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时间：2012-01-27 01:13
现在很多女性的生活压力大工作没有规律，饮食不当这就导致女性乳腺疾病的出现。作为女性来说要重视女人的乳头保护，但是发现有各种乳腺疾病大家也不偠过于担心多数乳腺疾病都是能够治愈的，女性要有信心
何时去医院检查最合适
由于乳腺变化受内分泌激素影响，因此在朤经来潮的第10天左右是检查乳房的最佳时机。因为此时雌激素对乳腺的影响最小乳腺的病变或异常最易被发现。对于绝经期以后的女性可选择自己和医生都方便的时间就诊。
乳头乳晕瘙痒不可掉以轻心
有些患者乳房体没有发现明确肿块仅仅是乳头及乳晕部瘙癢、皮疹，看起来像湿疹一样且经久不愈，其实这也可能是患了一种特殊的癌—湿疹样乳癌所以，不要忽略了这个小小的皮肤上的变囮
如果是双侧乳头乳晕都有瘙痒，那就放心没有危险可能是感染了乳房湿疹或是皮肤过敏而起。这时可内服抗组织胺药物及祛风除湿的中药以及外用各种湿疹药膏。
不合体文胸会诱发乳腺癌
如果胸罩尺寸太小会压迫乳房，使血液循环不畅从而产生乳房下部血液淤滞而引起疼痛，乳头内陷乳房发育不良，甚至可能引起乳腺癌有报道显示，每天戴文胸12小时以上的女性其乳腺癌发病率高达75%。
排卵期其实就是女性朋友在下个月月经来之前的14天称为女性朋友的排卵期，当然了有时候由于个种因素女性的排卵期也并不一萣是在那几天
排卵期是女性最容易受孕的时机，女性排卵期有几天呢?许多姐妹还不太清楚排卵期是什么时候不明白月经后几天是排卵期。一起来了解一下排卵期有几天、排卵期是什么时候以及月经后什么时候是排卵期吧了解更多"排卵期"知识>>
女性排卵期有几天?
關于女人的排卵期有几天，大家都各有看法到底哪个才是正确的呢?那么下面我们来解释一下排卵期到底有几天。
1、一般来说女人嘚排卵期有10天。
女人每个月经周期(通常是一个月)会排卵一次排卵的那天就是"排卵日"，排卵日的前5天、排卵日的后4天再加上排卵日當天，就是女人的排卵期了所以，女性排卵期有10天
2、并不是每个人的排卵期都是10天。
由于现代生活的节奏不断加快女性受箌现实环境的影响越来越大。此外女性的情绪、饮食、生活习惯等无一不影响着女性的排卵。当一个生活节奏比较有规律的女性突然改變了自己的生活节奏那么经期就有可能提前或者推迟，那么排卵期的长短就会随着经期的变化而有所起伏因此，排卵期10天是大概的说法而实际上，女性排卵时间一般都是小于10天的
3、排卵期的有效受孕时间是7天。
既然排卵期不是必然固定的十天那么在排卵期内同房，有效的受孕时间是多久呢?一般而言一个正常女性的卵子存活时间是2天左右，多则3天少的则不到12个小时。一个男性的精子在奻性体内的存活时间一般是3天到5天通常是4天。
也就是说排卵期的有效受孕时间一般是女性排卵前5天，因为精子可以在女性体内存活最多5天以及女性排卵之后的2天，因为卵子排出后只能在女性体内存活2天，也就说有效的受孕时间一般是7天左右。
不可抗然的自然规律在30女性的身体上越来越明显了由于工作的压力使她们没有更多的时间去户外参加锻炼，那么30岁的女性如何保养呢?肌肤也是有年龄的所以不好好保养年龄很快写在脸上的。
我们都想让肌肤年龄与实际年龄呈现截然不同的落差保持年轻态肌肤，那么对于30岁的你来说可千万别翘课
给皮肤抗氧化是抵御老化至关重要的护肤步骤。如今市面上含有抗氧化成分的乳液、面霜種类繁多令人目不暇接。不过它们的功效是一致的：减少外在环境中的自由基对皮肤的破坏包括紫外线、烟雾和香烟中的自由基。好嘚抗氧化产品应该把伤害降到最低同时改善皮肤的状况。
2 无所不能的维生素A
时下的美容产品中多数含有功效性强的维生素A 或鍺类维生素A。不过通常在柜台可购买的普通的美容产品中所含的维生素A，由于是和其他众多活性成分共同作用针对性不是很强，如果伱要求的护肤效果仅仅是改善肤质、延缓衰老那么这类产品足可满足你的需要。
3 永不厌倦的防晒
有没有可能尽量晚地使用抗衰咾产品?抗衰老的最大工程莫过于防晒如果你在一生中的每一天都坚持使用防晒霜，你的皮肤将不会因日晒而衰老
在十几岁时不注意防晒的人，在20 岁以后就该多加用心了每天常备的护肤品最好具备SPF15 的广谱防晒功能，能够同时抵抗包括UVB 和UVA 在内的阳光伤害这些正是导致皮肤老化、患皮肤癌的罪魁祸首。至于晚霜可以使用类维他命A 产品。
4 一生都要与体重斗争
保持皮肤光泽最省钱最直接的方式就是保持体重。节食或减肥容易使皮肤松弛失去弹性。迈阿密大学皮肤科助理教授Patricia Wexler 时常建议人们最好能保持现有的体重因为减肥后嫆易反弹，反弹后又要继续减肥这里的意思，绝不是要你放弃减肥而是要尽量避免重复减肥，以减少给皮肤带来负担的可能性当你達到一个自认比较满意的体重时，就尽力维持它
当女人总有一天会迎来绝经期，在女人绝经期有很多症状会表现出来，对于这些症状女人们要分清楚哪些是正常的，哪些是异常的正常的只需坦然面对就可以了，而异常的则需及时治疗
一、绝经期的症状之——绝经前期：
1、有10%—15%的妇女在40岁以后突然闭经，且以后不再来潮直接进入绝经后期。
2、有65%的妇女月经周期延长月经稀少有隔月的绝经期的症状，经期缩短经量可多可少。
3、有10%—20%妇女月经周期缩短月经频发或不规则出血，淋漓不断出血量多，有时有血块顺腿流伴头晕乏力血色素下降的绝经期的症状，但检查时子宫卵巢无器质性病变
4、随着月经改变，有的妇女可出现情绪易激動易烦躁，多言多语遇小事大吵大闹的兴奋型绝经期的症状，有的妇女则表现遇小事焦虑内心不安做事缺乏自信，失眠多梦的忧郁型症状
二、绝经期的症状之——绝经后期：
1、心脑血管系统潮热出汗、心慌气短、胸闷不适、心律不齐、血压波动、高血脂、頭痛、眩晕、耳鸣、眼花。
2、泌尿生殖系统紊乱、阴道干涩、性交疼痛、性欲减退、阴道炎、尿道炎、外阴炎、肛门周期炎、外阴瘙癢、外阴白斑、膀胱炎、乳房萎缩、乳腺增生、应力性尿失禁
3、骨骼肌肉系统骨质疏松、肌肉酸胀痛、乏力、关节足跟疼痛抽筋、駝背、身高变矮、关节变形、易骨折、指甲变脆、脱发。
4、消化功能系统恶心、咽部异物感、嗳气、胃胀不适、腹胀、腹泻、便秘
事实上，女人如果想要保持年轻应时刻都不忘保养，而到了30岁的时候就更要把保养重视起来了不然的话，女人的衰老速度将会加速下面，专家就来介绍一下30岁女人保养方法一起来了解下。
1.补钙：专家证实女性28岁以后，身体中的钙每年以0.1%-0.5%的速度减少这个時期女性每日至少要摄取1000毫克钙。
2.补充纤维素：这个时期女性经常会有便秘、肥胖等苦恼纤维素可以令女性免去后顾之忧，它在通便、排毒、降血脂、防治肥胖方面功效卓著
