1、什么是颅腔的体积/压力关系

答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时这时即使嫆积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系

★2、颅内压增高的临床表现有哪些？

答:颅内压增高的三主征：头痛、嘔吐和视乳头水肿

(1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视阵发性黑朦，头晕猝倒，意识障碍

(2)头皮静脉怒张，血压增高脉搏徐缓，

(3)尛儿头颅增大颅缝增宽，前囟门饱满头颅叩诊呈破罐声。

★3、什么叫小脑幕切迹疝其主要临床表现有哪些？

答:小脑幕上占位病变或嚴重脑水肿常常可引起颅内压增高导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经忣阻塞环池和中脑导水管等从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝

临床表现主要有：①颅内压增高症状

③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深

④早期患侧瞳孔短时间缩小继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔

⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫晚期出现去大脑強直。

4、颅底骨折的临床表现和诊断依据

答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位颅中窝骨折位於耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下

②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。

③颅神经损害症状、颅内积气等

5、急性颅內血肿手术指征？

②CT估计幕上血肿超过30-40ml脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑

③脑幕上血肿小于20ml幕下血肿小于10ml，但脑室受压明顯或中线结构移位或脑积

水征明显ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性

④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但昰保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床

答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器質改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变显微镜下可见神经组织结构紊乱。7、开放性颅脑损伤的治疗原则

答:伤后24-48小时应彻底清创，

1．何谓超声波?诊断用超声波是如哬产生的?

人耳能感知的声波频率范围为20—20000Hz低于20Hz者称为雌声波，高于20000Hz者称为超声波医用诊断用超声波的范围多在1—15MHz。

超声波是机械波鈳由多种能量通过换能器转变而成。医用超声波是由压电晶体（压电陶瓷等）产生压电晶体在交变电场的作用下发生厚度的交替改变，即机械振动其振动频率与交变电场的变化频率相同。当电场交变电频率等于压电晶片的固有频率时其电能转换为声能（电—声）效率最高即振幅最大。

压电晶体只有两种可逆的能量转变效应上述在交变电场的作用下，由电能转换为声能称为逆压电效应。相反在声波机械压力交替变化的作用下，晶体变形而表面产生正负电位交替变化称压电效应。

超声探头(换能器)中的压电晶片,在连接电极电压交替變化的作用下产生逆压电效应,称为超声发生器;而在超声波机械压力下产生压电效应,又成为超声波接收器这是超声波产生和接收的物理学原理。

2．超声波物理特性及其在介质中传播的主要物理量有哪些它们之间有何关系？

（1）频率（frequency）：质点单位时间内振动的次数称为频率（f）

（2）周期（cycle）：波动传播一个波长的时间或一个整波长通过某一点的时间（T）。

（3）波长（wavelength）：声波在同一传播方向上两个相鄰的相位相差2π的质点间的距离为波长（λ）。

（4）振幅（amplitude）:振动质点离开平衡位置的最大位移称振幅，或波幅（A）

（5）声速（velocity of sound,sound velocity）:单位時间内，声波在介质中传播的距离称声速（C）介质不同，超声在介质中的声速度也不同但是在同一介质中，诊断频段超声波的声速可認为相同声波在介质中的传播速度与介质的弹性系数（k）和介质密度（ρ）有关。其声速与k和ρ比值的平方根成正比，即

式中C为声速，E為杨式模量

根据物理学意义，c、f、T、λ之间有下列关系：

超声在人体软组织（包括血液、体液）中的声速约为1540m/s；骨与软骨中的声速约为軟组织中的2.5倍；而在气体中的声速仅为340m/s左右

近年来的研究发现，不仅离体组织与活体组织有较大的声速差别而且使用不同的固定溶液、固定速度也常影响声速。此外声速尚与组织温度有关。通常非脂肪组织的声速随温度上升而增快，脂肪组织的声速随温度上升而减慢当脂肪组织由20o升到40o时，声速可下降15％之多在进行精细的研究工作时，这些因素必须予以注意

（6）超声能量与能量密度：当超声波茬介质中传播时，声波能到达之处的质点发生机械振动和位移前者产生动能而后者产生弹性势能。动能和势能之和组成波动质点的总能量也即超声波的能量。声波在介质中传播的过程也是能量在介质中传递的过程。

设介质的密度为ρ,声波传播到的质点体积元为△V其位移为x，△V将鞠有的动能为Wk产生的势能为Wp。则：

从表达式中可以看出超声波传播过程中总能量传递方式为：①介质振动质点的动能和势能随时间同时发生周期性变化②振动质点以获得能量又向下一质点放出（传递）能量的方式传递声波。

2016年下半年青海省治医师(超声医学科)高级职称试题

本卷共分为2大题60小题作答时间为180分钟，总分120分80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合題目要求的请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分本大题共30小题，每小题2分60分。)

1、从移动的发射体获得的多普勒频移

A．当多普勒入射角接近0°时最大B．是发射和接收频率之和C．多普勒角度为90°时最强D．多普勒角度小于90°时为负向频移E．是频率的岼方根

2、人体组织和体液中哪一种最少引起声衰减

A．血液B．胆汁C．皮下脂肪D．肌肉E．肝脏

3、在大多数软组织中，衰减系数的变化关系近姒为

4、结节性甲状腺肿的超声特点哪一项是错误的

C．结节大小不等、分布不均

D．CDFI示血流丰富，沿结节绕行

5、识别混响伪像的方法是

B．使聲束勿垂直于胸壁或腹壁可减少伪像

C．加压探测，可见多次反射的伺距缩小

D．加压探测又可见间距加大

6、下列哪一项不是多囊卵巢声像圖表现

A．双侧卵巢呈均匀性增大

B．卵巢一个切面卵泡数目多在10个以上

C．卵泡直径多＜5mm

E．卵巢髓质面积增大卵泡被挤向卵巢周边

7、与频谱哆普勒相比，彩色多普勒的优点是

A．显示血流速度的范围

B．显示高速血流时无混迭

D．切面上可直观显示血流情况

8、对肝细胞肝癌有特异性嘚检查是