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烟酒槟榔样样来 小心罹患食道癌！
烟酒槟榔样样来
小心罹患食道癌！
谘询╱李章铭（台大医院外科部胸腔外科主任）
撰稿╱林如平
家住桃园的彭先生，长年烟、酒、槟榔不忌口，3年多前吃不下咽，觉得不对劲，知道可能不是好现象，却因害怕面对现实选择逃避。尽管女儿帮忙挂号5、6次，他都「落跑」没去，直到后来终于鼓起勇气接受检查，证实罹患食道癌。
为了抗癌，彭先生一周有5天要做化疗，连续做一个月，每天搭电联车北上，就像上班一样，化疗的辛苦、难以吞咽的副作用，也让他体重从60多公斤，暴瘦到52公斤，看得90高龄的老母亲心疼不已。
家住台中太平的72岁江先生，17岁就开始抽烟、喝酒、吃槟榔，一吃就是长达50年，改也改不了。6年多前，他某次饭后肚子痛，只好服用止痛药，心想这不是办法，就医检查赫然发现是食道癌。生病后，他先做化疗，再电疗，将肿瘤缩小后，才开刀切除，术后至今6年，恢复得还不错。走过罹癌过程，江先生珍惜病后重生的每一刻，现在不但每天运动，更滴酒不沾，烟和槟榔也戒掉了，重拾健康人生。
民以食为天，人每天一张开眼，就不断地在进食，可想而知哪天无法吃东西了会有多痛苦，而食道癌就是这样一种，美食当前却难以入口的病症。
2011年食道癌高居国人10大癌症死亡原因的第6名，死亡数约1450人，逾9成患者是男性，好发于50到60岁。不过，食道癌死亡率还有逐年缓慢攀升及年轻化趋势，近年来死于食道癌最年轻的患者甚至落到25到29岁区间，是不容忽视的疾病。
9成鳞状细胞癌
食道长度约25公分，上接口腔咽喉，下连胃部。食道癌可分鳞状细胞癌及腺癌，通常9成患者为鳞状细胞癌，多发生在食道上方三分之二黏膜；至于腺癌，主要发生于食道及胃交界位置，胃食道逆流导致胃酸往上跑至食道，是罹腺癌的因素之一。
烟、酒、槟榔、滚烫食物 易引发食道癌
食道癌发生原因与抽烟、喝酒、嚼槟榔有关。研究发现，若有上述危险因子其中一项，就会较一般人增加两倍的罹癌风险，而且危险因子具有加乘效果，如果同时有两种以上危险因子，如长年抽烟又喝酒，其罹患食道癌风险是一般人12倍；如果烟、酒、槟榔样样来，得到食道癌风险更是常人的40至60倍。
值得注意的是，吃太过滚烫的热食也是危险因子之一，但每个人对吃热食的忍受程度不同，有些人是「猫舌头」，一点烫都无法接受，有些人吃很烫的食物也不觉不舒服。过烫是指温度超过65度以上，但进食时对于温度的拿捏无法如此精准，一般而言，若食物下肚后，觉得喉咙有烧烫热感，通常代表食道黏膜已受伤，以后最好避免再吃这么烫的食物。
不过，吃的太烫与吃太辣并不等同，吃太辣并无研究显示会增加食道癌风险。
其他危险因子还包括有无家族史、年龄大于45岁、男性、喜吃腌制等含亚硝酸基胺类的食物、食道曾经受损，包括食道化学灼伤、食道失弛症、巴瑞氏食道、跰胝症、头颈部肿瘤等。若有3项以上危险因子，最好定期接受检查。
食道癌的预防，首要改善生活习惯，比如说少碰烟、酒及槟榔、少吃腌制食品、避免吃过烫的食物等。也有研究显示：每天喝适量的茶、咖啡也可达到预防食道癌的效果。
◎容易罹患食道癌的危险因子包括：
1.食道癌家族史
3.饮酒(大量)
5.习惯吃高温的食物，比如热汤
6.年龄大于45岁
8.喜吃腌制等含亚硝基胺类的食物
9.食道曾经受损，包含食道化学灼伤、食道失弛症、巴瑞氏食道、跰胝症、头颈部肿瘤等
建议符合3项以上危险因子之民众，要定期接受健康检查。
吞咽困难 常为晚期食道癌
食道癌的常见症状包括吞咽疼痛或吞咽困难、不明原因之体重减轻、胸口疼痛、声音沙哑及咳嗽一直好不了等，唯早期症状通常不明显，多数人都是因食道因肿瘤阻塞，出现食不下咽、吞咽困难症状，或肿瘤破裂出血，才会就医，此时已是食道癌第三期或第四期，预后情况不佳，十分可惜。