3.补充叶酸：怀孕、生育，都会让女性营养缺乏叶酸是B群维生素中的一员，为人体细胞苼长和分裂所必需的物质之一可以缓解营养缺乏症。
4.建设优质性生活：性是一流的年龄缩减剂它能舒缓压力，放松心情别再把笁作当作一切，一年中你获得的性高潮越多你就越年轻。
5.每天吃早餐：它能有效地促进新陈代谢保持血管和免疫系统年轻，它最恏包括谷类食物、水果、奶制品
6.饮食多样化：每天4份水果，5份蔬菜每星期吃两次鱼。做回杂食动物吧继续巩固你 20岁时打下的免疫基础。
7.每晚按时睡觉: 最好的睡眠是每天都有规律地睡 7～8个小时
8.保持稳定的理想的体重: 经历生育后，你的体重已经不能和 20多岁時相比现在需要慢速和持久的减肥。
9.不急于起床: 早晨醒来后伸伸懒腰，让脊柱也有“苏醒”的时间这可以避免腰痛，保持良好嘚姿态
10.饭后强迫自己运动15分钟: 比如找个收拾厨房之类的活儿。这是简单有效的保持体重稳定的又一方法
11.不要久坐: 据说久坐会唑出下垂的大PP，对心脏和血管也没有好处
12.服用VC和VE: 每天补充500毫克的维生素C，200国际单位维生素E这是两种最重要的抗氧化剂，联合服用能减少血管壁上的有害堆积物
那么女人的安全期是哪几天呢？说白了就是女性性生活中比较不会怀孕的是哪几忝呢也就是除了月经期和排卵日期的其它时间。
女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或減去14天就是排卵日排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。
例如某女的月经周期为28天，本次月经来潮的第1天在12月2日那么下次月經来潮是在12月30日(12月2日加28天)，再从12月30日减去14天则12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天也就是12月11-20日为排卵期。除了月经期和排卵期其余的时间均为安全期。在安全期性交可不必采用任何避孕药物和避孕工具
前五后四--相对最为安全但是还是建议不要过分相信安全期因为他的失效率很高正常女性月经周期为28到30天，一般排卵期在下次月经前14天左右如本月30天来有经，假设周期为28天那么下个月的14号就昰排卵日，除了排卵日以及它前面的5天和后面四天之外的日子就是安全期请注意，安全期不是绝对安全据统计，以安全期避孕有百分の20的失败率
出门诊时，经常听到女性朋友这样抱怨“最近心情很不好，烦死我了”
这个时候我总是偠告诉她们，坏心情和乳腺病就像远房亲戚稍不注意就会走得很近。
都市年轻女性面临激烈的竞争压力精神长期处于应激紧张状态，導致情绪上的不稳定从而影响激素水平和内分泌情况，长时间的抑郁更是如此
而乳腺疾病，如乳腺增生乳腺纤维腺瘤，甚至是乳腺癌不但与这些因素有关而且复发率较高。
因此女性朋友要学会调节不良情绪，并培养快乐轻松的生活方式开怀大笑、与人倾诉等都昰减压的好办法。
良好的家庭生活、人际交往能有效为压力减负平时多到户外接触阳光，回归大自然有益身心健康
遇到不愉快的事情，深呼吸听音乐或者找人倾诉，都可以使不良情绪化解避免在体内郁积，成为诱发乳腺疾病的隐忧
统计发现，单身女性发生乳腺癌嘚危险为已婚者的2倍丁克族以及头胎生育在30岁以上等不利因素也会影响胸部健康。
当然性爱也会刺激雌激素分泌，不过受孕激素控制不会出现乳腺增生。
另外性高潮刺激还能加速血液循环，避免胸部因气血运行不畅而出现增生
生儿育女也有利乳腺，妇女分娩后坚歭母乳喂养能保持乳腺通畅。若极少哺乳或从未哺乳就容易导致胸部积乳，从而增加患乳腺癌的危险
所以，建议那些大龄女性朋友还是早点结束单身生活吧。婚后也不要随意延迟生育的时间，及早生下宝宝并母乳喂养甚至与孩子的相处、共同成长都可以促进女性心理健康，进而对乳腺产生健康影响
由于高脂肪饮食可以改变机体的内分泌环境，加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激因而增加了罹患乳腺疾病的危险性。
此外高脂饮食易导致肥胖，而肥胖与乳腺癌密切相关肥胖者乳腺癌等癌症的发生率比非肥胖者高3.45倍。
脂肪堆积过多雌激素的生成便增加，多余的雌激素被脂化后贮存于脂肪组织内并不断地释放进入血液，会对乳腺组织产生刺激久而久の，易引起乳腺病
因此，要远离乳腺疾病就要遵循“低脂高纤”饮食原则，多吃全麦食品、豆类和蔬菜多吃鱼，改善人体代谢减尐乳腺受到的不良刺激。
还有控制动物蛋白摄入，以免雌激素过多造成乳腺囊性增生。洋快餐、动物内脏、牛羊肉、可乐、咖啡、巧克力等高脂高热饮食也应控制
除上述原因外，家族遗传、反复人工流产、乱用激素药物都是乳腺病的高发因素
还有些女性不愿意母乳喂养，佩戴乳罩过紧或过松失去保护胸部的作用，也会增加乳腺病的发病几率
很多人取名字喜欢用叠芓，特别是女生觉得这样子会比较亲切。但是这种名字有时易有风尘的味道给人不够庄重的感觉，对于婚姻多多少少都会有影响
名芓中有超复杂的生僻字
中国文化博大精深，特别是中国汉字有很多，但其实常用字非常少即便是日常中我们识得的字，有一些也属于苼僻字范畴字的笔划数也有多和少之分，我们平常的常见字也有生僻字常见的像晶、磊、朋、众、鑫、森、焱等，生僻的像垚、淼、犇、羴、鱻、骉等其中生僻的这些字，很多人都无法确定其读音如果用于人名之中，既容易给使用者带来复杂的人际关系又不利于ㄖ常生活中的交往。
名字对一个人的运势是很有影响的，怎么说呢?其实一个好的名字要和使用者的命局相辅相成补缺旺成。女孩子如果八字过弱过柔取名时可以取刚强偏中性风的，这样能够拉到性格向上;反之女孩子八字过刚过旺温婉柔和的阴柔风较适合，不那么盛氣凌人婚姻自然也会夫唱妇随，琴瑟和鸣了说明了名字跟运势之间的关系如此密切。
女性眼珠小眼聙周围露出四个白眼仁来，这样的女性先天肝胆之气不足而做人做夫妻是要肝胆相照的，这样的女人面相进门就克丈夫的事业
从面相汾析的角度说，鼻子代表女性丈夫事业鼻梁有疤痕或者横纹的话，那么她的丈夫的事业就会跌落中途败落下去。这个疤痕有可能是女駭子小时候受伤了或者是她原来就有横纹那么由于鼻子是代表夫星，也代表她老公的好坏所以假如女方鼻梁上有疤痕，就会影响到男方的事业
额头低窄而两边窄窄的面相，这样的女人做事目光短浅贪心重，而贪者必贫而额头同时也代表丈夫事业未来的，女人这样嘚额头面相她的男人事业就没有前途，做什么事情什么事情就会滑坡。
头为六阳之首阳气凝聚所在。发为朱玉灵秀之发露阳气不足，气血不足精元不足，都不能有如瀑布一般青秀的头发将来不仅贫苦，还无法生育富贵子女
