（老年胰腺癌）
老年人胰腺癌怎样治疗？
向您详细介绍老年人胰腺癌的治疗方法，治疗老年人胰腺癌常用的西医疗法和中医疗法。老年人胰腺癌应该吃什么药。
三、治疗深读
一、西医1、治疗1.常规治疗 凡病变局限，经检查可以手术者，尽量争取开腹探查，行根治术，必要时术前、术后化疗，术后辅助化疗和(或)放疗。经探查不能切除者，可行姑息手术(如胆管减压引流或等)，以缓解梗阻等症状，术后放疗、化疗等综合治疗。病变虽局限，但已不可能行探查术，则采用放疗及化疗等药物综合治疗。病变广泛，以化疗、中医中药、生物反应调节剂等药物治疗为主，必要时局部放疗。晚期，一般情况差的，则不宜化疗，以支持治疗，对症处理及其他药物治疗，有则止痛处理。根治术后辅助化疗，以术后3周左右，无手术合并症时可开始，一般每间隔3个月行1疗程，共3个疗程。(1)外科治疗：早期手术切除是治疗最有效措施，但已有临床症状、经过检查确诊者多属晚期腺癌，手术切除率只有10%～20%。手术方式有下列几种：①胰、十二指肠切除术肠切除术。②保留幽门的胰、十二指。③扩大根治术。④。⑤姑息性手术。(2)放疗：随着放疗技术不断改进，胰腺癌放射治疗的疗效有明显提高，常可使症状明显改善，存活期延长。可进行术中、术后放疗，佐以化疗。对无手术条件者可做高剂量局部照射及放射性核素局部植入照射。(3)化学治疗：尽管胰腺癌早期诊断有困难，切除率低，对放、化疗不敏感，但适时的使用手术、放疗、化疗、生物反应调节剂、激素等综合治疗，包括术前、术中、术后放疗或化疗。不能切除的局限晚期病人的放疗和(或)化疗及其他药物治疗等，所取得的效果比单一治疗手段为优，且有可能延长生存期。一些化疗药物增加放射线的敏感性，其中以SF11及其衍生物F1207、优福定片(UFT)等较为常用，因之对不能切除的局限性晚期胰腺癌及已切除的病例，用SFU加放疗，可取得一定效果。肠肿瘤研究组(GITSG)在1974年起，对胰腺癌切除术后辅助治疗及病变局限但不能切除的病例分别进行对比治疗。在术后辅助治疗组，在根治术后用放疗40Gy加氟尿嘧啶(5-FU)辅助治疗与术后不加放化疗的对比，43例可评病例中，在治疗组之中位生存期为20个月，在对照组仅11个月，P=0.03，有差异，该研究表明术后辅助放化疗优于单一切除，对延长生存期有帮助。其后，又观察32例，历时28个月，切除术后加辅助治疗的中位生存期18个月，进一步表明以上结果可重复。Whittington等(1991)报道17例切除术后，用放疗，并用氟尿嘧啶(5-FU)连续静滴，获得2年生存59%，3年生存47%的好结果，但例数偏少。Mayo临床(1993)资料，29例胰腺癌根治术后，用放疗(中位54Gy)加氟尿嘧啶(5-FU)，其中位生存期22.8个月。综上所述，胰腺癌切除术后，加放、化疗辅助治疗，有助于延长生存期。GITSG(1981)随机比较用不同剂量的放疗，加与不加SFU化疗，治疗局限但不能切除的胰腺癌的结果，在中位生存期的P值有差异。东部肿瘤协作组(ECOG)1985年资料，病变局限但不能切除的胰腺癌病人91例，随机分为氟尿嘧啶(5-FU)单用及放疗40Gy并加氟尿嘧啶(5-FU)方案治疗，其中位生存期为8.2个月比8.3个月，无差异，认为放疗之作用不明显。其后GITSG(1988)发表资料，对局限晚期的胰腺癌用放疗加SMF化疗，或单用SMF联合化疗，两组随机对比，43例组，其长期生存在放疗加化疗组优于单一化疗组，P值&0.02。从以上临床研究结果亦可见，对局限晚期的胰腺癌病人，用放疗加化疗综合治疗，对生存期的延长，亦多有帮助。常用化疗方案：(1)FAM：氟尿嘧啶(5-FU) 300mg/m2静滴，每周2次，第3，5，10，12天。