经ERCP途径治疗高龄患者胆总管巨大结石的可行性及护理体会
目的 探讨与分析高龄患者胆总管巨大结石应用ERCP途径治疗方案的可行性,以及临床护理效果.方法 选择来我院接受治疗患有胆总管巨大结石疾病高龄患者30例作为研究对象,这些病例患者所选日期为2014年1月至2015年6月,将这些患者分为观察组与对照组,即各15例,对上述所有患者均给予经ERCP途径治疗方案进行干预,然后对观察组患者给予优质护理模式进行干预,而对对照组患者给予传统常规性护理模式进行干预.结果 观察组患者在优质护理模式背景下,其所获得的临床总满意率为93.4%,而对照组患者在传统常规性护理模式背景下,其所获得的临床总满意率66.7%,由此可见,二组之间存在显著性差异,P<0.05.结论 患有胆总管巨大结石的高龄患者在经ERCP途径治疗方案背景下,手术均取得成功,尤其在优质护理模式背景下,患者的临床各项指标情况得到明显性改善.
内蒙古包钢医院消化内科,内蒙古 包头,014010
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内镜治疗90岁及以上老年人胆总管结石患者的临床护理研究
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内镜治疗90岁及以上老年人胆总管结石患者的临床护理研究
官方公共微信老年胆总管结石患者内镜下治疗的临床研究--《山东大学》2011年硕士论文
老年胆总管结石患者内镜下治疗的临床研究
【摘要】：目的：胆总管结石是我国常见病,也往往是急性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎的主要病因及阻塞性黄疸的重要病因,病情严重者可危及生命,并且老年患者占据多数。老年人往往合并有其他并发症,多无法耐受外科手术,此时内镜下ERCP微创治疗胆道取石可以解决此项问题,且常是唯一选择。本研究对象为60岁以上的老年胆总管结石患者,包括胆总管多发结石、巨大结石,伴有胆源性胰腺炎或急性化脓性胆管炎患者的内镜下取石治疗,通过对结石成因、发病因素、治疗时机、术式选择、内镜下括约肌切开术、内镜下乳头气囊扩张术、内镜下胆道支架引流术、内镜下鼻胆引流管引流术、内镜下胰管支架引流术等对治疗效果的研究探讨,进一步寻找更适合老年胆总管结石患者的治疗方法。
方法：通过对我科0.12期间132例60岁胆总管结石患者内镜下治疗的临床资料、疗效进行分析研究。对病人适时行ERCP取石治疗,术中据具体情况进行括约肌切开术、内镜下乳头气囊扩张术、碎石取石、以及胆管及胰管引流治疗。对于由于各种原因所致不能一次性取尽结石者予以行鼻胆管引流术或胆道塑料支架内引流术,而后再行二次取石；对于胆源性胰腺炎患者予以行胆胰管双括约肌切开,部分患者予以置入胰管支架。通过病人术中结石取净情况、病人ERCP治疗后症状缓解情况、ERCP并发症发生率等指标对治疗效果进行评估。
结果：病例总数132例,其中男性71例,女性61例；60-69岁者48例,70-79岁54例,80-89岁29例,90岁以上1例；单发结石者43例,多发结石89例,结石直径1cm者76例,伴有胆源性胰腺炎者31例,急性重症胆管炎4例。
(1)取石成功130例,成功率98.48%,2例因憩室内乳头胆管插管未成功；一次取尽结石者116例(89.23%),13例(10.77%)结石未完全取出者予以行胆道塑料支架引流,二次完全取石成功率为100%。
(2) ERCP后并发症：ERCP后胰腺炎者5例(3.79%),胆系感染(包括胆管炎、胆囊炎)者3例(2.27%),术中少量渗血血者18例(13.64%),迟发性出血者0例,消化道穿孔者0例,胆道支架移位者3例(2.27%),胆道支架堵塞者2例(1.52%)。
(3)胆源性胰腺炎患者31例,取石成功率100%,术后24小时内腹痛明显缓解者25例(80.65%),24小时以后缓解者6例(19.35%),无胰腺炎加重者。
(4)合并有急性重症梗阻性化脓性胆管炎者4例,抢救成功率100%。
(5)憩室内乳头6例,成功4例(66.67%),憩室周围乳头27例,成功率100%。
(6)合并有严重合并者7例,安全取石成功率100%。
(7)合并胰管结石者2例,胰管结石取石成功率100%。
结论：ERCP作为一种内镜下介入微创治疗对于老年胆总管结石患者是安全有效的治疗方法,即使由于各种原因导致结石不能取出或者不能完全取出者行胆道塑料支架内引流同样可以得到很好的疗效；对于胆源性胰腺炎患者ERCP及括约肌切开不仅能够解决本次发病的病痛,缩短住院时间,减少并发症发生率,尚可以预防其复发。ERCP克服了很多外科手术不能克服的困难,且有手术无法替代的优势,而ERCP则有取代外科手术的趋势。同时,在ERCP术中也应注意具体方式、方法的选择,如括约肌切开与乳头气囊扩张术的选择等。
