谭晓嫦：月经淋漓不尽警惕青春期功血
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　　文文是一个活泼外向的女生，今年15岁了，过去酷爱运动，但最近半年，妈妈发现她放学后总是呆在家里，连周末也很少跟同学出去玩了，而且文文的脸色似乎也没有了往日的红润，这孩子到底是怎么了呢?妈妈关切地询问之后才知道，原来，文文这半年来月经总是提前，量也很多，而且每次持续的时间还特别长，总是淋漓不尽的，由于出血时间长、出血量多，文文经常感觉头晕无力的。妈妈一听，赶紧带文文去医院检查。经过全面系统的检查后，医生告诉文文的妈妈，文文这淋漓不尽的月经，原来是患了青春期功血，由于比较迟才过来就诊，文文已经出现了中度贫血的症状了。经过一段时间的治疗后，文文的脸色终于慢慢又恢复红润了。　　正确对待功血 切莫因害羞延误治疗　　青春期功能失调性子宫出血，即青春期功血，好发于月经初潮后数年内的青春期女性，尤其在女学生中较多见，是指下丘脑—垂体—卵巢轴的神经内分泌功能失调导致的异常子宫出血。病理生理变化表现在长期雌激素的刺激下，子宫内膜持续生长，但增长到一定程度时，雌激素已经无法支持内膜的生长了，便出现了类似裂隙样脱落的情况。　　广东省妇幼保健院妇科谭晓嫦副主任医师表示，青春期月经失调很多都是由于生理性的原因所造成的。青春前期卵巢是无功能的，进入青春期后，下丘脑—垂体—卵巢这一系统中各个环节的相互依赖、相互作用，使得卵巢生理功能逐渐建立，在卵巢激素的相互作用下，子宫内膜发生周期性的变化，表现为月经周期的规律性变化。但还处在青春期的少女，由于下丘脑—垂体—卵巢轴尚未发育成熟和完善，在遇到精神紧张、过度劳累、肥胖等因素刺激时，导致下丘脑—垂体—卵巢轴中的一个或多个环节受到了影响时，就可能会造成卵巢不排卵，在临床上表现为月经不规律，提前或推后，出血量多或少，量多时还可导致贫血，通常经过正规适当的调整治疗，或者等下丘脑—垂体—卵巢轴的功能慢慢成熟后，月经也就慢慢恢复正常了。所以，对于青春期少女来说，如果仅是出现轻微的月经不调时，可以不必过于着急地去处理。　　而青春期功血虽然没有明显的器质性改变，但可表现为淋漓不尽地流血或大量出血，在临床上主要表现为月经来临后出血时间显著延长，多数病例月经期持续在10天左右，个别甚至达2个月之长，由于出血时间长、出血量多，如果迟迟不就诊的话就有可能会导致患者出现不同程度的贫血，给学习和生活带来了不同程度的影响，而且还可能会影响到少女的身体健康和生长发育。　　因此，青春期女性一定要正确地对待功血，千万不要因为怕羞或以为多出点血没什么大碍而不去诊治，否则会因延误治疗而造成不必要的伤害。　　激素治疗别过虑 短期调经利大于弊　　在治疗上，功血治疗的首要目的是止血，避免因大量失血造成贫血、休克、甚至危及生命，其二是调整月经周期以避免再次发生出血，其三是要及时纠正贫血。而药物治疗是目前用于功血治疗的最常用的方法，尤其是对于青春期功血，药物治疗可以说是比较适宜的治疗手段，目前用于功血治疗的药物主要有：性激素类和非激素类辅助止血药物等。谭晓嫦副主任医师提到：青春期功血经常需要用激素类药物止血，甚至血止后还需要短期使用激素调节周期，使内分泌轴引导回正常状态。部分妈妈担心小女孩使用激素会有不良反应，谭主任认为：短期使用激素调整月经效果比较好，其实利大于弊的，不必过分忧虑。　　此外，我们还要依靠积极的日常生活调理，只有通过药物与生活调理的协同作用才能更好地减轻症状，减少出血时间和出血量，达到预期的防治目的。　　