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孩子身高可以干预
全网发布： 13:55
专家：父母应尽早为儿童做身高管理上个礼拜的周五下午三点半，在浙江省中医院儿科“生长发育”门诊，严女士（化名）带着儿子的手骨龄片匆匆从永康赶过来找儿科专家董勤主任。严女士的儿子晓军（化名）今年17岁，可身高只有161cm，“我们一直对孩子的身高就很重视，因为我只有158cm，爸爸身高才164cm。”晓军12岁8个月的时候父母就曾带他去进行过骨龄检测，当时身高有148cm，这个身高相当于11岁半孩子的身高，可父母误以为孩子的骨龄也还偏小，就没有进一步检查。之后晓军长得越来越慢，每年只能长4、5厘米，去年开始，几乎没有长高，严女士这才赶紧带孩子去医院检查，可惜为时已晚。“（骨骺）已经闭合了， 1cm都很难长上去，爸爸的身高也达不到了。”董主任看着晓军的手骨龄片说到，“而且晓军12周岁检查的结果家长也理解错了。现在再来看当时拍的手骨龄片，孩子当时的骨龄有13岁，与实际年龄差不多，根本不存在骨龄偏小的说法。”&&& 董主任计算出晓军的遗传身高，“孩子的遗传身高是167.5cm加减5，也就是如果长得好，身高是能到170cm以上的。”“像这样的孩子，我们是一点办法都没有了，来得太晚了。”董主任说，孩子4周岁以后就应到儿科请专科医生评估生长发育，记录身高、测量骨龄等，如果有明显的矮小或早熟，还需要行相关检查以找出矮小、早熟的原因。越早建立小孩的生长发育档案就越能及早发现问题，然后有针对性地进行运动、饮食、睡眠、药物等干预，以改变生长迟缓或倾向。家族中有矮身材的，更应尽早建立孩子的身高档案，通过后天的弥补，也有可能突破遗传，帮助孩子长得更高更健康。一次骨龄检测并不是一劳永逸董主任说，如果晓军的父母在后面一两年能再带孩子去生长发育门诊检查，定期行骨龄检测，那时通过干预也还能长得更高点，等到个子已经不长了再来检查，往往骨骺已经闭合了。所以这也是很多父母认识上的一个误区，认为带孩子去看一次医生，做一次检查正常的话，就认一劳永逸，孩子以后的身高也不会出现问题。董主任介绍，身高是衡量儿童体质健康的重要指标，一旦过了长高的关键期，身高增长就比较缓慢了，因此父母要尽早关注儿童身高，为孩子的健康建立管理档案，其中身高是重要内容。身高管理首先需要家长定期(每2个月)给孩子测量身高，如果2岁以下儿童生长速度小于7cm/年，4、5岁至青春期儿童生长速度小于5cm/年，青春期生长速度小于6cm/年，可认为孩子生长迟缓；父母也可以从网上下载世界卫生组织的儿童生长标准，以此为依据进行判断。如果孩子身高增长缓慢，就必须及时带孩子去医院行相关检查，找出原因并进行干预。&通过骨龄判断孩子的生长潜力骨龄，通俗的说，就是骨的年龄，未完成发育的骨的末端称之为骨骺。骨龄的判断一般是摄左手腕骨以上的X线片。骨骺没有闭合的话，在关节和关节之间可以清晰地看到软骨层，也可以看到很清楚的缝隙，在手掌下端小骨头之间的缝隙并没有完全融合，这说明骨骺还没有完全融合，还具有生长潜力。骨骺一旦闭合，关节和关节之间的软骨层没有了，缝隙变得很紧密，手掌下方小骨头之间的缝隙完全融合，骨骺已经完全融合，就说明已经没有任何生长潜力了。董主任建议，4、5岁至青春期儿童每隔 6个月测量一次骨龄，进入青春发育期的儿童每隔3个月测量一次骨龄，以及时了解孩子骨骼生长的状况和预测身高。