假性球麻痹插胃管失败原因分析及对策_百度文库
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假性球麻痹插胃管失败原因分析及对策|
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食道癌术后进食则呕吐，医生说胃液太多，罕见！怎么办
状态：就诊前
咨询标题：食道癌术后进食则呕吐，医生说胃液太多，罕见！怎么办
食道癌术后回家疗养，进食就呕吐
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
食道癌术后回家休养，但一进食则呕吐，即使喝水也马上呕吐。回医院检查。医生说，胃液太多，但不清楚究竟是什么原因所引起，现在继续输液，观察。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
想了解呕吐的原因是什么？胃液过多是怎么回事？应该如何治疗？谢谢！！！
d***发表于
副主任医师
可能是胃排空障碍。原因可能是：胃经过手术，功能减弱了。可试服胃动力药物，如吗丁啉。一般过1~2周能改善。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
黄进丰大夫本人
状态：就诊前
谢谢黄医生，我将进一步与医生交流。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
黄进丰大夫的信息
肺癌、食管癌和纵隔肿瘤的诊断和综合治疗,以及个体化治疗和胸腔镜微创外科治疗。
黄进丰，男，副主任医师，1993年毕业于北京大学医学部。中国协和医科大学肿瘤外科学博士。长期从事胸部肿瘤...
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上海胸科医院食管癌术后胃管脱出不能重新插入_海安相关资讯
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食管癌术后胃管脱出不能重新插入
发布时间： 23:59:47
对于食道癌的治疗，早期以手术切除为主，(若切除彻底)，记住了（彻底）患者有获得长期生存的可能。但由于食道癌手术会造成患者机体组织的损伤和气血损耗，使患者体质虚弱，容易导致的复发、癌细胞的扩散和转移。手术治疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止的复发和转移将会大有益处。中晚期食道癌多已发生扩散转移，手术切除几率不大，即便手术也仅为姑息性的局部切除。临床上中晚期食道癌的治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗，且以中西医结合为治疗原则。化疗是食道癌非手术治疗的常用方法之一，但它存在着敌我不分(癌细胞和正常细胞一起被杀死)、有效剂量和中毒剂量非常接近(药量少了不起作用，药量多了又容易出现毒性反应)、毒副作用等严重不足，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显，往往使食道癌患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。因此应在化疗的同时以及化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾等中医治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行。放疗也存在着明显的放疗反应，使许多病人不得不中断放疗。如果在放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，中药的超强止血是西医无法超越的。
食道癌患者手术后食管的血液是靠其他部位动脉的分支来供应的。由于食管没有直接的动脉血液供应，食管癌术后恢复期就比其他部位手术后要长。术后第一至二天肠蠕动没有完全恢复，靠插胃管把胃肠道内的气体及胃液吸出。在此期间胃管脱落后再重新插入，当行到吻合口处会有阻挡感，因为术后吻合口正处于高度水肿期，食管吻合口区组织非常薄弱，食管腔变小，在插胃管时的用力和胃管本身的硬度很容易将吻合口穿透，形成致命的吻合口瘘。所以当手术后第一至三天胃管脱出后，千万不要再重新插管而应积极采取其他措施。
食道癌早期症状确实不明显，癌组织只局限在食管的黏膜层，其范围一般小于2cm，但不是没有症状。如食管内异物感，烧灼感，进食时有时有滞留感或胸骨后刺痛感等，这些症状大多被病人忽略，认为是吃饭不注意引起的，或被认为是咽炎所致。随着病情的逐步加重，病人可出现进食哽噎感，进食进水困难等。此时就诊多属食管癌晚期，长时间进食困难，病人营养不良，再加年龄偏大，多丧失了手术机会。所以在有以上食道癌早期症状时应去医院，进行食管钡餐X线检查。如果诊断还不能明确，应进行食管显微镜检查，食管纤维检查准确率达99％，一般不会漏诊。早期食管癌经手术治疗，5年生存率在30％以上，所以病人应早发现，早诊断，早治疗，这是治疗食管癌的关键。
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食管癌术后胃管脱出不能重新插入
更新时间： 19:49:42　|　文章来源：有问必答健康社区
　　食管的血液是靠其他部位动脉的分支来供应的。由于食管没有直接的动脉血液供应，食管癌术后恢复期就比其他部位手术后要长。术后第一至二天肠蠕动没有完全恢复，靠插胃管把胃肠道内的气体及胃液吸出。在此期间胃管脱落后再重新插入，当行到吻合口处会有阻挡感，因为术后吻合口正处于高度水肿期，食管吻合口区组织非常薄弱，食管腔变小，在插胃管时的用力和胃管本身的硬度很容易将吻合口穿透，形成致命的吻合口瘘。所以当手术后第一至三天胃管脱出后，千万不要再重新插管而应积极采取其他措施。&
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食道癌术后胃管引起幽门梗阻一例
患者徐某，男，60岁，因“进食梗噎一月余”于日入院。患者一月内曾三次行胃镜检查均见距门齿36-38cm处食道黏膜溃疡，质硬，易出血，但病理活检未找到癌细胞,胸部CT示纵隔内小淋巴结影。入院后建议患者早期行手术治疗，术中见胃小弯，胃左动脉旁淋巴结多处肿大且已溶合成团，行食道胃端侧吻合，手术顺利，术后留置胃管负压吸引。患者术后恢复顺利，但术后第5日突发上腹部胀痛，肛门尚未排气，腹部查体腹平软，未见肠型及蠕动波，无明显压痛，听诊左上腹肠鸣音亢进，考虑肠蠕动亢进引起，予开塞露导泻，灌肠通便等治疗后仅有少量粪便排出,缓解不明显,应用解痉药后腹痛有所缓解但不久又有复发，遂于术后第7日行上消化道30%泛影葡胺造影后发现造影剂滞留于幽门处，并见幽门管处胃管影，适度拔出胃管10cm，见残胃蠕动造影剂通过幽门，回病房后患者未再诉腹胀腹痛，进食后亦无不适，拔除胃管。
术后早期胃梗阻临床极少见, 文献报道其发生率为0.10%--1.31%，一旦发生,常需二次手术治疗。而其发生的根本原因主要还是手术操作问题，如胃体游离不够松弛,胃上提过度致使幽门成角;食管与胃吻合时大小弯的位置改变,使幽门扭转;胃与膈缝合固定过紧,使胃窦通过狭小的膈裂孔受挤压,或术后膈收缩抬高使幽门悬吊;胃体周围粘连束带未彻底分离等。本例患者行左进胸根治术后第5天突然出现腹胀腹痛等胃梗阻表现，但其体征不明显，且当时胃管尚未拔除，考虑其可能性不大。进一步行上消化道造影才明确其病因主要为术中胃管插入过深后滑入幽门，同时负压吸引引起幽门痉挛梗阻，拔出胃管后症状缓解。
发表于： 16:21
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