1.保持规律的生活节奏，做到有张有弛，避免过度劳累：处于青春期的少女日常作息要规律，不要做“夜猫子”，不要熬夜学习或上网，要尽量避免因生活无规律、过速疲劳而致内分泌紊乱，影响下丘脑—垂体—卵巢轴的分泌功能，最终促使青春期功血的发生和发展。　　2. 注意情绪调节，避免过度紧张或情绪波动较大：处于青春期的少女情绪变化相对比较大，而情绪波动和精神刺激又是导致青春期功血的一个重要的原因，因此，在这个时期里，女孩子们要尽量保持一种愉悦平和的心态，父母也应该要多点留意自己家女孩的情绪变化，与其多沟通，了解其内心想法，帮助其释放不良情绪，以使其保持相对稳定的精神心理状态，避免情绪上的大起大落。　　3. 青春期功血患者由于出血时间长、出血量多，多伴有不同程度的贫血症状，因此，纠正贫血显得非常重要，在药物治疗的同时，要注意加强营养，多吃动物内脏等含铁的食物以保证对铁的需求，同时注意保证蛋白质、纤维素、矿物质等营养素的均衡摄入。合理的膳食，既有利于改善机体代谢，增强体质，又有利于增强血红蛋白含量，减轻贫血程度。　　4. 养成良好的卫生习惯，尤其是在月经期要做好学习和运动劳逸相结合，月经期勿进行太剧烈的体育活动，注意外阴部的清洁卫生，内裤要勤吸勤换，预防感染。　　5. 让青春期少女多了解生理性月经知识，一旦出现月经异常时，应及时就诊，不要因为害怕缺课影响学习而延误了治疗的最佳时机，最终导致病情加重而影响了青春期少女的身心健康发展。一旦确诊后，要积极配合医生的治疗方案，做到坚持随诊，彻底治愈。
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核心提示：月经紊乱是不少女性常遇到的问题，包括周期不断缩短或延长、出血量增多等，这些都属于功能失调性出血，简称为功血。
　　育龄期妇女一般多是因为卵巢黄体功能不好，造成月经紊乱，也就是说虽然有周期，但是周期会缩短，或者月经出血比较多。有些人20天左右就来一次月经，就是因为黄体功能不好。同样有些人可能30天来一次，但是出血时间比较长，这也是因为黄体功能不好引起的。虽然这些情况比较多，但是问题并不是很严重，因为相对来说，出血量还不是太大。
　　在和更年期女性中更常见的是无排卵型。主要特点是几乎没有规律，有时候几个月不来，一来月经就出血很凶。门诊上见到的一些少女和更年期妇女有时候血色素只有4克，正常人的血色素应该是13克，血色素降低1克相当于出血量400毫升左右，这样算下来，如果出血过多，血色素降低了9克的话，就是说出血量已经达到3600毫升，那么人就会变得非常虚弱。
　　引起功血的最主要原因是。内分泌门诊中多囊卵巢综合征大约占总门诊量的1/4—1/3。
　　这种病主要表现为女性体内雄激素水平增高，继而引起多毛、和肥胖等问题。多毛症是典型的雄激素增高的表现，除了四肢的毛发增多之外，对于亚洲人来说，比较有特性的是在乳晕或脐下有比汗毛长的毛发，哪怕只有一根，就有诊断的意义。痤疮也是由于雄激素活性增强，刺激毛囊皮脂腺分泌，引起细菌感染造成的。
　　多囊卵巢综合征还还可能诱发不育、，同时还会引起一系列的代谢。
　　治疗多囊卵巢综合征主要采用药物治疗，但是用药一定要在妇科内分泌医师的指导下，以防止发生。
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（实习编辑：黄慧垚）
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青春期女性一定要正确地对待功血，千万不要因为怕羞或以为多出点血没什么大碍而不去诊治，否则会因延误治疗而造成不必要的伤害。月经淋漓不尽 青春期功血是祸首
