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浅谈结核性腹膜炎患者的临床治疗
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我今年28岁。大约在五六年前...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我这个属于并发症吧，能通过手术治疗吗，我该怎么治疗
所就诊医院科室：
吉林第一医院 外科
不能手术，可以做腹部彩超检查，结婚了吗
状态：就诊前
现在已经严重影响到我的生活，该怎么解决症状，
状态：就诊前
我做过腹ct内有钙化，而且面积很大，盆腔还有囊性低密度影，我已经结婚孩子都五岁了
查一下结核感染T细胞数值，如果高，可以考虑重新治疗。
状态：就诊前
现在硬的感觉严重了。一扭动身子就感觉像磨木头一样，发木，板。而且菱子很多。还有肠鸣音就像流水一样有时在自己肚子内自己作想，发出嘣的声音。这是复发了吗？。如果再经过治疗。能改变症状还是缓解能去根儿吗？最起码比现在轻。我现在没有症状也不发烧。现在特别难受能手术治疗吗？用手按压有按压感，有时自己感觉有痛感还，发胀的感觉，不对称。总感觉这里头多东西似的。。
状态：就诊前
如果那个值不高，就像我这种症状应该怎么办？
目前，没有太好的办法。
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疾病名称：听力下降是否停用阿米卡星&&
希望得到的帮助：请问唐主任，阿米卡星是否需要停药或者换其他药物。
病情描述：唐主任初诊，之后每两个月北京复查一次，方案确诊如上。阿米卡星静脉注射曾于-使用过（共106天），停药至日，第二次开始注射至今，五天前双耳出现...
疾病名称：ppd实验说强阳性&&
希望得到的帮助：算强阳性吗
病情描述：女,37岁。做了个ppd，显示18＊20
无硬节，说边界清晰，可以算强阳性，无任何症状，胸部ct正常。。边界红，说清晰，是否强阳性
疾病名称：请问匹多莫德颗粒的用量？&&
希望得到的帮助：告知一下用法用量就可以了
病情描述：余，周二刚来复查，因为不太确定药物用法，所以咨询一下！
疾病名称：检查结核怎么检查&&
希望得到的帮助：到医院检查要24小时吗？
病情描述：怎么检查结核病
到医院去检查还是到防疫站做皮试
疾病名称：最高37.5全身没劲，心跳加快。&&
希望得到的帮助：结核阳性，确诊治疗
病情描述：晚上低烧，全身没劲，血压升高，心跳加快。
疾病名称：卡介苗感染&&
希望得到的帮助：如何治疗
病情描述：男,10岁。出生时打的卡介苗，现在大面积感染，流水，不封口，感染面积超过5厘米
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
高淑芝大夫的信息
对难治性耐药性肺结核，结核性脑膜炎、心包炎、腹膜炎、胸膜炎、难治性胸腔积液、淋巴腺结核、泌尿生殖系结...
高淑芝，女，主任医师，1983年毕业于牡丹江医学院本科学士，内二科主任，主治各种结核病，尤其对难治性耐药...
结核病科可通话专家
全军结核病研究所
长沙市中心医院
河北省胸科医院
沈阳市胸科医院
河北省胸科医院
武汉市结核病防治所
好大夫在线电话咨询服务结核性腹膜炎的中医治疗
来源：中医中药秘方网
发布时间：
我最近腹部胀痛，上医院检查诊断为&结核性腹膜炎&，请问能否用中药治疗?如何治疗?
广东信宜 周 强
结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染，按病理改变分为渗出性、粘连性、干酪型三种。主要临床表现有发热、盗汗、腹痛、腹水、脐周块状物和腹泻，属中医&腹痛&&积聚& 等范畴，辨证施治如下。
1．肝虚湿郁证：患者腹部胀满，腹诊有水，食欲差，神疲乏力，便溏尿少，舌苔白腻，脉濡。
治法：健肝利湿。
处方：猪苓、泽泻、大腹皮、百部各 10克，白术、苍术、川厚朴、黄芩各9克，陈皮、甘草各6克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
2．气血瘀滞证：患者腹部痛，脐周可触及块状物，按之疼痛，夜间发热，舌质有瘀斑、苔薄白，脉涩。
治法：行气活血化瘀。
处方：桃仁、五灵脂、当归、丹皮、赤芍、元胡各10克，红花6克，丹参12 克，百部15克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
3．热毒内盛证：患者壮热汗出，腹部剧痛、压之痛甚，大便多气味臭，或便秘，口苦咽干，口渴引饮，舌质红苔黄燥，脉弦数。
治法：泄热化瘀解毒。
处方：金银花、百部各12克，元参 15克，当归、黄芩各9克，大黄、甘草各 6克，黄连3克，丹皮10克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
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&结核性腹膜炎
结核性腹膜炎的治疗
