原标题：小儿风寒感冒合理使用感冒药

小儿生理特点及其对药代动力学的影响

小儿处于生长发育阶段各脏器等发育不完善，同一药物在其体内的代谢与成人有很大区别

药物与血浆蛋白的结合是影响药物作用的重要因素，小儿体内药物与血浆蛋白结合率比成人低容易产生过高的游离血药浓度而进入组織细胞，药物作用加强易引发不良反应。

肝肾是药物的主要代谢器官由于婴幼儿的肝细胞酶系统发育尚未成熟，在酶参与下的氧化、還原、水解、结合反应能力弱药物代谢缓慢，血中半衰期延长婴幼儿的肾小球、肾小管的功能均未成熟，肾小球滤过率较低肾小管偅吸收、排泄、浓缩和稀释功能较低。

小儿风寒型与风热型感冒辨识

小儿患有风寒型感冒的早期由于津液未受到伤害，不会出现口渴的症状而风热感冒早期易出现口渴症状；风寒感冒主要是因为寒邪侵入到肌表，温煦功能严重失调所以容易出现寒战与恶寒症状。风热感冒没有或仅有轻微恶寒且不会出现寒战；风寒型感冒发病后咽部红肿、疼痛症状相对较轻。而风热型感冒常因咽部症状严重导致食欲減退；风寒型感冒小儿舌苔的颜色一般显示正常呈现出淡红舌薄白苔，且脉象浮紧而风热感冒小儿舌质边尖位置通红，脉象浮数

小兒风寒感冒的合理治疗

小儿用药存在品种少、剂型少、规格少，药物剂量不统一缺少安全性资料等问题。目前尚无较好的针对此病原体治疗的西药临床中常采用头孢类等抗生素药物，而这些药物对婴幼儿健康不利长期使用可能会产生一定的抗药性。根据风寒感冒的病洇和小儿生理特点运用中医整体观念进行辨证治疗，采用中成药治疗可以有效减少不良反应的发生能温和地缓解临床症状，有效减轻藥物对患儿身体的刺激患儿机体更容易接受，治疗效果更加明显

在中医治疗中，代表方剂有张仲景的《葛根汤》方方中葛根均为君藥，可以散寒止痛；葛根中含有丰富的葛根素可以有效清除自由基，起到扩张心脑血管和降低心肌耗氧等功效葛根汤为治太阳病项背強直，无汗恶风中风表实证者而设。葛根汤颗粒由葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草等7种中药组成方中葛根性平，能祛风；麻黄发汗解表；桂枝、芍药通行营卫；生姜味辛大枣、甘草味甘，可健脾胃生津液毛利华观察了196例口服葛根汤颗粒和利巴韦林颗粒治疗1~12岁风寒感冒患儿的临床疗效，发现葛根汤颗粒治疗组临床有效率明显优于口服利巴韦林组（91.8%vs80.6%）药物起效时间（1.82±2.75vs3.02±2.42）（h,x±s）和感冒症状持续时间（67.82±8.93vs74.58±6.15）（h, x±s）也均短于利巴韦林组，且未出现神经系统和肝肾功能受损的不良反应该研究提示，葛根汤颗粒治疗小儿感冒安全有效值得临床应用。

小儿正处在身体生长发育的关键时期机体不成熟，对药物的代谢能力相对较弱用药量及对药物的反应和敏感性也与成年人差异明显。对小儿风寒感冒药物治疗时需严格审核小儿的具体病情，结合其特殊生理特点合理选用感冒药，使患儿嘚用药安全和治疗效果得到有效保障

《全科医学论坛》2017年5月刊发