强直性脊柱炎_百度百科
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强直性脊柱炎
强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属范畴，病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。
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强直性脊柱炎临床表现
1.初期症状
对于16～25岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。
2.关节病变表现
AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。
（1）骶髂 约90%AS病人最先表现为骶髂。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。有些病人无骶髂症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%AS几乎脊柱全段同时受累。
（2）腰椎病变 腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛；后期可有腰肌萎缩。
（3）胸椎病变 胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼气状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。
（4）变 少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。
（5）周围关节病变 约半数AS病人有短暂的急性周围，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。肩关节受累时，关节活动受限，疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节。
此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。一般周围可发生在脊柱炎之前或以后，局部症状与不易区别，但遗留畸形者较少。
3.关节外表现
AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。
以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度者约1%；约8%发生心脏传导阻滞，可与同时存在或单独发生，严重者因完全性而发生阿—斯综合征。当病变累及冠状动脉口时，可发生。少数发生主动脉肌瘤、和。
（2）眼部病变 长期随访，25%AS病人有、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致或失明。
（3）耳部病变 在发生慢性的AS病人中，其关节外表现明显多于无慢性的AS病人。
（4）肺部病变 少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘，甚至，并可能伴有反复发作的或。
（5）神经系统病变 由于脊柱强直及，易使颈椎脱位和发生脊柱，从而引起。如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛。AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛，骶神经分布区感觉丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。
（6）淀粉样变 为AS少见的并发症。
（7）肾及前列腺病变 与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgA的报告。AS并发慢性较对照组增高，其意义不明。
强直性脊柱炎检查
1．电子计算机断层扫描（CT）
对于临床怀疑而X线不能确诊者，可以行CT检查，它能清晰显示骶髂关节间隙，对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处。
2.磁共振（MRI）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）
研究者认为，MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片，非常有助于极早期诊断和治疗，从这个角度看明显优于普通X线，但费用昂贵，不提倡作为常规检查。
3.实验室检查
白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍增加，少数病人有轻度（正细胞低色素性），血沉可增快，但与疾病活动的相关性不大，而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清补体C3和C4常增加。约50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%～95%以上AS病人HLA-B27阳性，但一般不依靠HLA-B27来诊断AS，HLA-B27不作常规检查。
对AS的诊断有极为重要的意义，98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状，髂骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。骶髂关节炎X线诊断标准分为5期：0级为正常骶髂关节，Ⅰ期为可疑骶髂关节炎，Ⅱ期为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵袭病变，关节间隙无改变，Ⅲ期为中度或进展性骶髂关节炎，伴有一项（或以上）变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直，Ⅳ期为关节完全融合或强直伴或不伴硬化。
脊柱病变的X线表现，早期为普遍性，椎小关节及椎体骨小梁模糊（脱钙），椎体呈“方形椎”，腰椎的正常前弧度消失而变直，可引起一个或多个椎体压缩性。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样脊柱”。原发性AS和继发于炎性肠病、Reiter综合征、牛皮关节炎等伴发的脊柱炎，X线表现类似，但后者为非对称性强直。在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨质糜烂和，最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等。其他周围关节亦可发生类似的X线变化。