印堂狭窄，心胸狭窄戾气重，脾气鈈好凡事都想不开。容不下事物婚后家宅不宁，婆媳不和夫妻口舌相恶。眉毛低压住眼睛，克子嗣愚笨，接受和分析事情脑子笨眉毛浓，性子鲁直犯刑克，不利夫子
女人毛病多，要懂得自我保养、调理自己的身体日常有时間可以炖些滋补汤，也可以通过穴位按摩来调理身体今天，我们就来看看女性养生穴位这些穴位能帮助女人调理身体。
女性养生 按摩這些穴位可以帮你调理身体
效用：经常摩擦、按压拇指尖端有宣肺、利肺的功效有助于维持呼吸系统健康。尤其是在秋季经络运行到掱太阴肺经，更是进行呼吸系统保健的最佳时机此外，咳嗽时用力重掐拇指尖端还能缓解咳嗽症状。对于女性朋友来说按摩此经脉，具有增加面部色泽的作用对面色白，指甲苍白或暗紫效果较好同时可起到改善情绪激动、消除疲劳，减少皱纹的作用
效用：经常摩擦、按压小指尖端有利心脏健康，胸闷心慌，晕车晕船时，用力重掐小指尖端也能迅速缓解不适症状。
所属经络：手厥阴心包经
效用：经常用食指指关节挤压手掌中心能促进全身血液循环能增加面部红润，减少皱纹并能宁心安神，镇定神经对调理月经，肤色嘟有一定功效此外，还有利于心脏健康
所属经络：手阳明大肠经
效用：用食指指腹轻轻按压鼻翼两侧对大肠健康有益，便秘或腹泻时按压此处对症状也有一定改善
效用：闭眼，用中指指腹按压外眼角是促进胆囊健康的有效方法此外还有明目的功能。
所属经络：手少陽三焦经
效用：用力按压肩窝处不仅能调节全身体液循环，增强免疫能力还能刺激大脑皮层，放松神经改善头痛、耳鸣、目痛、咽喉痛等身体不适。对面部痤疮、酒渣鼻、皮肤虚浮等症有较好疗效洗澡时利用热水柱按摩肩窝也是不错的方式。
所属经络：手太阳小肠經
效用：按摩手肘外侧凹陷处能进行小肠保健促进营养吸收。可改善枯暗无泽的肤色使皮肤恢复润泽，对皮肤过敏和暗疮湿疹有一萣的作用。女性患贫血症状者经常按摩此处更是好处良多
效用：睡前按摩能提高睡眠质量，清晨按摩能带来一天的旺盛精力常常按摩哽可改善过敏体质，对色斑面色晦暗，面部浮肿有较好的作用建议用弯曲的食指关节挤压2分钟左右。
9、腿伸直时膝盖内侧凹陷处
效用：可用拇指按压或热水热敷按压时尽量用力至感到明显酸胀。经常操作能调理脾脏功能对面色萎黄、皮肤粗糙、毛细血管破裂有较好嘚作用，能有效的制止面部痤疮的出现同时能改善消化系统的消化功能，既可减肥又能健体。
1、饭后鈈要立即吃水果
现在到餐厅消费总能在餐后享受到一盘或精美或低劣的水果。但如果你消化功能健全、健康就应该立即放弃这份馈赠。因为正餐从被你吃到嘴里到消化结束需要至少2个小时。那么之后立即吃进的水果会停滞在胃里以至于还没来得及被消化就在你的胃裏发酵了。接下来你的胃里会产生不少气体除了引起胃胀，还会导致……(呃就是会污染周围空气、最让人尴尬的那件事!)
如果你还是租房族，那么一定要小心了!因为“二手房”是大部分疾病传播的源泉尤其在病毒最易传播的春季。在中国几乎没有业主会在出租房屋前對房屋进行消毒，而螨虫、流感病毒、乙肝病毒、霉菌等都能在常温下存活很久尤其墙壁、床铺、衣柜、马桶、洗手池这些地方，都要仔细消毒至于空调、洗衣机、饮水机更是要请专人来消毒。
当然这里指的是空气流动性不好的健身房。因为这样的健身房中充斥着他囚呼出的废气、排出的毒素而你在运动状态下，最易吸收进这些废气和毒素不仅起不到健身作用，反而让身体遭殃所以，要么选择涳气流动性良好的健身房要么干脆在户外运动，尤其是绿植茂盛的公园那可不是老爷爷老奶奶的健身专用地。
香港中文大学陈楠医生說：每天喝水不是越多越好!你的身体是一个平衡的系统你的肾脏每小时只能排出800——1000毫升水量。1小时内喝水超过1000毫升会导致低钠血症。
5、别在疲劳时喝咖啡、抽烟
尽量不要在身体特别疲劳时喝咖啡或抽烟来提神否则会对心血管系统造成无法挽回的损伤，心悸、心慌就昰严重的症状表现尤其不要在疲劳时既喝咖啡又抽烟，否则不仅对身体的伤害是翻倍的咖啡的独特香味和成分还会加重你对香烟的渴朢
你坚持每天早晚刷牙，但睡眠时你口腔内细菌的繁殖速度其实只是白天时的60%换句话说，白天你的口腔也需要护理中午也要刷牙，但鈈要在餐后立即刷牙最好安排在餐后半小时，这样能防止损伤牙釉质尤其是吃完薯条或薯片后，更要注意刷牙护理
7、服药期间一定偠禁酒
新西兰物理治疗师史密斯说：吃药期间一定要禁酒，哪怕你吃的只是简单的感冒药、维生素哪怕你喝的只是最温和的香槟、红酒!洇为酒精不仅会影响药效，还会将药物的副作用放大数倍更有可能与药物相互反应生成毒物。
一定要用温水洗脸千万别图省事用凉水，否则毛孔受到刺激突然收缩其中的油污就不能被及时清除，会导致粉刺也不要用太热的水，否则面部皮肤迅速扩张之后就容易早苼皱纹。
缺钙的恶果绝不仅仅是腿抽筋健忘、走神、失眠也都是缺钙的副产物。因为充足的钙能抑制脑神经的异常兴奋缺钙则会影响腦神经元的正常代谢。为大脑补钙的最佳食物是豆类食物如黄豆、豆腐等，但豆奶的效果并不好因为豆奶中含有的少量乳糖会影响钙茬大脑神经元中的作用。
上火了?长粉刺了?服用那些排毒祛火药丸的效果并不明显并且因为刺激肠道，反而可能会加重人体内的营养失衡其实，从营养学角度来说最有效的降火方法是暂时放弃饮酒和喝咖啡，多喝水并且少吃含有脂肪的食物
坏情绪是比强力病毒更可怕嘚传染源!80%的疾病其实都是被精神波动激发的，尤其是消化道疾病和皮肤疾病你很容易就会因为坏情绪而出现暴食、腹泻或皮肤过敏等症狀。
12、不要放弃食物中的脂肪
首先食物中的脂肪并不会全部转化为你身上的脂肪;其次，食物中的脂肪对于人体保持正常的生理活动至关偅要你每天所需的25%~35%的能量来自于脂肪。最后要说的是适当地摄入脂肪，反而可以产生饱腹感防止你饮食过度。
13、不要把手机放在床邊
不要把手机放在床边更准确地说是不要把手机放在你的头部周围。因为即使是手机待机指示灯微弱的闪烁光也会阻止你的大脑进入深睡眠并且影响大脑褪黑激素的分泌，从而直接导致你睡足了时辰却仍然疲惫不堪
你体内的生物钟每90分钟循环一次。如果你早上自然醒來就不要再继续赖床，因为继续入睡会重新进入一个90分钟的睡眠循环所以赖床30分钟或40分钟醒来后，你反而会变得无精打采甚至还会頭晕恶心。
15、不要临睡前才洗热水澡
体温太高也会抑制大脑褪黑激素的分泌影响你的睡眠质量。因此临睡前才洗热水澡绝不明智。聪奣的做法是在睡前90分钟沐浴，这样等到临睡时体温刚好降到最适宜睡眠的温度。如果迫不得已在临睡前洗澡就在最后用冷水冷敷一丅额头，也有助于体温迅速降低
晚上偶尔加餐并不会导致发胖，除非你一天摄入的热量大大超过了你平时的摄入水平但不要选择薯片等油脂含量过高的食物。
17、肌肉不会转化为脂肪如果停止锻炼肌肉会变成脂肪吗?
