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扁桃体癌病理、放射治疗、症状和诊断
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& 扁桃体区位于口咽的两侧壁，包括扁桃体、扁桃体窝、咽前、后柱及舌扁桃体沟。起源于扁桃体区的肿瘤，95 ％以上为鳞癌和恶性，其他类型肿瘤少见。其中癌的好发年龄为50 一70 岁，且随年龄的增长发病率逐渐上升；而淋巴瘤好发于年轻人，以20 一40 岁最多见。本节仅讨论扁桃体鳞癌的有关内容。（一）发病率扁桃体癌是头颈部常见肿瘤之一，约万3 的口咽癌发生于此：发病年龄以50 一70 岁为高峰，男性多见，男女之比为（2 一3 ) :1 。（二）病理扁桃体癌形态上可表现为表浅生长型、外生型、溃疡型和浸润型。起源于咽前、后柱的癌以鳞癌为多，分化程度相对较好，较少发生浸润，肿瘤生长慢，淋巴结转移率低；起源于扁桃体窝的癌除鳞癌外，低分化癌和未分化癌也常见，肿瘤以溃疡性生长为生，容易侵犯舌咽沟和舌根。扁桃体癌多数分化较差，易向邻近结构蔓延，侵犯至尼区域、软腮、舌根、咽侧、后壁等，晚期可侵犯硬愕、下领骨等，仁其发生率最高不超过10％。& 扁桃体区有丰富的勃膜下淋巴网，所以容易发生颈部渊巴结转移，其转移部位为二腹肌下、上颈深和咽旁淋巴结。如病变侵及磨牙后区、颊豁膜或舌根，则可发生领下淋巴结荆移。如果上颈淋巴结有转移，则中颈淋巴结发生转移的几尊为25 % ，颈后淋巴结发生转移的几率为10 % ，下颈淋巴结发生转移的几率为5 ％一15％。如果病变越过中线，则对侧淋巴纤受侵的几率为10 ％一20 ％。同时淋巴结转移随T 分期的增如而增多。三）症状和诊断扁桃体癌的常见症状是一侧咽喉部疼痛，并可放射至耳部，主食或饮水时疼痛加重。如肿物侵及硬愕、牙跟可引起咬合不全。出现张口困难则表明肿瘤范围已广泛侵及翼肌。口腔检查可见扁桃体区肿物，早期表现为钻膜白斑样病变，屯期可见戮膜溃疡及坏死。在咽部表面麻醉后用手指诊，了解卜瘤的质地、侵犯范围、估计肿瘤大小。可行间接鼻咽镜及间接走镜或纤维导光镜检查。局部肿瘤咬取活检作病理检查以明确胜质及病理类型。实验室检查应包括血常规、血液生化、尿常规。影像学检查Z 包括口咽侧位片、下领骨曲面体层片、胸部正侧位片、腹部B 呈、咽部cT 或MRI 检查及骨放射性核素扫描等。四）放射治疗1 ．常规治疗技术面颈联合野对穿照射技术是最常用的乞术。照射野包括原发病变、周围邻近结构（包括颊戮膜、齿良、舌根、鼻咽及咽侧、后壁）和上颈深淋巴结（包括颈后淋巴结）。上界位于颧弓水平，下界位于喉切迹水平乏根据病变向下侵犯的范围而定，前界应至少超出病变前缘前2cm ，后界以包括颈后淋巴结为准。两野剂量比为1 : 1 。照射至扣瘤吸收剂量DT ' 40 汤时，照射野后界前移至脊髓前缘，并继袭加量放疗。颈后区需加量时采用合适能量的电子束线补量照寸。下颈、锁骨上区常规预防照射，一般用单前野垂直照射。放寸治疗剂量如前所述。2 ．特殊照射技术( l ）不同剂量比的照射技术：为增加病侧部位的照射剂量，庵用病变侧与对侧剂量比为2 : 1 或3 : 2 的照射技术可在放射治护的整个过程中使用，也可在缩野加量时使用。( 2 ）单侧部位的照射技术：对一些早期病变可采用单侧部全照射，即病变侧两斜野交角楔形照射技术，包括病变区及同侧二颈深淋巴引流区。此技术也可用于较晚期肿瘤大野对穿照射DT40Gy 时，改为单侧野针对病灶区加量。( 3 ）体腔管技术：对一些非常早期的T1 N0病变，尤其是位于咽前柱的、小的浅表性病变，可使用超高压X 线或电子线通过体腔管经口腔直接对准病变区域照射，也可作为外照射的一种局部补量手段使用。( 4 ）组织间近距离插植技术：此技术很少单独使用，主要配合外照射推量使用。3 ．时间剂量因素常规分割照射技术是经典方法。即每日l 次，每次ZGy ，每周5 次，连续照射。大野照射至DT40 汤时注意避开脊髓。DT50 价时，预防照射的区域可停止照射，并再次缩野针对病变区域继续加量至根治剂量。晚期病变多采用超分割照射技术和大野套小野照射技术。晚期病变的局部控制率差，故放射治疗应和手术治疗配合使用。4 ．扁桃体癌放疗后的并发症扁桃体癌放疗后的并发症包括口干、戮膜干燥、纤维化，少数出现下领骨坏死。5 ．预后及影响预后的因素扁桃体癌是一种用单纯放射治疗即可取得较好疗效的恶性肿瘤之一。放疗后患者总的5 年生存率为32 . 4 ％一83 ％。早期病变的疗效极好，资料显示临床I 、II 期病人放疗后的5 年生存率分别达到100 ％、80 ％左右。即使是有淋巴结转移的IIl 期病人，单纯放疗也可取得满意的治疗效果。影响预后的因素：① 原发灶期别。② 颈部淋巴结转移。③ 肿瘤的生长方式。④ 病理类型。⑤ 照射野的大小。⑥ 治疗终末原发灶和颈部转移淋巴结消失情况。6 ．复发的治疗单纯手术后或不足量放疗后的复发，应给予放疗，设野原则同前。根治剂量的放疗后的复发，如有手术切除的可能性，应行手术挽救。原发病灶复发应争取做扁桃体癌根治性切除术；原发灶如无法手术，可考虑采用组织间插植近距离放疗，起到一定的姑息效果。如为单纯颈部复发，可行颈清扫术。对远处转移病人，根据转移部位的不同即全身情况的好坏，考虑用化疗或（和）局部放疗，经积极治疗，仍有一些病人可望控制肿瘤生长，缓解症状，延长生存期。