ADM 30～4mg/m2静注，第1天。丝裂霉素(MMC) 4～6mg/m2静注，第1，8天。以上每21天为1周期，3周期为1疗程。(2)GP：吉西他滨(健择)800～1000mg/m2静滴30min，第1，8，15天。顺铂(DDP )30mg/m2静滴、水化，第4～6天。以上每28天为1周期。胞苷类衍生物新药吉西他滨(健择)及紫杉醇类新药多西紫杉醇(泰索帝)在胰腺癌显示出较好疗效，目前，国外正在进行深入临床研究。(3)非手术综合治疗：放疗Gy/4～6周。氟尿嘧啶(5-FU )300mg/m2(或500mg/次，成人)静滴，每周2次，共6周，或用FT207 200～300mg。3次/d，口服，共6周;或用优福定片(UFT)2～4片，3次/d，口服，共6周;代替氟尿嘧啶(5-FU)。(4)电化学治疗：经检查证实病变不能切除，且无远处转移的胰腺癌患者可采用电化学治疗。电化学治疗的原理是将直流电直接作用于病变部位，通过改变局部化学环境达到杀伤的作用，采用剖腹显露病变，直视下进行电化学治疗，获得了较为理想的治疗效果，疼痛缓解率为88.9%，止痛有效时间为3～28个月，平均6个月;局部控制率(CR+PR)65.63%，中位生存时间11.6个月。主要并发症为，经腹腔引流1个月内愈合，以后我们常规术中用大网膜覆盖治疗部位，术后预防性应用西咪替丁(甲氰米胍)，未在发生此并发症。(5)免疫治疗：常用的抗肿瘤免疫制剂有：①左旋咪唑;②胸腺素制剂;③诱导剂，如聚肌胞等;④转移因子(TF);⑤免疫核糖核酸(I)。(6)内分泌治疗：一些学者认为，胰腺癌癌组织中受体(ER)、孕激素受体(PR)、PAN和Con-A表达有关，特别是ER水平。根据情况给予雌二醇治疗，可能有一定作用。2.择优方案手术及化学治疗 首选化疗方案为FAM和GP方案。3.康复治疗 胰腺癌的康复治疗包括以下几个方面：①对病人的心理帮助：在康复治疗中，对病人及家庭的教育是最重要的，有良好的心理准备，积极地配合治疗，对康复有利。②营养支持：胰腺癌患者进食差，应给予充分的水、热量、蛋白质等，保证患者的体力。2、预后手术治疗是治愈胰腺癌的惟一方法，但是能手术切除的患者不足20%，他们术后的中位生存期为18～20个月，5年生存率为15%。影响胰腺癌术后预后的因素很多，肿瘤直径≤2.5cm、无结转移的高分化腺癌预后较肿瘤较大的低分化癌好。手术切除边缘无肿瘤组织残留者预后相对较好。二、中医　　①中成药：　　A.芦笋精冲剂：可提高肿瘤病人免疫功能。每次1袋，4～5次/d，用温开水冲服。　　B.肿结风片：可破积止痛。每次4～6片，3次/d，口服。　　②中药方剂：　　A.患者面目俱黄，头重身困，胸脘，，脉濡数。可用茵陈五苓散加减：茵陈30g，茯苓15g，白术15g，泽泻15g，猪苓12g，山栀10g，红藤30g，炒山楂2g，鸡内金12g，黄柏10g，菖蒲6g，薏米30g。每天1剂，水煎服。　　B.上腹拒按，发热烦渴，大便干结，苔黄燥脉弦有力。方用丹参饮加减：丹参2g，檀香5g(后下)，砂仁6g(后下)，肿节风15g，元胡12g，川楝子10g，蒲黄12g，三棱15g，莪术15g，焦三仙各15g，生大黄5g，郁金18g。每天1剂，水煎服。　　C.化疗后出现面色萎黄，，腹部症块，，青紫。脉沉涩。可用八珍汤加减：太子参20g，白术12g，茯苓15g，甘草5g，当归15g白芍15g，川芎10g，三棱10g，五灵脂8g，丹参15g，半枝莲30g，莪术10g。每天1剂，水煎服。　　D.调抑方组成：潞党参、炒白术、苏梗、枳实、全瓜蒌各10g，茯苓、茯神、姜半夏各12g，陈皮6g，怀山药15g，薏苡仁、炒谷芽、炒麦芽各20g，猪苓、徐长卿、八月札各30g。腹部者加醋柴胡、佛手片各10g，延胡索20g，郁金、白芍各15g，炙甘草5g;半、肿块压迫胆总管严重者加山慈姑、虎杖、青黛、野菊花、茵陈;大结者加重全瓜萎用量，另加决明子、生大黄;伴者加冬瓜皮、车前子、商陆、甘遂。所有病例均增配合间断补液支持，但未使用其他针对性的抗癌治疗方法。