诊断食道癌，可透过X光、上消化道内视镜检查，以及上消化道钡剂摄影。另外，内视镜超音波、电脑断层扫描或正子摄影等，也是发现食道癌的检查利器。
◎食道癌的常见症状：
1.吞咽疼痛或吞咽困难2.不明原因之体重减轻3.胸口疼痛4.声音沙哑及咳嗽一直好不了建议如有以上症状时，务必就医做进一步检查
食道癌一至三期 手术为佳
食道癌分期主要根据「TNM」原则，也就是肿瘤侵犯程度（T）、有无淋巴转移（N）、是否转移其他器官（M）。通常肿瘤若在食道表面黏膜或下黏膜，尚未侵犯到肌肉层，也没有淋巴转移者，此为食道癌第一期。
若肿瘤刺穿至肌肉层，但未出现淋巴转移；或肿瘤未刺穿肌肉层，但已有少数淋巴侵犯转移者，此为第二期。如果肿瘤既刺穿肌肉层，又有淋巴转移，属于食道癌第三期。一旦食道癌发生器官转移，即为癌症第四期。
一般而言，三期内的食道癌皆可考虑手术治疗，切除肿瘤。当肿瘤未侵犯至下黏膜层时，而无淋巴腺转移之现象者，可透过内视镜治疗，如光动力疗法、射频烧灼、冷冻治疗、黏膜切除等方式切除肿瘤。一旦癌细胞已超过下黏膜层，且肿瘤侵犯至肌肉层，又有淋巴转移者，就可能需采取传统的开刀治疗。
不过，食道癌第二期末或第三期者，开刀前可先接受化学治疗及放射线治疗，相较于只接受手术的患者，预后会更好。
然而，若已经是食道癌末期，就不建议手术，而是采取放射治疗、化学治疗或标靶药物等疗程。
基本上，食道癌第一期的5年存活率超过8成；第二期约5至6成；第三期仅2至3成；到了第四期仅约1年。
食道癌微创手术 伤口大幅缩小
传统的食道癌手术是非常困难的大手术，开刀范围广及胸部、腹部，医师必须切除食道肿瘤病灶，并取胃部或大肠组织，重新接合至食道进行重建，手术过程困难，患者需在胸部及腹部各挨一刀，伤口至少长达60公分，身上恐留下两大刀疤，通常得住院2至3周，复原时间久。
不过，近年来胸腔内视镜及腹腔镜等微创手术也日渐普及，医师会在患者胸部开4个2至3公分小伤口，切除肿瘤病灶后，腹部再开数个0.5至1公分伤口，并将胃管连接到食道，或取下大肠中的30公分降结肠或横结肠，重新连结至食道切除的病灶。伤口较传统开刀大幅缩小，不过是否能采取微创手术需视肿瘤大小及位置而定，不是所有食道癌都适合。
食道癌术后需严防并发症
值得注意的是，患者接受食道重建后，营养吸收功能恐受影响，因连结部分的胃接至食道，会导致胃容量变小，消化速度变慢、食量可能减少，在营养不良的情况下，患者的组织愈合能力会变差，身体容易发炎，恐影响术后身体修复状况。另外，食道连接胃管，易造成胃食道逆流或吸入性肺炎，导致呼吸困难等并发症。
此外，食道癌手术范围广，手术必须进行大范围切除，包括胸部、腹部及颈部都会受影响。加上食道癌发现时往往已是晚期，这些都会影响食道癌的治疗效果。根据统计，食道癌手术出现并发症机率达40%，文献记载有10%的人恐会出现死亡情形。
不过，若是采取微创内视镜手术，辅以内科、复健科、肿瘤科、营养、医护照顾等多科团队合作，患者术后并发症减少，长期存活率明显提升，近5年来资料显示，接受手术患者的3年存活率可达5成。
手术后应少量多餐、饮食清淡
食道重建患者须重视均衡营养，预防体重减轻，才能减少细胞损伤，让身体有能力自我修复。建议多摄取蛋、肉类等蛋白质食物，每天至少食用65公克肉（相当于手掌大）及一杯牛奶，若想快速补充营养，不妨每2、3天吃一次猪肝。女性每天至少需摄取1500大卡，男性1800大卡，偶尔吃高热量的冰淇淋也是不错选择，因充足热量及均衡的蛋白质、醣类、维生素等营养，才能支持日后的化疗及放疗疗程。
Q：喜欢喝热汤或麻辣锅的人，会比较容易得食道癌吗？
