化脓性食管炎_百度百科
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食管黏膜有破损的情况下，化脓性细菌侵入食管黏膜所导致的化脓性炎症。多继发于或器械检查造成的基础上。化脓性可以是局限变，多数形成一个或多个黏膜下，脓肿引流至食管腔后可自然痊愈。感染也可以扩散而引起食管，累及食管周围组织和纵隔或毗邻胸腔形成瘘管。
感染的病原体多为咽部的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌。有报道与奴卡菌相关的食损伤所致的感染一般发生于损伤部位或附近。免疫功能下降者感染则多见于食管中、下段。感染可较局限，表现为一至数个小，也可呈较为广泛的，累及食管周围组织、纵隔或毗邻脏器而形成瘘管。主要取决于感染的范围和患者的反应性。感染较局限的情况下，可穿破并向食管腔引流而自愈，患者无症状或仅有颈部疼痛或咽痛。病变范围较大的患者除颈部疼痛或吞咽痛外，还可出现、胸骨后疼痛、寒战、发热等症状。反应性较高者常可出现高热。少数患者可发生，并出现相应的表现。1.血常规
白细胞总数及中性粒细胞数升高。
2.食管分泌物细菌培养发现致病菌。
3.内镜检查
常见食管黏膜充血、、溃疡、假膜及局部脆性增加。
4.内镜活检病理
如在黏膜下层见到较多的细菌即可确立诊断。1.或器械检查造成损伤史。
2.有发热、胸骨后疼痛等临床表现。
3.内镜下发现等病变。化脓性常发生在全身免疫力低下的状态，可同时合并其他病原体如病毒、真菌等感染。感染也可以扩散引起食管，累及食管周围组织，如纵隔和毗邻脏器而形成瘘管。1.合理选用抗生素控制感染
青霉素类、头孢菌素类作用较好，一般常选用对革兰阳性菌为主的抗生素，有条件时可根据药敏试验选用有效抗生素。临床使用以静脉给药为主。
2.对症治疗
包括质子泵抑制剂抑制胃酸，有助于食管病变愈合，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等，以静脉给药为主。
3.通过胃镜行引流
胃镜下通过注射针抽吸部位的脓液以达到部分引流的目的。
4.手术治疗
病变累及周围组织，与纵隔和毗邻脏器形成瘘管等并发症且经内科保守治疗等无效者，可做外科瘘管修补或做食管切除术。防止异物、机械损伤对食管黏膜的破坏而引起的致病菌侵入食管壁，形成炎症。
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常在服药后数小时、数天甚至数周出现胸骨后疼痛，疼痛常呈持续性，进食后疼痛加重，可向颈、背、上肢放射。有些患者出现吞咽疼痛、咽下困难、低热以及呕血、黑粪等，可伴有咽喉部异物感以及紧缩感。正常情况下经口服药时，药物从口腔经过食管很快到达胃，很少引起食管的不良反应。但是如果食管本身存在异常，如受压、狭窄、运动障碍、等，以及服药方法不当，如卧位服药、服药时进水太少，致使药物在食管滞留时间延长，某些药物则可引起，这种因药物而引起的称为药物性。
药物性的致病药物种类繁多。抗生素是导致药物性的最常见药物，其常不严重。心脏扩大可使氯化钾缓释片滞留于食管受压段，通过食管延迟。由于氯化钾对食管黏膜的强烈刺激和腐蚀作用，可引起食管渗出、出血、溃疡和狭窄，甚至引起穿孔。无论氯化钾缓释片或肠溶氯化钾片，均可引起严重的。依美溴铵为抗胆碱药而用于治疗和夜尿症，一般睡前服用。由于依美溴铵片剂接触水即膨胀崩解，如吞服时不用水或饮水过少，其吸湿性能使其黏附在食管黏膜上，从而引起症、溃疡和狭窄。英国药典已禁止使用此药。普萘洛尔（心得安）、阿普洛尔（心得舒）、铁制剂均能导致食管溃疡。Pannuti用氟尿嘧啶口服治疗17例消化道癌患者，其中5例出现胃烧灼痛、胸骨后压迫感及，3 例尸检均发现食管下段有坏死性。另有报道1例患者，因皮下注射氯化卡巴胆碱引起严重呕吐，以致食管下1/3撕裂、穿孔。大剂量水合氯醛和阿司匹林能刺激食管引起狭窄和溃疡。地高辛、奎尼丁、色甘酸钠、齐多夫定（叠氮胸苷）、氨茶碱、保泰松、吲哚美辛、泼尼松等均可引起食管病变。1.常在服药后数小时、数天甚至数周出现胸骨后疼痛，疼痛常呈持续性，进食后疼痛加重，可向颈、背、上肢放射。有些患者出现吞咽疼痛、咽下困难、低热以及呕血、黑粪等，可伴有咽喉部异物感以及紧缩感。
2.少数临床症状不典型的患者在服用某些药物后，仅表现为食管狭窄症状。少数患者因胸骨后疼痛伴功能性ST-T 异常而误诊为。1.实验室检查
本病合并感染时，血中的白细胞总数及中性粒细胞数升高。
2.其他辅助检查
（1）X线食管吞钡检查 可见溃疡龛影和溃疡周边黏膜形成的晕轮，有时可发现食管狭窄。
（2）食管镜检查
可见食管黏膜呈炎性改变，如黏膜发红、血管模糊、糜烂、溃疡，多数可见渗出，甚至出血以及狭窄。1.有服用易损伤食管的药物史，且服药时常不用水或只饮用少量水或服药后即取卧位，或这些患者又存在引起食管病变的其他诱发因素，如食管受压、等。
2.常在服药后数小时、数天甚至数周出现胸骨后疼痛，疼痛常呈持续性，进食后疼痛加重，可向颈、背、上肢放射。有些患者出现吞咽疼痛、咽下困难、低热以及呕血、黑粪等，可伴有咽喉部异物感以及紧缩感。
3.X线食管吞钡检查可见溃疡龛影和溃疡周边黏膜形成的晕轮，有时可发现食管狭窄。
4.食管镜检查可见食管黏膜呈炎性改变，如黏膜发红、血管模糊、糜烂、溃疡，多数可见渗出，甚至出血以及狭窄。在病变部位活组织学检查常为症改变。少数临床症状不典型的患者在服用某些药物后，仅表现为食管狭窄症状。少数患者因胸骨后疼痛伴心电图功能性ST-T异常而误诊为。药物性食管炎与的鉴别主要是：
