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右膝关节疼痛，走路困难
状态：就诊前
咨询标题：右膝关节疼痛，走路困难
右膝关节疼痛
病情描述：
2014年七八月份开始疼痛，现在疼痛的厉害有两三个月了，不敢伸直走路，必须弯曲才能凑合走路
济南军区拍片检查所见：右膝关节诸组成骨骨质结构完整，关节间隙变窄，关节边缘可见骨质增生，余未见明显异常。
希望提供的帮助：
希望专家给出正确的治疗方法，跪谢！
所就诊医院科室：
章丘市中医院 骨科
用药情况：
药物名称：
通滞苏润江胶囊、草乌甲素胶丸、骨康胶囊、盐酸氨基葡萄糖胶囊
服用说明：
前两种药物各吃了2盒；盐酸氨基葡萄糖胶囊吃了6盒；骨康胶囊吃了8盒。没见疗效
r***发表于
关节间隙狭窄，关节炎。可以试试关节玻璃酸钠注射。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
殷庆丰大夫本人
状态：就诊前
殷大夫，已经打过5针盐酸氨基葡萄糖注射液（每周一次），去年左腿是通过这种方法治好的，但是到现在右腿疗效改善不大
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
殷庆丰大夫的信息
肩袖损伤、复发性肩关节脱位、肩关节不稳、Bankart损伤、SLAP损伤、肩周炎、肩关节撞击症等肩关节损伤的关节...
殷庆丰，山东潍坊人，医学博士；骨科肩、髋、膝、踝关节和运动损伤和关节镜方向专业医师。
毕业于山东大学医...
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治膝痹 右膝关节疼痛 郭剑华验案
&该中年女患者因&右膝关节疼痛9月余，加重4天&就诊，其舌淡红，苔薄白，脉细紧；郭剑华辨为&肝肾不足，风寒痹阻型&之膝痹病，结合西医诊断为右膝关节骨性关节炎，右膝关节半月板损伤。治疗早期以祛风散寒、通络止痛为法。中后期以补肝益肾、强筋壮骨为法。通过采用膝关节骨性关节炎中医综合治疗方案治疗，获得满意疗效。
李某某，女，58岁，重庆市沙坪坝区人。日初诊。
患者因&右膝关节疼痛9月余，加重4天&前来我院就诊。患者于9个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛，尤以上下楼梯及下蹲站立时为明显，曾经电针、艾灸、中药外敷及熏洗、口服药物（具体药名不详）等治疗后症状有所缓解，但右膝疼痛仍持续存在，症状时轻时重，每遇天气变化或受凉劳累后疼痛加重。4天前因天气变化受凉而致右膝疼痛加重，行走轻微跛行。查体：右膝关节轻微肿胀，右膝内侧胫股关节间隙处压痛，右膝髌骨尖前缘压痛，内外膝眼饱满、压痛明显，髌周不同程度压痛，麦氏征（+），研磨试验（+），浮髌试验（&），抽屉试验（-），内外侧副韧带分离试验（&）；舌淡红，苔薄白，脉细紧。右膝MRI检查示：右膝部骨关节退行性改变；右膝部半月板内外侧后角损伤改变（Ⅰ~Ⅱ级）；右膝关节囊少许积液-滑膜炎。
患者为中年女性，年近六旬，月事已绝，天癸已竭，肝肾不足，肝主筋，肾主骨，膝为筋府，肝肾不足则膝部筋脉失于精血濡养，不荣则痛；患者又因受凉而致风寒之邪乘虚入侵，筋脉凝滞，风寒痹阻，故见右膝关节疼痛加重，活动不便等症状。郭剑华辨病为&膝痹病&，辨证为&肝肾不足，风寒痹阻型&；西医诊断为：右膝关节骨性关节炎；右膝关节半月板损伤。法当&早期以祛风散寒、通络止痛为法；中后期以补肝益肾、强筋壮骨为法&。
采用膝关节骨性关节炎中医综合治疗方案治疗：针刺膝四针，即内外膝眼、血海、梁丘，用捻转泻法，配合温针灸2柱；针刺阴陵泉、三阴交，用提插泻法；局部拔罐5分钟，三日一次；推拿以拿揉、点按、滚推等放松类手法为主；再配合中药熏洗经验方治之：