【关键词】：
【学位授予单位】：山东大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2011【分类号】：R657.4【目录】：
中文摘要6-8ABSTRACT8-11符号说明11-12前言12-17对象和方法17-19结果19-20讨论20-30结论30-31附图31-37不足与展望37-38参考文献38-42致谢42-43攻读学位期间发表的学术论文43-44学位论文评阅及答辩情况表44
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胆结石为什么会堵塞胆管
胆结石为什么会堵塞胆管
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：胆结石为什么会堵塞胆管曾经治疗情况和效果：没有
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：主要从事肝胆及胆囊息肉、胆管结石等疾病诊治，尤其擅...
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问题分析：您好，患有胆结石要及时的采取有效的治疗才是关键的。目前治疗胆结石效果最好的方法就是采用手术治疗的。患者可以采用微创保胆取石手术治疗，微创、切口很小、恢复快、取石比较彻底，能帮您完整保住胆囊和功能。对于任何疾病都要做到早发现、早诊断、早治疗。不要过分担心，保持良好的心态，积极治疗，才是健康的根本。意见建议：胆结石的危害很大，结石在体内会不断的增大，结石长期在胆囊内移动摩擦，会使胆囊壁损伤发炎,容易诱发引起胆囊发生病变。小结石可以会随着时间沉积变成大结石,还可从胆囊管进入胆总管，形成梗阻性黄疸或化脓性胆管炎。结石在胆囊中长期刺激，可促使胆囊发生炎症、癌变等。
职称：医生会员
专长：内科
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问题分析：胆结石分胆内结石和胆管结石，前者会随胆汁流动堵塞胆管意见建议：进食后胆汁分泌增多，胆结石可以沿胆管流动，堵塞胆管
职称：医生会员
专长：外科
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问题分析：您好，胆石症是发生在胆囊和胆管的结石，结石常常分三类：胆固醇结石，属于代谢性结石；胆色素结石，几乎都发生在胆囊内；混合型结石。胆结石可发生在胆道系统的任何部位，任何影响胆固醇和胆汁酸浓度比例的因素都会导致结石的形成。形成之后就会造成堵塞，影响胆汁的正常分泌。意见建议：建议您及时接受正规的处理，胆结石会引起典型的胆绞痛，及时到正规医院检查，按医生嘱咐治疗。祝您早日康复，望采纳，谢谢！
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：25744
问题分析：胆结石一般治疗需要50%硫酸镁,能松弛胆道括约肌,促进胆汁分泌的情况,疼痛严重是需要禁食,用阿托品肌注或者是口服治疗,抗生素一般用青霉素和甲硝唑,氧氟沙星联合抗菌治疗,意见建议：结石偏大的需要体外震波碎石,然后用利胆药物治疗,平时预防和治疗肠道炎症还有低盐,低脂肪,低胆固醇饮食会有有效的预防,有什么不明白随时提问
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：59331
问题分析：您好胆结石堵塞胆管会引起右上腹疼痛而且会有发烧及黄疸意见建议：如果发生上述症状及时到医院进行彩超检查确诊后需要手术治疗如果不手术治疗可能发生急性化脓性胆管炎而危及生命
专长：肾结石 胆结石
&&已帮助用户：7330
指导意见：你好！胆结石病因:发病与肥胖的关系 临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。
胆结石治疗:治疗的话首先要看医生,明确诊断,弄清楚自己胆囊情况,结石大小,多少和位置,并在医师指导下用药.不是说一患上胆囊结石病就必须手术处理.在无明显症状和不影响正常工作生活的情况下,可以在医师指导下服用胆宁片,爱活胆通片,熊去氧胆酸片（优思弗）,胆维他片等药.当然还应该同时服用一些保护肝功能的药,比如益肝灵胶囊,肝得健片等.有一点须说明的是,治疗胆囊结石的药物对胃粘膜有刺激作用,长期服用会产生食欲不振,消化不良等反应,此时应看医生,或暂时停服上述药物.胆囊结石病人往往在饭后右上腹会有些隐痛不适,或右肩部有些痛感.若不能忍受时,可服用654-2片（山莨菪碱）达到解痉止痛的目的.