1.有长期服药史。
2.内镜检查可见食管病变。
3.普萘洛尔（心得安）试验阳性。
4.停用致病药物，食管炎逐渐减轻或消失。药物性食管炎与反流性食管炎的鉴别主要依靠病因以及炎症、溃疡发生的部位。前者常发生在药物淤积处，而后者主要发生在食管下段。其常见的表现形式为食管炎症和食管溃疡，有时并发食管出血、狭窄、穿孔以及食管感染。药物性食管炎如能早期诊断，且处理得当，常可完全治愈。处理措施包括：
1.停服致病药物
如必须应用，可考虑肠外给药或以液体剂型口服。
2.口服或静脉给予制酸剂或H2受体拮抗药
如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，严重者可给予质子泵抑制剂奥美拉唑，还可静脉输液及补充营养。
3.发生食管狭窄的患者可行食管扩张术。
4.有出血、穿孔及真菌感染等，可给予相应的治疗。对能引起的药物，应小心送服或改换别的药物，尤其对老年人及食管有结构和功能异常者。叮嘱患者取坐位或立位服药，要饮用足够的水送服。睡前服药因易发生食管滞留应提醒患者注意，卧床不起的患者及者应尽量应用液体制剂或肠外给药。
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看反流性食道炎的检查方法
本文导读：反流性食道炎在日常生活中也算是比较常见，但是，其发病时通常会被误诊为感冒。那么反流性食道炎该怎么检查比较好呢？
　　反流性食道炎的发生对于患者食管黏膜的影响是非常大的，这样的疾病会导致食管粘膜发生水肿充血引发炎症，对于患者的影响是比较大的希望我们患者能够重视积极的和，那么下面我们就来了解反流性食道炎患者应该做的检查项目有什么?
　　食管炎即食道炎，泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。化学性刺激包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等；物理性刺激包括烫的、饮料，食管异物(鱼刺等)嵌顿，长期放置鼻胃管等。由于化学治疗、放射治疗导致食管局部受损，或患者本身抵抗力下降导致结核杆菌、真菌(念珠菌)或病毒感染亦可引发食管炎。最常见的是胃酸反流引起的反流性食管炎。
　　反流性食道炎如何检查：
　　一、X线检查
　　食管钡餐检查可显示下段食管黏膜皱襞增粗、不光滑，可见浅龛影或伴有狭窄等，食管蠕动可减弱。有时可显示食管裂孔疝，表现为贲门增宽，胃黏膜疝入食管内，尤其在头低位时。
　　二、内镜检查
　　可显示不同程度的反流性食道炎，结合病理活检有利于明确病变性质。
　　三、24小时食管pH监测
　　是目前检查胃食管酸反流的常用方法。将pH电极放置于下段食管，以了解昼夜胃食管酸反流的情况。注意检查前3日需停用抑酸剂、促动力剂。对服用质子泵抑制剂者，需停药1周。检查过程中，需避免pH电极发生移位，而出现假阳性或假阴性。
　　四、食管测压
　　能显示下食管括约肌压低下，一过性下食管括约肌松弛，食管蠕动收缩波幅低下等，这些是胃食管反流的病理基础，约半数患者测定结果正常。食管测压有助于判断不同原因的食管源性胸痛，也有助于食管pH监测的电极。
　　出现了反流性食道炎疾病我们患者首先要重视做好上面的检查，只有做好上述检查才能更好的去确诊疾病的病情程度，做好对症治疗，反流性食道炎这样的疾病发生之后确实需要引起人们的重视，因为这样的疾病对于健康有着很大的危害性积极的检查和治疗才能减少危害。
（责任编辑：郑贵生）
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一周热文排行食管下段黏膜慢性炎伴鳞状上皮增生是早期癌症吗
来自于：江西|
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我的胃经常反流且有感，做了食道活检，病理诊断为食管下段黏膜慢性炎伴增生，请问是早期吗？如何治疗
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你好，食管粘膜鳞状上皮增生分为轻度、中度、重度不典型增生，只有重度不典型增生为癌前病变。建议选择分型综合疗法进行治疗，保障疾病的治疗效果。
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还不是癌症，但不积极治疗有可能癌症。食管溃疡也是食道癌的并发原因。
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你好，这是慢性反流性食道炎的表现，现在还并不会癌变的，用不着担心，有幽门螺旋杆菌感染的情况下可以考虑用抗生素的，目前用药的方案是正确的，建议配合医生治疗。
医师/住院医师
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不是癌症，这个就是食管炎的病理表现，不怎么严重的。严重的是那种鳞状上皮被柱状上皮替代的那种。
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胃镜显示食管下段黏膜慢性炎伴鳞状上皮增生，不是食管癌，也不算是癌前病变，只能是食管炎诊断
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建议目前可以口服抑酸药物，如奥美拉唑等，同时定期复查胃镜即可
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