中药处方：独活20克，川牛膝20克，续断20克，伸筋草20克，舒筋草20克，透骨草20克，三棱20克，路路通20克，莪术20克，艾叶30克，制川乌10克，防风20克，威灵仙20克，桃仁20克，红花20克，苍术20克，当归20克，千年健20克，5剂，诸药水煎熏洗右膝关节，早晚各1次，每2天1剂；嘱其注意休息，勿负重久行、久站，避风寒，配合右膝关节适宜功能锻炼。
二诊（日）：患者诉经以上方法治疗10天后，右膝关节肿胀基本消失，右膝疼痛较前减轻，目前主要以右膝内侧缘冷痛为主，并诉口干不喜饮，大便较干燥，小便较多，舌淡红，苔薄约黄，脉沉。治疗温针灸及推拿手法同前；再配合针刺肾俞、阴谷、足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交，用捻转补法，留针20分钟，每5分钟行针1次；再配合经验方膝舒汤加减内服治之。
处方：狗脊18克，熟地18克，当归12克，党参15克，独活12克，灵仙12克，鳖甲10克（打碎先煎），土鳖虫12克，川牛膝15克，制川乌6克（先煎1小时），续断15克，桃仁10克，鸡血藤12克，炙甘草9克，10剂，水煎取汁分三次服，日1剂；并在上方剩余药渣基础上加入伸筋草20克，舒筋草20克，透骨草20克，三棱20克，路路通20克，莪术20克，艾叶30克，川椒20克，防风20克，水煎熏洗右膝关节，早晚各1次。嘱其加强右膝关节适宜功能锻炼。
三诊（日）：患者诉右膝关节内侧缘冷痛较前明显减轻，行走活动基本恢复正常，改服膝舒胶囊，停止中药熏洗，其余续前法治疗。
四诊（日）：患者又因天气变化而致右膝内侧缘疼痛较前加重，仍以冷痛为主，且痛点固定不移。查：右膝未见明显肿胀，右膝内侧胫股关节间隙处压痛较明显，右膝内外膝眼无明显压痛，右膝研磨试验（&），浮髌试验（-），抽屉试验（-），内外侧副韧带分离试验（&）。治疗予以梅花针中度叩刺右膝内侧胫股关节间隙压痛处，以局部可见少量渗血为度，加拔火罐，出血1~2毫升后取罐，在进行消毒后，再行局部艾盒灸约30分钟。嘱其加强右膝关节适宜功能锻炼。
五诊（日）：患者诉右膝疼痛已不明显，行走活动基本恢复正常，予以温针灸肾俞、足三里，针刺内外膝眼、阳陵泉，用平补平泻法，配合电针断续波刺激；再施以轻柔推拿手法放松肌肉以巩固疗效，嘱其加强功能锻炼，避风寒。随访半年未复发。
按 膝关节骨性关节炎是临床常见多发病，也是膝关节痛的最常见原因，属中医学&痹症&范畴。人到中年，肝肾不足，气血失调，筋骨失其濡养，加之外伤、劳损及感受风寒湿邪，使痰瘀内停，脉络不通，加重筋骨失养而发病。病因病机为本虚（肝肾不足）失调（气血失调）标实（风寒湿阻、痰瘀内停、外伤劳损）。本案患者人近六旬，肝肾不足，加之受凉而风寒之邪外侵而发病。膝四针是郭剑华治疗膝关节骨性关节炎临床常用穴位，针刺泻法可驱邪外出，以缓解疼痛，配以温针灸可以温经通络，散寒止痛，消除关节肿胀；针刺阴陵泉及三阴交，用泻法，主要取于利水消肿止痛之效；再配合以拔罐可祛风散寒，推拿手法则可以改善关节软骨周围软组织的血液循环，促进止痛物质的分泌增加，以达到止痛的目的；通过中药熏洗可使患肢局部皮肤和血管扩张，促进局部和周身的血液循环及淋巴循环，加速新陈代谢，改善局部组织营养，增加细胞通透性，促进水肿和炎症产物的吸收，从而使肿胀消失，疼痛缓解。
二诊治疗针刺肾俞、阴谷、足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交，用捻转补法，主要在于辨证取穴与局部取穴相结合，肾俞为背腧穴，阴谷为肾经合穴，采用补法可以补肝益肾、强筋壮骨；足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交为局部取穴，既可强筋壮骨，又可疏经通络止痛；配合内服膝舒汤加减可达补肝肾，调气血，通经络，祛风寒的作用。方中以狗脊、熟地为君药，以补肝肾、强筋骨；以当归、党参为臣，调气血，补精髓，同时助君补益肾气；佐以土鳖虫、鳖甲以疏通经络、软坚散结；独活、威灵仙以祛风除湿、通络止痛；川牛膝为使药以逐瘀通络、引血下行。辨证加制川乌以祛风散寒止痛；桃仁以活血化瘀，又可润肠通便；鸡血藤苦甘性温，既能活血补血，又能舒筋活络；炙甘草以调和诸药。诸药同用滋补肝肾、调理气血以濡养肢节，强壮筋骨；配合活血通络软坚药物清理病理产物，软化骨刺；加入温经散寒除湿之药以治标。
