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>晶状体近视矫正手术的适宜人群、风险与收益比
在做晶状体近视矫正手术前，先了解下晶状体。晶状体是眼球屈光系统的重要组成部分，也是唯一具有调节能力的屈光间质，其调节能力随着年龄的增长而逐渐降低，形成老视现象。研究发现，近视眼的晶状体与正常眼的晶状体也没有什么不同，那么为什么近视眼专家们会打它的主意呢？其实，道理与角膜屈光手术一样，改变晶状体的屈光力可以大幅度改变眼球的屈光状态。比如，一个正常眼球(不近视也不远视)如果被摘除了晶状体(常见于白内障术后)，就会变成一个1200度左右的高度远视眼，而一个高度近视眼如果被摘除了晶状体就会变成一个低度近视眼或正视眼或低度远视眼，这决定于术前近视的程度。为了将近视矫正手术后眼球的度数调整到需要的水平，可以在术前进行精确的测量和计算，选定一个特定度数的人工晶体，在晶状体摘除后将其植入眼内，使眼球在术后达到理想的度数(正视眼或低度近视眼)。由于该手术摘除了眼球自身的晶状体，使眼球在术后丧失了调节功能，因此该方法主要用于年龄较大的患者(一般为50岁以后)，或本身因白内障而影响视力的近视眼患者。&&& 除了上述“摘除晶状体然后植入人工晶体”的方法外，目前还常用单纯植入人工晶体而保留原有晶状体的方法。该方法的好处是保留了眼球的调节功能(晶状体主司调节)，特别适合年轻的高度近视眼患者。植入的人工晶体一般固定在瞳孔的前面或瞳孔的后面紧贴晶状体，术后可将近视度数降低到患者想要的任意度数，比如保留度数为零，或保留-2.00D近视便于看近不戴老花镜(一般不保留远视度数)。&&& 由于晶状体屈光手术需要切开眼球进行眼内操作，因此，患者所承担的风险要比LASIK手术患者大很多。近视矫正手术的并发症包括眼内炎(对眼球可能是毁灭性的，尽管发生率很低)、角膜内皮损伤、虹膜损伤、晶状体损伤、角膜散光、青光眼、人工晶体脱位等。&&& 从“风险/收益比”的角度考虑，一般都认为，超高度近视眼(1000度以上)做这类近视矫正手术比较合算。因为这类近视眼不适合做准分子激光手术，而戴框架眼镜更存在诸多不便，比如镜片厚且重，不美观，又不舒适，光学效果差，看东西变形，物像缩小明显，视野缩小，戴镜的矫正视力差。患者即使戴隐形眼镜，由于镜片厚，透气性差，往往并发症比较多(戴RGP者除外)。在晶状体摘除+人工晶体植入术，或单纯植入人工晶体后，患者会明显感受到视觉质量改善了，物像放大多了，也清晰多了，视野扩大了，鼻梁和耳朵再也不受累了。患者以崭新的形象重新回到生活中，自信心也增强了。既然手术可以带来这么多好处，那么即使承担一些风险也是值得的。&&& 客观评价晶状体屈光手术正如准分子激光手术不是从根本上解决近视眼问题一样，这类近视矫正手术从本质上看也是光学矫正，只是将原先戴在鼻梁上的眼镜戴到了眼球里面。而“晶状体摘除+人工晶体植入术”更是一种破坏性手术，眼球在术后丧失了调节功能，患者付出的代价是很大的。这类手术的特点可以总结如下。&&& 患者在术后最大的好处是“摘镜”，当然，视觉质量也有所提高，主要是由于物像比原先戴框架镜时放大，视力提高，看周围物体不再变形，视野开阔(消除了框架镜造成的视野盲区)。尽管有些患者术后由于残余度数可能还要戴低度数的眼镜，或在年龄增大后可能需要戴老花镜，但总体来说，患者对眼镜的依赖程度减小了，生活质量提高了。&&& 摘除晶状体的近视矫正手术必然使眼球丧失调节力，患者在术后必须戴老花眼镜。尽管现在有可调节的人工晶体，但是其调节幅度远不及人眼自身的晶状体。当然，如果患者本身年龄很大，自身调节力已经衰退，则可以考虑这类手术。对于年轻的或中年的高度近视眼患者，目前可以采用保留自身晶状体的“有晶状体眼前房型或后房型人工晶体植入术”，可以保留调节能力，患者不必过早戴上老花眼镜。