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?胰腺癌是由什么原因引起的？怎样防治？
胰腺癌是由什么原因引起的？怎样防治？
胰腺癌是较常见的恶性肿瘤之一。其发病率和死亡率近年来明显上升。美国胰腺癌发病率为10/10万，75岁以上老年人高达100/10万。每年死于胰腺癌者约2万余人。日本1974年的胰腺癌死亡率比1970年增加5倍，与肺癌等相似。死亡率有增加的倾向。国内胰腺癌发病率也有逐渐增高的趋势，根据上海市的统计。胰腺癌的发病率1963年为1.16/10万，居全身恶性肿瘤的第20位，1977年为3.80/10万。跃居恶性肿瘤的第12位;1982年为6.92/10万，增至1963年的6倍，跃居恶性肿瘤的第8位(男)和第12位(女)。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5~2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见。绝经后妇女的发病率与男性相仿。
由于现在人们生活水平的提高，人们的饮食结构和生活习惯的改变，造成人体的加速酸化，酸性体质引起人体代谢循环的变慢，正常细胞的活性变弱，细胞缺氧，引起器官的病变，造成内分泌的失衡，形成胰腺炎，或是胰管增生等慢性病。 体液酸化造成细胞溶氧量的下降，当下降到正常值的65%时，就会导致细胞的死亡，而有不惜改变自己染色体生存的细胞，这就变成了癌细胞。 与胰腺癌有关的职业是与化学物质和金属接触的工作，化疗污染会造成细胞的突变，而突变的细胞在酸性体液中又会疯长，这又是得胰腺癌的一大原因。 胰腺癌的分期分型 一、西医胰腺癌分期 西医分期多指国际胰腺癌TNM分期与临床分期： 1、国际胰腺癌TNM分期(UICC，1987)，T指原发肿瘤情况，N指淋巴转移情况，M指远处转移情况。 (1)原发肿瘤(T)分期： Tx：不能判断。 T0：无原发肿瘤证据。 T1：原发肿未超出胰腺。 T1a：肿瘤≤2cm。 T1b：肿瘤&2cm。 T2：肿瘤侵犯十二指肠、胆道或胰腺周围组织。 T3：肿瘤侵犯胃、脾、结肠、大血管。 (2)小区域淋巴结(N)分期 N x：不能判断。 N 0：区域淋巴结无转移。 N 1：有区域淋巴结转移。 (3)远处转移(M)分期： Mx：不能判断。 M0：无远处转移。 M1：有远处转移。 2、临床分期 Ⅰ期：T1 N0 M0;T1 NⅩ M0;TⅩ N0 M0;TⅩ NⅩ M0。 Ⅱ期：T2 N0 M0;T2 NⅩ M0;T3 N0 M0;T3 NⅩ M0。 Ⅲ期：任何T，N1，M0：。 Ⅳ期：任何T，任何N，M1。 胰腺癌的临床分期对手术选择及治疗方法的优劣具有重要的意义。日本胰腺学会将其分为四期：①Ⅰ期：肿瘤直径小於2cm，无区域淋巴结转移，未浸润胰腺包膜、后腹膜、门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉;②Ⅱ期：肿瘤直径2.1～4.0cm，紧靠肿瘤的淋巴结有转移，胰包膜、后腹膜和前述血管有可能转移;③Ⅲ期：肿瘤直径4.1～6cm，第1站和第3站之间的淋巴结有转移，胰腺包膜和后腹膜有浸润;④Ⅳ期：肿瘤直径大於6.1cm，第3站淋巴结转移，侵犯邻近内脏、后腹膜及前述静脉有广泛浸润。 二、西医胰腺癌的病理分型 1.