每个孩子长高确实有早长和晚长之分，通过骨龄可以真实地反映儿童增高的实际空间。成年最终身高的预测主要根据骨龄，但必须综合遗传、后天疾病、性发育程度、营养等因素。如一位身高130cm的10岁男生，骨龄9岁，父母也身材中等，预测身高在正常范围，成年时身高可能为172cm；1年后身高为136cm ，开始发育，骨龄增长快于年龄也有11岁，就应该用11岁儿童的标准衡量，身高属于中度矮小，成年身高可能只有165cm。如果他又被发现生长激素分泌缺乏或患了其他一些慢性疾病，则预测身高可能＜160cm。所以每次预测都是根据当前的情况，随着孩子年龄和骨龄的增长，性发育的启动，特别是一些疾病的影响，需要重新进行预测，同时还需要结合孩子的其他各项指征检查，有专门的诊疗指南。如果仅仅是矮小的孩子，会先测一下他们的骨龄，看看其骨骺是否与他的生理年龄相符；　　如果已经骨骺闭合了，那就没有长高的空间了；　　如果还没有骨骺闭合，则要结合孩子的实际情况做进一步的检查，包括排除孩子是否存在器质性的问题，是否存在其他疾病，看看他们的生化、肝肾功能情况，有没有营养不良等；　　找到原因后再对症治疗，可能是打生长激素针，可能是中西医结合治疗。　　如果是引起的矮小，还要复杂一些，一方面要抑制，推迟骨骺的闭合时间，另一方面还要用生长激素，促进孩子长高。是长高的“拦路虎”董主任介绍，可使骨骼过快增长，使骨骺融合较早，孩子的生长周期会明显缩短，不少孩子早期的身高可高于同龄儿童，但成年后身高反而矮小。儿童是有明确指征的，一般人判断的话，女孩8周岁以前乳房开始发育，男孩9周岁以前出现阴茎、睾丸增大，就是的现象。儿童可分为中枢性和外周性，以前也称真性和假。有很多疾病如颅内肿瘤、甲状腺功能减退、卵巢肿瘤等均可引起，所以发现孩子性征提前，首先需正规就诊，由医生区分类型，确定病因。未能发现器质变的中枢性称为特发性，以女孩多见。如果是特发性真性，治疗的主要目的是抑制发育，推迟初潮时间；减慢骨龄增长速度，改善成人期最终身高。病程长、病情较重的患儿可采用GnRH agonist注射治疗；病程较短、病情较轻的采用中药治疗也可取得满意的治疗效果。发现得早，是完全有可能控制的，但如果时间拖得太长了，或孩子年龄偏大，或性发育近于成熟，就失去了最佳治疗时机，效果就很差了。器质性疾病引起的，以治疗原发病为主；特别是男孩和假性患儿由器质性疾病引起的可能性更大，必须由专科医生及早诊断和治疗。早熟、矮小，越早治疗越好瑶瑶（化名）是个乖巧的女孩，今年11周岁，身高149.6cm。上个礼拜五下午放学后，她在妈妈的陪同下来到省中生长发育科。瑶瑶7岁多点就乳房发育了，那时吃了一点中成药，乳房消退了一点，而且身高看起来比班上同年龄小朋友还高，就没再去医院看。现在来月经已经一年半了，身高很久没长，家长才着急来看。董勤主任看着前两天瑶瑶拍出来的手骨龄片，认真看了很久，说道：“孩子的骨龄已经有15周岁了，骨骺基本都闭合了，身高基本定格在150cm左右了。”董主任进一步跟家长解释道：“瑶瑶8岁前乳房发育，9岁半就来月经了，属于。早熟导致骨龄提前，提前利用了后面的长高空间，所以身高暂时比同龄儿高，到后面长高“黄金期”反而由于骨骺闭合而不长了。现在瑶瑶实际年龄11岁，目前身高149.6cm，相当于11.5岁的身高，单看年龄和身高龄，很容易被迷糊，认为长得还不错；但身高应该与骨龄相对应，正常14岁的骨龄对应的身高应该是158.6cm，这样一算，瑶瑶的身高就被早熟耽误了10cm。