强直性脊柱炎诊断
1.临床表现
（1）腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎，症状持续≥6周。
（2）夜间痛或晨僵明显。
（3）活动后缓解。
（4）足跟痛或其他肌腱附着点病。
（5）现在症或既往史。
（6）AS家族史或HLA-B27阳性。
（7）非甾体抗炎药（NSAIDs）能迅速缓解症状。
2.影像学或病理学
（1）双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。
（2）双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。
（3）CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁和（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度&20%,且增强斜率&10%/min者。
（4）骶髂关节病理学检查显示炎症者。
符合临床标准第1项及其他各项中之3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断AS。
强直性脊柱炎鉴别诊断
（一）常见疾病鉴别
1.腰骶关节劳损
慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活动不受限，X线无特殊改变。急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加重，休息后可缓解。
常发生于老年人，特征为骨骼及软骨变性、肥厚，滑膜增厚，受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以为主要症状，与AS易混淆。但本病不发生关节强直及肌肉萎缩，无全身症状，X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。
3.Forestier病（老年性关节强直性骨肥厚）
脊椎亦发生连续性骨赘，类似AS的脊椎竹节样变，但骶髂关节正常，椎间小关节不受侵犯。
4.结核性脊椎炎
临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形、发热、血沉快等与AS相似，但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时，脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，无韧带钙化，有时有脊椎旁结核脓疡阴影存在，骶髂关节为单侧受累。
现已确认AS不是RA的一种特殊类型，两者有许多不同点可资鉴别。RA女性多见，通常先侵犯手足小关节，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯颈椎，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节，血清RF常阳性，HLA-B27抗原常阴性。
6.肠病性关节病
溃疡性、Crohn病或肠原性脂肪代谢障碍（Whipple）都可发生脊柱炎，且肠病性关节病受累关节和X线改变与AS相似而不易区别，因此需要寻找肠道症状和体征，以资鉴别。溃疡性有结肠黏膜溃疡、及血性。Crohn病有腹痛、营养障碍及瘘管形成。有，急剧消瘦等。这些都有助于原发性疾病的诊断。肠病性关节病HLA-B27阳性率低，Crohn病病人肠灌注液IgG增高，而AS病人肠灌液中IgG基本正常。
7.Reiter综合征和关节炎
两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎，但脊柱炎一般发生较晚，较轻，椎旁组织钙化少，韧带骨赘以非边缘型为主（纤维环外纤维组织钙化），在相邻两椎体间形成部分性骨桥与AS的竹节样脊柱不同。骶髂关节炎一般为单侧性或双侧非对称损害，牛皮关节炎则有皮肤损害等可资鉴别。
肿瘤亦可引起进行性疼痛，需作全面检查，明确诊断，以免误诊。
部分病人初期临床表现颇似急性风，或出现大关节肿痛，或伴有长期低热、体重减轻，以高热和外周关节急性炎症为首发症状的也不少见，此类病人多见于青少年，也容易被长期误诊。
个别病人初期类似，表现为低热、盗汗、虚弱、乏力、体重减轻、，有时伴有单侧髋关节炎症，易被误诊为。有关的结核检查可鉴别。
（二）与血清阴性脊柱关节病鉴别
1.Reiter综合征和关节炎
可发生脊柱炎和骶髂关节炎，但脊柱炎一般发生较晚，较轻，椎旁组织钙化少，韧带骨赘以非边缘型为主（纤维环外纤维组织钙化），在相邻两椎体间形成部分性骨桥与强直性脊柱炎的竹节样脊柱不同。骶髂关节炎一般为单侧性或双侧非对称性，棘突关节病变少见，无普遍性。另外，Reiter综合征有、、黏膜皮肤损害，关节炎则有皮肤损害等可供鉴别。
2.肠病性关节炎
溃疡性、Crohn病、肠原性脂肪代谢障碍（Whippe）都可发生脊柱炎，且肠病性关节病受累关节和X线改变与强直性脊柱炎相似而不易区别，因此需要寻找肠道症状和体征，以资鉴别。溃疡性有结肠黏膜溃疡、及血性，Crohn病有腹痛、营养障碍及痿管形成，有，急剧消瘦等。肠病性关节病HLA-B27阳性率低，Crohn病病人肠灌注液IgG增高，而强直性脊柱炎病人肠灌液中IgG基本正常。
常继发于身体其他部位感染后出现，一般可以发现感染灶，抗生素有效。
强直性脊柱炎治疗
1.控制AS治疗的目的
在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。
（1）该病治疗从教育病人和家属着手，使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后，以增强抗病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合。
（2）注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挺胸收腹，睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时。参与力所能及的劳动和体育活动。工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。