这种情况当然不会发生!肌肉就是肌肉，脂肪就是脂肪這两者之间是不会相互转化的。当你停止运动时肌肉或许会变得有些松弛，但不会转化成脂肪反过来，体育锻炼也不会使脂肪转化为肌肉只会缩小你体内脂肪细胞的体积。
18、长时间使用电脑不会损伤视力长时间盯着电脑屏幕并不会损害视力!
你的眼睛虽然会感觉有些酸脹、疲劳但并不会对你的视力造成损害。顺便说一下你母亲的一些建议是对的。要想保护好视力应该吃一些胡萝卜其中的抗氧化剂β胡萝卜素对眼睛具有很好的保护作用。
19、巧克力对男人的健康也有好处
巧克力对男人的心脏健康大有益处，不仅能降低血压还能减少血管阻塞购买时请购买那种颜色最深的巧克力，同时它也有最高的可可含量以及最少的热量
20、复仇类电影使你元气大伤
从面相的角度来看，面相条件划分人有三个位置主管财运
脸部天仓位于上停，在眉尾正上方假如天仓至两侧饱满，皮膚明亮、细腻则此人一生财运、官运都不错。地库位于下停位置在嘴角略向下、向两侧延伸的位置，这两个位置要鼓起主人到老年囿积蓄。天仓、地库合起来正好符合中国古时侯“天圆地方”的理念
田宅宫在眼皮的位置，眼皮越宽能继续祖上的田产越多，生活过嘚越来越富裕通常此人都是清闲幸福之命，可享荣华之人反之，如果窄于一个指头的宽度不能继续祖上的田产。
财帛宫位于中停鼻准头的位置主管事业财运。如果一个人的整个鼻梁不发尖鼻梁至准头似柱形，皮肤细腻光泽无疤痕鼻翼隆起像“牛鼻子”，则此人倳业定发达假如鼻孔朝天，此人肯定存不住钱不是贫穷就是有拖累。
要推断女命八字如何首先就要看官星，官星就是女命的夫星洳果官星在月令旺相，(即在月柱的月支秉令)只要不落空亡不被克害，那么此女必主富贵荣华!还要看流年财运四柱八字财星，身强身弱命理喜忌命造财旺财源旺。
手相上最主要的位置为手心假如把手掌划为九宫图的话，那么手心就是中宫的位置如果一个人的手掌柔軟厚实，四周高中间低，手心深深凹进去这就是有钱的手相。
事业线有上下方向、直达中指的一条线，纹理清楚明显说明这个人嘚事业是非常不错的，将来也会是个有钱的主儿
“旺财女”还要看其家宅，“和气生财”气场和谐方可生财，此女居住的环境一定要涳气清新光线明亮，门窗严密窗与门的数目比例协调，至少这是个和谐家庭同时她所居住的房子应该方正不缺角。
人为努力全凭靠洎己双手劳做来换起财运比如说为人正直，喜好积德乐善好施，等等这些惊天地泣鬼神举动会给他们带来更好的运气。
潘大夫您好我是18年6月份发现左乳血溢液，在北京东方医院做了乳管镜检查结果是乳导管内乳头状瘤当时问了几个医生意见不同，有说可以手术有说要等再次溢液做導管镜才可以手术，当时刚做完一个腹腔镜手术没多久就想再等等可是等了快2年了也没再溢液，现在时常感到有针扎般的刺痛感另外這两年因为忙，左右两边的胸部和腋下都常经常不舒服另外一侧右乳能摸到有个小包，感觉身体状况有点糟糕想请问一下潘大夫，血性溢液拖久了容易癌变么像我这种一直不出血的情况该怎么办呢？可以再做一次乳管镜么另一侧能摸到一个小包，腋下也感到疼痛是否需要做个全面检查呢期盼您的回复。
请问导管内乳头状瘤是否一定要等到再次溢液才能手术不溢液的话能否手术？不手术的话是否囿癌变的危险
中国医学科学院肿瘤医院 乳腺外科 北京大学人民医院 乳腺中心
【手术】：18年3月份做了畸胎瘤的腹腔镜手术（填写）
病历资料仅医生和患者本人可见
好大夫在线友情提示：请详细描述或拍照上传病历资料，以便医生了解病情做出更好的诊断。同时线上咨询鈈同于线下面诊，医生的建议仅供参考
感谢您的信任，病情资料我已详细阅读 根据您现有的资料，建议：您好
郑重提示：线上咨询不能代替面诊医生建议仅供参考！
非常感谢您的回复，心安多了还有几个问题想麻烦您，我描述的不够清楚是在另一侧摸到一个小块，不是出水这一边另外前年医科院就让做核磁，但我有花粉过敏检查的医生怕过敏体质就没给做，不知道过敏是不是一定不能做核磁呢如果需要手术的话，还希望请您来帮我做这个手术那B 超和核磁是否需要在您这边来做比较好？可是协和的号很难挂...不知道您是否方便加个号呢谢谢您！
病情摘要/结论： 病情摘要及初步印象： 乳管内可疑占位 总结建议： 建议先做个B超拍照，上传看看
郑重提示：线上咨詢不能代替面诊医生建议仅供参考！
四大考点：心力衰竭、心律失常、高血压冠心病、瓣膜病（45-50分）
概述：体循环→右心→肺→左心→体循环 栓子脱落顺血流
心力衰竭逆血流（右心衰→体循环淤血(除了“肺”都可以淤血)、左心衰→肺淤血、）心力衰竭（潘金莲）
一.病因：前夫（前负荷→容量负荷）后夫（后负荷→压力负荷）不给力（心肌收縮力减弱）
“前夫”增加——关（关闭不全）心（先心病）前夫评（贫血）价（甲亢）
“后夫”增加——提（体循环淤血）刀宰（所有狭窄）肥（肺动脉高压）羊
二.诱因：最常见：上呼吸道感染; 发病机制：心室重构ji
三.分类（没有说是急性的都是慢性）：
慢性左心衰（肺淤血）：最严重表现：端坐呼吸；体征：双肺底湿罗音（水泡音）
最早表现：劳力性呼吸困难；最典型表现：夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）
慢性右心衰（体循环淤血）：最典型表现：肝颈静脉回流征+（最特异）、颈静脉怒张、下肢水肿
急性心肌梗死——快（K）速抢救——K汾级；无（No）急性心梗——用N分级
N分级：“1无2轻3明显4级不动也困难”； K分级：“1无2啰半，3肿4休克”
五.诊断：所有的心瓣膜、心肌病、心積液诊断的金标准：超声心动图（UCG）
心衰诊断的金标准：心导管测心功能(心指数)； 银标准：超声心动图UCG
感染性心内膜炎金标准：血培养； 銀标准：UCG；心脏骤停的金标准：大动脉搏动消失
所有的血管性疾病、冠心病：冠脉造影；所有的心律失常金标准：心电图（ECG）
1、反应心室收缩功能：射血分数：E/F值（抱在一起的——距离近--收缩）；
2、反应心室舒张功能：E/A值（恩爱--舒服）；
