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慢性化脓性中耳炎的治疗方法有哪些？
权威编辑：快速问医生(医生组)
慢性化脓性应该如何治疗?(一)局部治疗据国内慢性化脓脓培养，细菌多为金黄色葡萄球菌，嗜血性杆菌，而且抗青霉素强的革兰阳性菌不断增多，用一般广谱抗生素口服或静注已难奏效，特别是中耳乳突粘膜下血管已瘢痕纤维化，局部血液内药物达不到有效浓度，相反却使细菌产生了耐药性，故局部用药反较有利，可取脓培养做药敏，选用有效药物，常用制剂和用法基本同急性化脓中耳炎，但仅适用Ⅰ或Ⅱ型慢性中耳炎，用药前一定要清除外耳道脓痂，患耳朝上侧卧，滴药后取排气置换法，推压耳屏，最好用吸引器抽引干净，然后推压药液迫使进入鼓室乳突腔内，有的长期流脓的Ⅰ型中耳炎，经定期合理的治疗后，1～2个月内即能痊愈，否则，用药不当和不坚持每日定时滴药，难能达到治愈目的。(二)手术治疗1.慢性单纯性及骨疡性中耳炎(1)去除周围感染病灶 影响鼻通气的鼻甲肥大，，等，应予手术切除和矫正，应进行根治，和应予切除，尤其是小儿和，是中耳炎长期不愈的原因，切除后往往中耳炎也加速痊愈。(2)鼓室成形术 为清除病变，重建听力，50年代Wüllstein及Z?llner曾创用鼓室成形术(Tympanoplasty)，现已被后人广泛应用，该氏于 1956年将鼓室成形术分为五型：Ⅰ型(鼓膜修补术)：适用于鼓室内无肉芽，胆脂瘤，骨质无病理变化者，鼓膜修补成功，听力能显著提高，Ⅱ型(上鼓室乳突凿开术)：适用于鼓膜边缘部或松弛部穿孔，有肉芽及胆脂瘤，骨质有病理改变者，Ⅲ型(鸟听骨式术)：适用于病变轻重，听骨链中断而镫骨完整者，清除病变组织，用残留鼓膜或植皮与镫骨粘着，建成一新鼓室或听骨链成形，听力即得以提高，Ⅳ型(全鼓室与小鼓室修建术)：适用于全部听骨破坏，手术清除病变后，用残余鼓膜或植皮，建成一圆窗与咽鼓管相通的小鼓室，使两窗间音波阻此五型有的涉及到鼓窦和乳突手术，内容含混不清，美国眼耳鼻喉科学院听力保存委员会提出，鼓室成形术的定义应是一种清除鼓室疾病和重建听觉机构的手术，仅包括鼓膜和听骨修补，不应包括乳突手术，如涉及到乳突，应标明鼓室成形加乳突手术，国内鼓室成形术多采用Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型，Ⅴ型者很少采用，通常Ⅰ型即为鼓膜修补术，Ⅵ型即为乳突根治术。2.严重骨疡性和胆脂瘤中耳炎手术 因患，肉芽及胆脂瘤等病变，应清除病变以达到干耳为主，在可能条件下再改善听力，有胆脂瘤者，必须彻底清除病变以预防发生颅内外并发症，现将代表性几种手术介绍如下：(1)鼓膜修补术 中耳炎干耳1～2个月后进行，根据穿孔大小选择修补方法。①药物烧灼补贴法 适用于穿孔在3mm以下者，局部用包宁液棉球作鼓膜表面，亦可用1%利多卡因耳道皮下浸润，用30%～50%三氯醋酸小卷棉子将边缘烧蚀成1～2mm白环，之后取消毒好的干羊膜片，鸡蛋内膜，蒜内衣，塑料薄膜或干纸片等，涂以生物胶或甘油，贴在穿孔表面，用酒精棉球堵塞外耳孔，亦可用小明胶海棉块塞在穿孔内，1～2周后取下贴补片观察，如穿孔边缘不见肉芽，可再进行一次烧灼，因鼓膜表层为复层，具有较强的增殖再生能力，据 Litton观察，每日可自鼓脐向外周移行生长0.05mm，一般小穿孔烧灼2～3次即可修补成功。②组织瓣膜移植修补术 适用于穿孔大于0.4cm者，移植材料种类繁多，经证实最好为自家中胚层组织，如颞筋膜，耳屏软骨膜和乳突骨膜等，鼓膜移植分内植，外植和夹层移植等法，除小儿外一般采用局麻，用耳道浸润麻醉后，在显微镜下用小刮刀或刮匙将穿孔边缘上皮刮除2～3mm，如穿孔大，边缘窄，可由穿孔边缘向外耳道延长 2～3mm，刮除耳道上皮，造成供皮创面，取少许蘸有青霉素的明胶海棉颗粒垫在鼓室内，取备好的移植片贴敷在刮好的鼓膜表面，外用明胶海棉填塞，为外植法，如将内层粘膜刮去，将移植物片贴补在穿孔之内，为内植法，内外植入法效果相同，可根据术者习惯选用，夹层法最适用于边缘部穿孔者，在靠近穿孔边之外耳道于距鼓环外3～5mm处，环形切开皮肤及鼓膜边缘表面，取筋膜或骨膜片植入耳道皮下及鼓膜表层与纤维层之间，有利于愈合。