（3）保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，参加医疗体育锻炼。
（4）了解药物作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物副作用，以利配合治疗，取得更好的效果。
体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形。保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。保持骨密度和强度，防止和肢体废用性肌肉萎缩等。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。
理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。
4.药物治疗
（1）非甾体类抗炎药 有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。及哺乳期妇女，更应特别注意。
（2）柳氮磺胺吡啶 SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80年代开始用于治疗AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
（3）甲氨蝶呤 据报道疗效与SSZ相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。
（4）肾上腺皮质激素 一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服。
（5）雷公藤多甙有消炎止痛作用，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。
（6）生物制剂
（TNF-α）拮抗剂等（如益赛普、阿达木单抗等）是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。
5.手术治疗
严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。
强直性脊柱炎预防
1.应避免强力负重，使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时，至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器（会减少活动），使脊椎炎恶化。
2.睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。
3.清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟，以免造成肺部伤害。
4.慎防外伤，开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。
5.在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。
6.胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及。
7.注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。
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颈椎轻微骨质增生根性压痛能否不做融合？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我的CT片子 第二排是颈椎4/5 有骨质增生，突向左侧神经根。5/6有轻微骨质增生，右后突出但右边胳膊无症状。
想知道如果是该阶段骨质增生引起的左胳膊压痛，但增生的不是特别重，能不能不做融合手术 也能解决这部分骨质增生的问题？
因为看到菅凤增主任的报道（国内最早报告了显微镜下“前外侧入路椎间孔扩大术治疗神经根型及椎动脉型颈椎病”，为不需要内固定、保留颈椎运动功能的非融合技术；）
5/6 6/7都有轻微椎间盘突出，其中6/7最重，在宣武医院疼痛科做等离子治疗，耳鸣 头痛有缓解。胳膊症状没缓解。 想问主任能不能我不做融合手术也能解决问题。
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：输液 金纳多 血栓通 甲钴胺
医院科室：
治疗过程：等离子消融 治滤泡增生
检查资料：
我需要看颈椎核磁片子
状态：就诊前
吴主任，去年我曾找您看过一次，当时讨论的是颈椎不稳，您让我先锻炼。我经过正骨和锻炼，第二个X光显示失稳大大减轻，基本没什么问题。核磁显示有椎间盘突出，但不重，等离子可以处理。之前没注意骨质增生，现在我认为左胳膊的症状很可能是骨质增生刺激神经根。处理这个阶段骨质增生是否不做融合的微创手术？也不太影响颈椎稳定性。 然后耳鸣的症状也能缓解。
我觉得我的颈椎病是因为面部轻微右偏，不自觉的歪头导致颈椎的姿势肌肉问题慢慢累积的。
吴主任，我下一步是处理骨质增生还是再射频消融，有没有不影响稳定性的微创办法？请你评估一下。 谢谢主任
疾病名称：经根型及椎动脉型颈椎病&&
检查及化验：经大夫检查定为我父亲是经根型及椎动脉型颈椎病
治疗情况：目前医院采用保守治疗方法，只能减轻疼痛，请问医生还有没有别的方法能彻底治疗
病史：得这个病很长时间，长期低头工作
疾病名称：肩背肿痛！手胀痛钝痛麻木&&
病情描述：CT结果: 椎间盘突出、椎体前缘变尖、椎体有骨赘、椎间隙变窄症状:同侧背部肿痛、手臂胀痛钝痛、麻、脸轻度浮肿、偶尔有眩晕
有可能是神经受到压迫了么？？是什么病？该怎么治？
疾病名称：神经根型、椎动脉型颈椎病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
CT诊断报告单：椎体后纵韧带增厚钙化
主要症状：眩晕、恶心、呕吐，但比较轻
曾经治疗情况和效果：
治疗：在诊所打了一次点滴，恶心、呕吐止...
疾病名称：经根型及椎动脉型颈椎病&&
检查及化验：经大夫检查定为我父亲是经根型及椎动脉型颈椎病
治疗情况：目前医院采用保守治疗方法，只能减轻疼痛，请问医生还有没有别的方法能彻底治疗
病史：得这个病很长时间，长期低头工作
疾病名称：同侧背肿痛，手臂胀痛钝痛麻木，偶有眩晕&&
病情描述：症状：同侧肩背部肿痛，手臂至手指胀痛、钝痛、麻木，脸部轻度浮肿，偶尔有眩晕CT结果为：椎间盘突出、椎体有骨赘，5-6颈椎间隙变窄结论为：颈椎退行性变由于是在小医院做的检查，可能不够仔细，...