A：食道癌的危险因子之一是太常食用温度太高的食物，因为热汤若超过65度，容易造成食道黏膜伤害，长期下来确实容易罹患食道癌。至于麻辣锅的麻、辣是一种味道，与食道癌无关。
Q：食道癌手术后还可以正常饮食吗？跟正常人一样吗？
A：食道癌手术后的胃容量变小，消化功能较差，饮食上不建议跟正常人一样，而应谨守「少量多餐」及「清淡饮食」原则，尽量一餐别吃超过一碗饭，汤也勿超过半碗，以免发生胃食道逆流。另外，太过辛辣的食物恐会影响肠胃道蠕动，食道重建手术患者肠胃蠕动已经比较慢了，更应避免吃太辣的食物。
Q：癌症患者治疗期间可以吃素吗？
A：不建议。因身体有足够热量，才有体力接受一连串的化疗、放疗及手术治疗等，若非得吃素不可，建议奶蛋素，维持均衡饮食。
Q：吃太营养会养胖癌细胞吗？
A：错。癌症病患须补充足够营养，才有体力及修复力对抗癌症，若营养不足，恐将没体力进行抗癌疗程。
Q：食道癌治疗好，就不需要手术切除病灶吗？
A：除非是第四期食道癌不建议开刀，否则罹患食道癌若能手术治疗，仍以开刀切除为优先原则，手术清除病灶，日后癌细胞较不易复发。
《好心肝》No.61
2013／01／15出刊→ 食管癌手术后能喝酒吗？
食管癌手术后能喝酒吗？
健康咨询描述：
我年轻的时候一直不注意自己的饮食健康，暴饮暴食，还喜欢抽烟和喝烈性酒，前一段时间我发现我喉咙难受，不能咽下食物，去医院检查是得了食管癌，也做了手术，想回家后是否可以喝酒。
想得到怎样的帮助：食管癌手术后能喝酒吗？
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&&&&&&你好，做了食管癌手术后是不可以喝酒的。在患患食管癌的原因就有一个是因为长期喝烈性酒引起的，酒含有较高的酒精浓度对食管造成刺激，非但不利于术后恢复还会进一步恶化病情。
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【医生忠告脸红的人千万别喝酒】今天我们科室又收16个食道癌的患者,最年轻的才27岁,全是食管中段病变. 可以断定的是都是喝酒后呕吐出血才来检查的.幸运的是都是早期癌.喝酒脸红的人是体内缺少解酒的物质,脸红是中毒的症状,这样的人喝酒比其他人患食道癌概率多16到28倍,别再说脸红的人能喝了
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&2016 开心网食道癌贲门癌的患者患者手术后往往会有返酸、易饱胀、呛咳等症状的出现，这种症状的出现属于正常情况，患者不要紧张，因为贲门的切除又合并了胃肠排空功能的减弱，因此很容易会导致胃肠内的食物和胃液偶尔返流到食管的现象，从而引起不适，这是一种常见的手术后的不良反应，对于这种不适症状可以通过调节自身的体位，以及适当少量多餐等方法来调节。下面来分享一下食道癌贲门癌手术后应该注意什么。
步骤/方法：
1患者在手术结束出院之后饮食方面还应该采用半流质的饮食，可以吃大米粥、面糊糊、麦片粥、蒸蛋、藕粉之类有营养的流质食物，若是不习惯，可以在恢复的过程中慢慢调节，由稀到稠慢慢的转化。
2为了防止世道会变得狭窄，在术后的一个月到三个月中也应该适当的少吃一点硬性的食物，但是不能多吃，患者也应该要少食多餐，正常人一天是三顿，根据患者的需要可调节为每天进食5到8吨。
3患者在进食的时候要细嚼慢咽，这样能够减轻胃负担，不要挑食偏食，只要是营养丰富、清淡、新鲜且易于消化的食物都可以吃一点，但是不要吃辛辣刺激的食物，另外千万不要再抽烟喝酒了。
注意事项：
手术之后的患者若是出现了腹泻的整整，可能是手术导致的胃肠功能紊乱，这样患者除了饮食要注意清洁之外，还要注意不能吃油腻的食物。
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