(1)刮去鼓膜穿孔外缘上皮(断续线)(2)游离皮片或筋膜覆盖穿孔外方(2)听骨链修复术 慢性中耳炎听很多，最常见的是砧骨长脚，术中应修骨链，如砧骨长脚坏死，可将砧骨体下拉与镫骨相接;如砧骨消失，应转移锤骨长突与镫骨连接，亦可做人工砧骨连接;如只有镫骨或足板，可做鸟听骨和小鼓室成形，近年曾有不少采用异体听骨及全听骨链移植成功者，但取材不便，难能普遍推广使用。(3)上鼓室鼓窦凿开术 于局麻或全麻下进行，耳内切口，将外耳道上方皮片连同鼓膜后份翻向前下，暴露上鼓室外侧壁，用骨凿或电钻去除外侧壁，开放鼓窦入口，暴露所有和胆脂瘤病变，清除所有坏死粘膜，肉芽，清除坏死的部分听骨和胆脂瘤，剪去锤骨头，冲洗止血后，将外耳道皮片拉回压向鼓窦区，并可取颞筋膜或骨膜贴补于鼓膜穿孔之下，外用碘仿条填塞，此术亦称改良性乳突根治术。(4)鼓室切开术 在保留外耳道后上壁和鼓室的基础上清除病灶，手术分为前后径路和联合径路三种。①前径路法 病变仅限于上鼓室，而鼓窦正常者，耳内切口，将外耳道前后皮片翻向前下，暴露上鼓室壁，凿开上鼓室，不打开鼓窦，仅清除鼓室前上及咽鼓管口病变，并进行鼓膜及听骨成形术。②后径路法 耳后切口，完成单纯乳突凿开术，清除乳突和鼓窦病灶后，在显微镜下用电钻自鼓窦向前下扩大，保留鼓沟及较薄的外耳道后骨壁，于砧肌短突与鼓索神经之间，用小钻头磨去面神经隐窝后壁，暴露中鼓室的后上区，清理面神经隐窝和圆窗周围的病变，然后的情进行鼓膜和听骨重建术。③前后联合进路 亦称保留外耳道后壁的乳突凿开术，1957年Jansen为了彻底清除病灶和改进听力，倡用联合径路保留外耳道后骨壁法，治疗Ⅱ或Ⅲ型慢性中耳，但必须有过硬的显微耳科手术技术，否则中耳炎难以治愈，据Jansen报道1000手术，胆脂瘤复发率为2.2。(5)乳突根治术 于全麻下进行，亦可试用局麻，乳突发育很小，用耳内切口，一般用耳后切口，暴露乳突，用电钻或骨凿将整个乳突病变小房去除，彻底刮除肉芽和胆脂瘤(图 6)，如进行根治应扩大鼓窦，去除外侧骨壁即断桥，削底外耳道后骨壁至不低于砧骨窝水平，否则易损伤面神经垂直段，在明视下手术，勿损伤脑膜板，乙状窦板，面神经和半规管，如疑有颅内并发症，即使骨壁完整，也应磨开骨板进行探查，如病变不重，外耳道皮肤正常，可将外耳道皮片由鼓窦处纵行剪开，分成上下两瓣推向前方，亦可完全切除，然后清理鼓室病变，最好在显微镜下明社中进行，除保留镫骨及圆窗口外，鼓室内坏死粘膜，肉芽，坏死听骨，胆脂瘤及鼓膜张肌等，应予一并清除，如鼓室病变不重，听力损失不大，咽鼓管功能正常，可望二期进行鼓室成形术者，清理病变组织时可以略有保守，否则病变均应清除干净，尤其是咽鼓管鼓口病变粘膜，肉芽，清除不尽往往是术后继续流脓的主要原因，一般乳突根治术后，外耳道，鼓室，鼓窦及乳连成一大空腔，将保留的外耳道后壁皮片分成上下两瓣翻向乳突腔内，固定在耳后软组织上，另取大腿替尔皮片植于乳突鼓室腔内，外用碘仿纱条填塞，术后9～10日取碘仿纱条，用4%硼酸酒精滴耳，1～2 周后即可干耳，手术后遗留大空腔的缺点是，遇有冷热空气和水刺激可发生和，所植皮片很薄，供血不足，容易发生上皮剥脱，产生，再度流脓，或上皮堆积形成胆脂瘤，为消除术后空腔，60年代曾盛行乳突腔填塞术，即主中保留完整的外耳道后壁皮肤，然后取附近带蒂颞肌瓣和胸锁乳突肌瓣填充干乳突腔内，亦有用自体肋骨，髂骨移植，甚至充填异体骨者，经远期随访，虽有个别骨头感染脱落或肌瓣吸收，腔隙复现，还有少数复发胆脂瘤者，一般术后均无痂皮产生，很少再发生感染，仍有采用价值。(1)虚线示小儿切口，以免损伤面神经(2)用凿或电钻去除乳突皮层及气房(3)箭头示钻磨方向，避免损伤半规管脑膜板及乙状窦板(4)简单乳突凿开术腔(5)乳突根治术术腔。
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慢性化脓性中耳炎的治疗方法常见有哪些
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
慢性化脓性中耳炎的治疗方法常见有哪些
想得到怎样的帮助：
慢性化脓性中耳炎有间断性或持续性耳流脓病史，听力检查有传导性或混合性听力损失，颞骨CT提示为鼓室或乳突炎性病变。检查提示：①、鼓膜穿孔，鼓室内可见脓性分泌物，粘膜肿胀、增厚、肉芽或胆脂瘤形成;广西医科。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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我的建议：