导管腺癌 导管腺癌占胰腺癌的80%～90%，主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成，伴有丰富的纤维间质。高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成，内衬高柱状上皮细胞，有的为粘液样上皮，有的具有丰富的嗜酸性胞浆。此癌性腺管有时与慢性胰腺炎时残留和增生的导管很难鉴别。中分化者由不同分化程度的导管样结构组成，有的与高分化腺癌相似，有的可出现实性癌巢。低分化者则仅见少许不规则腺腔样结构，大部分为实性癌巢，细胞异形性很大，可从未分化小细胞到瘤巨细胞，甚至多核瘤巨细胞，有时可见到梭形细胞;在有腺腔样分化的少区域，可有少量粘液，肿瘤的间质含有丰富的Ⅰ和Ⅳ型胶原。 2.特殊类型的导管起源的癌 ①多形性癌：亦称巨细胞癌，可能为导管癌的一种亚型。由奇形怪状的单核或多核瘤巨细胞，甚至梭形细胞构成，有时可类似於破骨细胞的巨细胞或绒癌样细胞。瘤细胞排列成实性巢状或呈肉瘤样排列。 ②腺鳞癌：偶见於胰腺，可能为胰管上皮鳞化恶变的结果。肿瘤由腺癌和鳞癌成分。纯粹的鳞癌在胰腺相当罕见。 ③粘液癌：切面可呈胶冻状，极相似於结肠的胶样癌。光镜下，肿瘤含有大量粘液，形成粘液池。细胞可悬浮其中或散在于粘液池的边缘。 ④粘液表皮样癌和印戒细胞癌：在胰腺中偶可见到。 ⑤纤毛细胞癌：形态与一般导管癌相同，其特点是有些细胞有纤毛。 3.腺泡细胞癌 仅占1%，肿瘤细胞呈多角形、圆形或矮柱形。核圆、常位於基底部。瘤细胞排成腺泡状或条索状，胞浆强嗜酸性颗粒状。电镜和免疫组织化学均显示瘤细胞的腺泡细胞特征，如丰富的粗面内质网和酶原颗粒。腺泡细胞癌主要转移至局部淋巴结、肝、肺或脾。 4.小腺体癌 为少见类型的胰腺癌。胰头部较为多见。镜下，肿瘤由很多小腺体结构及实性癌巢组成，其间有纤细的纤维间隔。细胞可为立方或柱状，核较为一致，常见小灶性坏死，在小腺体的腔缘可见少量粘液。近来研究表明，此型胰腺癌可能为腺泡细胞和内分泌细胞复合性肿瘤。 5.大嗜酸性颗粒细胞性癌 此型肿瘤罕见，其肿瘤细胞具有丰富的嗜酸性颗粒性胞浆，核圆形或卵圆形，排列成小巢状。其间有纤维间隔分隔。电镜瘤细胞胞浆内充满肥大的线粒体。 6.小细胞癌 胰腺的小细胞癌形态上与肺小细胞癌相似，约占胰腺癌的1%～3%。由一致的小圆细胞或燕麦样细胞构成，胞浆很少，核分裂很多，常有出血坏死，NSE免疫组化染色阳性，此型预后很差。多在2月内死亡。其起源尚不清楚。 胰腺癌食疗方法 栀子仁枸杞粥 原料：栀子仁5～10克，鲜藕6克(或藕节10-15节)，白茅根30克，枸杞40克，粳米130克。 制作方法：将栀子仁、藕节、白茅根、枸杞装入纱布袋内扎紧，加水煮煎药汁。粳米下锅，下入药汁、清水，烧沸，小火煮烂成稀粥，可加蜂蜜适量调味，即可。 功效：清热利湿，凉血止血，除烦止渴。 适应症：用于胰腺癌，胁肋部胀满腹痛，腹部有块，食欲差、面色少华、倦怠无力，低热、衄血、出血者。 荠菜豆腐羹 原料：佛甲草120克，荠莱180克，豆腐200克，净芦笋28克，黄豆芽汤750克，调料适量。 制作方法：佛甲草切段，装入纱布袋，加水适量，煎煮药汁，留用。炒锅烧热，加入黄豆芽汁、药汁、豆腐丁、芦笋片和盐，烧沸，放入荠菜，烧沸，加入味精、熟花生油，出锅即可。 功效：清热和脾，消肿解毒。 适应症：用于胰腺癌、腹痛、食欲不振、腹部有肿物者。 猪胰海带汤 原料：猪胰1条(约100克)，淡菜30克，海带20克，肿节风15克，姜汁3克，调料适量。 制作方法：肿节风切段，装入纱布袋，加水煎煮药汁。猪胰洗净，沸水内氽一下。淡菜去毛，海带温水泡发后洗净。锅热放花生油，猪胰片煸炒，下姜汁，加入鸡清汤、药汁、淡菜、海带、料酒、盐、酱油，烧沸，小火烧熟透，味精调味，即可。 功效：补虚益脾，清热解毒，软坚散结。 适应症：用于胰腺癌，食欲不振、腹痛、发热、消瘦、腹内肿块者。