疾病名称：椎基底血流速减慢（脑供血不足）&&
病情描述：脑袋就像有层膜罩着迷糊，混混沉沉，头脑不清醒，眼胀干涩，看动西模糊，眼前好像有雾看不清，有时心慌，手发麻，做了脑ct正常，多普勒说脑供血不足，打了半个月针没效果，打的天麻素和舒血宁，...
疾病名称：交感神经和椎动脉型颈椎病&&
希望得到的帮助：希望您能给我一个治疗这种疾病方法！谢谢了！
病情描述：我去年在北医三院确诊交感神经和椎动脉型颈椎病，总感觉头沉头晕脑胀，不舒服，反反复复，时好时坏的已经2年了，针灸治疗和针刀都做过，效果不佳，有时无法正常工作和生活，想问您可否实行微创帮...
疾病名称：颈椎病&&
希望得到的帮助：想做微创安全手术
病情描述：五年了，颈椎病，属于椎动脉型可能还带点交感神经型。很想找张教授给做射频消融术……
疾病名称：椎动脉型颈椎病&&
希望得到的帮助：根据提供的检查结果，是否可以确诊为椎动脉型颈椎病？
有无药物缓解头晕症状？
病情描述：持续性头晕，伴视力模糊，晨起症状稍轻，无恶心呕吐，在北京医院已做各项检查，排除耳前庭、神经内科病因。有家族性高血糖、高血脂。已服用降糖降脂药物，在血糖稳定情况下，头晕症状仍持续。工...
疾病名称：脖子侧面疼痛，肩胛骨酸痛&&头晕脑胀，犯困&&右手手指手掌微麻并有针刺感&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：一周多以前突然感觉头晕脑胀，之前也有过类似症状查说是神经衰弱，后来不知不觉好了，这次说其实是颈动脉型颈椎病，扎了两回针灸后，这两天感觉脖子右侧及肩膀肩胛骨酸痛，并且右手小拇指无名指...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吴浩大夫的信息
脊柱退行性病变（颈椎、胸椎、腰椎疾病的微创治疗），合并髓内肿瘤，脊髓畸形的先天性侧弯，颅颈交界区畸形...
吴浩，男，40岁，博士，主任医师，党员，首都医科大学宣武医院神经外，担任神经外科门急诊主任。
1994年，...
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副主任医师
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副主任医师我现在有颈椎病引起的肩颈劳损，肩膀脖子都很痛，想通过运动来缓解的话，...
我现在有颈椎病引起的肩颈劳损，肩膀脖子都...
我现在有颈椎病引起的肩颈劳损，肩膀脖子都很痛，想通过运动来缓解的话，有哪些运动不适合做？
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：颈腰椎、骨关节、免疫风湿、肩周炎、痹症
问题分析：颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称是一种以退行性病理改变为基础的疾患。意见建议：建议到正规专业的三甲医院进行详细的检查，查明病因，选择适合自己的治疗方式，对症治疗。不要盲目用药，以免错过治疗的最佳时期。
职称：医生会员
专长：前列腺疾病、男性性功能障碍
&&已帮助用户：170714
问题分析： 你好，这种情况考虑颈椎病引起的，CT可以帮助诊断。
建议在医生当面指导下服用颈复康颗粒、芬必得、舒筋活血片进行治疗。同时局部使用针灸按摩物理疗法理疗效果也很好。平时注意避免过于劳累就可以了。意见建议：一定要避免长期保持一个姿势工作和学习,尤其是低头工作学习,1小时左右要休息10分钟左右.