&&& 植入眼内的镜片不能随意更换。如果要更换，必须再做近视矫正手术，将眼球切开一个小口，取出人工晶体，然后再植入一个新的人工晶体，眼球再次承受近视矫正手术创伤。而戴在鼻梁上的眼镜可以方便地更换，也不存在什么风险，只是花掉一些钞票。这类手术不会改善病理性近视眼已经造成的所有眼部病理改变，不会阻止病理性近视性的进一步发展，也不会预防病理性近视眼的并发症。相反，手术操作有可能诱发一些潜在性病变表现出来，比如原来就存在的视网膜变性和裂孔可能发展为视网膜脱离。手术对眼球的视力恢复远期影响还有待长期观察。特别是对角膜的影响，已经有很多研究证实了植入在瞳孔前面的人工晶体可能影响角膜的健康，尽管不良作用是潜移默化的。所以，目前的手术医生不能随意扩大这类近视矫正手术的适应证，不能为做手术而手术，要把患者的利益放在第一位，从患者的角度权衡利弊。&&& 由于目前隐形眼镜技术的快速进步，许多高度近视眼完全可以安全地、长期地、健康地配戴隐形眼镜，特别是硬性透气性隐形眼镜(RGP)，其光学效果并不亚于眼内晶状体植入术。隐形眼镜可以随着眼球度数的变化、用眼距离的需要、老花的产生和进展而方便地调整，这是眼内晶状体不可企及的优势。只要规范地验配和使用隐形眼镜，定期接受眼部健康检查，隐形眼镜的不良影响可以基本避免，风险几乎为零。&&& 所以，的观点是，对于光学矫正，首选是框架眼镜，其次是隐形眼镜，最后才考虑手术。&&& 拓展阅读：&&& 视力恢复手术之角膜内基质环植入术&&& 视力矫正手术之放射状角膜切开术&&& 角膜准分子激光近视手术效果立竿见影
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Copyright& EYE-OPENING HEALTH 汕头市视力健康科技有限公司 保留所有权利 备案序号:为什么近视度数越高，做近视眼激光手术的风险越高？
&经常有孩子家长对于自己孩子的近视一点也不重视，一说到有必要使用加加明控制孩子近视加深程度，阻止或延缓近视加深的问题时，有的家长说：“反正我的孩子已经戴了三四百度的眼镜了，也摘不下来，以后长大了就做个近视眼激光手术吧，就能摘眼镜了。”话说得重一些，这些家长就是太无知了，如果小学生近视后，每年以100度的速度增长，眼疲劳严重的情况下每年会涨200到300度，如果不加约束，不予治疗的话，很多孩子经历了残酷的中考，高考，到了大学就会超过800度，甚至达到1000度的高度近视，殊不知这样的病变眼球如果做激光手术的风险比三四百度状态要高很多了。而且美国加拿大要求必须达到22岁才能做激光手术，而中国仅仅18岁就可以做激光手术，很多青少年18岁做完手术后，眼球还在发育，眼轴继续增长，到了22岁之后又有了两百多度的屈光度，戴眼镜吧，就觉得手术白做了，不戴眼镜吧，又看不清楚，而且还不能再做手术了，配镜也很难矫正到5.0以上。因为成熟的眼球，近视的眼球眼轴的长度每比正常眼轴长一毫米就是300度，是椭圆形的眼球了，如果600度，就比正常眼球长2毫米。
近视是通过晶状体成像在视网膜之前，变得模糊，手术目的是改变成像正好落在视网膜上形成正视眼。但眼球不可能再从椭圆形变成圆球形了，目前的主流方法就是改变眼球最前部包被的眼角膜的曲率，比如角膜塑形镜OK镜（压制角膜增厚），和近视眼激光手术削薄角膜。角膜屈光力（近视程度）约占眼球全部屈光力的2/3，角膜屈光力的轻度改变能明显影响近视的度数，通过准分子激光切削中央角膜，相当于在角膜上制作了一个凹透镜，使角膜前表面变平，降低其屈光力，从而矫正近视。&
&但激光治疗近视的疗效也是限度的，这个度就取决于每个人角膜的厚度。在可以接受激光治疗的前提下，角膜厚度决定了可以选择什么样的治疗方案。角膜厚度即角膜前后表面的距离，各部分不同，瞳孔外的中央部最薄，平均为0.55毫米，周边部约为1毫米左右。
