我已诊断为1型糖尿病，而有医生又说是2型，我到底是几型？听陈大夫讲明白！-微众圈
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我已诊断为1型糖尿病，而有医生又说是2型，我到底是几型？听陈大夫讲明白！
摘自公众号：发布时间： 17:47:37
微友来咨询已经被诊断为1型，而有医生又说是2型，我到底是几型？今天，年仅33岁的病友小张发来微信咨询他的困惑，他被诊断出糖尿病半年了，发病时空腹血糖16.2mmol/L,使用了胰岛素，医生说他胰岛功能很差，是1型糖尿病。注射胰岛素半年来，因为时常低血糖而逐渐减量，一天胰岛素总量不到10单位，去咨询主任，说是2型糖尿病，建议把胰岛素停掉，改用二甲双胍了，改方案后血糖还很好。但是困惑的是，他糖尿病到底是几型？糖尿病分几型，怎么分？糖尿病在临床上的病因分型有4种，1型、2型、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。其中最常见的是2型，约占90%以上。不同类型的糖尿病在药物治疗上是有一定区别的，如1型糖尿病和妊娠糖尿病血糖不达标就须使用胰岛素，2型糖尿病的治疗则是可以用口服降糖药，也可以使用胰岛素治疗。所以，区分糖尿病类型变得很重要。妊娠糖尿病是针对一段特定时间内的血糖异常的。特殊型糖尿病包括遗传性缺陷、内分泌病和化学物质或药物引起的糖尿病，因为病因不同而区别于1型或2型糖尿病。但是有很多病人的鉴别还是很难的，比如遗传缺陷问题，需要很高级别的医院才能区分。大家更加关心的糖尿病类型就是1型和2型。临床对1型和2型糖尿病的鉴别主要是依据发病年龄、发病情况（有无酮症酸中毒、体型肥胖或消瘦）、胰岛功能和糖尿病相关抗体检测。但是，新诊断2型糖尿病的胰岛功能由于“糖毒性”的影响也会变得非常差，加上糖尿病发病年龄的年轻化，使得很多年轻2型糖尿病的胰岛功能看似是1型，所以，就出现了部分病友分型困难的问题。医生对这种情况一般需要治疗后再观察，再分型。但是，临床上有一个倾向，就是重治疗轻分型。只要血糖不达标，对胰岛功能差的使用胰岛素就足够了，近期分型就变得不是十分的重要。陈大夫这样区分1型或2型：个人的看法，对于年轻、非肥胖体型的糖尿病病友，治疗上要接近1型，即胰岛素治疗或者以胰岛素治疗为主，相反，对于肥胖病友，治疗上要接近2型，即非不一定要胰岛素治疗。即使血糖较高而使用胰岛素，也要联合二甲双胍、拜唐苹等药物，血糖改善2--4个月后，要重新评估治疗决策，胰岛素使用也多是短期性使用。小张是几型？听陈大夫讲讲！病友小张，体型较胖，初诊时严重高血糖导致胰岛功能“很差”，而采用了胰岛素治疗，不管是1型还是2型都是可以的。经过胰岛素强化治疗，胰岛素剂量逐渐减少，说明胰岛功能有了明显的改善，加之患者体型肥胖，嘱其生活方式干预控制体重的同时，改用指南推荐首选的二甲双胍是正确的，从病情上分析也更加倾向于2型。患者年龄较轻，即使检查糖尿病相关抗体（如GAD、ICA等）阳性，被诊断为LADA，使用二甲双胍也是良好的选择。最后，我再次告诉小张，要积极的监测血糖并及时和医生沟通，糖尿病被诊断斌共治疗半年，体重没有良性改善甚至还略增，这是治疗结局的瑕疵之一；之二，对新诊断2型糖尿病的胰岛素强化的时间是短期的，指南推荐的是2周至3个月。如果积极的和医生沟通，或许医生早就会重新评估他的治疗策略了。陈大夫温馨结语：小张是我的新病友，新微友，祝您早日康复，重塑健康生活。欲知更多控糖妙招，敬请关注下期微信内容！ 作者 陈刚 副主任医师 从事糖尿病诊治工作18年，任国内最大糖尿病论坛“甜蜜家园版主”，全国CIDE糖尿病知识演讲第一名获得者，现任瑞京糖尿病医院住院部主任陈主任为本公众号签约专家，想联系他健康咨询或解决您的问题，请关注本微信公众号tnbtbzc(糖尿病同伴支持)，回复“陈刚医生”查看。
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二型糖尿病患者的咨询
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想请问一下，现在这个身体状况需要另外采用其他治疗方法控制血糖吗？如果需要，除了注射胰岛素外，可以采取服用什么药物进行治疗吗？谢谢！
所就诊医院科室：
广东省茂名市人民医院 内分泌科
治疗情况：
医院科室：
广东省茂名市人民医院