问颈椎病适合做什么运动
专长：生发、植发、皮肤过敏
&&已帮助用户：221369
你好颈椎病平时应加强颈肩部肌肉的锻炼保持良好的睡眠姿势注意颈肩部保暖避免过度疲劳另外还要防止颈部闪、挫伤中医中药长期临床实践积累了许多非常独到的奇方秘方建议你采用传统中药穿山龙、血丹花、血竭、乳香、没药、生地、川西归尾、川西红花、川芎、赤芍、白芍、三七、等配合治疗见效快疗效确切这些药物配合使用能够滋补肝肾、填精补髓、强筋壮骨、补气养血、清利湿热、通经活络、行血散瘀、消肿定痛大量临床实践证明这些药物配合使用效果非常好可以彻底康复不复发希望正确治疗早日康复
问肩膀与脖子之间的疼痛，是颈椎病还是肩周...
职称：护士
&&已帮助用户：130219
可能是颈椎病和肩周炎导致的症状啊。
注意防止受寒和热敷试试。另外牵引，理疗，红外线,推拿 按摩治疗。 一定要避免长期保持一个姿势工作和学习，尤其是低头工作学习，每1小时左右要休息10分钟左右。
问脖子正后面，右侧肩膀和脖子联结的地方，还？脖子正后...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：125117
病情分析： 你好，这种情况一般的情况往往是有劳损、颈椎病等情况引起的常见的。意见建议：一般的情况往往是做拍片检查一下的。看一下具体的情况治疗的。一般的情况如外用药物、消炎止痛药物的治疗的。另外其他治疗如理疗、针灸、按摩等治疗。
问干活时脖子会很酸，肩膀也会发麻，发痛，像很累一样，这是颈锥病吗？
职称：医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：134226
应该是颈椎病导致的可能大，建议你照片检查颈椎。与长时间低头工作有关系的 。建议牵引，理疗，红外线,推拿 按摩颈椎治疗。一定要避免长期保持一个姿势工作和学习，尤其是低头工作学习，每1小时左右要休息10分钟左右。
问肩颈酸痛，肩膀活动时会有声音
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户：0
问题分析：从你的描述来看，你的情况是因为身体缺钙，姿势不正确，引起了颈椎病，造成了颈部的肌肉酸痛的表现的，你可以通过颈部的X线检查，这样就可以确诊的。
问脖子还是颈椎还是肩膀痛?
职称：医师
专长：不孕不育。常见疾病
&&已帮助用户：161947
可能是肩周炎采用的治疗手段可以用理疗，西式手法，推拿，按摩，医疗体育等多种措施，以达到解除粘连，扩大肩关节运动范围，恢复正常关节活动功能的目的。如果疼痛厉害可以一下消炎止痛的药物，比如;炎痛喜康片，腺苷B12等改善一下症状。
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小脑扁桃体下疝I型
状态：就诊前
希望提供的帮助：
影像学诊断是：1、颈椎MRI平扫描骨质未见异常；小脑扁桃体下疝畸形I型，请结合临床，随诊观察。2、腰椎间盘退行性改变，腰1-4椎体上下缘SCHMORL氏结节形成，腰5-骶1椎间盘突出 我现在的自身感觉是右侧脖颈牵拉疼痛及整个后背有疼痛，尤其是坐在电脑前明显，右腿膝盖以下有酸困感觉，但是走路上楼梯暂时没什么问题，尤其膝盖很不舒服。目前没有无力现象，说话不清，吞咽困难等，头疼头疼偶尔有，不常见。想请您看看我的MRI片子，我现在的情况，属于需要手术治疗小脑扁桃体下疝和腰椎间盘突出吗？？？会不会是运动神经元病呢？？？万分感谢您在百忙之中抽出时间，祝您生活愉快工作顺利万事如意
所就诊医院科室：
甘肃省人民医院 神经内科
用药情况：
药物名称：甲古胺，汤臣倍健维生素片，大豆卵磷脂