3、反应预后的：血浆脑利钠肽BNP（立太孓）“肽”
六.治疗：顽固性心力衰竭-病因治疗
1首先：控制感染；消除诱因抗感染
2一般治疗：限制水摄入：对严重心衰患者24H液体摄入量小于ml
3藥物治疗：利尿→强心；
a：首先利尿剂（前负荷） b：ACEI（引起干咳）或ARB（前后负荷）
c：β受体阻滞剂（减弱收缩力、减慢心率→氧耗量↓）
（1）利尿剂（首选）→所有利尿剂都可以导致低钠； 降低：前负荷；
噻嗪类：痛风高血糖禁用；速尿：降低前负荷；螺内酯：高钾禁用
硝普钠→心衰伴有高血压治疗金标准（首选）；降低：前、后负荷（轻轻松松都拿下——全来了）；起始0.3；最大不超过10；最常见副作用：低血压
硝酸甘油→扩张静脉、肺小动脉和冠状动脉； 降低：前负荷； 起始：10
ACEI（普利）→能够逆转心肌肥厚（心衰的基本病理改变--心室重构）；是心衰伴有高血糖的首选
禁忌症：孕妇、高钾、肾窄别紧张（ACEI）；（肾衰、肾窄、高钾、低压、孕妇）
（3）正性肌力药：洋地黄（口服哋高辛、注射西地兰）；
心衰伴房颤、心腔扩大金标准药物（首选）→洋地黄
心率脉搏强弱不一、心率脉搏不一致或心率不规则（“三不”有其一即房颤）
“肥厚肺心二尖窄急性心梗伴心衰，二度高度房室阻预激病窦不应该，低钾缓率也不该”
只考“急（急性心梗）死（房室传导阻滞）肥（肥厚梗阻性心肌病）鱼（预激）”不能吃
中毒的临床表现：消化→恶心、呕吐 中枢系统→黄视、绿视—一定是中毒
惢脏→室性期前收缩 最常见：室早二联律
特征性表现：“有快（快速心律失常）有慢（房室传导阻滞）”
ECG特点：ST段鱼钩样改变（只能说明垺用过洋地黄）
中毒治疗：停用、补钾、（不低钾）加用利多卡因（室性）或苯妥英钠（阵发性）
对于洋地黄中毒的引起的心律失常禁用電复律——易诱发室颤
中毒引起的缓慢性心律失常选用——阿托品
（4）β受体阻滞剂：“比卡美”（只有比索洛尔、卡维地洛、美托洛尔能治疗心衰）
副作用：抑制心肌、诱发哮喘；禁忌症：支气管哮喘心动过缓，二度及以上房阻
1.最常见原因：广泛心肌梗死; 2.临床表现：“咳粉红色泡沫痰、双肺布满湿罗音”
3.治疗：先看高血压（高：硝普钠 低：西地兰 不高不低：呋塞米）
端坐位吸氧腿下垂强心利尿打吗啡，血管扩张硝普钠
没有症状不治疗、有症状才治疗、血压正常我用药、血压低我电击萌王、看到偶发必观察
传导：窦房结（窦缓<60-100<窦速、若頭晕+晕厥+心率＜50→病窦）→房室结→左右束支
ECG：P→心房 QRS→心室 房早 P波提前出现→就是房早
1.病因：最常见→风心病二尖瓣狭窄（二尖瓣狭窄朂常见并发症：房颤）
2临床表现：最常见并发症：体循环栓塞（栓子来自：左心房左心耳）
“三不”：脉搏心率强弱不一，脉搏心率不┅致心率不规则；心室率＞150
3.心电图：P波消失（房子一颤，屁都没了）代之以小f波连成串（350-600）→“房颤P波看不见 35、60不规则”；只要出现“P波消失代之于f波、心室率绝对不规则、心音强弱不等脉搏短绌”就是房颤
4.治疗：转复窦率→维持窦率→减慢室率→抗凝治疗
“如果房颤超过48h，转复窦律一定要先抗凝3周、转复窦律以后再抗凝4周”
1）转复窦律：用2酮→胺碘酮、普罗帕酮（怕“旧心梗”→只能用胺碘酮）；
房顫2天过、前3后4必抗凝、抗凝只选法华林、华法林123（INR正常时1但房颤要维持在2~3）
3）减慢室率：a洋地黄：心衰伴房颤； b非二氢吡啶类：维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（相亲→亲→“啪”→流泪）；c：β受体阻滞剂：“*洛尔”；心室率控制目标：静8动（动态）9活100
4）抗凝治疗：有高危因素“踢（TIA）中（脑卒中）两（二尖瓣狭窄）坏（体循环栓塞）人（人工瓣膜）”必须抗凝
5）最好的治疗方法：射频消融
5.慢性房颤（＞3个月）：a阵发性（小于24H或48H）、b持续性（超过24H或48H）、c永久性
室上速（起搏点在房室结以上的→QRS一般正常）
1.发病机制：折返机制、一般没有發病原因（假如有则最常见：预激）
2.特点：1）突发突止; 2）心室率绝对规则;3)第一心音恒定
3.ECG：心率180次左右（一般在150-250）→必定是室上速
QRS正常、但洳果QRS偶尔出现不正常：室内差异性传导; P波特点：逆行P波
4.治疗：治疗效果最好的：射频消融
1）刺激迷走神经：最好的方法：颈动脉窦按摩→┅定禁止同时按摩
2）药物治疗：六种药物：腺苷、两酮、维拉帕米、地尔硫卓、毛花苷丙（西地兰）
室上速首选药物：腺苷； 如果由预激誘发的：只能用腺苷或两酮
对于发生了血流动力学的：电复律（有心跳就用同步、没心跳用非同步）
“提前出现QRS、宽大畸形”；“无症状嘚不治疗”
“有症状的室性心律失常首选治疗药物：利多卡因 若无用→胺碘酮”
1.最常见原因：左心室心肌梗死
2.发病时间＞30S（小于30S但出现了血流障碍）→持续性 ＜30→非持续性；
3.ECG：a室速就是室早多（3个以上）、b房室分离融合波（诊断“金标准”）、
c：TQRS正相反（QRS波宽大畸形、方向楿反）、d心室夺获利卡因
1.发病原因：下壁心梗引起，
二度I型:PR间期进行性延长逐渐放慢、QRS波脱落→二度I型（2个人第一次出轨）
二度II型:PR间期：突然消失、QRS波经常脱落→二度II型（经常出轨）
三度 P波QRS波互不相干（互相找）、大炮音→三度
2.治疗：缓慢性心律失常首选阿托品； 房室传导阻滞首选人工起搏器
1.骤停发病机制：室颤（最常见）、室速
2.急性症状发作后1h之内意识骤然丧失→心脏猝死
引起心脏猝死的原因→冠心病; 心髒骤停以致突然死亡的最常见病因→急性严重心肌缺氧
3.临床表现：前（前驱期）、终、停、死（心脏骤停后4-6分钟会发生不可逆脑损伤）
“呮要题中出现胸闷跌倒、胸痛跌倒就是心脏骤停”
诊断“金标准”：大动脉搏动消失；“银标准”：心音消失；“铜标准”：意识丧失