一般近视眼和老年人的角膜较薄，遭受外伤时很易破裂；3岁以下儿童角膜厚度较成人为厚。近视患者的中央部角膜厚度为0.55毫米，正常角膜安全厚度标准为0.4毫米，由于角膜基质不能无限制地切削，手术时必须保留一定的安全厚度，一般角膜基质的厚度必须保留0.25到0.28毫米（250
280微米）以上，否则就有出现圆锥角膜的风险。那么可用于近视激光治疗用的角膜厚度，只有0.2毫米（200微米）左右。
那么近视度数越高，则需要切削的角膜就越厚，术后保留的角膜基质就越薄。如果近视度数在800度以内，削掉角膜的厚度在0.2毫米（200微米）是符合治疗要求的，但如果超过这个度数，甚至更高的，那么需要用到的治疗角膜厚度就不止0.2毫米（200微米）了。为了安全，是不能切削超过安全厚度，这样矫正后会有一定近视度数剩下来。
如果勉强切削到近视度为零，超过安全厚度，就有导致角膜扩张、圆锥角膜的危险。圆锥角膜是因为角膜太薄或角膜发生了病理性变化，无法抵御眼睛内部压力而出现外凸的异常状态，可使患者出现进行性视力下降，甚至导致失明，只能等待角膜移植。因此，近视眼手术对于角膜厚度有较高的要求，一般情况下度数高于600度，角膜厚度低于500微米,建议不做近视眼激光手术。
所以说就算孩子爱美，成年后不愿意戴眼镜，要选择做近视眼激光手术的话，首先尽量在22到25岁之后，其次度数最好在三四百度，低于六百度，不能任其发展为600度以上的高度近视，本身高度近视将来的眼病较多，而且被削掉的角膜也厚，危险性增加。每位家长都是任重而道远，还未近视的要确保孩子远离近视，已经近视戴眼镜的要控制发展，避免发展为高度近视。如能不做激光手术的尽量不做，手术十多年后的反弹，严重散光，不能夜视等问题至今无法解决。
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面对5%致盲风险，为了当上公务员做近视眼手术值得吗？
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刚上百度搜了下关于近视眼激光手术的文章，看到一篇文章，感觉很害怕，还打算如果面试成功去做手术呢，现在有点不敢做了。有没有也打算如果面试成功就做激光手术的鞋童？（要求5.0视力的职位）你们怎么看待这个风险？？？
5%的近视眼激光手术失败 有致盲风险
11:25:42　来源: 网易探索(广州)　跟贴 82 条 手机看新闻
LASIK手术虽然能在短时间内使患者提高视力，但记者调查发现，对于此项手术，专家中还存在着广泛的争议和质疑。
近视眼手术（资料图）
今年20岁的王玲现在早晨一睁开眼，不用戴眼镜就可以清楚地看见窗外停放汽车的车牌号码。为了考上憧憬已久的艺术院校，不久前，她在北京某大型眼病专科医院做了LASIK手术，成为在过去的十年中，寻求用准分子激光治疗近视眼手术的方法摘掉眼镜的几百万名中国人中的一个。
据统计，我国近视眼发病率超过30%，在中学生中，其发病率超过一半，在大学生中的发病率竟高达74%。为了能够摆脱近视给生活造成的不便，很多人尝试了各种治疗方法。其中，一种宣称能够彻底治疗近视，安全性很高的准分子激光治疗近视眼手术（简称LASIK）成为目前最为流行的治疗方法。
记者了解到，中国是于1993年从美国引进LASIK技术的，LASIK是“Laser-Assisted in Situ Keratomileusis”的缩写，意思是，在不损伤相连的细胞层的情况下对角膜重新塑形。由于近视使人体的眼轴变长，眼部的晶状体变凸，屈光度增加，因此光线进入眼睛只能在视网膜前面聚焦成像，使人不能看清物体。而LASIK手术利用激光将患者的角膜表面进行修正，将角膜中心削平，减小患者眼部的屈光度。这样，当光线进入眼睛后可以在视网膜上聚焦成像，人就能看清物体了。