治疗过程：颈内静脉穿刺置管术（进行血液透析）
用药情况：
药物名称：胰岛素
服用说明：日至日进行胰岛素注射治疗，发现体重增加（早晚各一次，其中早上注射量为18，晚上为8；从日到现在，期间不再注射胰岛素，体重减轻了两公斤。
检查资料：
你好:控制饮食、增加运动、监测血糖是必须的基础治疗，在此基础之上要由面诊医生选择药物治疗。要考虑保护你的肾脏，也可以配合中药整体治疗。
状态：就诊前
医生，您好！感谢您百忙之中给出的建议，但是毕竟我妈妈在广东，要当面向您咨询确实存在一定的困难，您可以再稍加详细地给出一些关于中药治疗的方法吗，如果您还需要知道一些什么信息，我可以通过网络的形式告知，可以吗？谢谢您了，真的非常感谢！！！
你好:中医要通过面诊望、闻、问、切，四诊合参辨证治疗，你可在当地找中医治疗。配合中药治疗对降糖、保肾及防治其他并发症疗效不错。
状态：就诊前
好的，谢谢您！！！
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疾病名称：血糖高&&
希望得到的帮助：82.5g糖粉是否会对受损胰岛造成伤害
病情描述：女,54岁。准备做82.5g糖粉实验，请问这个对受损胰岛会进一步造成损害吗有三多一少症状，空腹5.7餐二10.22糖化血红蛋白5.2
疾病名称：糖尿病&&
希望得到的帮助：我已服用黄连素（0.1X4 3/日）三个月，现血糖正常（餐前6.3餐后8.2），请问停药一周内...
病情描述：2006年12月份出现血糖高（空腹7.1，餐后11.2）。 当地就诊后医生诊断为二型糖尿病，血压正常。一直服用降糖药，有改善! 现改服黄连素已三个月效果非常好。
疾病名称：糖尿病&&
希望得到的帮助：我这个是糖尿病吗？我还需要做什么检查
病情描述：女,41岁。一个月前体检，查出空腹血糖6.6，今天到医院复查，查出空腹血糖7.13，糖化血红蛋白5.5，我这是糖尿病吗？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
钱秋海大夫的信息
对糖尿病及其各种慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病性心脏病变、糖尿病脑血管病变、糖尿病眼底视网膜病变、...
钱秋海，男，59岁。医学博士。青岛大学医学院博士研究生毕业，山东中医药大学硕士研究生毕业。
中医内分泌可通话专家
徐州中医院
副主任医师
上海龙华医院
广安门中医院
重庆市中医院
成都市双流区中医医院
副主任医师
好大夫在线电话咨询服务114网址导航副主任医师
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我是妊娠期糖尿病患者吗？该怎么处理呢？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问大夫：如果我监测不喝糖水，吃普通餐的血糖值是正常的，那么我就不是妊娠期糖尿病吗？还需要什么特殊的处理或进一步的检查吗？会不会对胎儿有什么不良影响呢？请大夫给予专业的意见和指导，谢谢！
所就诊医院科室：
成都416医院 内分泌科
成都416医院 产科
&副主任医师
你属于妊娠期糖尿病，注意随访血糖的变化，控制饮食，适当运动，暂时还没有使用胰岛素的必要。
状态：就诊前
上周六上午10多，早餐后不到两小时，感觉心里不适，且双脚乏力，爬几梯台阶都感觉很累(当天感有点感冒)。我到诊所测了指尖血，8.0。我于本周一(6月30日)到成都中医药大学附属医院看了内分泌科门诊，并且当天抽取了早餐后两小时静脉血查血糖(早餐吃了一个煮糯米棒、一个鸡蛋，喝了约250ml孕妇奶粉，吃完一会感觉心里不舒服，但抽血的时候这种不适感又没有了)，结果是6.17.内分泌科医生要我做三天的动态血糖监测(结果图附后)，7月1日10点至7月4日10点。但不知为什么，明明监测了72小时，有效时间却只有69小时，结果出来低血糖的时间比却占了29%，下午和晚上低血糖的时间比较多。我一直以来食量都不大，每顿米饭最多也就一小碗，很喜欢绿叶蔬菜。而且我基本上坚持了每天上午、下午和晚饭后出去散步一个多小时。自6月20日糖耐试验后，我停了平时常吃的西瓜、荔枝、葡萄这些含糖量比高的水，水果只是吃少量的青苹果、桃子之类的，禁吃了动物油，面条也改吃了荞麦面，米饭一般都是大米+小米+玉米渣，有时吃玉米糊+麦片.