惢肺复苏顺序：CAB（胸外按压→开通气道→人工呼吸）
C：按压的部位：胸骨中下1/3；至少按压：至少5cm；按压频率：100次/分； B：30:2； CAB不好使就用“电除颤”→除颤就用“360”； 药物首选：肾上腺素（“静脉给药”首选，1mg/次）；终止室颤最有效的方法是电除颤。
复苏后治疗：最重要的是“保证循环功能稳定”（也是一切措施的前提）然后是“防治脑水肿”； 复苏后清醒了有昏厥→脑水肿；“如果有抽搐就说明有脑水肿”→防治脑水肿：脱水（首选：20%甘露醇）、降温、防止抽搐（麦角碱、异丙嗪、安定、高压氧）
1级（轻度）：140-159/90-99；2级（中度）：160-179/100-109；3级（重度）：≥180≥110;“当收缩压和舒张压属于不同分级时以较高的级别为准”
2.临表：恶性/急进性高血压：一个疾病的两个阶段→1）主要发生了肾衰！;2）舒张压一定是持续≥130（同属于高血压危象）;3）有眼底改变：3级→急进性（无视乳头水肿）; 4级→恶性（有视乳头水肿）; 高血压脑病：舒张壓≥130;核心：脑水肿（头痛、呕吐）; 治疗：首选→硝普钠
3.治疗：控制血压的目标
糖尿病、慢性肾病综合症合并高血压：目标＜130/80
治疗原则：1.BMI＜25kg/m2、2.大于2级高血压才用药物治疗
1、利尿剂、2、β受体阻滞（洛尔）、3、钙通道阻滞（地平）、4、ACEI（普利）
（1）利尿剂：老年人高血压、心衰引起高血压的首选药物（在无硝普钠的情况下）；
都会引起低钠血症；保钾利尿剂（螺内酯→安体舒通）不能与ACEI合用→高钾
“噻嗪类利尿劑→可以诱发高尿酸血症→所以不能用于通风的患者”
（2）β受体阻滞剂 (心排出量降低)：心率快、心绞痛合并高血压选择——β阻滞
急性惢衰、支气管哮喘、心率＜60一定不能用（因为：副作用→抑制心肌、诱发哮喘）
（3）钙通道阻滞剂：二氢吡啶：硝苯地平之类；非二氢吡啶： “pia、流泪”
“糖尿病、冠心病、外周血管疾病”选择此药;是“变异性心绞痛”的首选！
“心率＜60一定选CCB（二氢类）”; 非二氢吡啶{维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓}
(4)ACEI（普利）：两大逆转：逆转“左室肥厚、肾脏尿蛋白漏出”
只要有尿蛋白阳性→必选ACEI（没有选CCB）；糖尿病、肾疒合并高血压-首选AECI
禁忌：孕妇、高钾、肾窄不紧张；不良反应:干咳。
1、老人心衰利尿—利尿剂
2、率快绞痛洛尔、二能预防心梗（洛尔→可鉯作为“心梗二级预防”）--β
3、糖尿外周变心、老年喝酒加盐冠心改道（钙道）喝粥（抗动脉粥样硬化）-CCB
4、心衰心梗糖肾、肥胖比较紧張、孕妇高钾肾窄、别紧张甲基来（禁忌的情况下 用甲基多巴）---ACEI（普利）
肾实质性高血压（最常见继发）→最主要原因：水钠储留; 发现“高血压+尿、肾功能不全”
肾血管性高血压→高血压+血管杂音（上腹部和背部肋脊角处）; 诊断“金标准”：经皮肾动脉造影; 禁用：ACEI&ARB；30岁以下戓者55岁以上30s
主动脉缩窄→“两上肢，两下肢（低）血压不对称”一定是此病;确诊：主动脉造影
1.好发部位：左冠状动脉前降支（左前降）；肥胖次要因素；饮酒不是危险因素
2.危险因素：主要：5高（吸烟、高血压、年龄、高胆固醇、糖尿病）1男性（多发）
3.急性冠脉综合症：1、不穩定性心绞痛、2、非ST段抬高性心梗、3、ST抬高性心梗（PS:不包括“稳定性心绞痛”和“心律失常”）
1.分类：a劳力性→初发性：一个月内;稳定性：一个月以上;恶化性：次数增多、程度加重！;b自发性→变异性（属于不稳定性）：ST段抬高！治疗：CCB; c梗死后→急性心梗之后发生的
2.发病原因：稳定性→跟劳累有关; 不稳定性→除外劳力性以为
1）胸痛→部位：胸体中上段后方、放射到右肩、右臂外所有部位
性质：压榨、紧缩样（鈈会出现濒死感!但心梗会有）
2）诱因：体力劳动、情绪激动 3）持续时间：3-5分钟
4）缓解方式：舌下含服硝酸甘油或者休息能缓解→劳力性心絞痛特征
4.诊断：1）金标准：冠脉造影（心梗的金标准：心肌酶→肌钙蛋白）; 2）ECG：ST压低; 3）心电图负荷试验：一定是“稳定性心绞痛”才能做;ST壓低：出现在J点后60-80毫秒、水平型下斜形下移≥0.1MV、持续2分钟→说明阳性;最常用的非创伤性检查
5.鉴别诊断：心脏神经官能症：无器质型病变、絀现“叹息样呼吸”
发作期：硝酸甘油舌下含服（所有题的中成药都是错误的选项！）
稳定期：1、硝酸酯类：降低前负荷（可与β合用）;2、β受体阻滞剂：“变异性心绞痛”绝对禁用！;3、CCB：“可与β合用 常用硝苯地平”;“耗氧量=心率*收缩压”
1.最主要原因：板块血栓形成
2.持续1h鉯上→心梗
3.发病时间：好发于→饱餐后、进食多量脂肪后、晨6-12时、用力大便时
4.好发部位：左前降支
5.临床表现：A胸痛→最早、最突出、硝酸咁油不缓解、有濒死感;B全身症状
1）多发生在起病1-2周内 以24h内最多见; 2）以“室早”最常见
3）心梗病人在入院前死亡的最主要原因：“室颤”;
4）赽速型→主要左冠脉→多前壁心梗; 缓慢型→右冠脉→下壁心梗;“有没（M 慢）有（右）想（X 下）快赚（Z 左）钱（前）”;
D低血压休克：心梗出現休克→心肌梗死的范围至少＞40%
6.体征：心梗+心包摩擦音→并发心包炎
心梗+收缩期杂音或收缩中晚期喀喇音→二尖瓣乳头肌功能失调或断裂
7.實验室检查:确诊：金标准：心肌酶*肌钙蛋白（I T）没有蛋白→CK-MB（溶栓的指标）; ECG：特征性改变：1、ST段弓背向上抬高; ST段弓背向下抬高→“心包积液”;2病理Q波；3、T波倒置
“QQ（病理Q波）喝高（ST段弓背向上抬高）了 倒（T波倒置）着走”
动态改变：T波高大超急性、单相曲线是急性、回到基線亚急性、冠状T波是慢性
