> 小儿舌膜
舌头红点诊断小儿咳嗽
　　谢妙兴：医学院荔湾副主任
　　“春天门诊中有六成是咳嗽等上呼吸道感染疾患”，从事儿科门诊数十年的谢妙兴介绍，尤其是受春季气候多变的影响，部分小儿的咳嗽反复发作，咳得家长们心痛不已。
　　小儿咳嗽最难是诊断
　　谢妙兴说，小儿咳嗽相对大人而言治疗不难，但难于诊断。因为小儿就诊或不能言语陈述病情，或词不达意，语不足信;或畏医怯药，啼哭烦扰，声色俱变，脉息难凭，往往影响问、闻、切的准确性。而对小儿舌象的观察，能最直观地反映咳嗽的阴阳表里、寒热虚实、脏腑气血等各种病理变化的特征。
　　谢妙兴曾费时近一年对1200例亲身全程诊治的咳嗽患儿的舌象进行对比观察，其中男性650例，女性550例，并根据患儿舌形、舌色和舌苔的变化，结合临床表现，将小儿咳嗽分为风寒型、风热型、邪热壅肺型、燥热型、痰热壅盛型、痰湿型、伤食型等七型。
　　按此七型观察病情，确立治则，对风热型咳嗽宜疏风清热，宣肺止咳;邪热壅肺型取清热宁肺，化痰止咳法;痰热壅盛型当泻热清肺，下气祛痰;燥热型咳嗽应清热润肺止咳;对伤食型咳嗽可消食导滞、祛痰止咳;而对风寒型咳嗽则应疏风散寒，宣肺止咳;遇痰湿型咳嗽则健脾燥湿，理气止咳。按以上原则辨证施治，临床效果较明显。
　　舌面红点是小儿咳嗽诊断关键
　　谢妙兴介绍，在对比观察时发现，绝大多数患儿就诊时在舌尖、舌边甚至舌面可见到针尖大小的红色小点突起，且其数量的多少，分布的广泛以及色泽深浅，明显与小儿邪热炽盛和病情轻重有关，是除舌质、舌苔以外的一种具有非常特征性意义的舌象。
　　据统计l200例中计有l035例观察到此种红点，全部集中在风热型、邪热壅肺型、烦躁热型、痰热壅盛型和伤食型中。
　　谢妙兴说，舌面红点的出现与否可辨别咳嗽的寒热属性。凡热型咳嗽均可在舌尖见到数量不等的鲜红色红点，并随热向舌边、舌面扩展。而寒性咳嗽则没有发现。而且根据舌面红点的分布部位，可辨别病症的表里。还可根据舌面红点的粗细、色泽、数量判断病情轻重：红点色泽鲜红如针尖大小，数量小而稀疏为感染热邪较少，病情较轻。红点色泽深红，凸起明显，粗糙，干燥，密集，满布舌边甚至舌面者，表示热邪亢盛，病情较重，临床上多见于邪热壅肺及痰热壅盛两型咳嗽。
　　春季小儿常见忌口
　　(1)患有皮肤疮疥、等疾病小儿，要忌食：虾、蟹、咸水鱼、煎炸等。
　　(2)患有感冒的小儿，饮食要清淡，不要食瘦肉汁、老火汤尤其是鸡汤、骨头汤，否则感冒兼食滞，又增加了治疗项目。患有咳嗽的小儿要忌食甜品(糖水)、水果、生冷冻品、白菜及菜干汤，这些均能增加痰症。
　　(3)有泄泻的小儿，饮食更要清淡，一般可进食稀粥，或加馒头，不要进食有肉的包点，以免加重胃肠负担。
　　春季小儿保健汤剂
　　(1)对曾患有高热、、支气管炎等重病的儿童，正气已受到一定的损耗，病后容易出现多汗、烦躁哭闹、夜睡不宁、等病后综合征。可选用：
　　花旗参8~10克、麦冬8~10克、鸡肉金10克、麦芽15克、乌梅5克、蜜枣2个、黄芪10~15克、瘦猪肉3块煎服，连服三天。
　　(2)对挑食、不喜欢吃青菜，导致经常出现排便困难甚至，厌食的小儿，可选用：
　　马蹄10个、玉竹20克、瘦肉3块、花旗参10克、甜玉米煎汤服用。
欢迎你，jessfgs舌头痒，看到舌尖有点出血样红点，该吃点啥药？_健康易
& 舌头痒，看到舌尖有点出血样红点，该吃点啥药？
舌头痒，看到舌尖有点出血样红点，该吃点啥药？
性别：男年龄：8岁病史：5天病情描述：小儿自述上颚门牙的里面痛，不好吃东西，这两天说痛好一点了，舌头痒得难受。看他舌尖有红色的出血点，请教医生吃点啥药呢/
专家回答：舌头红肿
还是看看中医，用中药调理脏腑也许会好一些，试试看吧。
中医将舌划分为舌尖、舌中、舌根和舌侧，认为舌尖属心肺，舌中属脾胃、舌根属肾，舌两侧属肝胆。根据舌的不同部位反映不同的脏腑病变在临床上具有一定的参考价值，舌通过经络与五脏相连，因此人体脏腑、气血、津液的虚实，疾病的深浅轻重变化，都有可能客观地反映于舌象，通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质、轻重与变化。其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰；而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻重，以及胃气的盛衰。
①淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、气血不足象。色淡而胖嫩为虚寒；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。
②红舌：舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为里热实证。舌尖红是心火上炎；舌边红为肝胆有热；红而干为热伤津液或阴虚火旺。
③绛舌：舌色深红，为热盛，多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。
红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。
④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀点或斑点，多为内有瘀血蓄积。
⑤青紫舌：全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证。舌质绛紫色深而干燥为热极，温热病者为病邪传入营分、血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。
（2）舌形：观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。
①老嫩：“老”即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证、热证：“嫩”指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证或虚寒证。
②胖瘦：“胖”指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关。舌质淡而胖，舌边有齿痕者，多属脾虚或肾阳虚、水湿停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛。“瘦”指舌体瘦小而薄，多属虚证。舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者，多属阴虚内热。
③芒刺：舌乳头增生、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛。热邪越重，芒刺越大、越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属肝胆热盛。
④裂纹：舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹，多由于粘膜萎缩而形成。裂纹舌可见于少数正常人。舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。
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求专家 ...
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