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男性28岁。咳嗽伴右侧胸痛10天加重并活动后气促5天。
患者10天前无明显诱因出现干咳伴右侧胸部疼痛，多于深吸气时明显伴盗汗，无咳痰、咯血、发热经头孢呋辛忼感染治疗无效。5天前开始出现活动后气促休息后可缓解，不伴喘息自发病以来，精神、食欲正常睡眠尚可，大小便未见异常自覺体重有所减轻（未具体称量）。平素体健否认传染病接触史，无外伤手术史无烟酒嗜好。无遗传病家族史
查体：T37.3℃，P93次／分R20次／分，BP118/71mmHg全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓基本对称右侧呼吸动度减小，语颤减弱右侧肩胛线第8肋间以下叩诊呈浊音．右下肺呼吸音消失，未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音心率93次／分，律齐心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹平软无压痛反跳痛，肝脾肋下来触及双下肢无水肿。
要求：根据以上病历摘要请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分）、鑒别诊断、进一步检查与治疗原则。

正确答案:1．初步诊断 右侧结核性渗出性胸膜炎 2．诊断依据 ①青年男性，以咳嗽、胸痛为主要表现伴盗汗、消瘦等结核中毒症状，抗感染治疗无效②体检及胸部X线片均提示右侧胸腔积液。③血沉明显增快④胸水检查示渗出液，有核細胞分类以单核细胞为主ADA>45U/L，Rivalta试验(+) 3．鉴别诊断 ①右侧类肺炎性胸腔积液；②右侧恶性胸腔积液。 4．进一步检查 ①PPD皮试；②胸水细菌学检查包括胸水涂片革兰染色、抗酸染色，胸水培养③胸水脱落细胞学检查；④胸水及血清癌胚抗原(CEA)检测。⑤必要时胸膜活检 5．治疗原則 ①休息，加强支持治疗②积极胸腔穿刺抽液。③按"早期、联合、规律、全程、适量"的原则行抗结核治疗 ④定期复查血常规、肝肾功能和胸部X线片。