由于这是最后一次咨询您的机会，所以我还一些问题希望大夫可以耐心详细的回复我:
1、不知我这种低血糖是不是饮食的改变造成的？
2、我们家有家族性的糖尿病，这是我非常担心的，因为我的上一个孩子就是经MRI诊断为脑白发育不良继发癫痫于两岁时死的(当时怀他的时候我未做耐糖试验和唐氏及羊水穿刺检查，其它检查都做了且无异常。当时整个孕期我也没有三多症状，孩子过期12天顺产6斤)，我们6月27日双方才去做了一个基因诊断(还未拿到结果)，但是是针对脑白质发育不良的，医生说主要筛查看头胎孩子的脑白质发育不良是否为基因问题造成的(因为其他原因也可以导致这种影像学上所看到的结果)。我知道糖尿病是一种代谢疾病，而代谢疾病对新生儿神经损伤症状跟我头胎孩子的症状完全一致：嗜睡、呕吐、顽固性惊厥、智力低下及肌张力低下等。所以我想请问医生，我本身的这种糖尿病基因就会影响胎儿的脑神经发育还是说只有当我在妊娠期发生妊娠期糖尿病，并且在没有控制好的情况下才会影响胎儿出现代谢疾病而导致脑神经损伤呢？
3、我自6月20日称体重54kg后至今体重一点未增，这让我及家人很是担心，不知是否影响到了胎儿的发育，该怎么办呢？
&副主任医师
大多数情况下，血糖控制满意，对胎儿不良影响较少见。妊娠期体重也还是需要增加为好，不要超出范围即可。
状态：就诊前
不知大夫看到我的动态血糖监测结果报告单没有，我三天动态血糖监测下来，低血糖的时间非常多，点了29%，大于7.8的2%，没有大于11.1的，最低的时候1.8，最高的时候9.7。医生只说低血糖时间多，血糖太低会导致胎儿容易缺氧。注意饮食，一个月后来复查动态血糖。注意饮食，这让我很茫然，我平时一直以来主食都吃得不多，这半个月来稍微减了米饭的量，增加了粗食，控制了糖分多的东西，血糖又太低了。我上一个孩子就是不明原因的脑白质发育不良伴癫痫于两岁时死亡的，当时就是不知他是否有宫内缺氧，现在这个情况真的很让我担心。我到底该怎么个吃法？这15天我体重一点没有增，自6月10左右至6月28这段时间感觉胎儿动得很多，而这几天又动少了，不知是不是像医生所说的那样，血糖低了缺氧了呢?希望医生可以针对我现在这个情况给个详细的意见和建议.谢谢！
&副主任医师
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李秀泉大夫的信息
妇科、产科
李秀泉，男，44岁，大学本科，妇产科副主任医师。擅长妇产科临床工作，擅长妇产科疑难疾病的诊断与治疗，熟...
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请您看我的病情需要怎么治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
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所就诊医院科室：
当地大医院
检查与治疗情况：
检查项目：
影像检查，化验
既往病史：
病史说明: 慢性胃炎5年，没有药物过敏
检查资料：
拿资料来看吧！
状态：就诊前
我的压差是55
状态：就诊前
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偏高，不除外心脏疾病所致，需要带资料来看
状态：就诊前
谢谢您！去时与您联系
状态：就诊前
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状态：就诊前
杨大夫您好！我怎么不能吃饭，贫血
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
请杨大夫看一下，我也做了肺的ct，肺部没有栓塞，怎么治疗
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
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疾病名称：心导管检查肺动脉高压中度，原因没查到&&
希望得到的帮助：怎样治疗，该做哪些检查
病情描述：爬楼偶尔晕倒，平时爬三楼不用歇息，冬天四肢冰冷，晚上睡觉手心汗多。饮食起居正常。晕倒时脸色发白，嘴唇发紫，无意识几秒后，自己会醒来，没有大小便失常。平时面容正常，嘴唇红润。高中之前...
疾病名称：先心室缺肺高压&&
希望得到的帮助：如何治疗肺高压，怎样控制降，波生坦吃不起，看其他药能吃吗？中药是否有效？
病情描述：从未犯过病，嘴唇，手指呈紫色，上楼爬坡累。
疾病名称：肺动脉高压复查肝肾功能，&&
希望得到的帮助：在河北儿童医院做的检查, 请给我一些治疗建议，谢谢在河北儿童医院做的检查, 请给我一...
病情描述：在北大住院时，说吸氧对肺好，可能是缺氧引起的，她现在状态很好，吃饭和精神状态都很好，小跑都没事,心功能比以前好了，体重也长了一斤
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杨媛华大夫的信息
肺栓塞,肺动脉高压等肺血管疾病，呼吸系统常见病
杨媛华，女，呼吸疾病研究所主任医师，副教授，医学博士，1987年毕业于首都医科大学。从事呼吸内科专业的临...
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