未列入城镇居民基本医疗保险的报销范围内的LASIK手术对于普通消费者来说是一笔不小的开销，以北京为例，该手术的费用平均在8000元左右。
在北京同仁医院东区三层的屈光中心准分子手术室门口，记者遇到一位刚做完近视眼手术的患者。“孩子今年刚好18岁，利用孩子放暑假的时间，花8000多块钱做这个手术不是为别的，就是心疼孩子的眼睛。孩子的不少同学都做了这个手术，今天医院一个下午就已经做了五例了。”患者的妈妈说。
记者了解到，LASIK手术对于同仁、协和这样的大医院来说是一个不大的手术，每次手术只需要十几分钟，患者在术前要进行简单准备，包括身体检查、清洗眼睛、滴麻药进行眼部局麻等。之后，患者平躺在手术台上，医生会用开睑器将患者眼睛撑开，开始进行激光手术。在手术过程中，医生会通过显微镜精确地引导激光光束进行操作，患者须按医生的指示进行配合，保持头部静止并用眼睛注视激光透镜内的红色固定灯。
刚刚做完近视眼手术的男孩告诉记者，手术进行时和术后他并没有疼痛感，只是做完后眼睛感觉有些发干。
记者来到北京同仁医院眼屈光组副主任医师翟长斌的办公室，刚刚做完近视眼手术的翟长斌接受了《北京科技报》的采访。“近视眼的矫正方法分为手术和非手术两种，LASIK技术使用准分子激光对近视眼进行手术矫正，是目前世界公认的最安全有效的屈光矫正手术。而戴框架眼镜是非手术矫正，也是非常好的矫正方法。”翟长斌说，LASIK技术在国内已经非常成熟，手术过程只要把握好，不会出现任何问题。
“准分子激光治疗近视手术在同仁医院已经开展16年了，为很多患者解决了实际问题。现在寒暑假做近视眼手术的以学生为主，平时就是上班族，很多人觉得摘掉眼镜以后生活非常方便。比如说参军、考艺校等等。” 翟长斌说。
据悉，该技术最早进入中国时曾选取了同仁医院和协和医院进行试点，之后在国内的大城市普及。翟长斌说，由于手术要求异常精细，因此对LASIK手术的从业人员有着严格的要求，医生或者工作人员必须要有相关资格证书和上岗证。
“LASIK手术是一种选择性手术，患者年龄必须在18岁以上，患者的角膜厚度要求平均在500微米以上，另外，还需要进行术前检查。” 翟长斌强调。
LASIK手术虽然能在短时间内使患者提高视力，但记者调查发现，对于此项手术，专家中还存在着广泛的争议和质疑。
“我不太赞成用激光治疗近视眼，因为风险比较大。”北京大学医学部眼视光中心主任谢培英告诉《北京科技报》。
在位于三元桥国门大厦附近的北京大学医学部眼视光中心，记者了解到从2000年9月至今，这里已经接待了一百多位由于接受LASIK手术治疗近视失败，前来治疗的患者。
“这些失败案例都是因为在手术过程中*****削太薄之后，患者眼部压力让角膜发生恶性膨出，使眼球向前凸起来后产生的。这种情况医学上称作继发性圆锥角膜。”谢培英告诉记者，产生这样的问题将是不可逆转的，除非考虑将来做角膜移植。
翟长斌也告诉记者， LASIK术后，夜间眩光、视光质量下降，夜间视力下降等弊端也较为常见。国外资料表明，LASIK术后夜间驾驶困难的患者高达30%。
曾经留学美国的北医三院眼科主任医师王乐今告诉《北京科技报》，在国外，该项手术的要求要比中国严格很多。“只有近视在600度以上和两只眼睛屈光度相差悬殊，比如说一只视力好，一只很差的情况下会采取该方法进行手术，轻度近视基本不会做。”王乐今说，由于绝大多数近视眼患者眼球仍是正常的，戴上眼镜以后就可以矫正到正常视力。因此，国外对于在一个正常的眼球上实行手术是十分谨慎的。必须严格掌握手术适应症，针对不同程度，不同病情的近视眼采用相应的手术方法，手术必须按照规范操作，严格无菌的手术要求，力求在保证疗效的基础上将并发症减少到最低程度。
美国食品药品管理局（FDA）规定， 接受激光治疗近视手术的患者年龄必须在21岁以上，近视已经停止发展，此外，必须有12个月屈光度稳定的记录。
