛者最多，占53.3％；先腿痛后腰痛者为20.8％；同时发生者占8.3％；只有腿痛者15％；只有腰痛为2.5％。 下腰痛来源于腰部受伤的组织，下肢串痛是因神经根受压所致，严重者影响生活和工作，但多经过充分卧床休息后能够缓解。以后又因劳累、扭腰、着凉等因素而复发。如此反复发作，时轻时重，可延续多年而不愈，但也有的经休息和治疗后，多年内不再复发。 坐骨神经痛的表现: 疼痛沿下肢坐骨神经或某个神经根的分布区向下放射，一般由臀部开始向下肢放射至大腿后侧、小腿的外侧，以至足背、趾，疼痛区域较固定，患者多能指出其具体的部位。 放射性疼痛多因站立、用力、咳嗽、喷嚏或运动而加剧，休息后可减轻；但个别在站立、行走时疼痛减轻，也有夜间休息时症状加重，但经过充分休息后疼痛多能减轻；病程较久或神经根受压较重者，常有下肢麻木感觉，麻木区与受累神经根的分布区域是一致的，限于小腿的外侧或足部，中央型突出可发生鞍区麻木；有的患者感到下肢发凉，从无温暖的感觉，客观检查患肢温度较健侧为低；有的足背动脉搏动亦弱，此为交感神经受刺激所致。 二、体征 本病体征可分为两大类：即腰部及脊柱体征；神经根受压体征。 (一)腰部及脊柱体征 1．姿势的异常 患者为了避免神经根受压，多自然地将腰固定于某适当的姿势。根据病变的严重程度以及机体的自动调节能力，腰部可发生过度前凸、变平或侧弯。 (1)腰椎前凸增大：多是后外侧的小型突出所致。由于腰椎过度前凸，可使马尾移位于椎管的后部，因而避开了突出物的刺激和压迫，前凸增大，可使腰椎间隙前窄后宽，有力地阻止小型突出物继续向后移，使破裂的纤维环变得松弛，有利于修复，同时也保护了后纵韧带。患者站立时,躯干多稍向前倾，腰部可以伸直、侧弯，但前屈受限。 (2)腰椎曲线变平或倒转：此种姿势，是由于较大的、足以阻止腰部后伸的后外侧或后方突出物所致，常伴有严重的坐骨神经痛和腰椎侧凸，任何使腰伸直的动作，都可加重下肢放射痛。 (3)脊柱侧弯 发生率较高，约占椎间盘突出患者的80％以上。侧弯凸向健侧也可凸向患侧。侧弯是使神经根松弛，减轻疼痛的保护性反应；侧凸的方向可以表明突出物的位置和与神经根的关系。一般地说：突出物在神经根的前内侧(腋部)，脊柱为了使突出物躲开神经根，则凸向健侧；如果突出物位于神经根的前外侧(即神经根肩上)，则脊柱必凸向患侧。但临床上也不尽然，如突出物在神经根的前外方，脊柱早期是凸向患侧，使神经根远离突出物，减少压迫；同时凸侧间隙增宽，便于突出物部分吸回间盘内。晚期突出物巳固定粘连无吸回可能，脊柱即凸向健侧，使神经根松弛，减少对神经根的挤压。有人认为：侧弯的有无，其方向及程度与黄韧带肥厚程度突出大小有关，突出越大，黄韧带越厚，神经根所受压力及张力越大，疼痛越严重。突出物位于神经根正前方时，神经根有时滑至突出物之前外方或前内方；因两者相对位置常有变化，侧弯方向即不恒定，有时凸向健侧，有时凸向患侧，也有时不显侧凸。如突出物完全在马尾部中央，也可以不发生侧弯。 2．脊柱运动受限 脊柱屈曲、伸展、侧弯及旋转等均不同程度的受限，尤以后伸受限最大，其理由：脊柱屈曲时，间盘前部挤压较多，后侧间隙加宽，髓核向后移位，使成熟型突出物的张力加大；同时脊髓上移，牵拉神经根，疼痛增加使运动受限；当伸展 时。突出物加大，黄韧带向前突出，直接挤压突出物和神经根，使疼痛加重而限制了伸展运动。患者在站立时，脊柱稍后倾时，即感腰及下肢痛加重。 3．压痛点及放射痛 压痛点多在下腰椎棘突间及椎旁1～2厘米处，相当突出物的平面，用力下压时．压力至于黄韧带、神经根和突出物，可引起下肢放射瘸，疼痛的部位符合受累神经根所分布的区域，此为诊断本病的可靠依据。此种放射疼痛，不同于一般扭伤或劳损引起的牵扯痛，借以鉴别扭伤和劳损。 如果压痛点不易找出，可令患者下床站立，并使脊柱略向后伸，使患者背部靠于检查者的左肩前部，使骶棘肌放松，检查者左手按于患者的髂前上棘处，右手拇指寻找压痛点，此法较卧位更易查出压痛点。 (二)神经根受压或牵扯体征 1．