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如果迟迟不就诊，出血时间长、出血量多，可导致贫血。
15岁的文文一直酷爱运动，但妈妈发现她最近放学后总是待在家，而且脸色似乎也没有往日红润。妈妈询问后才知道，原来文文近几个月的月经总是提前，量也很多，而且每次持续时间还特别长，总是淋漓不尽。文文到医院经系统检查后得知，这淋漓不尽的月经，原来是患了青春期功能失调性子宫出血（即青春期功血）。专家表示，青春期功血好发于月经初潮后数年内的青春期女性，由于出血时间长、出血量多，如果迟迟不就诊，患者有可能出现不同程度的贫血。
病因：神经内分泌功能失调
广东省妇幼保健院妇科副主任医师谭晓嫦介绍道，青春期功能失调性子宫出血，是指下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌功能失调导致的异常子宫出血。一般来说，青春期月经失调很多都是由于生理性原因造成的。
处在青春期的少女，由于“下丘脑-垂体-卵巢轴”尚未发育成熟和完善，在遇到精神紧张、过度劳累、肥胖等因素刺激时，导致下丘脑-垂体-卵巢轴中的一个或多个环节受到影响时，就可能会造成卵巢不排卵，在临床上表现为月经不规律，提前或推后，出血量或多或少，量多时还可导致贫血，通常经过正规适当的调整治疗，或者等“下丘脑-垂体-卵巢轴”的功能慢慢成熟后，月经也就慢慢恢复正常了。所以，对于青春期少女来说，如果仅是出现轻微的月经不调时，可以不必过于着急地去处理。
而青春期功血虽然没有明显的器质性改变，但可表现为淋漓不尽地流血或大量出血，在临床上主要表现为月经来临后出血时间显著延长，多数病例月经期持续在10天左右，个别甚至达2个月之长。由于出血时间长、出血量多，如果迟迟不就诊，就有可能会导致患者出现不同程度的贫血，影响身体健康和生长发育。
治疗：可短期用激素调整月经
在治疗上，功血治疗的首要目的是止血，避免因大量失血造成贫血、休克甚至危及生命。其次，调整月经周期以避免再次发生出血。再次，要及时纠正贫血。而药物治疗是目前用于功血治疗的最常用的方法，尤其是对于青春期功血。目前用于功血治疗的药物主要有：性激素类和非激素类辅助止血药物等。谭晓嫦提到，青春期功血经常需要用激素类药物止血，甚至血止后还需要短期使用激素调节周期，把内分泌轴引导回正常状态。然而，部分妈妈担心小女孩使用激素会有不良反应，谭晓嫦认为，短期使用激素调整月经效果比较好，其实利大于弊，不必过分忧虑。
此外，日常生活调理还要注意以下几个方面：
1.保持规律的生活节奏，有张有弛，避免过度劳累。
2.注意情绪调节，避免过度紧张或情绪波动较大。父母也应该多点留意孩子情绪的变化，多沟通了解其内心想法，帮助孩子释放不良情绪。
3.青春期功血患者多伴有不同程度的贫血，因此，饮食上要加强营养，多吃动物内脏等含铁的食物以保证对铁的需求，同时注意保证蛋白质、纤维素、矿物质等营养素的均衡摄入。
4.养成良好的卫生习惯，尤其是在月经期要做好学习和运动劳逸相结合，注意外阴部的清洁卫生，内裤要勤洗勤换。
5.多了解生理性月经知识，一旦出现月经异常应及时就诊。一旦确诊，要积极配合医生的治疗方案，坚持随诊，彻底治愈。（记者 莫冠婷 通讯员 林惠芳）
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