而一般女孩骨龄到了14周岁，生长空间就很小了。所以早熟的孩子，骨龄提前1岁以上，不管身高如何，都要来及时就诊，定期监测骨龄，以免骨骺骼闭合而失去治疗机会。瑶瑶来得太晚，在平时门诊中，经常会遇到瑶瑶这样情况的孩子，家长都是在孩子过早地来月经，或是遗精才把孩子带过来看。“作为专业医生，我们建议治疗、矮小症，越早治疗，效果越好，费用也最省。”孩子怎样才算身材矮小？董主任介绍，最简单的方法是，观察孩子在班级排队时是否总处于前几位。一般来说，前几位的孩子与最后的孩子身高要相距两个标准差。两个标准差是医学上认定矮个的初步诊断。生长激素是目前治疗矮小症最有效的方法。不少家长一听到激素就觉得非常不安全，宁可盲目相信一些广告宣传，服用一些保健品，根本无法达到增高的作用，尤其是有些保健品里添加了性激素，短时间内可能增高很明显，其实却是加快了孩子骨龄生长，弊大于利。不加选择地去给孩子增高，往往延误了孩子长高的最佳时机。董主任介绍，生长激素是人体自身就分泌产生的一种激素；是身高增长的动力。不少家长听到“激素”就担心，其实只要在医生的指导下合理使用，还是安全的。不要盲目进补来增高董主任介绍，如果孩子被诊断为矮小，家长千万不要给孩子一味进补，这可能适得其反，有些甚至会造成。家长应及时反思孩子的饮食、睡眠、运动和情绪，甚至是生活环境，然后有针对性地加以调整。饮食要均衡，才能保证营养全面，有利于长高的食品包括奶制品，每天要喝1瓶牛奶，注意不要用含乳饮料代替牛奶，因为含乳饮料主要成分是水及香精等添加剂；豆制品；蛋、肉、鱼等动物性食品；各种粗粮，以促进人体的新陈代谢，增强体质，促进长高。不少食品营养少，但却能增加孩子的饱腹感，影响对其他食品的摄入，有些还消耗体内钙质，最终导致营养不良。碳酸饮料 有资料表明，偏爱饮用碳酸饮料的儿童有60%因缺钙影响正常发育，特别是可乐型饮料中磷含量过高，过量饮用导致体内钙、磷比例失调，造成发育迟缓。甜食 吃糖量如果达到总食量的16%至18%，就可使体内钙质代谢紊乱，妨碍体内的钙化作用，影响长高；过量饮用含糖分多的饮料，使血糖很快生高，而没有饥饿感，以致影响正常进食，从而会扰乱消化系统，造成营养不良。另外，油炸食品、膨化食品、腌制食品、罐头类制品由于在制作过程中营养损失大，又使用了各种添加剂，蛋白质、维生素等营养成分却很少，不利于儿童营养吸收。快速长成的鸡肉、河鱼会造成骨龄发育提前，导致，最终骨骺提前闭合，使身高发育受到抑制。要长高多运动学龄前儿童——练蛙跳。学龄前的儿童关节韧带还比较脆弱，不建议做跳绳、打球等高难度的剧烈运动，否则，会因过多的体力消耗而影响骨骼和肌肉的营养供给，反而会影响孩子的正常生长发育。蛙跳是锻炼提升体能的一种好方法，简单易学。运动时间不用刻意定量，只要动起来就可以了。　　小学生——可以选择跳绳、摸高、单杠悬挂。具体的运动方法是：一分钟内跳110-150下绳，休息2分钟，反复跳5组；摸高20次，休息一分钟，反复摸5组；单杠上悬挂15-20秒，再下来活动一下，反复做10组。运动时间：建议每天早晚各半小时。　　初高中生(13-18岁孩子)——可以选择打羽毛球、打篮球、游泳、跑步等运动。这个年龄段的孩子不论是耐力、爆发力都已经很好，所以比较适合这类运动。运动时间：每天1个小时。&
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