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共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：护士
专长：妇产科
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问题分析： 扁桃体炎是由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。而这些积存的细菌不断分泌毒素，并经过腺窝周围的血管网传播到全身。 一般治疗 增强体质和免疫力，急性扁桃体炎要充分治疗。在临床上我用慢严舒柠颗粒治疗扁桃体炎效果不错，在加上消炎药，比如；阿莫西林等。平时多喝板蓝根水，能起到预防作用。早晚用淡盐水漱口，以能感到微咸为宜。也有专门针对慢性扁桃体炎的漱口液，对预防慢性扁桃体炎的反复发作特别好。意见建议： 对于扁桃体反复发炎的，最好的治疗方法就是做扁桃体切除手术，术后就不会再发
职称：医生会员
专长：皮肤科
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问题分析： 建议局部对症治疗可以选用中成药，如利咽灵、草珊瑚含片，意见建议：配合用金银花、野菊花和胖大海三味中药泡茶就是一剂非常好的润喉良药。饮食少食煎炸食品和辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果。
职称：医生会员
专长：中医科
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问题分析： 你好，扁桃体癌宜软坚化结，清热解毒治疗，中药只能起辅助作用，建议中西医结合治疗。意见建议：建议注意合理饮食，适当运动。祝早日康复，心情愉快。
问患扁桃体癌伴淋巴癌什么中药止痛
职称：医师
专长：伤寒
&&已帮助用户：3095
问题分析：如果你没采用西医放化疗的话，可以用中医中药的方式来试试，或许有效果。癌证中医称为岩，就像岩石一样坚固，所以可以用一些软件散结的药物来治疗，如果疼痛厉害的话，可以用一些止痛的中药，如元胡，忍冬藤等。意见建议：建议可以选用中药治疗试试，单纯中药止痛的话可以用元胡，中成药有元胡止痛滴丸。
问扁桃体切除后就不会得扁桃体癌了吗？
职称：医生会员
专长：消化系统疾病
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如果你想做扁桃体切除术的话，只要切除了，那么就不会出现扁桃体的肿大以及不会得扁桃体癌了也你没了扁桃体
问我与六月做扁桃体癌手术放化疗后.与十二月开始吃中药调...
职称：医师
专长：食管炎，结肠炎，过敏性鼻炎和咳嗽，妇科宫寒不孕
&&已帮助用户：628
问题分析：根据症状分析可能是脾胃虚弱所导致的腹泻。意见建议：建议服用参苓白术散加减治疗，具体用量在当地医院中医科就诊。
问您好，请问早期扁桃体癌手术后根据临床经验能活多久？
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
指导意见：你说的这种病情鳞状扁桃体癌手术后是可以给予放疗治疗的，后期可以根据患者的病情恢复情况给予中药辅助治疗的，你可以给予调整平时注意忌食辛辣食物,多喝水,多补充蛋白质.维生素等营养物质,
问我与六月做过扁桃体癌手术后二十天开始放化疗与八月二...
职称：医师
专长：妇科病、
&&已帮助用户：15431
问题分析：你好，你现在腹部不适的话与你服用药物调理有关系的，你可以终止服用中药的，先治疗腹泻的意见建议：可以吃些益生菌来调理肠胃功能，注意平时的饮食，注意要易于消化，不要吃辛辣刺激的油腻的食物，慢慢会恢复正常的。
问扁桃体癌中早期术后
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：121410
你好，扁桃体癌不建议放疗，放疗只会加速病情发展，加重患者痛苦。最好采用传统中药虫草、猪苓、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、独活、石菖蒲、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲等配合治疗，见效快，疗效确切，对扁桃体癌术后的恢复治疗效果非常好。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。
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肝区剧痛、消化道大出血、出血倾向
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手术治疗是膀胱癌的主要治疗方法，一般也是首选的治疗方法。
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，怎么治？
按医嘱服药，并且在饮食上多注意，定期做身体检查...
我得结肠癌晚期了，每到发作，苦不堪言，求助!
采用有效的治疗方法，生存时间可以得到有效的保证，不能盲目放化疗
不同的人群以及肿瘤的病灶所在位置不同治疗方法也不相同
身体虚弱以及多次放化疗之后的人，这些人无需放化疗也可以治疗
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