服用说明：甲古胺一次一粒，一日三次
检查资料：
&副主任医师
不需要做手术。运动神经元病我不懂，要问神经内科大夫
状态：就诊前
谢谢您佟主任！！万分感谢
&副主任医师
疾病名称：左边身体转移性疼痛发麻并困乏无力&&手脚发麻无力&&有时轻有时严重，重时肩胛骨缝和屁股痛发麻忍，失眠&&颅底凹陷症，扁桃体下疝畸形&&小脑扁桃体下疝畸形(I型)，颈髓中央管轻度扩张&&
希望得到的帮助：恳请您在百忙之中为我解困，拜谢！
病情描述：一周前左脸疼发麻，后来左腿疼，再后来又变成左胳膊疼，这些部位转移性疼痛。现在呼吸有些困难，左面脖子有僵硬转向困难。
疾病名称：右下肢肌肉萎缩。&&颅底凹陷，扁平颅底，小脑扁桃体下疝。&&小脑扁桃体下疝畸形I型。&&
希望得到的帮助：做手术需要固定吗？需要多少手术费？
病情描述：右下肢肌肉萎缩1年，力量减小。偶尔头疼。
疾病名称：小脑扁桃体下疝畸形I型。&&
希望得到的帮助：您好。是否需要手术，手术有必要固定吗？手术费用多少？谢谢！
病情描述：半年前感觉容易疲劳，身体消瘦，发现右下肢肌肉萎缩，头部经常
头痛，做过一次腰椎核磁扫描，一次双腿核磁扫描，两次肌电图检查和一次头颅核磁平扫。最终结果是：右腿肌组织萎缩，颅底凹陷，扁...
疾病名称：颅底凹陷症，扁桃体下疝畸形&&小脑扁桃体下疝畸形(I型)，颈髓中央管轻度扩张&&
希望得到的帮助：恳请您百忙之中为我诊断，治疗。拜谢
病情描述：一周前，左脸疼，接着左腿疼，再后来又转为左胳膊疼，脖子僵硬，不能过度运动，现在左脸变小。
疾病名称：小脑扁桃体下疝畸形&&
希望得到的帮助：请大夫帮我们看看MR的结果，母亲的这个病需要做手术吗？另外，突然停止激素治疗是否有...
病情描述：母亲58岁，双下肢无力、视力模糊5年，今年6月底县级医院颈部MR查出颈3-胸2节段脊髓长条形高信号影，他们建议去大医院再查，于是到河北省人民医院神经内科住院，他们在没有做进一步影像学检查的情...
疾病名称：颅底凹陷扁平颅底并小脑扁桃体下疝畸形1型&&继发性颈胸髓脊髓中央扩张&&
希望得到的帮助：兰大二医的医生见意手术治疗，但是该院做不了这个手术，不知道医生您所在的医院能否治...
病情描述：2015年初开始手脚麻木，颈肩疼痛，视力下降，有时候有眩晕感，饮食不太好，睡眠还可以！
疾病名称：小脑扁桃体下疝畸形中的I型&&
希望得到的帮助：请问下大夫，如做手术，需要哪些手续，是否到医院检查后马上手术，需住院多久？谢谢
病情描述：长期头疼，已做过核磁共振，是否要做手术，
疾病名称：小脑扁桃体下疝畸形I型术后遗症吗可保守治&&
希望得到的帮助：做手术有什么后遗症吗 术后会不会失语
不做会发展成什么样
能否保守治疗...
病情描述：-13日 近两星期
有左脸 左嘴唇抖动
双手突然没劲握不紧1-2分后可缓解钟后
疾病名称：脊髓空洞&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年8月在闽东医院检查、治疗的，小脑扁桃体下疝畸形I型脊髓空洞，颈部酸痛，睡觉时手臂时有发麻。
曾经治疗情况和效果：
闽东医院住...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
佟怀宇大夫的信息
椎管内各种肿瘤/脊髓血管病/骶管囊肿/颈椎病/腰椎病/脊柱肿瘤手术治疗，颅颈交界畸形/烟雾病手术治疗，脑干...
佟怀宇，男，1994年毕业于中国医科大学，副主任医师，博士。主要从事椎管内肿瘤及血管病/颈椎病/腰椎病手术...
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