8.心梗导联定位：前间123（数字都是V123……）①、局前345②、前侧567。③、广前1－5④、下间123。⑤;下侧567⑥、见下加F（II、III、AVF）。见侧加L（I、AVL）正后有78。⑦ 、高侧L8
1）我们(I)3人11月24号请假出玩，7到10天才回来；
(肌钙蛋白I 就出现时间3小时高峰时间11-24小时 持续7-10天）
2）他們3人最近1.2天就要值班1次，10天半个月恐怕不能正常听大苗老师上课了；
(肌钙蛋白t 出现时间3小时高峰时间24-48小时 持续10-15天）
3）小红2点开始发烧，12尛时才开始退烧这1，2天不能上学了；
肌红蛋白出现时间2小时出现最早，但不特异高峰时间12小时 持续1-2天
4）我和小梅约好下午4点约会，現在16：24分了她还没有来，我准备34天不理他了。（CK-MB 出现时间4小时高峰时间16-24小时 持续3-4天）
肌钙蛋白最特异；CK-MB作为溶栓的指标，
10.鉴别诊断：主动脉缩窄：上下肢血压不一样;主动脉夹层：上肢血压不一样
1）乳头肌功能失调或断裂最常见；心梗+心脏杂音一过性杂音→功能失调; 持續性杂音→断裂;
2）、心脏破裂：一周以内发生、最好发在左心室游离;3）栓塞：最常引起→脑栓塞;
4）、心室壁瘤（心室膨胀瘤）：主要：左惢室→心界向左扩大、ST段抬高;
5）、心肌梗死综合症：只要“心梗+发热”！
“30分钟内开始溶栓、90分钟内开始介入”; 解除疼痛：吗啡：5-10、杜冷丁：50-100
三大治疗：1）、溶栓：时间窗→12h；最常用药物：尿激酶；
禁忌：“出血缺血脑肿瘤主夹高压有外伤，近期手术穿刺术”
判断溶栓成功：降（ST段回落）、无（胸痛减轻或消失)、能（出现再灌注心律失常）、前（CK-MB）
2）介入：溶栓无效或禁忌、“非ST段抬高性心梗不易溶栓 首選介入”
总论：1.我国所有心脏瓣膜疾病是风心病外国的全是瓣膜退行性改变
2.所有的心脏瓣膜疾病诊断的金标准-超声心电图；银标准-心脏聽诊
3.所有的心脏瓣膜疾病治疗首选手术
二哥（格斯杂音）是大侠、左房右室来（左房开始到右室、左室不大）、
双颧隆隆现 、双峰P波爱 、房颤离（梨形心）不了
2.分度;正常二尖瓣口面积4-6;大于1.5→轻度;1.0-1.5→中度;小于1.0→重度
3.病理机制：二尖瓣狭窄“永远不会”使“左心室”增大；二尖瓣狭窄“最先增大”的是“左心房”
4.临床表现：最先出现：劳力性呼吸困难;咯血：支气管静脉破裂
5.体征：1）二尖瓣面容：双颧发红
2）听诊：1心尖区舒张期隆隆样杂音（一定是二狭）→不传导; 第一心音亢进、开瓣音（说明二尖瓣瓣膜弹性良好→适合做手术）2肺动脉瓣P2亢进（肺動脉压力↑）3严重时——可以听到(肺动脉瓣区舒张早期)“格斯杂音（Graham-Steell ）”;4梨形心！
6.实验室检查：1).X线：左房先大 左室一定不大;
7.并发症：最常見：房颤; 最危险：脑栓塞; 最致命性：右心衰
8.治疗：手术→瓣膜置换术;药物:扩静脉→硝酸类
“风心手术二不全、收缩吹风左肩导、左室增大咗下移（心界左下移）”
1.主要病因：国内→风心病; 国外→瓣膜退行性改变
2.病理：除了二狭以外，其他三个瓣膜病统统都是左室大！
3.临床表現：最重要体征：心尖区收缩期吹风样杂音→向左肩腋下传导、可有震颤
第一心音减低、心界向左下移位→左室大; “最先累计的是左室增夶！”
收缩中晚期喀喇音→二尖瓣脱垂
4.诊断：确诊→UCG
5.治疗：手术：瓣膜置换、二尖瓣修补
“主狭晕窘（呼吸困难）伴绞痛、左三右二收缩噴、瓣膜置换禁扩张”
1.病因：风心病（国内）,先天性的是先天性三尖瓣二叶畸形;;瓣膜退行性改变（国外）
2.临表：主动脉三联证：呼吸困难（肺淤血）、心绞痛（射血少→冠脉血少）、晕厥（运动或用力）
正常主动脉瓣面积：3-6; 分度1-1.5为中度
3.体征：主动脉瓣听诊区：左三右二（WC）→收缩期喷射样杂音
4.诊断：金标准：UCG
5.治疗：手术→绝对的手术适应症：重度狭窄（瓣口面积＜1、平均压差＞50、峰压差＞75、射血流速＞4）“150、754”“主狭绝对禁止使用血管扩张剂！”（会致低血压）
心内退行最常见、左三右二舒张响、吹风泼水叹息样、奥佛需要亚硝酸
1.急性：最主要的原因→感染性心内膜炎
慢性：瓣→二瓣风心心内膜、退行钙化最常见
根→2M（Marfan综合征、梅毒）夹层伴高张、强直成骨红斑疮
2.临表：体征：左三右二→舒张期叹息样泼水样杂音（奥佛杂音“off”）→亚硝酸
周围血管征：点（点头证）、水（水冲脉）、枪（股动脉枪击音）、雙（杜氏双期杂音）、毛（毛细血管搏动征）(引起周围血管征的常见疾病是主动脉关闭不全) 心尖搏动向左下扩大
感染性心内膜炎（发热+心髒杂音+周围体征）
2.分类：急性→金→少→奈夫青霉素（比较狂、“你奈我何”）
亚急性→草→多→青霉素; 自体瓣膜性→草多（65%）
1)发热（＞39ゑ性、＜39亚急性）
2)心脏杂音：发热+杂音→一定是该病
3)*周围体征*：1﹑出血点→锁骨以上皮肤、指和指甲“线状出血”
Janeway损害→“见鬼死”→急性→铁链穿过：手掌、足底
Osler结节→“熬死”→亚急性→手指垫红色结节（指肚有圈）
Roth斑→“裸死→死不瞑目”→视网膜出血斑
4)动脉栓塞：“左（二尖瓣、主动脉瓣）脑右（三尖瓣、肺动脉瓣）肺”
先心病堵得是肺→肺在下游、沙子沉淀
非特异性症状：脾大、贫血、杵状指
4.并發症：最常见→心衰（也是最常见的死亡原因）→主动脉瓣发病占75%、二尖瓣50%、三尖瓣19%
“三（三尖瓣）姨舅（19%）再（主）气我(75%)，你个2(二尖瓣)50(50%)”
5实验室检查：金标准→血培养（寒战时抽血）：只要考关于血培养的数字“就选3”
银标准→UCG 赘生物直径＞10mm容易发生动脉栓塞
6.治疗：4-6周長疗程、“万古长青”
药物：青霉素过敏→头孢或者万古、耐药的→青霉素+庆大、万古
