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特发性血小板减少性紫癜最新咨询
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特发性血小板减少性紫癜的治疗用药
　　特发性血小板减少性紫癜的治疗概要：　　特发性血小板减少性紫癜中糖皮质激素作为首选治疗。使用糖皮质激素治疗，也只有70%的患者取得完全缓解。通过抑制抗体产生发挥作用。需较高剂量的泼尼松。严重血小板减少未获缓解者需要用肾上腺皮质激素治疗或终止妊娠。　　特发性血小板减少性紫癜的详细治疗：　　特发性血小板减少性紫癜的治疗：　　一、急性治疗　　根据《邓家栋临床血液学》(邓家栋主编，上海科学技术出版社,2001年，第一版) 和《美国血液学会关于ITP的指南》(Blood,):3-40)，《临床诊疗指南-血液病学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)　　临床路径标准住院日为14天内。　　治疗开始于诊断第1天。　　治疗选择:　　1.糖皮质激素作为首选治疗：注意观察皮质激素的副作用并对症处理;防治脏器功能损伤，包括抑酸、补钙等。　　(1)常规剂量(泼尼松1mg·Kg-1·d-1)。　　(2)短疗程大剂量给药(甲基泼尼松龙1.0g·d-1×3d，或地塞米松40mg·d-1×4d)。　　2.急症治疗：适用于严重、广泛出血;可疑或明确颅内出血;需要紧急手术或分娩者。　　(1)静脉输注丙种球蛋白：0.4g·Kg-1·d-1×5d或1.0g·Kg-1·d-1×2d。　　(2)输注血小板。　　二、慢症治疗：　　由于成人ITP多为慢性过程，有些患者即使血小板计数很低时出血表现也不明显，而且使用糖皮质激素治疗，也只有70%的患者取得完全缓解，且停药后常又复发。所以，慢性ITP治疗的目标不是血小板计数恢复正常，而是防止严重出血，提升血小板到安全水平。对于有活动性出血、手术、分娩等。给予治疗。　　血小板计数的安全值分别为：口腔科检查，血小板数10×10^9/L以上;拔牙，30 ×10^9/L以上;小手术，50 ×10^9/L以上;大手术，80×10^9/L以上;正常阴道分娩50×10^9/L以上;剖宫产80×10^9/L以上。　　l.糖皮质激素　　2.脾切除　　脾脏可产生高浓度的抗体，含有大量的巨噬细胞，并能阻留体内约1/3以上的血小板，是血小板破坏的主要器官。脾切除能减少抗体产生及血小板破坏，达到治疗目的。　　3.丙种球蛋白　　丙种球蛋白治疗ITP的可能机制是封闭巨噬细胞表面的Fc受体，减缓抗体包被的血小板的清除，同时中和抗血小板自身抗体。　　4.抗Rh球蛋白　　抗RhD是针对红细胞膜上RhD抗原的抗体，输注后可以结合Rh阳性的红细胞并使后者在脾脏内破坏　　5.达那唑　　通过免疫调节机制，减少巨噬细胞上的FC受体，并可调节Th/Ts比例，0.1～0.2g/次，2～4次/天，口服，用药1～3个月后减到50～200mg/d，至少6个月。起效时间为2～6周。缓解率10%～60%。若与激素合用，可减少激素用量。其不良反应为肝脏毒及男性化。年轻女性不用，孕妇禁用，用于老年患者较好。　　6.免疫抑制剂　　通过抑制抗体产生发挥作用。对以下患者可能有效：必须大剂量泼尼松才能维持血小板在安全水平;脾切除有禁忌或脾切后疗效不满意者。最多可使25%的难治性ITP患者获得缓解。用免疫抑制剂治疗必须维持中性粒细胞数大于l.0 x 10^9/L。血小板数大于30 ×10^9/L。用于慢性ITP治疗的免疫抑制剂有长春新碱、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。　　长春新碱：可影响单核-巨噬细胞功能，诱导巨核细胞成熟和释放血小板。每次l.5～2.0mg，每周1～2次，静脉滴注6小时，疗程3～6周。主要不良反应为周围神经炎。　　硫唑嘌呤：1.5～3.5mg/(kg·d)，一般用约4周以上才显疗散。该药较为安全，可长期用维持量，缓解率45%，其副作用为骨髓抑制、致癌、肝损害及胎儿致畸，孕妇禁用。　　环磷酰胺：2—3mg/(kg·d)，口服，或0.4一0.6g静注，每3～4周1次，有效率70%。不良反应为骨髓抑制、致癌及不孕。　　7.美罗华　　对于糖皮质激素和切脾治疗失败的患者可以使用。　　三、重症ITP及外科急诊的治疗　　血小板过低(小于10×10^9/L)又遇以下情况时，应急诊治疗：①有危及生命的内脏出血，尤其颅内出血;②外科急诊手术;③临产孕妇。　　治疗方法：①大剂量糖皮质激素，如甲泼尼龙lg/d，连用3—5天;②静注丙种球蛋白，1g/(kg·d)，连用2天，或0.4g/(kg·d)，连用5天;③静脉丙种球蛋白联合大剂量糖皮质激素;④血小板输注，输注前使用丙种球蛋白可提高疗效，因后者可减少血小板破坏。　　