美国联邦商业委员会（FTC）在其网站上还敬告准备LASIK手术的患者：记住，LASIK依然是一项很新的技术，目前我们还难以预料这项手术的一个长期后果。此外，还有专门的网站帮助那些手术失败或者出现术后并发症的患者寻找律师提供法律援助。
美国一个名为“LASIK灾难”的网站，记录了有关该手术的众多失败记录，并呼吁更多的手术失败者在这里发出他们的声音。美国食品药品管理局在2008年4月专门举行了听证会，一些反对这项技术的专家将LESIK技术称为“可怕的手术”。因此引起的一些自杀案例也被认为是令人担忧的问题。听证会上的专家认为，对于手术失败、并发症、致盲等结果必须公布。
日，美国食品药品管理局官方网站发布消息称，其执行委员会将着手调查对LASIK手术进行控诉的患者，以确定这种技术不容接受的风险。今年6个月以来，有5%的患者对他们的手术不满意，投诉原因包括，角膜上的刀口未能痊愈，术后头部疼痛，病菌和细菌通过伤口入侵眼部，视力下降甚至致盲。虽然手术的成功率达到了95%，但失败率依然超过了FDA允许的1%的限定。
从1998年至今，美国已有300万人接受了这种手术。FDA在今年5月22日发表公开信，建议在手术前，医生必须将手术可能出现的风险和后果告知患者。然而一些专家认为FDA应该做的不仅仅是发表一封公开信而已，应该做更多工作去帮助那些正在承受术后不良后果的人们，并且将可能发生的术后并发症和不良后果明确列出。
王乐今担忧地说，LASIK手术引入中国后更是发生了变化，轻度近视眼患者占接受手术者的绝大多数，这些患者的眼球都是正常的。一些医院只从经济利益考虑，不从患者的角度考虑，不对患者把关，这项技术在国内有一种市场化趋势。
LASIK手术的风险不仅仅体现在手术失败上，据西班牙眼科专家2008年1月在《美国眼科学》杂志上发表的一篇调查论文，对西班牙118名高度近视手术者进行的调查，这些患者的手术修正屈光度至少是10度（戴1000度的近视镜）。10年内，这些患者的手术返工率达到27%，44名患者需要进行第二次手术，而1名患者必须再进行第三次。返工的主要原因是这些患者在术后3个月到2年内都出现了不同程度的反弹，屈光度大约平均每年反弹0.25到0.18度，最多的是2度（常说的200度近视）。
谢培英说，他们中心收治的做过LASIK手术的患者，有的近视的度数不但没有降下去，反而还猛增到1000度，甚至两千多度，而这极可能导致患者失明，丧失视力。还有一些患者在手术后2到3年出现一些症状，他们感觉眼睛发干，视力回退。
北京大学医学部眼视光中心的一位护士告诉《北京科技报》，在该中心住院的病人中就有一个曾经在北京某大型医院做了LASIK手术的患者，术后，他不久就出现了视力再次下降的现象。但是，由于他的*****已经被削薄，不能再进行手术，因此不得已到这里采用其他方法进行矫正治疗。
翟志斌认为，视力下降可能是患者的激光能量没达到，或者患者伤口愈合过强造成的。因为每个人的增殖能力或生长能力不同，所以，有的人会有一点轻度的回退，但这个量医生能控制住。但是，有一种情况是医生也不能控制的，那就是高度近视眼病理病变。因为，近视眼是一直在缓慢渐进地发展着，所以，这种人做完手术会有一定的回退。
由于LASIK手术不可回避的问题——视力回退，因此很多做过该手术的患者开始“返工”。记者发现，中国关于此项手术“返工潮”的消息首先来自上海。15年前，针对近视眼的放射状角膜切开术曾经风靡一时。但是几年后，许多接受了这项手术的患者开始出现严重的术后并发症，导致视力回退。相关专家表示，在上海的一些三甲医院眼科，一年内重做手术的数量要超过600人，并且以每年20%的速度递增。