　　结核性腹膜炎的治疗概要：　　结核性腹膜炎要加强卫生管理，注意饮食卫生。进行联合、足量、规则及全程抗结核治疗。宜联合、足量、规则及全程抗结核化学药物治疗。采取适量放腹水可缓解症状，缩短病程。肾上腺皮质激素的应用应该在充分抗结核药物治疗的基础上。可通过对症治疗或外科治疗等。　　结核性腹膜炎的详细治疗：　　结核性腹膜炎的预防：　　本病的预防应着重肠外结核特别是肺结核的预防。对肺、肠、肠系膜淋巴结、输卵管等结核病的早期诊断与积极治疗，是预防本病的重要措施。此外，加强卫生管理，注意饮食卫生，加强对牛奶的卫生监督，教育开放性肺结核患者勿随地吐痰等措施对其预防亦有一定的意义。　　结核性腹膜炎的治疗：　　一、治疗原则　　进行联合、足量、规则及全程抗结核治疗。一般选用3—4种药物联合，并根据病情酌情选用合适的抗结核治疗方案。当出现肠梗阻、急性腹膜炎、等并发症时进行相应的治疗，必要时进行外科治疗。无论采用何种方式都应重视全身支持疗法，以改善营养状况、增强病人自身抵抗力、帮助疾病痊愈。给予高蛋白、高维生索、高热量食物，有梗阻征象时给予流食或半流食。　　二、治疗方法　　(一)抗结核治疗　　抗结核化学药物治疗对本病的疗效一般比肠结核略差.加上近年来耐药性结核菌增多，因此宜联合、足量、规则及全程抗结核化学药物治疗。一般用3—4种药物联合，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺3种药，也可另加链霉素或乙胺丁醇共4种药。肝病病人可选用毒副作用较小的异烟肼衍生药物，如异烟腙、对帕星肼(力排肺疾、力克肺疾、结核清、帕司烟肼)等。一些新的利福平类药物如利福布丁、利福喷丁等对大多数耐药菌有效，可作为二线药物或联合用药。喹诺酮类药物对结核菌有一定的杀伤作用，其中以司氟沙星作用最强，可根据药敏情况酌情选用。抗结核期间注意定期复查血常规、肝肾功能，若出现轻度血清转氨酶升高而无明显临床症状，可继续进行抗结核治疗，并酌情口服护肝药物等。若出现明显恶心、呕吐、黄疽，或转氨酶高于正常值5倍、总胆红素高于正常值的2倍等情况，应及时停药。肾上腺糖皮质激素不宜随意使用，若需使用应短期用药并严格掌握适应证。　　1.全身用药一旦确珍为结核性腹膜炎，应尽快给予抗结核治疗。疗程一般为6一9个月，必要时可延长为1年。常用药物为：异烟肼300mg/g;利福平450mg/d;乙胺丁醇0.75/d;毗嚎酰胺1.5吕/d，均分3次口服。链霉素1g肌注，每周2次，或0.75g肌注，每日1次。治疗方案：目前推行短疗程药物治疗，前2.3个月可用强化治疗，后4—6个月可间歇疗法。　　常用方案有以3种：方案1：每日链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺4种药联合应用2个月，后4个月连续应用异烟肼、利福甲_或加乙胺丁醇。方案2：每日链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺4种药联合应用2个月，然后每周3次应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇连续6个月。方案3：每日链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合应用连续2个月，然后每周3次给予异烟肼、利福平庄续4个月。以上各方案可根据病情酌情选用。治疗过程中应注意观察有无耐药性和药物副作用，并根据疗效和机体反应，适时调整用药。对于有严重结核毒血症者，为增强机体对细茼毒素耐受性、减轻中毒症状、减少纤维组织生成，可适当加用肾上腺皮质激素。一般使用泼尼松每日30mg，经1-2周病人毒血症状缓解后，即可停药。注意在应用抗结核药物的基础上方可加用泼尼松等皮质激素。　　2.局部用药对于渗出型结核性腹膜炎，可在全身用药的同时，适当抽吸腹水后腹腔内注入适量抗结核药物及肾上腺皮质激素，增加腹腔内药物浓度，有利于抑制结核菌生长和繁殖，缩短腹水消失时间，减轻腹膜、网膜及腹腔脏器粘连。　　(二)腹腔穿刺放液　　腹腔穿刺放液对腹水型尤其是急性渗出阶段非常适用，采取适量放腹水可缓解症状，缩短病程，据腹水多少，可一次放出腹水nd左右，1～2次/周，放腹水后注入异烟肼0.3—0.6g，链霉素0.5一1.0g和地塞米松5-10rag。当腹水量很少或有粘连性腹块时不应再作腹腔穿刺，以免误刺粘连的肠管。　　(三)肾上腺皮质激素　　肾上腺皮质激素的应用应该在充分抗结核药物治疗的基础上，在病程早期用肾上腺皮质激素常可使严重的结核中毒症状得以改善，可使腹水加快吸收。减少腹腔脏器粘连等，常用泼尼松龙20～30mg/d，一般疗程4-6周，必须逐渐减量至停药。　　(四)对症治疗　　发热者可予物理降温或临时应用退热药，腹痛明显者可短期应用解痉药，长期腹泻者加用钙剂或铋剂，顽固性便秘可采用腹部按摩、腹部运动、热敷等。　　(五)外科治疗　　1.手术指征　　适用于有严重并发症者。手术治疗指征包括：(1)并发完全性急性肠梗阻或不完全性慢性肠梗阻经内科治疗如禁食、胃肠减压、胃肠外高营养和抗结核治疗等无效者。(2)肠穿孔引起急性腹膜炎或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗无教者。(3)肠瘘经加强营养和抗结核治疗而未能闭合者。(4)诊断困难，与腹腔内肿瘤或某些原因引起的急腹症无法鉴别而需剖腹探查者。　　2.手术原则　　一般应根据病变状况、粘连范围和程度选择手术方法。对于紧密粘连剥离困难者，应靠腹膜侧分离以确保肠管浆膜完整，并要注意避免损伤系膜血管。若局部粘连梗阻，分离困难者，可将该段肠管切除。如果切除难以蛮现，宜于梗阻近端和远端侧一侧吻合。不可勉强剥离以免术后发生肠痿。术中发现腹内脏器存在原发病灶，如肠道、肠系膜或附件结核等，应尽量将其切除。
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