四、难治性ITP的治疗　　难治性ITP指糖皮质激素、IVIg、抗-Rh(D)免疫球蛋白治疗和脾切除无效(包括不适合或不愿意脾切除的患者)或需较高剂量的泼尼松才能维持安全的血小板水平的患者，约占ITP患者的10%～30%。　　五、ITP合并妊娠　　ITP合并妊娠者一般不必终止妊娠，只有当严重血小板减少未获缓解者，在妊娠初期(12周以前)就需要用肾上腺皮质激素治疗者，可考虑终止妊娠。妊娠期间治疗原则与单纯ITP患者相同，用药时尽可能减少对胎儿的不利影响。　　出院标准:　　不输血小板情况下，血小板&20×10^9/L并且持续3天以上。
《儿科疾病药疗食疗全书》尤照玲主审；旷惠桃，刘克丽主编卫生部临床路径2010版《小儿内科学》 孙锟编著《内科急症》 梅冰主编《全科医师速查手册》霍书花，刘振红，安俊岐主编《生殖系统与疾病》 刘彩霞，吴钢主编《内科治疗学》 孙明著《血液内科》 胡大一，黄晓军主编《血液疾病症状鉴别诊断学》 王友赤主编
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治疗特发性血小板减少性紫癜首选
作者：佚名
文章来源：本站原创 点击数： 更新时间： 10:04:54
治疗特发性血小板减少性紫癜首选?随着人们生活水平的提高，一些疾病却不知不觉地困扰着我们，血小板减少性紫癜就是其中的一种。特发性血小板减少性紫癜是血小板减少性紫癜的一个重要分类，此病症一个重要的特点是久治不愈、易反复发作。很多患者得了特发性血小板减少性紫癜以后不知道哪个医院才是治疗的首选，病急乱投医，导致病情急剧加重。为了让更多的血液病患者得到正规的治疗，我们为其推荐治疗血液病比较好的石家庄红十字智魁医院。
治疗血小板减少性紫癜常见的治疗方法：
1、脾切除疗法：脾切除必须掌握好手术指征，尽可能推迟切脾时间，当然脾切除能够缓解慢性ITP，有效率为70%～75%。
2、一般疗法：急性病例发病初期出血较重，因此应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，重度者卧床休息
3、大剂量丙种球蛋白静点：对重度以上出血患者，可连续5天静脉点滴输入大剂量精制丙种球蛋白急性病例发病初期出血较重，因此应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，重度者卧床休息
4、免疫抑制剂：对于激素治疗无效者可以试用
5、输新鲜血液或血小板：该方法仅适用于严重出血时的紧急治疗
以上5种方法是治疗特发性血小板减少性紫癜常见的一些治疗方法，这些治疗方法各有不同，有各自的优缺点，不能说不能治愈，只是需要根据患者的病情来对症治疗。
治疗特发性血小板减少性紫癜首选―― “从环境论治”
石家庄无极红十字智魁医院的袁智魁院长“从环境论治”血液病的根本理念出发，在治疗过程中不仅继承了传统中医的整体治疗观和既有的治疗优势，并把西医中的有效方法适当地纳入进来作为有益的补充，形成了自己独有的治疗思路。见效快，一般两个疗程左右基本可以治愈;效果稳固，治愈率高的突出优点。在近年来血液病治疗发展中可谓独树一帜，在实践上也取得了令人难以企及的成就。
张思洋 男 就诊年龄：8岁
安徽省蚌埠市禹会区长乐路
活泼可爱的张思洋父母对其爱护有加，于09年一月份突然发现颜面出血点，遂就诊当地医院，查血常规示;PLT 10×109/L,于是转至蚌埠市第一人民医院，骨穿示：特发性血小板减少性紫癜。给予激素丙球治疗，治疗七天后出院，后一直服用激素及当地中药治疗一年多，血小板一直未升至正常，无奈的父亲多方打听治疗此病的方法，号得知我院可以用中药治愈此病的消息后，当天开车带孩子来我院，院长分析其原始和最近的血常规和骨穿报告，认为其病 是湿热困脾，致使血小板抗体过高，破坏血小板，使血小板数量明显减少，我院使用纯中药治疗此病，只要家庭医生配合好了，此病是可以彻底治愈的。他父亲说：只要能治好孩子的病，药再难吃，我也会让孩子坚持下来的。门诊查血常规示：PLT 49×109/L，由于时间紧未住院，带一个月的药回家服用。一个月后复查血常规PLT 134×109/L,门诊继续寄药四个月，9月29日父亲来电说：查血常规示PLT 214×109/L，血小板抗体阴性，院长高兴的告诉其父亲：孩子的病已经彻底治愈，可以停药了。以后饮食，感冒用药要注意半年到一年左右的时间.......。他父亲高兴的说：太感谢你们了....
综上所述就是血小板减少性紫癜的治疗方法，想必有所了解了吧。石家庄红十字智魁医院是患者康复的首选医院，更多问题咨询我们的专家热线。
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