四诊患者又因天气变化受凉而病情反复，风寒外侵，寒凝血瘀，梅花针刺络拔罐放血疗法可引寒瘀之邪外出，再配以艾盒灸，可以达活血散血、祛风散寒、温经通络的作用。五诊通过温针、电针、推拿及功能锻炼以巩固疗效，防止复发。膝关节功能锻炼在膝关节骨性关节炎的治疗与预防中是非常重要的，郭剑华称其为&永不复发的良方&。通过适宜的锻炼能够保证腿部肌肉和膝关节周围组织血液循环旺盛，促进新陈代谢，增进膝关节周围肌肉的外在活力，加强对深部韧带及关节的稳定性。进行主动的低强度不负重的活动可增强膝关节周围软组织的力量，改善关节活动范围，加强其稳定性，达到缓解症状、巩固疗效的目的。
------分隔线----------------------------右膝关节酸痛,上下楼梯不能用力..
健康咨询描述：
右膝关节酸痛,上下楼梯不能用力,
感谢医生为我快速解答——该
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你患的是膝关节退行性变,关节软骨磨损变薄后继发骨质增生,这种病一般表现为关节疼痛,特别是上下楼时疼得更厉害,久坐站起时关节僵硬迈不动步,早晨起床时关节僵硬不灵活,严重者需扶床边反复几次才能离床行走,还有腿不能打弯,腿伸不直,不能下蹲等.属于无菌性炎症,打针吃消炎药是没有办法消除无菌性炎症的.中医传统膏 药外治安全无副作用可以说是最理想的治疗办法.既避免了口服止痛药引起的胃肠不适,肝肾损害,又避免了手术痛苦及术后并发症的发生.
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常见于骨性关节炎,可到医院骨科确诊骨性关节炎治疗 (1)透明质酸钠(商品名：阿尔治,海尔根,施沛特)：为关节腔滑液的主要成分,为软骨基质的成分之一,在关节起到润滑作用,减少组织间的磨擦,关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应,增强关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节的活动度.常于关节内注射,1次25mg,1周1次,连续5周,须严格无菌操作. (2)氨基葡萄糖(维骨力,节节康.葡力)：口服1次250~500mg,1日3次,就餐服用最佳. (3)非甾体镇痛抗炎药：可抑制环氧化酶和前列腺素的合成,对抗炎症反应,缓解关节水肿和疼痛.可选用布洛芬1次200~400mg,1日3次；或氨糖美锌1次200mg,1日3次；尼美舒利(怡美力)1次100mg,1日2次,连续4~6周.注意饭后口服.刺激胃.扶他林外敷.（4）中药熏蒸治疗：羌活12g防风12g牛膝12g鸡血藤10g骨碎补12g伸筋草9g海风藤12g千年健12g寻骨风12g桑寄生12g杜仲12g桂枝12g.上药置于锅内,用一半水,一半醋做熬的材料.水醋合剂浸泡中药30分钟左右,然后开始熬,将疼痛的部位置于锅上50公分左右处,主要使蒸汽持续熏蒸患处,在锅上置一布袋,以防蒸汽外漏,但是也要注意过热时放开一点布袋,以免烫伤.注意熬时随时加水醋混合剂,以免熬干锅.一般每日一剂,每次1小时. 熬中药的锅只要不是铁锅就可以.预防：1,避免在潮湿处睡卧,不要汗出当风,不要在出汗后,即洗凉水浴或洗脚,以防风,湿,寒三邪气对膝关节的侵害.膝关节不过于劳累或负荷过重. 2,坚持做双则股四肌等收缩的静力训练,即取卧或坐姿,双下肢伸直,用力绷紧大腿前方肌肉群,持续10~20秒,放松5~10秒；重复20~30遍；每日4~5次.自我按摩双腿. 3,关节肿胀,疼痛加重时应休息.避免深蹲,负重,上下楼梯等活动,同时请医生配合理疗和药物治疗.症状好转后停药,坚持以上训练为主.
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