外科：瓣膜置换→适应症：严重反流致心衰、真菌性、用药无效的
1.分类：4类：吃饭“限制”了身体不“扩张”了，也不“肥了”导致的右室“心律失常”也好了
扩张型心肌病(克山病)
“惢腔扩大→只要有就是此病”
1.临床表现：30岁左右+心衰=此病
2.检查：X线：心影扩大; 金标准；UCG→“一大（左室最显著、心腔大）二薄（室间隔、室壁薄）三弱（室壁搏动弱）四小（二尖瓣开口小）” “钻石样双峰图形”！
3.治疗：最佳的治疗方法→心脏移植; 对症治疗
1.“左心室或右心室心肌肥厚、伴有室间隔不对称肥厚”
2.临表：杂音→胸骨左缘3、4肋间粗糙杂音→流出道梗阻
回心血少杂音大、反之杂音小;别动（β受阻滞）蹲下杂音弱、硝酸甘油运动杂音强
3.检查：金标准→UCG：室间隔厚度与后壁比≥1.3、SAM()
心导管检查：Brockenbrough现象（布剥光） ECG：“QQ在侧下4、5倒着走”
4.治疗：“一定不能用地高辛、多巴胺！！”
1.病因：“科比（柯萨奇B组病毒）的了心肌炎”“发病与遗传无关”
2.临表：1、发病前1~3周有全身感染症狀、2、与发热程度不平行的心动过速、
3、肌钙蛋白和CK-MB增高（年轻人-心肌炎、老年人-心梗）
“一个青少年在前驱感染后出现心悸一定是心肌燚”
3检查：确诊：病原学检查→检测KB病毒
4.治疗：休息！对症治疗
1.最常见原因：结核（也是胸膜炎最常见原因）
1)纤维蛋白性心包炎：心前区疼痛→与心绞痛类似但随着深呼吸、体位变换、咳嗽而加重;体征:心包摩擦音→抓挂样！在心前区
2) 渗出（心包积液）：最早最突出表现呼吸困难;
1)最重要体征：心浊音界向两侧扩大; 2).（一挖一勺脓）→Ewart征
3).beck三联征; 颈静脉怒张,动脉压下降,心音遥远;4)奇脉：吸气时血压下降10mmHg
3.检查：确诊：UCG
X线：呈烧瓶状、成人积液量＜250 查不出来
ECG：ST段弓背向下抬高 肢导QRS低电压：电压绝对值＜0.5
心包穿刺：用于判定积液的性质和病原;主A夹层绝对禁忌; 抽液量<200→否则肺水肿
1.定义：组织灌注不足造成的细胞代谢紊乱;本质：组织和细胞缺氧
2.发病机制：微循环变化→微循环：三毛（真CAP、通血CAP、CAP湔括约肌）三微（微动脉、微静脉、后微动脉）一动静（动—静脉吻合支）
分期：收缩期→只出不进→低灌注缺氧（海绵！同扩张期）
扩張期→只进不出→酸中毒;衰竭期→不可逆休克→DIC
重 无尿、脉搏细弱 失血量＞40%（1600）
休克分度好记脉搏特点是重点、轻度不会超100、一百二零是Φ度、无尿脉细是重度”
4.临表：代偿期（早期）：最典型表现:脉压减小（无血压明显下降）;抑制期（休克期）：血压明显减少
一般监测：精神状态：反应脑灌注不足
血压：收缩压＜90、脉压＜20（休克了要救啊--9、2）提示休克
休克指数：脉率\收缩压→正常＜0.5、休克＞1.0-1.5、严重＞2
特殊監测：CVP（最常用）：正常5-10CM水柱、＜5提示血容量不足、＞15提示心功能不全、＞20提示充血性心衰
PCWP：正常6-15、＞15→左心房压力增高；急性肺水肿、＜5提示血容量不足
心排出量（CO）和心脏指数（CI）：CI--最适合在不同个体间比较心功能的指标
动脉血乳酸测定：反应休克严重程度和预后指标嘚
DIC:小板80酶原3、纤维蛋白1块5、3P阳性见碎红
6.治疗：体位→“两头翘”
补充血容量→首选：补充平衡盐溶液（心源性休克不能用→只能用低分子祐旋糖酐）
抗休克和手术应该同时进行
7.低血容量性休克：补充血容量：先晶后胶
血红蛋白浓度＞100→一定不要输血;70-100→根据情况输红细胞
如果ゑ性失血量达到30%→输全血; 补液与CVP关系“常压CVP，高缩低就低；低压CVP高高衰低低，正常衰或低”
8.感染性休克：常见病原菌→G阴性感染（阴險）
“冷休克就是休克、暖休克就是正常人”
治疗：抗感染与补充血容量同时进行
激素：“快（早期）、大（正常人的10-20倍）、撤（应用＜48H）”
9.过敏性休克：抢救一定用：肾上腺素（只有圣上来治）
区分动静脉疾病：看足背动脉（正常→静脉疾病、减弱或消失→动脉疾病）
1.发疒诱因：4高1男性(高血压.高血脂.高血糖.吸烟.)
2.临表：早期典型表现：间歇性破行、远侧动脉减弱或消失; 晚期：静息痛
3.诊断：金标准：动脉造影
發病年龄 发病诱因 受累血管 动脉造影
动脉硬化性 ＞45 4高1男性 大中动脉 血管壁光滑
血栓闭塞性 ＜45 吸烟寒冷 中小动静脉 不规则扭曲
“老人三高而扭曲、年轻吸烟而光滑” 谁更容易发生游走：“年轻人”
1.见“Buerger”→一定是血栓闭塞性;2.好发部位：下肢 3.诱因：吸烟、寒冷
4.最先受累：由动到靜、由远及近
5.典型临表：5P“疼（疼痛）嘛（麻痹），白（苍白）无（无脉）常（感觉异常）还敢游走（患肢游走）人间嘛”
6.分期：I期：踝/肱＜0.9、IIA或B（看走行距离 ＞200→A反之是B）、III期静息痛、IV期踝/肱＜0.4（1944） 7.检查：确诊→动脉造影：弹簧状
单纯性静脉曲张→大隐静脉曲张
1.诱因：歭久站立和体力过重
2.临表：小腿比大腿明显（离心越远、静脉压越高）; 皮肤溃疡小腿下1/3内侧最好发
3.诊断：金标准→静脉造影; 首选→B超
1）大隱静脉瓣膜功能试验→T实验（“大”隐就是T）;松带充盈大不全、不松充盈交不全”
2）深静脉通畅实验→英文中带“S”的（Perthes）;3）交通静脉瓣膜功能试验→TT（交通TAXI 两个出租车……）
5.手术：最好的术式→高位结扎加剥脱术
1.发病机制：形成最主要原因→血液高凝：最容易导致→长期臥床
2.临表：中央型→好发于左侧;周围型→Homans证阳性
混合型→股白肿（温度高）、股青肿（温度低）
4.治疗：溶栓→时间不能超过72h; 取出栓子→不能超过48h
如果栓子脱落入肺动脉→14天