翟长斌表示，一些做过LASIK手术的患者过了三个月到半年，因为伤口愈合的关系，有的是近视还有发展，视力会有所下降。一少部分患者出现了视力下降非常明显的现象，比如说下降到0.3或0.5了，有的在经济条件许可的情况下，还可以再做一次手术。
面对LASIK手术带来的问题，专家表示，LASIK手术除了在技术上存在有待提高的余地外，国家有关部门对开展LASIK手术的医院的监管不力也为这项手术埋下隐患。
“中国一些小城市的医院，因为条件不好，手术前甚至没有检查全面，手术程序也不正规，做出来之后风险就更大。”谢培英说。
翟长斌向本报记者透露，在我国刚刚开展LASIK手术的时候，由于相关部门监管不严，一些医院不惜采取各种不规范的商业手段争夺病源，为医疗安全埋下隐患。而一些地方医院为了节省成本，出现重复使用手术刀片和二手的机器设备器材，造成接受手术的患者出现术后感染的情况。
2006年，16位顶尖权威专家还曾联名上书卫生部，就准分子激光治疗近视存在的虚假广告、设备陈旧、价格大战等问题进行详细阐述，呼吁尽快出台相关规范，遏制日益泛滥的商业行为，维护患者利益，保护这一高精尖技术在我国持续健康发展。但是，卫生部至今没有下发针对准分子激光手术的相关任何规定。
王乐今指出，准分子激光手术作为一种医疗行为，其商业运作方式导致了三方面不规范的行为。首先是在商业利益驱使下，虚假广告较多。其次是国内相当一部分不具备资金及技术实力的医院设备陈旧，导致手术不理想，不规则散光等并发症较多，甚至出现了因机械电子故障无法完成手术的事件发生。第三是无序的价格战，一些医院为低价吸引病源，重复使用一次性耗材，还有的承诺进口材料却以国产品替代，这些都直接导致了医疗质量下降。
李莹教授最后提醒近视、远视和散光这些屈光不正患者，可以首选科学配戴眼镜矫治视力。为了方便生活，准分子激光角膜手术对于视力的矫正是安全、有效、可预测性强的。但是如果一定要手术矫治，就必须明确任何手术都是有风险的，手术前要认真了解手术医院、医生和你自己的情况，广告、价格仅作为参考。
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开眼角有风险吗
文章来源：武汉美都医疗美容&&&&发布时间： 09:20:01&&&&点击：次
　　开眼角能给人小眼无声无息放大了的感觉。近年来，开眼角的爱美者不胜其数，开眼角有风险吗？任何一项手术都是有风险的，那么开眼角的手术风险有哪些？针对这个问题，我们看看专家是怎么说的。
　　手术可以让人的眼睛看起来又大又亮又迷人，瞳孔看起来也神采奕奕，因此很多人对开眼角动心。可是开眼角有风险吗？任何手术都是有风险的，开眼角也如此。
　　开眼角通常包括开内眼角和开外眼角。它是通过手术方式，分别对内、外侧眼角进行矫正放大，以去除内眦赘皮、延长眼裂水平长度，来达到放大眼睛的效果。
　　虽然通过开眼角能够让你的眼睛的横幅能变长2~3mm，但如果与双眼皮手术并行的话，就会使实际眼睛变长，两眉之间的距离变窄。
　　开眼角有风险吗？这是当然的，只不过开眼角风险的几率不高，有可能会出现以下情况：
　　1、由于内眦部解剖结构精细，若不是很熟悉，则可能不小心就会破坏了许多重要的解剖结构，使之出现开眼角手术后遗症，如泪小管的断裂等；
　　2、有过皱纹的地方会稍微留有手术痕迹者，不建议做开眼角手术；
　　3、手术时矫枉过正出现开眼角手术后遗症；
　　专家指出，开眼角风险与术前准备和术后护理有很大的关系。术前应与医师充分沟通好注意事项；虽然开眼角不算大手术，但术后也应按照医嘱进行护理，如果术后有任何意外，应及时与主治医师联系。
　　希望您在看完上述内容介绍后，可以得到自己想要的信息。如果您现在还存在什么疑问，欢迎美都专家，我们的专家针对您的问题，会直接在线为你解答。
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