直腿抬高试验阳性、足过度背屈试验阳性、起坐伸膝试验阳性、屈颈试验阳性、颈静脉压迫试验阳性。 2．神经肌肉系统检查 突出的椎间盘压在神经根上，可使其支配区域的感觉障碍，肌力减弱，腱反射减弱或消失，肌肉萎缩，这对进一步证实诊断提供了重要依据。 (1)腱反射：有70～80％的患者有膝、跟腱反射异常表现。检查时应两侧对比，反射可减低、亢进或消失。神经根仅受刺激时，反射可显示亢进；有压迫而不严重者显示减低；压迫严重者则反射消失。反射的改变与突出部位高低有关系，腰4～5突出多使膝反射改变；腰5骶l间盘突出多使跟腱反射改变。 (2)肌力检查：临床常进行下肢的股四头肌，裹绳肌、腓肠肌、胫前肌、伸拇长短肌的肌力检查。与健侧比较，股四头肌由第3腰神经支配；胫前肌、伸拇长肌为第5腰神经支配；蝈绳肌、腓肠肌由第l骶神经支配，当这些肌肉的肌力减弱时，说明支配该肌的相应神经受累。足背伸和伸拇肌力减弱，是腰4～5间盘突出；足趾屈或立位单腿跷起肌力减弱，则为腰5骶l间盘突出。 (3)感觉检查：感觉检查应包括痛觉、温度觉及触觉的检。神经根被突出的间盘挤压时，其支配区有感觉的改变。其感觉的改变随神经根受累的程度而不同，轻微的刺激可使感觉过敏；较重的刺激或压迫则可使感觉减退。如隐藏型突出，一般不引起感觉障碍；突出物较小者，可使神经根受刺激而致感觉过敏；较大的突出物压迫神经根或粘连者．多有明显感觉减退。感觉障碍区与神经分布区是一致的，并与主观麻木区亦一致。如腰4，5间盘突出感觉障碍常在小腿的外侧及足背；腰5骶l间盘突出则显示小趾、足外侧及小腿后侧。检查后应画图表示其感觉障碍区。 (4)肌肉萎缩：下肢肌肉萎缩是由神经营养障碍或因疼痛而废用引起的，表现在大腿、小腿的肌肉萎缩，两侧比较，肌肉萎缩程度与神经根受压和病程长短成正比。 三、化验检查 一般血、尿检查皆属正常，如诊断难以肯定，需与其他病相鉴别时，应做其他化验检查，如血常规、血沉、类风湿因子等。必要时进行腰穿，测定脑积液压力，做奎根试验，进行脑积液常规检查。以除外结核、类风湿和脊髓瘤等。 四、X线检查 患者应常规拍摄腰椎正侧位X线片。在侧位片可显示受累椎间隙变窄，有时前窄后宽，椎体上下缘骨质增生或腰椎前凸消失；正位片可见脊柱侧凸。X线检查对腰间盘突出症的诊断只作参考，其重要性在于排除腰椎其他病变。如结核、肿瘤、类风湿性脊柱炎和腰骶先天畸形。 五、特殊检查 经以上检查，绝大多数椎间盘突出可以诊断，特殊检查，只是在个别诊断困难的情况下进行，一般不主张常规应用。 (一)脊髓造影 其诊断可靠率为29～40％，目前常用的造影剂为碘苯酯，比较稀薄，反应小，容易抽出，也可短时间内自行吸收。脊髓造影的优点，能看到整个椎管情况，可以鉴别肿瘤和椎管狭窄症。如是间盘突出，多在椎管一侧，硬膜的外前方形成小而规则的充盈缺损或压迹，压迹的位置对着椎间隙，脊髓马尾肿瘤，可随肿瘤。 5.鉴别诊断 腰椎间盘突出症典型病例较易诊断。但临床时应与以下疾病相鉴别： 一、急性腰肌筋膜、韧带扭伤和小关节滑膜嵌顿症 这些病都有腰痛剧烈，活动受限以及腰肌痉挛等，同时可有臀及下肢牵扯性疼痛。这种牵扯性疼痛与腰椎间?/ca&
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目前临床上治疗椎间盘突出的治疗有三类，一类是保守治疗，比如牵引、针灸、按摩、理疗、药物、激光针等，主要以缓解症状为主,第二类是外科手术，可以根治，但是手术风险高，创伤大，合并症多,也是患者难以接受的。第三类是微创介入治疗技术，可以达到手术治疗的目的，使突出物不再压迫神经根或硬膜囊,同时创伤极小，不存在任何并发症,这一类是目前治疗椎间盘突出最有效且最安全的方法.微创介入治疗是创伤极小的一种治疗方式，是通过一根很细的空心针（直径约为0.5mm）将不同的物质介入到有病变的椎间盘中央髓核位置，使髓核体积缩小，使突出物回缩，达到治疗目的
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