医生建议:限制草酸含量 高的食物：少吃扁豆、 巧克力、菠菜、无花果、核桃等食物。
问胆结石胆管堵塞怎么办？
职称：主任医师
专长：主要从事肝胆及胆囊息肉、胆管结石等疾病诊治，尤其擅长新式微创保胆取石手术
&&已帮助用户：12290
病情分析：胆结石的危害很大，要及时的治疗才是关键的。结石长期在胆囊内移动摩擦，会使胆囊壁损伤发炎,容易诱发引起胆囊发生病变。小结石可以会随着时间沉积变成大结石 ，还可从胆囊管进入胆总管，形成梗阻性黄疸或化脓性胆管炎。结石在胆囊中长期刺激，可促使胆囊发生炎症、癌变等。
意见建议：患有胆结石要及时的采取手术治疗的，可以做个微创保胆取石手术，微 创、切口很小、恢复快、取石比较彻底，能帮您完整保住胆囊和功能。这是借助先进纤维胆道镜，在腹部进行，利用胆道镜把胆汁吸净，纤维胆道镜探察取石，取石干净后胆囊底部做的人体可吸收线的缝合。该手术方法不切断腹壁肌肉，胆囊切口一期缝合 ，不放置任何造瘘管，皮肤小切口粘膏拉合。
问胆管阻塞有什么症状?为什么会造成胆管阻塞...
职称：医师
专长：小儿内科
&&已帮助用户：4761
胆管堵塞导致胆红素无法进入肠道进行肠肝循环，引起黄疸，大便白陶土样。严重时会肝功能损害，最后导致肝昏迷。主要 症状表现为疼：多为右上腹部疼痛，伴恶心、呕吐等 热：体温升高，有时达39度以上 黄：皮肤发黄、小便发黄、而大便颜色却是白的。
问以前得胆结石，现在结石掉到胆管里，照成胆管堵塞？以...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：164373
病情分析： 你好，根据你的症状需要进行相关的检查来评估你心脏的情况能不能承受麻醉与手术的风险。意见建议：建议先去正规医院进行详细的体格与辅助检查，才能够进行评估。
问胆管堵塞怎么办啊
职称：医生会员
专长：前列腺疾病、男性性功能障碍
&&已帮助用户：170714
病情分析： 您现在的情况还是需要尽早做手术治疗的，还是会有效果的，祝您身体健康！
问胆结石若堵塞在胆总管
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：125307
病情分析： 胆结石是胆道系统的常见病，造成的原因和生活习惯有很大的关系，意见建议：胆结石的主要症状有发热与寒颤、黄疸、腹痛等一系列症状，严重危害患者健康生活，
胆囊切除术是胆道外科比较
问胆管堵塞最好的治疗方法是什么
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：330539
你好，胆道堵塞，很危险的，一般原因是结石或者肿瘤，寄生虫引起的，重者感染性昏迷休克积极的配合医院检查治疗，清单饮食，不要吃鸡蛋，油腻的食物，多喝带汤的，等确诊后，行手术治疗，一般先做探查手术，根据情况决定治疗方案
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前列腺结石是指前列腺组织或腺泡中形成的结石
按医嘱服药，并且在饮食上多注意，养成多饮水的习惯...
医院检查得了肾结石，怎么办？
我得胆结石好多年，每到发作，苦不堪言，求助!
得尿结石多年，一直未找到好的治疗方法，求助！
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结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还...
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