张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折_中华文本库
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过 内下 、 内上 或外 下 、 外 上 的别 针 尾端 孔及 髌 骨 上 、 　 下极股 四头肌腱 、 髌 旁支 持带髌 骨 附 着处 形 成 环形 张　 力 带 固定 。用小 碎骨 块植 入骨 缺损 处 后 ， 拧 紧钢 丝 固　 定 。经 ｃ形臂 ｘ 线 机 透 视 骨 折 复 位 及 固定 满 意 后 ， 　 折 断别针 尾部 针 柄 及 多 余 钢 丝 。术 毕 ， 冲洗切 口， 放　
置 引流条 引流 ， 逐 层缝合 。 　
１ 　 临床 资料　
本组 ２ ３例 ， 男 １ ６例 ， 女 ７例 。年 龄 ２ ７～６ ９岁 ， 　 中位 数 ４ １岁 。 均 为髌 骨 粉 碎 性 骨 折 患 者 ， 其 中左 侧　 １ ３例 ， 右侧 １ ０例 。致 伤原 因 ： 车祸伤 ８例 ， 摔伤 ９例 ， 　
坠落伤 ４ 例， 打击伤 ２ 例。伤后至就诊时问 ０ ． ５ 　 ｈ至　
７ 　 ｄ ， 中位 数 ５ 　 ｄ 。 　
２ 　 方　 法　
２ ． １ 手术 方法　 采 用腰 硬 联 合 阻滞 麻 醉 ， 患 者取 仰　 卧位 ， 患肢 上止 血 带 ， 常规 消 毒 铺 巾 。取髌 前 正 中纵　 形 切 口， 暴 露骨 折断 端 ， 冲洗关 节 腔 ， 清理 关节 内血 凝　 块、 小 碎骨 块 。先将 粉碎 的骨 折块 用 克 氏针作 临时 固　 定， 使 粉碎 性骨 折 块 变 成 上 下 两 大 块 ， 再 用 点 状 复 位　
钳将其与较大的骨折块固定为一个 整体 ， 同时恢复髌　
骨后关 节 面 的平 整 ； 测 量髌 骨 上 下极 长 度 ， 选 用 比其　 长 ２～ ４ 　 ｍ ｍ 的 ２枚 直径 ２ ． ０ 　 ｍｍ 的髌骨别 针 （ 厦 门大　
图 １ 髌骨别针　
博 颖精 医疗 器 械 有 限公 司生 产 ， 见图 １ ） 分 别从 髌 骨　 下 极 向上极 平行 钻 入髌 骨 ， 在 侧位 ｘ线 片上使 别 针位　
于髌骨 中后 １ ／ ３处 ； 对 于髌 骨上 、 下极 （ 尤 其 是下 极 ） 　
２ ． ２ 术后处理
术后 常规应用抗 生素 ３ 　 ｄ预 防感　
染， 并 口服我 院 自制 的活 血祛 瘀 汤 １ ２ 　 ｄ ； 术 后 第 ２天　 开 始行 被动屈 膝 、 踝关 节主 动屈 伸 和股 四头肌 收缩 锻　
中 医正 骨 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ２ ５卷第 １ ２期　 软骨 ， 缓解 关节 疼 痛　 。一定 频率 的机 械 振动 可 以 改　 善 局部 血 液循 环 、 加速成骨细胞和软骨细胞代谢 、 促　 进 关节 软 骨形成 ， 常用于 骨折 后 的康 复治 疗　］ 。李 志　
２ ０ １ ｌ， １ ５ （ ９ ）： １ ６ ４ ３—１ ６ ４ ６． 　
［ ２ ］ 　 苗贵强 ， 谭 文成 ， 吴吴， 等． 玻璃 酸钠 治疗 中度膝关 节骨　
性关 节炎的远期疗效 ［ Ｊ ］ ． 暨南大学学报 ： 自然科 学与医　
学版 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ２ ） ： ２ １ ８～ ２ ２ ０ ． 　
香等　 认为 ， 机械振动可 以刺激肌 肉组织 ， 有
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改良切口环行钢丝内固定加石膏外固定治疗严重髌骨粉碎性骨折68例体会
摘　要：目的阐述使用前正中纵行切口进入环行钢丝固定加石膏托外固定治疗严重髌骨粉碎性骨折68例的体会。方法行前正中纵行切口进入使用环行钢丝对68例严重髌骨粉碎性骨折进行内固定，术后给予石膏托外固定3～4周。结果68例中优58例，良3例，可4例，差2例，失败1例。结论髌骨粉碎性骨折较为常见，尤其是对于上极或者下极边缘的一些严重粉碎性骨折，临床上使用张力带钢丝和记忆合金爪，以及空心螺钉加张力带钢丝均无法固定，使用环行钢丝加术后石膏托外固定治疗可取得较为满意的临床效果。
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髌骨闭合粉碎性骨折井字钢丝固定9个月是不是做完取出术后部瘸？
状态：就诊前
咨询标题：髌骨闭合粉碎性骨折井字钢丝固定9个月是不是做完取出术后部瘸？
髌骨闭合粉碎性骨折
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日在梯子上摔下，日在河北省唐山市第二医院做的井字钢丝固定手术，到现在有9个月了，到医院复查让狗一年时将钢丝取出，现在回弯可以回，稍有点肿，也可以走路但是瘸，怎样才不瘸？是不是将钢丝瘸出才不瘸?
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
想得到您的建议怎样能走路不瘸？是不是将钢丝取出后会好？
W***发表于
膝关节能伸直吗？
如果膝关节不能伸直，下肢就会显得短一截，就会瘸。
如果膝关节能伸直，可能是由于股四头肌（大腿肌肉）无力造成的。加紧锻炼大腿肌肉力量。走之前先站直，可以先练练正步走，腿不弯。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李智尧大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李智尧大夫的信息
关节损伤，韧带损伤，半月板损伤，关节脱位，关节炎，关节畸形。
李智尧，男，硕士，毕业于百年名校华西医科大学运动医学专业。多次出国学习深造关节镜技术，数次参加国际性...
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