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胰腺癌的治疗 胰腺癌能治愈吗
　　胰腺癌是我们人体的一个器官，如果它出现了问题，就会出现各种胰腺疾病，胰腺癌就是其中的一种。胰腺癌是一种恶性，若没能得到有效治疗，将会危及生命。今天三九小编来个大家介绍一下胰腺癌，让大家对胰腺癌有一个更加全面的了解。如果您也想了解胰腺癌的相关常识的话，可千万不要错过哦!
　　1、 2、
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　　胰腺癌是一种恶性程度极高的消化道肿瘤，它的发病率以及死亡率在近年来是呈上升趋势，5年生存率&1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。而且不得不提的是，胰腺癌的早期确诊率不要，这也导致了它的死亡率高居不下。另外。这种疾病的发病率是男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。
　　胰腺癌的临床表现
　　胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。虽然有自觉痛，但并不是所有病人都有压痛，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。
　　1.腹痛
　　疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。
　　2.黄疸
　　黄疸是胰腺癌，尤其是胰头癌的一个重要的症状表现，黄疸是属于梗阻性，常伴有小便深黄及陶土样大便，这是因为胆总管下端受侵犯或被压，从而导致的。
　　黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。黄疸的暂时减轻，在早期与壶腹周围的炎症消退有关，晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂腐脱，壶腹肿瘤所产生的黄疸比较容易出现波动。胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸。有些胰腺癌病人晚期出现黄疸是由于肝转移所致。约1/4的病人合并顽固性的皮肤瘙痒，往往为进行性。
　　3.消化道症状
　　最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有或甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻。食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能不良，也必然会影响食欲。
　　少数病人出现梗阻性呕吐。约10%病人有严重便秘。由于胰腺外分泌功能不良而致腹泻：脂肪泻为晚期的表现，但较罕见。胰腺癌也可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便。脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞，继发门静脉高压症，也偶见食管胃底静脉曲张破裂大出血。
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