水痘病毒经口、鼻侵人人体，首先在上呼吸道内增殖，然后进人血液产生病毒血症，引起皮肤及粘膜损害而发病。如果病毒侵入血中为间歇性，临床表现为分批出现的皮疹。有免疫缺陷或免疫功能受抑制者可发生全身性播散性水痘。水痘疱疹病变仅限于皮肤的表皮层，疱疹基底有多核巨细胞，核内有嗜酸性包涵体，周围有清楚的晕圈与核膜分开。炎症亦可深入累及真皮。因水痘死亡的患者在身体其他组织如神经系统、胃、肠、唾液腺、血管内膜中均可见到水痘核内包涵体，脑内静脉周围有神经脱髓鞘和神经细胞坏死等病变。解读：水痘是由哪些病菌引起的？点击图片进入下一页　　三、水痘传
我的建议：
接种疫苗的时间、接种者的身体条件、有何禁忌症等，都对疫苗的功效以及接种后可能产生的不适反应有着影响，因此，接种疫苗前一定要仔细了解自己的身体情况是否适合接种，特别是年轻父母，要了解宝宝对即将接种的疫苗是否有禁忌症，否则很可能不仅没有达到预防疾病的作用，反而会引发其他问题。　　有以下情况的儿童一般应禁忌或暂缓接种疫苗：　　患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种，等待病愈后方可进行接种；　　体温超过37.5℃，有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜接种，应查明病因治愈后再接种；　　患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接
我的建议：
我的建议：
水痘是怎么回事？水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，是以较轻的全身症状和皮肤粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂。病毒由呼吸道侵入，在粘膜上生长繁殖后入血及淋巴液，在网状内皮细胞系统再次增殖，侵入血液引起第二次病毒血症和全身病变，主要损害部位在皮肤，皮疹分秕出现与间歇性病毒血症有关。随后出现特异性免疫反应，病毒血症消失，症状缓解。当免疫功能低下时易发生严重的全身播散性水痘。有的病例病变可累及内脏，部分病毒沿感觉神经末梢传入，长期潜伏于脊神经后根神经节等处，形成慢性潜伏性感染。机体免疫力下降时(如患恶性肿瘤受剌激)病毒
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对于化脓性中耳炎那种治疗方法最有效
发布时间： 2:02:08
　　化脓性中耳炎是我们生活中接触比较多的几种中耳炎之一，也是比较严重的一种。很多人都想及时的治愈它，但是苦于没有好的治疗方法，使治疗耽搁了。对于化脓性中耳炎那种治疗方法最有效?下面就北京医院的专家来给我们来解说这一个问题。
　　对于化脓性中耳炎那种治疗方法最有效
　　专家说化脓性中耳炎是对我们的耳部伤害非常大的一种疾病，并且还能给我们带来很多的并发症，比如鼓膜穿孔、外耳道炎、中耳乳突炎炎等，所以我们在生活中不得不注意预防和治疗。
　　专家介绍说，中耳炎流脓，即化脓性中耳炎，化脓性中耳炎是以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为主要症状。但是中耳炎也有可能引起严重的颅内、外并发症而危及生命，因此，中耳炎流脓应及时治疗。对于化脓性中耳炎那种治疗方法最有效?专家介绍说，化脓性中耳炎，患者不可盲目用药
　　鼓室成型手术疗法 高效治疗中耳炎重建听力
　　北京医院率先采用国际先进的鼓室成型手术疗法，结合多年丰富的临床经验，高效治疗中耳炎等耳科疾病--鼓室成形术是一种可以高效治疗中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术，目的是清除病灶，并修复鼓膜及重建听骨链，以达到提高听力的目的。目前耳鼻咽喉诊疗中心已成功进行耳病鼓室成形、听力重建等手术1000多例，分别取得了良好的治愈效果，为耳病患者带来了健康福音，获得了众多治愈患者的高度好评。
　　对于化脓性中耳炎那种治疗方法最有效我们就介绍到这里，希望专家的讲解能够对您有帮助。同时专家提醒得了化脓性中耳炎一定要及时的到正规的医院接受治疗，以免引来更加严重的并发症。如果还有什么问题的话，欢迎咨询我们的在线专家。
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