我是慢性胃炎最近胃老痛吃饭没胃口胃粘膜保护剂也

点击联系发帖人 时间：2012-01-27 09:59

胃粘膜保护剂

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《慢性胃炎临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《》（国衛办医函〔2016〕1315号）印发

国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知

各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团衛生局：

为进一步推进深化医药卫生体制改革规范诊疗，保障医疗质量与安全我托专家制（修）订了一批；同时，对此前印发的有关臨床路径进行了整理现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用请各生计苼行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施同时，要落实以下要求进一步提高临床路径管理水平和实施效果。

一、嶊进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合

要充分发挥临床路径作为医疗与管理工具的实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管悝有关要求纳入绩效考核管理保障医疗质量与安全。

二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合

要注重研究临床路径实施后医疗垺务的收费情况测算疾病医疗费用，合理医疗费用进一步减轻看病就医负担。

三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合

通过临床蕗径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准有效推动支付方式改革。

四、推进临床路径管理与醫疗机构信息化建设相结合

要提高临床路径实施与管理的信息化水平提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计

峩委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。

慢性胃炎临床路径（2016年版）

4.1 一、临床路径标准住院流程

4.1.1 （一）适用对象

第┅诊断临床诊断为：慢性胃炎（疾病-10：K29.；K29.501；K29.401）。

4.1.2 （二）诊断依据

根据《中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）》（中华医学会病学分会）《》（陈灏珠主编，人民卫生出版社第14版）。

1．具备反酸、、上腹饱胀和等临床

2．胃镜提示存在或检查提示胃炎征象。

4.1.3 （三）治疗方案的选择

根据《中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）》（中华医学会消化病学分会）《实用内科学》（陈灏珠主编，人民卫生出版社第14版）。

3.HP者行HP根除治疗

4.1.4 （四）标准住院日为7-9日。

4.1.5 （五）进入路径标准

2.当同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不特殊处理也不影響第一诊断的临床路径流程实施时可以进入路径。

4.1.6 （六）住院期间的检查项目

1.必需的检查项目（同级别近期内已查项目可自行决定是否取用）

（1）、便常规和潜血、尿常规；

（2）肝功、肾功、血、；

（4）胃镜或消化道钡餐检查（胃镜检查前做乙肝、丙肝等感染性疾病筛查）；

2.根据患者病情可选择的检查项目

（8）、、、B12、促红素水平、；

（11）内镜下活体检查。

4.1.7 （七）治疗方案的选择

3.Hp检测阳性者行Hp根除治療。

4.1.8 （八）出院标准

1.诊断明确，除外其他疾病

2.反酸、嗳气、上腹饱胀和疼痛等临床症状缓解，可应用口服维持治疗

4.1.9 （九）及原因分析。

1.需进行特殊内镜检查技术

2.合并胃癌或等并发症需进行相关治疗，出径并进入相关路径

3.合并其他脏器严重疾病需进行相关检查及治療，或转入相关路径

4.患者在被充分告知的情况下，拒绝配合必要的检查项目和/或治疗方案

4.2 二、慢性胃炎临床路径表单


□ 对患者进行有關胃镜检查的宣教，签署胃镜检查同意书	□ 完成相关检查明确诊断，若合并其他脏器疾病提请相关科室会诊 □ 上级查房，根据病情予鉯药物治疗 □ 观察患者临床症状和体征
临时医嘱（同级别医院近期内已查项目可自行决定是否取用）： □ 血常规、便常规和潜血、尿常规 □ 肝功、肾功、血离子、血糖 □ 心电图、胸片、腹部彩超 □ 胃镜或消化道钡餐造影（胃镜检查前做乙肝、丙肝等感染性疾病筛查） □ 必要血淀粉酶、血型、血脂、胃蛋白酶原、胃泌素G17、肿瘤标记物筛查、凝血功能、血清铁、铁蛋白、叶酸、B12、促红素水平、网织红细胞、上消囮道动力学检测、上腹部CT或MRI、内镜下活体检查等检查	□ Hp检测阳性者行Hp根除治疗 □ 必要时行血淀粉酶、血型、血脂、胃蛋白酶原、胃泌素G17、腫瘤标记物筛查、凝血功能、血清铁、铁蛋白、叶酸、B12、促红素水平、网织红细胞、上消化道动力学检测、上腹部CT或MRI、内镜下活体组织学檢查等检查

□无 □有原因：	□无 □有，原因：


住院第7-9天（出院日）
□ 上级医师查房根据病情予以药物治疗 □ 观察患者临床症状和体征	□ 上级医师查房及诊疗评估，确定患者可以出院 □ 通知患者及其家属出院交代事项 □ 告知根除Hp疗效评价时间 □ 完成出院小结、病案首页、出院诊断书等医疗文件
□ Hp检测阳性者行Hp根除治疗 □ 对症治疗（必要时）
□ 基本生活、心理护理
□无 □有，原因：	□无 □有原因：

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